Clientèle en ortho Flashcards
nomme les clientees spécifique en orthopédies
conditions post-op : fx,arthoplastique,décèlement,lésion rachis, néo
condition non-cx : lombalgies aigues
qu’est-ce qu’une chirurgie élective
condition non urgente
pourrait être reportée
patient a été préparé avec rencontre pré op
qu’est-ce qu’une chirurgie urgente
ne peut pas attendre
de nature traumatique ou néoplasique
patient n’a pas été préparé
vrai ou faux : le suivi orthopédique post-op implique la plupart du temps de considérer des ordonnances médicales
vrai par exemple des restrictions de MEC,ROM,exercices (actif, passif,résisté)
quelles sont les catégories importantes à vérifier lors de la revue de dossier
dx médical et recherche sur la pathogénies avec les pratiques actuelles en physio
tx reçu : si chx voir le protocole opératoire , vérifier si SAG..
ATCD + CA
ordonnance médicales : ci,prec,
rapport d’examens
rapport de labo
médication: quoi, récu quand, efficacité
Si la personne s’est mobilisé depuis l’hospitalisation, depuis l’opération : si oui bien été?avec ou sans aide?
discussions professionnelles
qu’est-ce qu’on demande souvent au md
infirmière
préposé
clarification des restrictions
inf : prise mx, état général du patient
préposé. : transfert, toilette, marche
en quoi l’entrevue en soins aigues est utile
pour compléter ou valider l’information auprès du patient.
quoi toujours demander lors de l’entrevue
CONSENTEMENT
vrai ou faux : dès le début il faut s’assurer que le patient voit et entend bien
vrai s’assurer qu’il porte ses lunettes ou appareils auditifs
vrai ou faux : la médication peut entrainer une atteinte cognitive
vrai (délirium sur codéine)
vrai ou faux : l’état cognitif du patient a un impact majeur sur nos interventions en termes de communication et de collaboration des patients
vrai
quand est-ce que la cotation de la douleur est plus valide?
au moment présent : au repos , dans l’action (ne pas demander après le mouvement)
lors de l’évaluation de la douleur il faut être attentif à?
aux manifestations non-verbales
quel est l’impact sur la douleur lorsqu’on change la médication intraveineuse vers per os
dlr peut augmenter et tolérance à l,activité peut diminuer
que pouvons nous noter dans la section observation générale
apparences, niveau d’éveil (anxiété, stress) volonté ou non de se mobiliser, accessoire de marche, présence de soluté, pca, antibiotiques, présence de la famille-amis
que pouvons nous noter dans la section observations spécifiques
posture assis,DD
présence attelle + bien positionné
position membre atteint
intégrité peau
vrai ou faux : on peut mettre un oreiller sous les genoux suite à pTG
FAUX. CI (on veut éviter le développement d’un flexum)
vrai ou faux : il n’y a aucun mouvement à faire attention suite à PTH
faux attention à la rotation latérale
que pouvons nous noter dans la section revue des système
signes vitaux
température peau, coloration
réflexes,sensibilité
pouls périphériques
scan quadrants supérieur et inférieur
vrai ou faux ; les CI sont toujours inscrites
fAUX, le physio doit les connaîtres
vrai ou faux : même en orthopédie on doit vérifier si le patient démontre une conscience du risque de chute
vrai
quels sont les critères d’inclusion pour chirurgie d’un jour pour PTG et PTH
- patient comprenant les conditions du programme
- patient capable de donner consentement éclairé
- être âgé plus de 18 ans et moins de 75
- nécessite la mise en place d’un remplacement total du genou ou de la hanche prime simple (non associé à des tx non usuels, comme la greffe osseuse,ostéotomie, implant de révision)
- avoir un accompagnant qui soit disponible le jour du CIEPEC,le jour de la chirurgie et la première semaine post-op à la maison.
quels sont les critères d’exclusion pour chirurgie d’un jour pour PTG et PTH
- absence service clsc dans son secteur
- IMC plus de 40
- mx psychiatrique limitant la participation
- nécessiter la mise en place d’un sonde urinaire prolongé pour le post-op
- être allergique aux sulfamides ou à un ou plusieurs médicaments prévus au protocole
- présenter un problème cognitif ou de communication empêchant la réalisation du protocole
- avoir déj` subi une embolie pulmonaire ou une thrombophlébite profonde dans la dernière année
- nécessiter une anti coagulation à long terme
- être sous corticothérapie ou avoir reçu une corticothérapie systémique au cours de la dernière année (sauf si confirmation d’un test au controsyn fait avant la chirurgie)
- sujet avec atteinte systémique (dit,cardiaque…)
- sujet présentant trouble de la coagulation augmentant le risque de saignement per et post-op
- sujet présentant un problème locomoteur lui imposant des limitations fonctionnelles empêchant la mobilisation sans aide physique ou matérielle
- présenter des troubles neurologies ou d’équilibre
- avoir un milieu de vie non compatible avec la réalisation des soins à domicile
- sous tx avec un médicament qui est un substrat important ou inhibiteur puissant cyp3A4
- sujet avec Clcr moins de 30 ml par min (créatinine,fonction rénale)
indication pour hémiarthroplastie épaule
atteinte isolée composante humérale
indications pour pTE
arthrose (primaire ou post-trauma)
arthrite inflammatoire
ostéonécrose
fracture complexes de l’humérus proximale
tumeurs
échec du tx conservateur
indications pour PTEI
pseudoparalysie de l’épaule (absence ou incompétence de la coiffe des rotateurs)
arthropathie de la coiffe des rotateurs avec migration supérieure (arthrose + rupture massive de la coiffe)
révision d’une hémiarthroplastique ou d’une Pte
rupture massive de la CR irréparable avec migration sans arthrose
avec une PTEI la fonction du deltoïde est améliorée ou dégradé
améliorée car humérus abaissé résulte en une augmentation de tension sur le muscle (moment de force augmenté de 20 à 42%)
deltoide antérieur et postérieur ++ recruté pour ABD
PLus d’espace acromio-claviculaire = meilleure mobilité
le bras de levier du deltoïde est augmenté (prothèse davantage médial et inférieur)
vrai ou faux : il y a plus de complications avec PTEI que PTE
vrai 4x plus fréquente
nomme 5 complications fréquentes avec PTEI
entaille glénoidienne
instabilité gléno-humérale
infection
complications neurologiques
descellement
vrai ou faux ; la plupart avec des pt avec PTEI sont en mesure de retourner au sport au même niveau qu’avant
vrai
résultats modérée pour overhead athlète ou tennis
