pratique en neurologie

Question 1

quels sont les aspects psychologiques à prendre en compte

Answer 1

choc émotionnel , maladie soudaine, acceptation
pronostic incertain

Question 2

quels sont les aspects sociaux à prendre en compte

Answer 2

famille impliquée
situation antérieures variées ++ (profil gériatrique vs actif ++)
difficulté à comprendre les comportements nouveaux
perturbation des rôles habituels

Question 3

quels sont les trois principaux aspects des soins aigus en neuro que le physio doit faire

Answer 3

évaluer les besoins et orienter
débuter les interventions
enseignement à la famille et au personnel

Question 4

pourquoi en neurologie il est important de ne pas se fier seulement à l’âge

Answer 4

afin de ne pas faire de l’agisme, il est donc important de regarder l’ensemble du tableau

Question 5

quoi rechercher lors de l’entrevue

Answer 5

préalable à l’entrevue : S.V (TA,FC,FR,SAT) + revue des système

Présentation / Double identification!
Orientation / Communication / Mémoire
Endroit où on se trouve
Date (incluant jour, mois, année, saison)
Son nom, son âge, lieu de résidence
Raison de l’hospitalisation
Déficits / capacités présentes

On complète ce qui manque à notre collecte… Environnement social
Conjoint en bonne santé vs déjà un aidant
Enfants à charge
Enfants aux 4 coins de la province
Ressources impliquées
Refuse CLSC
Service 4 étoiles ( mise en jour, mise en nuit, bain, popote roulante, …)
Environnement physique / adaptations
Résidence P Â ( appartement vs chambre) (autonome vs 1⁄2-autonome)
3e étage, escaliers en colimaçon extérieur
AVQ/AVD
Loisirs

Douleur  Mollet
 Céphalée
Site chirurgie Épaule 1⁄2 plégique Douleur pré-chirurgie
Chutes Nausées Étourdissement
Aux changements de position ? (!)
Fatigue
Engourdissement
Faiblesse
Vision

Question 6

quoi rechercher pour évaluation objective

Answer 6

Observations
« Kit du patient »
Jambières pneumatiques Oxygène
Soluté
Contentions
TNG vs PEG
Accessoire de marche
Sonde urinaire
Corset / colliers

Apparence
Plaie crânienne
Présence de volet ou non Ecchymose / œdème suspect Attitude posturale
Regard préférentiel ? Rotation de la tête
Sulcus épaule
Asymétrie faciale

Orientation / collaboration / communication Orientation : voir entrevue Collaboration
Patient apathique Patient agressif Patient motivé ++ Confus
Communication
Trouble de compréhension ? Expression ?

Bilan circulatoire
Œdème de la main 1⁄2 plégique
Rougeur, chaleur, œdème aux minfs

Bilan respiratoire
Nécessité O2 ?
Patron respiratoire Inspiration maximale Expiration forcée
Toux efficace ?
Auscultation

Fonction globale Déplacements au lit Transferts
Marche
Chedoke-McMaster – inventaire des activités TUG – standard, cognitif, manuel
Vitesse de marche
Description du patron de marche (phase d’appui, phase d’oscillation, …)

Fonction globale « avancée »  Escaliers
Changement de direction rapide Marche à obstacles
Enjamber des obstacles Contourner des obstacles Marcher sur des surfaces molles Monter / Descendre une pente
Marche spécialisée
Marche arrière, de côté, croisée Marche sur la pointe des pieds Marche sur les talons
Marche tandem
2e Tâche

Contrôle postural Assis
Perturbation interne
Perturbation externe
Cône
Réactions de protection
Réactions de redressement/posturale

Debout
Perturbation interne
Perturbation externe
Cône
Statégie de protection/déplacement Stratégie d’équilibre (hanche/cheville)
Mini-BEST test, Berg, Step test, Four Square Step Test Dynamic Gait Index, Functionnal Gait Assessment,

Motricité (chedoke-mcmaster)

bilan musculaire (jamar, 30s chair-stand test, timed stands test)

sensibilité

coordination (lemocot,talon-genoux,doigt-nez, tracer un cercle, opposition des doigts, pronation-supination, taper des pieds, des mains)

Question 7

quelles sont les orientations possible?

Answer 7

aucun suivi nécessaire
réadaptation interne vs externe
RAD avec adaptations
délocalisation
hébergement

Question 8

nomme des ci - précautions (?)

Answer 8

Tension artérielle
Volet osseux manquant Dérivation externe
Drain lombaire
Chirurgie récente rachis Chirurgie récente cérébrale Changement d’état spontané

Question 9

v ou f : l’unité de neurologie est une unité très interdisciplinaire

Answer 9

vrai

Question 10

v ou f : il faut toujours être deux pour intervenir avec TCC sévère ou première intervention neuro

Answer 10

vrai