approche gériatrique sur les unités de soins Flashcards
quels sont les dx les plus couteux pour le système de santé
maladies respiratoires, pneumonie et insuffisance cardiaque sans angiographie.
vrai ou faux : entre 65-74 ans il y a plus d’hommes que de femmes hospitalisé?
vrai
l’inverse à 75-85+
quels sont les risques potentiels d’un séjour hospitalier âgée
Déclin et perte de l’autonomie fonctionnelle (en lien avec les activités de base a/n des AVQ et AVD
complications iatrogéniques
immobilisation aigue (pour chaque journée d’immobilité = 3 jours de récupération
déclin neuro-cognitif
trouble de la communication
vrai ou faux : Une augmentation de 200 pas entre la première journée et la seconde réduirait de 4 jours l’hospitalisation
faux , réduit de 2 jours
v ou f: Les patients qui marchent à l’extérieur de leur chambre réduisent leur durée d’hospitalisation d’environ 1,5 jours
vrai
v ou f : Ne pas sortir de sa chambre pour marcher X le risque par 4 de déclin fonctionnel
vrai
combien de pas par jour prévient le déclin fonctionnel?
900
Vmc < x cm/s à l’admission est indicateur de déclin fonctionnel
60
quels sont les buts d’une approche adaptée à la personne âgée?
- prévenir :
complication iatrogénique (attribuable à des processus de soins et environnement mal adapté)
déclin de l’autonomie fonctionnel, physique et cognitif (Signes vitaux gériatriques : SPICES (intégrité peau, malnutrition, incontinence,toruble cognitif, trouble de la mobilité, atteinte fonctionnelle, trouble du sommeil)
2.
Améliorer la qualité des soins et services auprès de la personne âgée
Guide de bonnes pratiques
Identifier les personnes à risque de …
Convergence des interventions vers la prévention des …
Utilisation des données probantes Continuité des soins
- Assurer une meilleure transition de l’hôpital au domicile
- Diminuer les réadmissions
Quelles sont les difficultés vécues par la personne âgée hospitalisée en soins aigus?
Difficulté au niveau des gestes quotidiens (mobilité et de la marche)
Immobilité
Adaptation
Communication, cognitif
Malnutrition
Orientation (congé)
Dépersonnalisation
Maltraitance
Caractéristiques autres que les changements physiologiques et des limitations associées :
Sous-déclaration des problèmes de santé et retard de diagnostic
Sensibilité médicamenteuse et grande consommation de
médicaments
Récupération fonctionnelle plus longue et limitée
Insécurité (lié à la maladie et à l’hospitalisation laissant planer le risque de …)
Confiance et image de soi fragiles (… qualité de la relation d’aide et de l’image que le soignant donne au vieillissement et qu’il renvoie au pt.)
Volonté d’agir
Vulnérabilité (psychosociale)
Qualité de vie et autonomie fonctionnelle
quel est l’impact de L’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier
Diminution du taux d’institutionnalisation
Positif sur le statut fonctionnel
Peu sur la durée de séjour et le taux de réadmissions
Bénéfique sur l’organisation du travail et la qualité des soins
quelles sont les caractéristiques de l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier
Identification des patients fragilisés
Communication multidisciplinaire
Plan d’intervention coordonnée
Prise en charge précoce
Outils et protocoles standardisés et validés
quels sont les Rôles du physiothérapeute auprès de la clientèle âgée en soins aigus
Qu’est-ce qui peut influencer le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute auprès d’une clientèle âgée hospitalisée en soins aigus?
Le professionnel
La personne âgée (le patient)
La famille ou le proche aidant
L’environnement
L’équipement
L’organisation
Le consentement
Comment le professionnel influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute
Son autonomie professionnelle
Sa qualité relationnelle
Ses valeurs et ses croyances
Sa motivation, son intérêt et son émotivité
Sa communication / l’interdisciplinarité
Sa prise de décision rapide
Son expérience professionnelle
Sa connaissance du vieillissement normal et pathologique
Sa compréhension de la problématique du patient
Comment le patient (PA) influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute
motif de référence
problème de santé (trouble cognitif, physiques,psychologiques,organique)
ses attentes
communication
comportement
motivation
croyances
culture
Comment la famille ou le proche aidant influence le déroulement
de la démarche clinique du physiothérapeute
présence participative
motivation et intérêt
compréhension
émotion
consentement
lors de la démarche clinique quels sont les pièges à éviter
idées préconcues
images stéréotypées
fausse croyance
pourquoi utiliser les valeurs normatives?
pour communiquer des résultats et s’appuyer sur des faits
v ou f : on doit prioriser le on lorsque l’on s’adresse au patient
faux prioriser le VOUS
levez-vous
qu’est-ce que l’assistance verbale
C’est une consigne permettant à la personne de réfléchir sur un processus décisionnel permettant de maintenir ou de développer sa capacité à prendre une décision.
permet d’utiliser au maximum sa capacité cognitive
vrai ou faux : une personne âgée fragilisée hospitalisée n’est pas en mesure de toujours exprimer ses choix en raison de l’organisation des soins et de sa condition.
Conséquence sur sa fonction exécutive.
vrai
qu’est-ce qu’une PA fragile
qu’est-ce qu’une PA frêle
qu’est-ce qu’une PA fragilisée
v ou f : La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 2x plus susceptibles de décéder dans l’année suivant leur sortie
vrai
v ou f : La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 2 X plus susceptibles d’être réadmises dans les 60 jours suivant leur sortie
faux 30 jours
v ou f :La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 3 X plus susceptibles d’occuper des lits d’hôpitaux
vrai
v ou f :La personne âgée hospitalisée à risque de fragilité sont 3 X plus susceptibles d’être hospitalisées plus de 30 jours
vrai
La personne âgée fragilisée est caractérisée par ?
Diminution de la capacité de résilience
Vulnérabilité et augmentation des risques d’apparition
d’événements préjudiciables
Déclin fonctionnel
Dépendance
Chutes
Hospitalisation et institutionnalisation
Pathologies prolongées et de mortalité
Atteintes multidimensionnelles et multisystémiques
une diminution de la capacité de résilience, le déclin fonctionnel et la dépendance caractérisent la personne âgée fragilisée?
vrai
caractéristiques des pt non fragile, pré-fragile, fragile et fragilité sévère dans
VDM
TUG
6min
STS 30s
se relever du sol
utiliser un escalier de 10 marches
v ou f : la fragilité est plus présente chez l’homme
faux chez la femme
quels sont les facteurs favorisant la personne âgée fragilisée
Âge, surtout après 85 ans
Habitudes de vie/comportements/travail
Sédentarité (fait peu ou pas d’exercices)
Alimentation inadaptée/inadéquate
Environnement physique et socio-économique
quels sont les deux principaux modèles de la fragilité
Le phénotype de Fried’s
Syndrome clinique provenant de l’interaction de plusieurs facteurs conduisant à une diminution des réserves et d’énergie
Considère les composantes physiques
L’index de Rockwood
Syndrome multidimensionnel de perte de réserve augmentant la vulnérabilité, caractérisé par l’accumulation de déficits
Considère les aspects cognitif, psychologique, environnemental et physique. Aussi, les changements cliniques (chute, le déclin des activités, dépression, déclin de la mémoire, problème cardiaque)
qu’est-ce l’index de rock wood
L’index de Rockwood
Syndrome multidimensionnel de perte de réserve augmentant la vulnérabilité, caractérisé par l’accumulation de déficits
Considère les aspects cognitif, psychologique, environnemental et physique. Aussi, les changements cliniques (chute, le déclin des activités, dépression, déclin de la mémoire, problème cardiaque)
qu’est-ce que le phénotype de Fried’s
Syndrome clinique provenant de l’interaction de plusieurs facteurs conduisant à une diminution des réserves et d’énergie
Considère les composantes physiques
quels sont les critères de la personne âgées fragilisée
Perte de poids* (≥ 10 lb au cours de la dernière année (4,5 kg) ou perte
de 5% de la masse/an)
Faiblesse musculaire* (mesuré par la force de préhension)
Fatigue/épuisement* (mesuré par l’échelle de dépression CES-D)
Vitesse de marche lente* (mesuré par la Vc de marche p/r à la taille)
Bas niveau d’activité physique* (mesuré par dépense Kcal)
Diminution de la cognition
Volume expiratoire forcée diminué
Faible endurance
chez la personne âgée fragilisée quels sont les buts du programme de prévention et de traitement?
Améliorer la capacité physique, cardiovasculaire et
cognitive
Améliorer la mobilité, les AVQ et la qualité de vie
Améliorer la stabilité lors des tâches exigeant de la mobilité
Prévenir la sarcopénie
quels sont les recommandations en lien avec le programme de prévention et de traitement chez la PA fragilisée?
durée ` 10 à 20 min la 1ere sem et 30 min après
fréquence : 2-3 x par sem
intensité
modérée : 40-60% de la FC de réserve
Échelle de Borg :12-14 sur 20 ou 3-4 sur 10
intensité
débuter 55% du 1 rm avec plusieurs répétitions
20-30% du 1 rm et progresser vers 80% du 1 rm
série : 1 à 3 , 8-12 reps
qu’est-ce que le délirium?
quelles sont les manifestations cliniques ?
Syndrome organique ou neuropsychiatrique
Manifestations cliniques :
Perturbation de la conscience avec dim de l’attention
dim de la mémoire, désorientation, du language, trouble de la perception
Apparition rapide et fluctuation
En lien avec trouble physiologique (organique)
Perturbation du sommeil
Sommeil léger plus léger et réveils fréquents
Les symptômes du délirium se manifeste souvent la nuit
v ou f : les symptômes du délirium se manifeste souvent le jour
faux la nuit
v ou f : le délirium est une importante cause de morbidité et de mortalité chez la P.A.
fragilisée (fonction de la durée et de l’intensité)
vrai
qu’augmente le délirium
la probabilité de l’hospitalisation, la durée de séjour
le déclin fonctionnel et cognitif durable de 6 à 12 mois
quel est l’évolution du délirium
quels sont les facteurs de risque du délirium - syndrome d’immobilisation
nomme des mesures de prévention du délirium
Dépistage cognitif
Révision de la médication
Incitation à porter les prothèses (auditives, lunette…)
Surveillance de l’apport liquidien et nutritionnel
Identification et le traitement rapide de la déshydratation
Mobilisation rapide
Évitement des mesures de contrôle (contention)
Participation des proches aidants (réassurance et orientation)
Contrôle de la douleur
nomme des stratégies d’interventions en présence du délirium
Minimiser l’utilisation des cathéters, d’intraveineuses Favoriser la mobilisation, éviter l’immobilisation
Ajuster la médication
Assurer un suivi nutritionnel
Réorienter le patient (ex. : calendrier, horloge…)
Utilisé d’objets significatifs (ex. : photos de famille…)
Favoriser la participation à des activités stimulantes au plan
cognitif
Favoriser une hygiène du sommeil et un environnement calme
Adopter son comportement
quelles sont les principales différences entre delirium , démence et dépression
nomme des facteurs prédisposants au délirium
nomme des facteurs précipitants du délirium
décrit l’échelle de fragilité clinique
et leur durée de séjour
taux de réadmission
- Santé excellente
- Bonne santé
- Bonne santé, avec comorbidité traitée et asymptomatique
- Apparemment vulnérable (ralenti ou morbidité symptomatique)
- Fragilité légère (IADL modérément perturbées)
- Fragilité moyenne (besoin d’aide pour les BADL et les IADL)
- Fragilité sévère (perte de toutes les BADL ou phase terminale de pathologie
quelle est la prévalence de la fragilité chez les canadiens
que cherchons nous lors de l’entrevue
comment se déroule la collecte de l’information
