pneumologie Flashcards

Question

quelles sont les conséquences à long terme sur les poumons de la covid 19

Answer 1

l est trop tôt pour le moment d’établir si les poumons des personnes qui survivent après avoir gravement été frappées par la COVID-19 se remettront complètement . Cependant : La proportion de patients présentant un ou plusieurs symptômes pouvant persister jusqu’à 7 mois après la phase aigüe varie de 68 % à 96 % Après leur sortie des soins aigus 62% des patients ont signalé au moins une certaine limitation dans leurs activités de la vie quotidienne à 12 semaines et 18% déclarant que leurs activités ont été substantiellement affectées.

Answer 2

Les patients hospitalisés doivent bénéficier d'une rééducation au chevet du patient.

Answer 3

Respecter la fatigue, * maintenir l'activité dans des quantités gérables, * surveiller la saturation en oxygène et d'autres signes vitaux, * utiliser des techniques de conservation de l'énergie

Answer 4

Prévention de la détresse respiratoire § Favoriser la préservation des capacités fonctionnelles en favorisant les activités de mobilisation précoce (s'asseoir hors du lit, exercices assis-debout, se tenir debout et marcher avec un soutien.

Answer 5

respect mesures d'isolement et des conditions sanitaires

Answer 6

entraînement par intervalles

Answer 7

La fréquence cardiaque pourrait ne pas être une bonne mesure de l'intensité chez ces patients qui ont habituellement une FC élevée

Answer 8

Histoire du problème de santé §Description du problème de santé (MPOC, pneumonie, procédures thoraciques, ou la chirurgie, etc.) § Antécédents §Tabagisme et exposition à des toxines environnementales ou professionnelles §Histoire de l’assistance ventilatoire le cas échéant (CPAP, ventilation assistée ou intubation avec ventilation mécanique invasive, ventilation non invasive (VNI), etc.) §Oxygénothérapie (au repos, à l’effort, en continu ) §Historique de la production des expectorations, y compris la couleur, la cohérence et la quantité §Dyspnée (essoufflement) au repos ou lors d'un effort § Douleur Examens et rapports de laboratoire : ü Fonction pulmonaire ; ü Gaz sanguin ü Radiographie : ü Autres.... La médication : ü Que prend-il ? Dates des rapports ü Supplément oxygène? (comment est-ce prescrit?) ü Quand est-ce que le client a reçu la dernière dose d’analgésiques? Est-elle efficace ? ü Inhalothérapie? ü Autonomie dans la prise des bronchodilatateurs §Occupation professionnelle : §Milieu de vie actuel : üEnvironnement social üEnvironnement physique üRessources externes üEtc.. §Autonomie antérieure : §AVQ/ AVD §Loisirs et sports : CI et précautions objectifs du patient

Answer 9

apparence générale et niveau d'éveil condition du jour (nuit, activité, toux,expecto,dyspnée, dlr,nausée) condition antérieur environnement administration o2,support ventilatoire sonde urinaire, soluté, drain,barrie`res architecturale Compléter l’histoire de la maladie au besoin Validation des CA et ATCD's: Vous pourriez éventuellement documenter un peu les CA et ATCD's, notamment les fractures vertébrales et l’anxiété/dépression Histoire de l’assistance ventilatoire : N’a jamais eu recours à de l’assistance ventilatoire Pas d’oxygène à la maison antérieurement Avait de l’oxygène lors de ses hospitalisations précédentes Contexte psychosocial et environnement Travaillait dans un atelier de peinture automobile A pris sa retraite il y a 13 ans Vit dans un appartement locatif à Saint Émile (Québec). Il y a quelques marches d’escalier(10) pour accéder à son logement, mais aucun escalier à l’intérieur de son domicile. A 2 frères et une sœur qui restent à proximité et a 2 enfants qui le visitent régulièrement. Vit avec sa conjointe (72 ans et autonome). C’est son épouse qui s’occupe de faire l’épicerie et de faire à manger et ils reçoivent de l’aide pour le ménage et les travaux d’entretien de leur logement. Son épouse se dit capable de continuer de s’occuper de son mari s’il retrouve ses capacités antérieures à l’hospitalisation. Elle est inquiète de son essoufflement important et de l’éventualité que son mari nécessite de l’oxygène à demeure. Production des sécrétions : Au court des dernières années, la toux est moyenne, productive et grasse. Les expectorations sont abondantes, surtout le matin lorsqu’il se lève. En général elles sont difficilement mobilisables et vont du jaune au vert et elles sont assez épaisses. Il utilise à l’occasion un Flutter comme le physiothérapeute le lui a enseigné lors d’une de ses hospitalisations précédentes et cela l’aide à mobiliser ses sécrétions. Douleurs: Mal au dos à l’occasion, mais bien soulagé par le tylenol qu’il prend au besoin. Niveau d’autonomie antérieur: Aide sa conjointe pour faire à manger à l’occasion Autonome pour s’habiller et faire sa toilette au lavabo (à son rythme) Se déplace sans accessoire de marche à l’intérieur de l’appartement Aucune histoire de chute Ne sort pratiquement plus depuis la dernière année (sauf sur le balcon quand il fait beau). Parfois il accompagne son épouse au centre d’achat, mais cela le fatigue et l’essouffle énormément de sorte qu’il doit souvent s’arrêter pour se reposer A peu de loisir mais aimait jouer du piano et la lecture Autonomie actuelle à la chambre/ sur l’unité pour transferts et déplacements, aller aux toilettes, hygiène Exercices que le patient fait actuellement Condition du jour Sommeil, condition actuelle Douleur Toux/dlr/expectorations ce jour (en ce moment) Dyspnée : Repos Effort

Answer 10

Inspection site chx (pansement, emphysème sous-cutané) posture-forme thorax S.V. (FC,TA Sp02) signes trophiques (œdème, coloration peau) patron respiratoire (frq, amplitude,ratio,type, ELP,muslces accessoires, tirage, toux, expectorations, auscultation AA rachis Bilan muscu MIPMEP Bilan fonctionnel (transfert, marche,équilibre,escaliers) test fonctionnels (STS,TUG,FSSTVDM,SPPB) tolérance à l'effort (TA,FC,SpO2,FR,PPE)

Answer 11

Limitation aux transferts à la chambre Limitation à la marche sur courte distance (20 m) Limitation à son hygiène bronchique (dégagement des voies respiratoires)

Answer 12

Dyspnée (hypoventilation alvéolaire, diminution débit ventilatoire, diminution de l’oxygénation) Encombrement bronchique Pauvre tolérance à l’effort (déconditionnement) Diminution de l’équilibre Altération du patron de marche

Answer 13

Restrictions actuelles RAD non sécuritaire pour le moment Transfert à la chambre sur l’unité Gestion de l’équipement Soins de réadaptations Hygiène personnelle (nécessite aide pour aller au lavabo) Hygiène bronchiqueAccès à son logement (présence escalier) Restrictions santicipées Accès à son logement Hygiène personnelle Participation aux tâches domestiques (AVq AVD) À ses loisirs (marche sur moyenne et longue distance en vue de sortie au centre achat avec sa conjointe) Épuisement de la conjointe compromettrait le maintien à domicile Augmentation de son déconditionnement et autonomie si hospitalisation se prolonge

Answer 14

faux ce sont les patients de niveau VIII qui sont capables d’aller dans les escaliers avec une supervision minimale

Answer 15

faux haute

Answer 16

faux 5 minutes

Answer 17

faux il est essentiel de débuter la mobilisation prècoce aussitôt que possible pour maintenir les capacités fonctionelles optimales, les exercices d'aérobie précoces peuvent ne pas être bien tolérés et pourraient entraîner un malaise post-effort et une désaturation rapide chez les patients COVID-19 hospitalisés. Il est donc essentiel de respecter leur fatigue, de maintenir l'activité dans des quantités gérables, de surveiller la saturation en oxygène et les autres signes vitaux et d'utiliser des techniques de conservation de l'énergie

Answer 18

Gaz (pH, PO2 PCO2 prise de sang Hb: 160 g/L leucocytes: 10,01 x 109/L lymphocytes: 1,8 109/L plaquettes: 165 109/L Rapport radiographie : (le jour de l’ admission) Pas d’anomalie pleuro parenchymateuse Infiltrat diffus base Dr et gauche Fonction pulmonaire :spiromètre, volumes pulmonaires

Answer 19

Ergothérapeute: pour l'autonomie et la fonction cognitive Infirmière: Vérifier avec elle la dernière dose de médicament, le niveau d'anxiété/dépression à l'hôpital, l'humeur, la collaboration, la fatigue, l'alimentation, l'autonomie pour les soins personnels et pour les transferts, les habitudes de sommeil à l'Hôpital.... Préposée de l’unité: Vérifier comment se font les transferts au lit, à la chambre, pour aller aux toilettes, hygiène..... Travailleur Social: Vérifier les ressources du milieu Pneumologue: Pour préciser si l'oxygénation à domicile est envisagée pour le patient, si la condition du patient est stable. les paramètres de la prescription de l'oxygène à l'effort Inhalothérapeute: Vérifier l'autonomie du patient pour sa prise de médication. gestion O2 au besoin