Fondement - M. Marcoux Flashcards
Monsieur. Marcoux, atteint d’un choc cardiogénique, à une TA: 70/50. Expliqué le résultat de la TA.
Infarctus du myocarde anthérolatéral du VG –> diminution de la contractilité de celui-ci –> diminution du V.E.S –> diminution du D.C –> diminution de la TA.
La pression différentielle de M. Marcoux est de 20 mm Hg, elle est donc dite pincée (la normale se situe à 40 mm Hg) . Expliquer cette valeur physiopathologiquement.***
Infarctus du myocarde anthérolatéral du VG –> diminution contractilité ventriculaire –> diminution de la V.E.S –> diminution du D.C –> diminution de la T.A.S –> inhibe les barorécepteurs –> stimule le centre vasomoteur au bulbe rachidien –> envoie influx efférent sympathique vers les artérioles périphériques –> vasoconstriction artériolaire –> augmentation de la T.A.D –> P.A.D réduite et donc pincé, dans le but d’irriguer adéquatement les organes.
La PAPO de M.Marcoux serait-elle élevé ou diminué ? Expliquer le résultat sur une base physiopathologique.
Infarctus du myocarde antérolatéral –> diminution de la contractilité du VG + diminution V.E.S –> congestion de sang dans le VG –> augmentation pression télédiastolique du VG –> congestion de sang dans l’OG ad veines pulmonaires –> augmentation pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires –> augmentation de la PAPO/WEDGE/PCP
Expliquer la raison pour laquelle M. Marcoux est tachycardique.
Diminution de la TA –> inhibition des barorécepteurs –> activation centre cardio-accélérateur + inhibition centre cardio-inhibiteur dans le bulbe rachidien –> envoie influx efférent sympathique au noeud sinusal–> tachycardie réflexe pour restaurer la T.A
Pourquoi le pouls de M. Marcoux est filant ?
Car la P.A.D est pincé.
Est-ce que la R.V.S de M. Marcoux va diminuer ou augmenté ? Expliquer sur une base physiopathologique.
Diminution de la TA –> inhibition des barorécepteurs –> stimulation du centre vasomoteur au bulbe rachidien –> envoie influx nerveux efférent sympathique vers les artérioles périphériques –> vasoconstriction artériolaires –> augmente la R.V.S
Est-ce que le débit cardiaque de M. Marcoux va augmenté au diminué? Expliquer sur une base physiopathologique.
Infarctus anthérolatéral du myocarde –> diminution de la contractilité du VG + diminution de la VES –> diminution du D.C
On procède à une perfusion de dobutamine pour M. Marcoux comme sa condition se détériore. Quelle est la raison de l’administration de cette médication et le mécanisme d’action de celui-ci.
Classe: Inotropes et cariotonique
M.C : Agoniste des RC Béta 1 –> augmente la force + contractilité du coeur –> augmente V.E.S –> augmente la D.C –> augmentation T.A
Ind: Augmenter la contractilité cardiaque et augmente la TA
On administre du Levophed (Noradrénaline) à M. Marcoux comme sa condition se détériore. Quelle est la raison de l’administration de cette médication et le mécanisme d’action de celui-ci.
Classe: Vasopresseur (sympathomimétique)
M.C:
1) Agoniste des RC alpha1 des muscles lisses artérioles périphériques –> vasoconstriction artériolaire –> augmentation R.V.S –> augmentation T.A
2) Agoniste des RC Béta-1 –> augmente force et contraction du coeur –> augmente la V.E.S –> augmentation D.C –> augmente la T.A
Ind: Augmenter la T.A pour patients donc la remplacement de fluides ne fonctionne pas
