oncologie Flashcards
v ou f : 2 canadiens sur 5 développeront un cancer au cours de leur vie
vrai :(
prévalence cancer
sein, prostate, poumon
les types de tumeurs sont bénignes et maligne?
vrai
quelles sont les caractéristiques des tumeurs bénigne
solide
croissance lente
pas de métastase
quelles sont les caractéristiques des tumeurs malignes
croissance rapide
métastase
les lymphocytes et myéloides sont d’origine hématopoïétique
vrai
les lymphoma non-hodgkin sont d’origine hématopoiétique et sont malignes
vrai
le suffixe carcinome et sarcome ne sont pas des ‘‘bonnes’’ tumeurs
vrai
le suffixe mateuse sont pour les tumeurs embryonnaire
faux c’est le suffixe blastome
et
Mateus c’est pour tumeurs multiples ou diffuses
v ou f il existe trois type de traitement du cancer ; curatif, adjuvant et palliatif
faux 5 types
curatif
néo-adjuvant
adjuvant
prophylaxie : SNC, visant à empêcher les cellules du lymphome de se propager au SN
palliatif
le traitement curatif est un tx administré dans le but de guérir et faire disparaître le cancer
vrai
le traitement adjuvant est un traitement administré dans le but de réduire la taille d’une tumeur avant le traitement de première intention
faux c’est la définition du néo-adjuvant
adjuvant : Traitement administré après ou en plus du traitement de première intention pour aider à réduire le risque de récidive de la maladie.
v ou f : le traitement néo-adjuvant peu inclure la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie
vrai
v ou f : seulement la chimiothérapie peut être à visé palliative
faux la radiothérapie et la chirurgie aussi
v ou f : une chirurgie peut être à visé prophylactique
faux
exploratrice, curative, néo-adjuvante, adjuvante, esthétique, palliative
quelles sont les complications possibles liées à l’alitement?
respiratoires : secondaire «au ralentissement du système respiratoire»_space; causé par l’I/V,
sédation, anesthésie, position couchée. Exemples : embolie pulmonaire, atélectasie, pneumonie
circulatoires : phlébites, œdème, HTO
musculo-squelettiques : perte de masse musculaire et osseuse, rétraction musculaire
autres : constipation, incontinence, dépression…
quelles sont les priorités du physiothérapeute en lien avec l’alitement?
faire sortir du lit!!! mobiliser
l’oedeme, la chaleur et la rougeur sont des signes de thrombophlébite
vrai
l’étourdissements aux changements de positions, mal de coeur, valeur, chaleur et tremblements sont des signes et symptômes compatibles avec HTO
vrai
chez la clientèle gériatrique 1 jour d’alitement = 3 jours de récupération et 1 semaine d’alitement = 1 mois de récupération
vrai
une mobilisation précoce 24 à 48h post-chirurgie est recommandé
vrai
de la marche sur place peut être suffisant, au départ si on n’a pas d’aide pour aller dans le corridor
vrai
quels sont les grades et les caractéristiques des tumeurs selon ceux-ci
grade : différenciation cellulaire microscopique
quels sont les stades selon le système TNM
v ou f: le système TNM selon l’extension anatomique, détermine les options de traitement et le pronostic
vrai
décrit l’échelle d’ECOG
un ecog de 2 signifi que le patient est alité ou confiné au fauteuil la plus part du temps
faux définition du ecog 3
ecog 2 : Patient capable de marcher et de s’occuper de lui-même pour ses soins personnels, mais Pt. incapable d’effectuer des travaux lourds
comment se définit la fragilité
La fragilité traduit une diminution de l’homéostasie et de la résistance face au stress qui augmente la vulnérabilité d’une personne âgée (par exemple lors de la réalisation d’une chimiothérapie) et qui l’exposera à un risque d’évolution défavorable (incapacité, chutes, décès…)
quels sont les effets secondaires possible de la chimiothérapie
myélosuppression : Infections (diminution des GB)
* Saignements et ecchymose (diminution des plaquettes)
* Anémie (diminution GR)
Système gastro-intestinal :
Perte d’appétit, altération goût (agueusie) et odorat
* Nausées et vomissements
* Diarrhées, constipation
* Mucosite
* Altération électrolytique
système musculo:
Atrophie musculaire
* Myopathie stéroïdienne, ostéoporose, nécrose avasculaire
* Douleur osseux et musculaire (Neupogen → Ø chtx)
système neuro :
Neuropathie périphérique (paresthésie, hypoesthésie, hyperesthésie, ↓F)
* Atteinte SNC (burn brain, encéphalite)
système cardio-vasculaire
HTA
* HTO
* Phlébite
toxicité des organes : ++ cardiaque et pulmonaire
autres : FATIGUE, Douleur
* Symptômes grippaux (fatigue, dlr musc., fièvre, frissons, maux de tête)
* Perte de cheveux
Changements au niveau de la peau, irritations cutanées, hypersensibilité au soleil…
1 sur 3 patient peut être affectés par la neuropathie périphérique
vrai
l’incidence d’avoir une neuropathie périphérique dépend du type de chimiothérapie administrée
vrai
il y a un risque de chute associé avec la neuropathie périphérique
vrai
qu’est-ce que peut induire l’encéphalopathie induite par la chimiothérapie?
Fatigue, malaise, dépression, anxiété, troubles de la mémoire et de l’attention.
Fatigue, malaise, dépression, anxiété, troubles de la mémoire et de l’attention sont des symptômes de l’encéphalopathie induite par la chimiothérapie
vrai
l’hormonothérapie peut causer des nausées et un augmentation du risque de thrombose
vrai
les médicaments peuvent induire différents type de toxicités
vrai
vrai ou faux : la neurotoxicité apparait de façon graduelle et habituelle asymétrique
faux , symétrique
dans la majorité des cas la neurotoxicité est moteur
faux, SENSITIF
les thalidomides entraine une neuropathie dans 50% des cas
faux ALCALOIDE DE LA VINCA
les alcaloide de la vinca entraîne un pied tombant
vrai, il est fréquent et souvent permanent
touche les microtubules = responsable en partie de la transmission des signaux nerveux (transport neuronal). Avec ce médicament altération transport neuronal(et autres) qui entraine neuropathie périphérique, un des signes de la NP est le pied tombant
que devons nous surveillez (porter attention) en physio par rapport à la toxicité
quelles sont les CI à l,activtié physique
une TAD de moins de 80 est une CI à l’effort
FAUX plus de 110
TAS : moins de 80 et plus de 200
quels sont les critères d’intolérance à l’effort (SAVOIR)
une diminution de la fC est une réponse anormale à l’activité physique
vrai
quel est le critère d’intolérance de la TAD
quel est le critère d’intolérance de la saturation en o2
quel est le critère d’intolérance de la FC
quels sont les ions à surveiller
sodium
potassium
et calcium
la fatigue, faiblesse et léthargie sont des symptômes d’une hypercalcémie
vrai
la fatigue, faiblesse et léthargie sont des manifestations cliniques de hypokaliémie
faux
fatigue
faiblesse
faible pouls
ARYTHMIE
paresthésies
les objectifs en physiothérapie avant les traitements en physio est de maintenir les acquis
faux
quels sont les objectifs avant-pendant et après les tx de chimiothérapie
une réponse partielle à la chimie est une diminution de 25 % de la lésion
faux 30
qu’est-ce qu’une progression de la mx lors de la chimio
augmentation d’un 20% ou l’apparition d’une ou plusieurs lésions
quelles sont les contres indication à la chimiothérapie
Neutropénie sévère
Infection active
Pauvre statut nutritionnel ou déshydratation Pauvre statut fonctionnel
un pauvre statut nutritionnel ainsi que fonctionnel est une ci à faire de la chimiothérapie
vrai ainsi qu’infection active et neutropénie sévère
Nommez des effets secondaires à court et à long terme possibles qui auraient eu un impact plus spécifique sur votre évaluation ou votre intervention lors de la radiothérapie
les effets tardifs de la radiothérapie sont de la fibrose et de la radionécrose
vrai
v ou f l’encéphalopathie radique peut être une complication aiguë, subaiguë ou chronique
vrai
L’encéphalopathie radique réversible, si complication récente.
vrai
exposition de RX au niveau du cerveau
quels sont les objectifs avant-pendant et après les tx de radiothérapie
la fatigue, la diarrhée et le prurit sont les effets indésirables les plus fréquents de l’immunothérapie
vrai
quels sont les effets indésirables les plus fréquent sous tx d’immunothérapie
et quel est le délai d’apparition
Prurit et éruptions cutanées Diarrhée
Fatigue
Surtout au début du traitement
Moyen et long terme, même à la finalisation du traitement
quels sont les éléments pécifiques à la condition oncologique recherchez- vous? dans l’ouverture de dossier
quel est l’impact de l’albumine ou pré-albumine en oncologie?
marqueurs importants pour l’évaluation de l’état nutritionnel, la surveillance de la réponse au traitement, la prédiction de la survie et l’évaluation de la fonction hépatique chez les patients atteints de cancer
valuation de l’état nutritionnel : Les patients atteints de cancer sont souvent à risque de dénutrition en raison de la maladie elle-même, des effets secondaires du traitement (tels que nausées, perte d’appétit, troubles digestifs) et de la perte de poids involontaire. L’albumine et la pré-albumine sont des marqueurs de l’état nutritionnel. Une diminution significative de ces protéines suggère un risque accru de dénutrition, ce qui peut influencer les décisions concernant la prise en charge nutritionnelle.
Surveillance de la réponse au traitement : Les niveaux d’albumine et de pré-albumine peuvent changer au cours du traitement du cancer. Une augmentation de ces niveaux peut indiquer une amélioration de l’état nutritionnel du patient en réponse au traitement. Cependant, il est important de noter que d’autres facteurs, tels que l’inflammation, peuvent également influencer ces protéines, de sorte qu’elles ne sont pas exclusivement liées à la réponse au traitement.
Prédiction de la survie : Plusieurs études ont suggéré que des niveaux bas d’albumine ou de pré-albumine sont associés à une survie réduite chez les patients atteints de cancer. Cependant, il s’agit d’un indicateur parmi de nombreux autres, et il ne doit pas être utilisé isolément pour prédire la survie.
réponse de chatgpt lol
quels sont les rôles des corticoïdes en physio
anti-inflammatoire, immunosuppressif, analgésique. Utilisé ds contexte de nausées, douleur, métastases cérébrales, tx adjuvant en onco
quels sont les effets secondaires associés avec les corticoïdes
MYOPATHIE
Plus fréquent avec dexaméthasone, moins fréquent prednisone, prednisolone et
l’hydrocortisone.
▪ Effets2ndenfonctiondeladosequotidienneetdeladuréedetx
▪ >6mg/jourdeDécadron(ouéquivalent)pour1mois=souventMyopathie
quels est la présentation clinique de l’impact des corticoïdes
myopathie chronique, insidieuse et indolore caractérisée par un déficit progressif proximal.
quel est le tx possible pour quelqu’un sous l’impact des corticoïdes
Réduction ou arrêt de la corticothérapie. « Le sevrage permet une récupération
lente de la force musculaire en quelques semaines ou en quelques mois. »
▪ L’entraînement débuté en même temps que la corticothérapie peut permettre de prévenir ou réduire l’atteinte musculaire
quelles sont les complications des glucocorticoides?
quelles sont la Diminution osseuse induite pour les traitements du cancer autre que la corticothérapie
qu’est-ce que la cachexie néoplasique?
État multifactoriel, caractérisé par l’atrophie des muscles squelettiques et des tissus adipeux, conséquent à l’évolution du cancer. Associée à des changements métaboliques reliés à la tumeur qui empêchent la réplétion de la masse musculaire et entraînent le catabolisme, même en cas d’ingestion de protéines et de calories additionnelles.
une cachexie peut être provoqué par une diminution des apports alimentaire
vrai
la cachexie touche surtout quels type de cancer
tube digestif prox
poumons
colorectal
gastro-intestinal
sphère orl
v ou f: la cachexie représente environ 20% à 40% de tous les décès liés au cancer
vrai
v ou f: la cachexie est directement associée à la morbidité et à la mortalité chez les patients cancéreux
vrai
quels sont les conséquences de la cachexie
Diminution de la tolérance aux traitements
Sensibilité accrue à la toxicité des traitements
Diminution de la qualité de vie
Survie globale réduite
la cachexie entraine une diminution de la tolérance aux traitements et une diminution de la survie globale
vrai ainsi qu’une diminution de la qualité de vie et sensibilité accrue à la toxicité des traitements
le stade pré-cachexie représente une perte de poids> 5% au cours des six derniers mois ou indice de masse corporelle (IMC) <20 kg / m 2 et perte de poids en cours> 2% ou sarcopénie, anorexie ou inflammation systémique
FAUX c’est définition de cachexie
pré : perte de poids ≤5% avec anorexie et changements métaboliques
la cachexie réfractaire implique un catabolisme actif, perte de poids continue, insensible au traitement et espérance de vie <3 mois
vrai
quelle est les sous catégorie d’une approche préventive de la cachexie ?
en cachexie réfractaire la la gestion de la cachexie passe par la palliation des symptômes et le soutien psychosocial
vrai
quels sont les critères dx pour la sarcopénie vs cachexie
v ou f : La fatigue est le symptôme plus habituel chez les patients avec un cancer avancé
vrai
30% de survivants peuvent présenter de la fatigue pendant des années après les
traitements
vrai
30% à 60% des patients vont présenter une fatigue modérée à sévère pendant le
traitement, tout en dépendant de plusieurs facteurs
vrai
CRF (fatigue relié au cancer) est un syndrome complexe et multidimensionnel
vrai
physique (faiblesse, essoufflement)
affective (irritabilité, anxité,découragement)
cognitive (diminution concentration, mémoire)
comment est fait le dx de fatigue liée au cancer
Le diagnostic est fait en excluant des facteurs contributifs (anémie, douleur, dépression, anxiété, trouble du sommeil, etc.)
la fatigue liée au cancer se traite seulement avec des traitements pharmacologiques
faux
pharmaco et non pharmaco
v ou f : La fatigue tend à augmenter avec le nombre de cycle de chimio, de tx de radio et l’importance de la zone irradiée. Elle peut durer jusqu’à une année après la fin de tx.
vrai
quels sont les valeurs anormale en lien avec l’hémoglobine ainsi quelles interventions
avec une hb de moins de 80 on doit éviter les exercices aérobiques
vrai
quelles sont les valeurs normales et anormales des plaquette ainsi que les indications en fonction des valeurs
qu’est-ce qui est à éviter en cas de thrombopénie
valsalva
massage profond
étirement
percussions vibrations
quelles sont les précautions ou indication à prendre en cas de neutropénie
quels sont les symptômes de thrombopénie
dim. des plaquettes (donc à risque de saignement)
donc probably des saignements (ecchymoses ou autres?)
quels sont les symptômes de l’anémie et les compensations
quelles sont les localisation les plus fréquentes des métastases osseuses?
quelles sont les complications des métastases osseuses
Fx pathologique, douleur, hypercalcémie, compression moelle épinière
une métastase dite lytique est une synthèse osseuse excessive, désorganisée, de moindre qualité
faux blastique
lytique : destruction osseuse par l’augmentation de l’activité des ostéoclastes
Si la lésion métastatique était au niveau du fémur D, quels éléments vous aideraient à déterminer le risque de fracture? Quelles précautions devrez-vous prendre?
score de mirels
Un pic de température est noté et un diagnostic de pneumonie est donné. Quelles interventions au niveau respiratoire seront contre-indiquées?
Bilan musculaire résisté
* Mobilisations passives et actives assistées du segment affecté
* Techniques de thérapie manuelle
* Exercices contre résistance
* Thérapie thoracique
avec les métastases osseuses on doit respecter la douleur en tout temps
vrai
avec les métastase on doit favoriser l’évaluation fonctionnelle, les exercices actifs et les exercice cinétiques en chaine fermée
vrai
il faut faire preuve de prudence lors d’une douleur en mec et présence d’un néo
vrai
comment est la prescription d’exercices
type
intensité
durée
fréquence
progression
M. Gagnon se présente à son rendez-vous avec le psychologue en oncologie. Depuis quelques semaines, il présente une anxiété diffuse parfois atypique. Ce jour, M. Gagnon marche lentement et semble chercher son équilibre. Il peine à trouver ses mots. Il raconte avoir eu une semaine difficile, sa conjointe lui reprochant de renverser ses breuvages et l’accusant de se contredire dans ses histoires
quelles sont vos hypothèses sur la situation
métastases cérébrales
quelles sont les présentations cliniques des métastases cérébrales
le pronostic de survie avec des métastases cérébrales est de 1-2 mois si aucun tx et 12 mois avec radio chirurgie et ou chirurgie
vrai
1-2 mois si aucun traitement
▪ 3-6 mois avec Radiothérapie seule
▪ ad 12 mois avec radiochirurgie et/ ou chirurgie
quels sont les en ordre d’importance les cancer avec métastases cérébrales
poumons
sein
mélanome
rein
gastro-intestinal
quels est la démarche clinique avec des métastases cérébrales
quelles sont les recommandations en fin de vie
conservation de l’énergie et prioriser l’énergie pour les activités importantes
red flag : syndrome veine cave supérieure
causes,symptomes, interventions en physio
red flag : syndrome lyse tumorale
causes,symptomes, interventions en physio
red flag : compression médullaire
causes,symptomes, interventions en physio
quelle est la localisation la plus fréquence des compression médullaire
quel est le type de cancer ayant le plus haut risque de compression médullaire
il y a des précautions cytologiques à prendre post chimiothérapie jusqu’à 48h
vrai
le patient présente un taux de HB de moins de 80
v ou f : la physiothérapie est une contre-indication absolue
faux
le patient présente un taux de HB de moins de 80
v ou f: Vous conseillez à votre patient de marcher plus de 3 minutes afin d’augmenter sa
capacité aérobique
faux
le patient présente un taux de HB de moins de 80
v ou f : Vous conseillez repos strict au lit
faux
le patient présente un taux de HB de moins de 80
v ou f : La marche est contre-indiquée
faux
le patient présente un taux de HB de moins de 80
v ou f: La FC au repos peut être augmentée
vrai
Votre patient présente un taux de plaquettes entre 10 – 20 x 109 /L :
v ou f: La physiothérapie est une contre-indication
faux
Votre patient présente un taux de plaquettes entre 10 – 20 x 109 /L :
Vous pouvez conseiller à votre patient de marcher afin d’augmenter sa capacité
aérobique
vrai
Votre patient présente un taux de plaquettes entre 10 – 20 x 109 /L :
Vous conseillez repos strict au lit
faux
Votre patient présente un taux de plaquettes entre 10 – 20 x 109 /L :
Les exercices avec une résistance sont indiqués
faux
Votre patient présente un taux de plaquettes entre 10 – 20 x 109 /L :
La FC au repos peut être augmentée
faux
