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Intervention intégrée en soins aigus > approche gériatrique sur les unités de soins > Flashcards

approche gériatrique sur les unités de soins Flashcards

1
Q

quels sont les dx les plus couteux pour le système de santé

A

maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.

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2
Q

vrai ou faux : entre 65-74 ans il y a plus d’hommes que de femmes hospitalisé?

A

vrai

l’inverse à 75-85+

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3
Q

quels sont les risques potentiels d’un séjour hospitalier âgée

A

Déclin et perte de l’autonomie fonctionnelle (en lien avec les activités de base a/n des AVQ et AVD

complications iatrogéniques
immobilisation aigue (pour chaque journée d’immobilité = 3 jours de récupération

déclin neuro-cognitif
trouble de la communication

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4
Q

vrai ou faux : Une augmentation de 200 pas entre la première journée et la seconde réduirait de 4 jours l’hospitalisation

A

faux , réduit de 2 jours

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5
Q

v ou f: Les patients qui marchent à l’extérieur de leur chambre réduisent leur durée d’hospitalisation d’environ 1,5 jours

A

vrai

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6
Q

v ou f : Ne pas sortir de sa chambre pour marcher X le risque par 4 de déclin fonctionnel

A

vrai

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7
Q

combien de pas par jour prévient le déclin fonctionnel?

A

900

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8
Q

Vmc < x cm/s à l’admission est indicateur de déclin fonctionnel

A

60

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9
Q

quels sont les buts d’une approche adaptée à la personne âgée?

A
  1. prévenir :
    complication iatrogénique (attribuable à des processus de soins et environnement mal adapté)
    déclin de l’autonomie fonctionnel, physique et cognitif (Signes vitaux gériatriques : SPICES (intégrité peau, malnutrition, incontinence,toruble cognitif, trouble de la mobilité, atteinte fonctionnelle, trouble du sommeil)

2.
Améliorer la qualité des soins et services auprès de la personne âgée
 Guide de bonnes pratiques
 Identifier les personnes à risque de …
 Convergence des interventions vers la prévention des …
 Utilisation des données probantes  Continuité des soins

  1. Assurer une meilleure transition de l’hôpital au domicile
  2. Diminuer les réadmissions
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10
Q

Quelles sont les difficultés vécues par la personne âgée hospitalisée en soins aigus?

A

Difficulté au niveau des gestes quotidiens (mobilité et de la marche)
 Immobilité
 Adaptation
 Communication, cognitif
 Malnutrition
 Orientation (congé)
 Dépersonnalisation
 Maltraitance

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11
Q

Caractéristiques autres que les changements physiologiques et des limitations associées :

A

Sous-déclaration des problèmes de santé et retard de diagnostic
 Sensibilité médicamenteuse et grande consommation de
médicaments
 Récupération fonctionnelle plus longue et limitée
 Insécurité (lié à la maladie et à l’hospitalisation laissant planer le risque de …)
 Confiance et image de soi fragiles (… qualité de la relation d’aide et de l’image que le soignant donne au vieillissement et qu’il renvoie au pt.)
 Volonté d’agir
 Vulnérabilité (psychosociale)
 Qualité de vie et autonomie fonctionnelle

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12
Q

quel est l’impact de L’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier

A

Diminution du taux d’institutionnalisation
 Positif sur le statut fonctionnel
 Peu sur la durée de séjour et le taux de réadmissions
 Bénéfique sur l’organisation du travail et la qualité des soins

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13
Q

quelles sont les caractéristiques de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier

A

Identification des patients fragilisés
 Communication multidisciplinaire
 Plan d’intervention coordonnée
 Prise en charge précoce
 Outils et protocoles standardisés et validés

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14
Q

quels sont les Rôles du physiothérapeute auprès de la clientèle âgée en soins aigus

A
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15
Q

Qu’est-ce qui peut influencer le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute auprès d’une clientèle âgée hospitalisée en soins aigus?

A

Le professionnel
 La personne âgée (le patient)
 La famille ou le proche aidant
 L’environnement
 L’équipement
 L’organisation
 Le consentement

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16
Q

Comment le professionnel influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute

A

Son autonomie professionnelle
 Sa qualité relationnelle
 Ses valeurs et ses croyances
 Sa motivation, son intérêt et son émotivité
 Sa communication / l’interdisciplinarité
 Sa prise de décision rapide
 Son expérience professionnelle
 Sa connaissance du vieillissement normal et pathologique
 Sa compréhension de la problématique du patient

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17
Q

Comment le patient (PA) influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute

A

motif de référence
problème de santé (trouble cognitif, physiques,psychologiques,organique)
ses attentes
communication
comportement
motivation
croyances
culture

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18
Q

Comment la famille ou le proche aidant influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute

A

présence participative
motivation et intérêt
compréhension
émotion
consentement

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19
Q

lors de la démarche clinique quels sont les pièges à éviter

A

idées préconcues
images stéréotypées
fausse croyance

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20
Q

pourquoi utiliser les valeurs normatives?

A

pour communiquer des résultats et s’appuyer sur des faits

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21
Q

v ou f : on doit prioriser le on lorsque l’on s’adresse au patient

A

faux prioriser le VOUS
levez-vous

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22
Q

qu’est-ce que l’assistance verbale

A

C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.

permet d’utiliser au maximum sa capacité cognitive

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23
Q

vrai ou faux : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure de toujours exprimer ses choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
Conséquence sur sa fonction exécutive.

A

vrai

24
Q

qu’est-ce qu’une PA fragile

A
25
Q

qu’est-ce qu’une PA frêle

A
26
Q

qu’est-ce qu’une PA fragilisée

A
27
Q

v ou f : La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 2x plus susceptibles de décéder dans l’année suivant leur sortie

A

vrai

28
Q

v ou f : La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 2 X plus susceptibles d’être réadmises dans les 60 jours suivant leur sortie

A

faux 30 jours

29
Q

v ou f :La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 3 X plus susceptibles d’occuper des lits d’hôpitaux

A

vrai

30
Q

v ou f :La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 3 X plus susceptibles d’être hospitalisées plus de 30 jours

A

vrai

31
Q

La personne âgée fragilisée est caractérisée par ?

A

Diminution de la capacité de résilience
 Vulnérabilité et augmentation des risques d’apparition
d’événements préjudiciables
 Déclin fonctionnel
 Dépendance
 Chutes
 Hospitalisation et institutionnalisation
 Pathologies prolongées et de mortalité
 Atteintes multidimensionnelles et multisystémiques

32
Q

une diminution de la capacité de résilience, le déclin fonctionnel et la dépendance caractérisent la personne âgée fragilisée?

A

vrai

33
Q

caractéristiques des pt non fragile, pré-fragile, fragile et fragilité sévère dans

VDM
TUG
6min
STS 30s
se relever du sol
utiliser un escalier de 10 marches

A
34
Q

v ou f : la fragilité est plus présente chez l’homme

A

faux chez la femme

35
Q

quels sont les facteurs favorisant la personne âgée fragilisée

A

Âge, surtout après 85 ans
 Habitudes de vie/comportements/travail
 Sédentarité (fait peu ou pas d’exercices)
 Alimentation inadaptée/inadéquate
 Environnement physique et socio-économique

36
Q

quels sont les deux principaux modèles de la fragilité

A

Le phénotype de Fried’s
 Syndrome clinique provenant de l’interaction de plusieurs facteurs conduisant à une diminution des réserves et d’énergie
 Considère les composantes physiques

L’index de Rockwood
 Syndrome multidimensionnel de perte de réserve augmentant la vulnérabilité, caractérisé par l’accumulation de déficits
 Considère les aspects cognitif, psychologique, environnemental et physique. Aussi, les changements cliniques (chute, le déclin des activités, dépression, déclin de la mémoire, problème cardiaque)

37
Q

qu’est-ce l’index de rock wood

A

L’index de Rockwood
 Syndrome multidimensionnel de perte de réserve augmentant la vulnérabilité, caractérisé par l’accumulation de déficits
 Considère les aspects cognitif, psychologique, environnemental et physique. Aussi, les changements cliniques (chute, le déclin des activités, dépression, déclin de la mémoire, problème cardiaque)

38
Q

qu’est-ce que le phénotype de Fried’s

A

Syndrome clinique provenant de l’interaction de plusieurs facteurs conduisant à une diminution des réserves et d’énergie
 Considère les composantes physiques

39
Q

quels sont les critères de la personne âgées fragilisée

A

Perte de poids* (≥ 10 lb au cours de la dernière année (4,5 kg) ou perte
de 5% de la masse/an)
 Faiblesse musculaire* (mesuré par la force de préhension)
 Fatigue/épuisement* (mesuré par l’échelle de dépression CES-D)
 Vitesse de marche lente* (mesuré par la Vc de marche p/r à la taille)
 Bas niveau d’activité physique* (mesuré par dépense Kcal)
 Diminution de la cognition
 Volume expiratoire forcée diminué
 Faible endurance

40
Q

chez la personne âgée fragilisée quels sont les buts du programme de prévention et de traitement?

A

Améliorer la capacité physique, cardiovasculaire et
cognitive
 Améliorer la mobilité, les AVQ et la qualité de vie
 Améliorer la stabilité lors des tâches exigeant de la mobilité
 Prévenir la sarcopénie

41
Q

quels sont les recommandations en lien avec le programme de prévention et de traitement chez la PA fragilisée?

A

durée ` 10 à 20 min la 1ere sem et 30 min après

fréquence : 2-3 x par sem

intensité
modérée : 40-60% de la FC de réserve
Échelle de Borg :12-14 sur 20 ou 3-4 sur 10

intensité
débuter 55% du 1 rm avec plusieurs répétitions
20-30% du 1 rm et progresser vers 80% du 1 rm

série : 1 à 3 , 8-12 reps

42
Q

qu’est-ce que le délirium?
quelles sont les manifestations cliniques ?

A

Syndrome organique ou neuropsychiatrique

Manifestations cliniques :

Perturbation de la conscience avec dim de l’attention

dim de la mémoire, désorientation, du language, trouble de la perception

Apparition rapide et fluctuation

En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
 Sommeil léger plus léger et réveils fréquents
 Les symptômes du délirium se manifeste souvent la nuit

43
Q

v ou f : les symptômes du délirium se manifeste souvent le jour

A

faux la nuit

44
Q

v ou f : le délirium est une importante cause de morbidité et de mortalité chez la P.A.
fragilisée (fonction de la durée et de l’intensité)

A

vrai

45
Q

qu’augmente le délirium

A

la probabilité de l’hospitalisation, la durée de séjour
 le déclin fonctionnel et cognitif durable de 6 à 12 mois

46
Q

quel est l’évolution du délirium

A
47
Q

quels sont les facteurs de risque du délirium - syndrome d’immobilisation

A
48
Q

nomme des mesures de prévention du délirium

A

Dépistage cognitif
 Révision de la médication
 Incitation à porter les prothèses (auditives, lunette…)
 Surveillance de l’apport liquidien et nutritionnel
 Identification et le traitement rapide de la déshydratation
 Mobilisation rapide
 Évitement des mesures de contrôle (contention)
 Participation des proches aidants (réassurance et orientation)
 Contrôle de la douleur

49
Q

nomme des stratégies d’interventions en présence du délirium

A

Minimiser l’utilisation des cathéters, d’intraveineuses  Favoriser la mobilisation, éviter l’immobilisation
 Ajuster la médication
 Assurer un suivi nutritionnel
 Réorienter le patient (ex. : calendrier, horloge…)
 Utilisé d’objets significatifs (ex. : photos de famille…)
 Favoriser la participation à des activités stimulantes au plan
cognitif
 Favoriser une hygiène du sommeil et un environnement calme
 Adopter son comportement

50
Q

quelles sont les principales différences entre delirium , démence et dépression

A
51
Q

nomme des facteurs prédisposants au délirium

A
52
Q

nomme des facteurs précipitants du délirium

A
53
Q

décrit l’échelle de fragilité clinique

et leur durée de séjour
taux de réadmission

A
  1. Santé excellente
  2. Bonne santé
  3. Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
  4. Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
  5. Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
  6. Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
  7. Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
54
Q

quelle est la prévalence de la fragilité chez les canadiens

A
55
Q

que cherchons nous lors de l’entrevue

A
56
Q

comment se déroule la collecte de l’information

A

Intervention intégrée en soins aigus (9 decks)

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