approche gériatrique sur les unités de soins

Question 1

quels sont les dx les plus couteux pour le système de santé

Answer 1

maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.

Question 2

vrai ou faux : entre 65-74 ans il y a plus d’hommes que de femmes hospitalisé?

Answer 2

vrai

l’inverse à 75-85+

Question 3

quels sont les risques potentiels d’un séjour hospitalier âgée

Answer 3

Déclin et perte de l’autonomie fonctionnelle (en lien avec les activités de base a/n des AVQ et AVD

complications iatrogéniques
immobilisation aigue (pour chaque journée d’immobilité = 3 jours de récupération

déclin neuro-cognitif
trouble de la communication

Question 4

vrai ou faux : Une augmentation de 200 pas entre la première journée et la seconde réduirait de 4 jours l’hospitalisation

Answer 4

faux , réduit de 2 jours

Question 5

v ou f: Les patients qui marchent à l’extérieur de leur chambre réduisent leur durée d’hospitalisation d’environ 1,5 jours

Answer 5

vrai

Question 6

v ou f : Ne pas sortir de sa chambre pour marcher X le risque par 4 de déclin fonctionnel

Answer 6

vrai

Question 7

combien de pas par jour prévient le déclin fonctionnel?

Answer 7

900

Question 8

Vmc < x cm/s à l’admission est indicateur de déclin fonctionnel

Answer 8

60

Question 9

quels sont les buts d’une approche adaptée à la personne âgée?

Answer 9

1. prévenir :
   complication iatrogénique (attribuable à des processus de soins et environnement mal adapté)
   déclin de l’autonomie fonctionnel, physique et cognitif (Signes vitaux gériatriques : SPICES (intégrité peau, malnutrition, incontinence,toruble cognitif, trouble de la mobilité, atteinte fonctionnelle, trouble du sommeil)

2.
Améliorer la qualité des soins et services auprès de la personne âgée
 Guide de bonnes pratiques
 Identifier les personnes à risque de …
 Convergence des interventions vers la prévention des …
 Utilisation des données probantes  Continuité des soins

3. Assurer une meilleure transition de l’hôpital au domicile
4. Diminuer les réadmissions

Question 10

Quelles sont les difficultés vécues par la personne âgée hospitalisée en soins aigus?

Answer 10

Difficulté au niveau des gestes quotidiens (mobilité et de la marche)
 Immobilité
 Adaptation
 Communication, cognitif
 Malnutrition
 Orientation (congé)
 Dépersonnalisation
 Maltraitance

Question 11

Caractéristiques autres que les changements physiologiques et des limitations associées :

Answer 11

Sous-déclaration des problèmes de santé et retard de diagnostic
 Sensibilité médicamenteuse et grande consommation de
médicaments
 Récupération fonctionnelle plus longue et limitée
 Insécurité (lié à la maladie et à l’hospitalisation laissant planer le risque de …)
 Confiance et image de soi fragiles (… qualité de la relation d’aide et de l’image que le soignant donne au vieillissement et qu’il renvoie au pt.)
 Volonté d’agir
 Vulnérabilité (psychosociale)
 Qualité de vie et autonomie fonctionnelle

Question 12

quel est l’impact de L’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier

Answer 12

Diminution du taux d’institutionnalisation
 Positif sur le statut fonctionnel
 Peu sur la durée de séjour et le taux de réadmissions
 Bénéfique sur l’organisation du travail et la qualité des soins

Question 13

quelles sont les caractéristiques de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier

Answer 13

Identification des patients fragilisés
 Communication multidisciplinaire
 Plan d’intervention coordonnée
 Prise en charge précoce
 Outils et protocoles standardisés et validés

Question 14

quels sont les Rôles du physiothérapeute auprès de la clientèle âgée en soins aigus

Answer 14

Question 15

Qu’est-ce qui peut influencer le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute auprès d’une clientèle âgée hospitalisée en soins aigus?

Answer 15

Le professionnel
 La personne âgée (le patient)
 La famille ou le proche aidant
 L’environnement
 L’équipement
 L’organisation
 Le consentement

Question 16

Comment le professionnel influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute

Answer 16

Son autonomie professionnelle
 Sa qualité relationnelle
 Ses valeurs et ses croyances
 Sa motivation, son intérêt et son émotivité
 Sa communication / l’interdisciplinarité
 Sa prise de décision rapide
 Son expérience professionnelle
 Sa connaissance du vieillissement normal et pathologique
 Sa compréhension de la problématique du patient

Question 17

Comment le patient (PA) influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute

Answer 17

motif de référence
problème de santé (trouble cognitif, physiques,psychologiques,organique)
ses attentes
communication
comportement
motivation
croyances
culture

Question 18

Comment la famille ou le proche aidant influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute

Answer 18

présence participative
motivation et intérêt
compréhension
émotion
consentement

Question 19

lors de la démarche clinique quels sont les pièges à éviter

Answer 19

idées préconcues
images stéréotypées
fausse croyance

Question 20

pourquoi utiliser les valeurs normatives?

Answer 20

pour communiquer des résultats et s’appuyer sur des faits

Question 21

v ou f : on doit prioriser le on lorsque l’on s’adresse au patient

Answer 21

faux prioriser le VOUS
levez-vous

Question 22

qu’est-ce que l’assistance verbale

Answer 22

C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.

permet d’utiliser au maximum sa capacité cognitive

Question 23

vrai ou faux : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure de toujours exprimer ses choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
Conséquence sur sa fonction exécutive.

Answer 23

vrai

Question 24

qu’est-ce qu’une PA fragile

Question 25

qu'est-ce qu'une PA frêle

Question 26

qu'est-ce qu'une PA fragilisée

Question 27

v ou f : La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 2x plus susceptibles de décéder dans l’année suivant leur sortie

Answer 27

vrai

Question 28

v ou f : La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 2 X plus susceptibles d’être réadmises dans les 60 jours suivant leur sortie

Answer 28

faux 30 jours

Question 29

v ou f :La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 3 X plus susceptibles d’occuper des lits d’hôpitaux

Answer 29

vrai

Question 30

v ou f :La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 3 X plus susceptibles d’être hospitalisées plus de 30 jours

Answer 30

vrai

Question 31

La personne âgée fragilisée est caractérisée par ?

Answer 31

Diminution de la capacité de résilience  Vulnérabilité et augmentation des risques d’apparition d’événements préjudiciables  Déclin fonctionnel  Dépendance  Chutes  Hospitalisation et institutionnalisation  Pathologies prolongées et de mortalité  Atteintes multidimensionnelles et multisystémiques

Question 32

une diminution de la capacité de résilience, le déclin fonctionnel et la dépendance caractérisent la personne âgée fragilisée?

Answer 32

vrai

Question 33

caractéristiques des pt non fragile, pré-fragile, fragile et fragilité sévère dans VDM TUG 6min STS 30s se relever du sol utiliser un escalier de 10 marches

Answer 33

Question 34

v ou f : la fragilité est plus présente chez l'homme

Answer 34

faux chez la femme

Question 35

quels sont les facteurs favorisant la personne âgée fragilisée

Answer 35

Âge, surtout après 85 ans  Habitudes de vie/comportements/travail  Sédentarité (fait peu ou pas d’exercices)  Alimentation inadaptée/inadéquate  Environnement physique et socio-économique

Question 36

quels sont les deux principaux modèles de la fragilité

Answer 36

Le phénotype de Fried’s  Syndrome clinique provenant de l’interaction de plusieurs facteurs conduisant à une diminution des réserves et d’énergie  Considère les composantes physiques L’index de Rockwood  Syndrome multidimensionnel de perte de réserve augmentant la vulnérabilité, caractérisé par l’accumulation de déficits  Considère les aspects cognitif, psychologique, environnemental et physique. Aussi, les changements cliniques (chute, le déclin des activités, dépression, déclin de la mémoire, problème cardiaque)

Question 37

qu'est-ce l'index de rock wood

Answer 37

L’index de Rockwood  Syndrome multidimensionnel de perte de réserve augmentant la vulnérabilité, caractérisé par l’accumulation de déficits  Considère les aspects cognitif, psychologique, environnemental et physique. Aussi, les changements cliniques (chute, le déclin des activités, dépression, déclin de la mémoire, problème cardiaque)

Question 38

qu'est-ce que le phénotype de Fried's

Answer 38

Syndrome clinique provenant de l’interaction de plusieurs facteurs conduisant à une diminution des réserves et d’énergie  Considère les composantes physiques

Question 39

quels sont les critères de la personne âgées fragilisée

Answer 39

Perte de poids* (≥ 10 lb au cours de la dernière année (4,5 kg) ou perte de 5% de la masse/an)  Faiblesse musculaire* (mesuré par la force de préhension)  Fatigue/épuisement* (mesuré par l’échelle de dépression CES-D)  Vitesse de marche lente* (mesuré par la Vc de marche p/r à la taille)  Bas niveau d’activité physique* (mesuré par dépense Kcal)  Diminution de la cognition  Volume expiratoire forcée diminué  Faible endurance

Question 40

chez la personne âgée fragilisée quels sont les buts du programme de prévention et de traitement?

Answer 40

Améliorer la capacité physique, cardiovasculaire et cognitive  Améliorer la mobilité, les AVQ et la qualité de vie  Améliorer la stabilité lors des tâches exigeant de la mobilité  Prévenir la sarcopénie

Question 41

quels sont les recommandations en lien avec le programme de prévention et de traitement chez la PA fragilisée?

Answer 41

durée ` 10 à 20 min la 1ere sem et 30 min après fréquence : 2-3 x par sem intensité modérée : 40-60% de la FC de réserve Échelle de Borg :12-14 sur 20 ou 3-4 sur 10 intensité débuter 55% du 1 rm avec plusieurs répétitions 20-30% du 1 rm et progresser vers 80% du 1 rm série : 1 à 3 , 8-12 reps

Question 42

qu'est-ce que le délirium? quelles sont les manifestations cliniques ?

Answer 42

Syndrome organique ou neuropsychiatrique Manifestations cliniques : Perturbation de la conscience avec dim de l'attention dim de la mémoire, désorientation, du language, trouble de la perception Apparition rapide et fluctuation En lien avec trouble physiologique (organique) Perturbation du sommeil  Sommeil léger plus léger et réveils fréquents  Les symptômes du délirium se manifeste souvent la nuit

Question 43

v ou f : les symptômes du délirium se manifeste souvent le jour

Answer 43

faux la nuit

Question 44

v ou f : le délirium est une importante cause de morbidité et de mortalité chez la P.A. fragilisée (fonction de la durée et de l’intensité)

Answer 44

vrai

Question 45

qu'augmente le délirium

Answer 45

la probabilité de l’hospitalisation, la durée de séjour  le déclin fonctionnel et cognitif durable de 6 à 12 mois

Question 46

quel est l'évolution du délirium

Answer 46

Question 47

quels sont les facteurs de risque du délirium - syndrome d'immobilisation

Answer 47

Question 48

nomme des mesures de prévention du délirium

Answer 48

Dépistage cognitif  Révision de la médication  Incitation à porter les prothèses (auditives, lunette...)  Surveillance de l’apport liquidien et nutritionnel  Identification et le traitement rapide de la déshydratation  Mobilisation rapide  Évitement des mesures de contrôle (contention)  Participation des proches aidants (réassurance et orientation)  Contrôle de la douleur

Question 49

nomme des stratégies d'interventions en présence du délirium

Answer 49

Minimiser l’utilisation des cathéters, d’intraveineuses  Favoriser la mobilisation, éviter l’immobilisation  Ajuster la médication  Assurer un suivi nutritionnel  Réorienter le patient (ex. : calendrier, horloge...)  Utilisé d’objets significatifs (ex. : photos de famille...)  Favoriser la participation à des activités stimulantes au plan cognitif  Favoriser une hygiène du sommeil et un environnement calme  Adopter son comportement

Question 50

quelles sont les principales différences entre delirium , démence et dépression

Answer 50

Question 51

nomme des facteurs prédisposants au délirium

Answer 51

Question 52

nomme des facteurs précipitants du délirium

Answer 52

Question 53

décrit l'échelle de fragilité clinique et leur durée de séjour taux de réadmission

Answer 53

1. Santé excellente 2. Bonne santé 3. Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique 4. Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique) 5. Fragilité légère (IADL modérément perturbées) 6. Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL) 7. Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie

Question 54

quelle est la prévalence de la fragilité chez les canadiens

Answer 54

Question 55

que cherchons nous lors de l'entrevue

Answer 55

Question 56

comment se déroule la collecte de l'information

Answer 56