PRAT INF 2 Flashcards

Question

connaitre impacts possibles du syndrome de la blouse blanche

Answer 1

voir tableau docu *** à revoir***

Answer 2

catégories: optimale: -120/80 normale: 130/85 normale élevée (préhypertension: 139/89) Grade 1: 140/90**** et diabétique 2: +/= 130/80**** Grade 2: 160-179/100-109 Grade 3: +/= 180/// +/= 110 HTA systolique isolée: +/= 140 et -90

Answer 3

* Mesure de la pression artérielle en clinique (MPAC): syndrome blouse blanche influence * 3 mesures retenir moyenne des 2 dernières * Mesure de la pression artérielle en clinique – oscillométrique en série (MPAC-OS) : appareil digital programmé et peut sortir chambre, minimise syndrome sarrau blanc, privilégié en milieu clinique, prend première mesure, ensuite quitte *3-6 mesures * Mesure de la pression artérielle à domicile (MPAD): Méthode privilégiée de mesure de la PA hors clinique pour le DX, sur 7J, 2 matin, 2 soirs, élimine valeurs jour 1 et moyenne autres J * Monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA): Méthode privilégiée de mesure de la PA hors clinique pour le DX, garde sur bras pendant 24h prend pression aux 20-30 min sur une journée qui ressemble au quotidien habituel ***********privilégié pour pose dx********* */= à 135/85 pour dx hta avec ces méthodes

Answer 4

* Ischémie myocardique, généralement secondaire à la coronaropathie. * Douleur thoracique qui se produit de façon intermittente et présente le même schéma d’apparition, de durée et d’intensité des symptômes Douleur ischémique myocardique (sous différentes formes) provoquée par l’effort, durant entre 5 et 15 minutes, et soulagée par le repos/ la diminution du facteur déclencheur et/ou par la nitroglycérine. Localisation de la douleur: - Douleur rétrosternale irradiant dans le bras gauche - Douleur à la mâchoire, au dos, aux épaules - Engourdissements femmes: * Douleur vague au centre de la poitrine * Douleur au cou ou un serrement à la gorge * Sentiment s’apparentant à une crise de panique ou d’anxiété * Vertiges, des étourdissements ou un évanouissement; * Essoufflement * Éructations * Sueurs durant la nuit * Fatigue * Sensation d’indigestion, de nausées SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE (INSPECTION) État général: Faciès crispé Signe de Levine (point serré sur poitrine pour décrire sx) Signes d’hypoperfusion: Pâleur Diaphorèse Sueurs froides Extrémités froides Diminution de l’état de conscience Signes de surcharge liquidienne: * Dyspnée au repos ou à la parole * Position tripode * Distension des veines jugulaires * Œdème aux membres inférieurs Signes vitaux: Hypotension Bradycardie ou tachycardie

Answer 5

ORDONNANCE COLLECTIVE: DOULEUR RÉTROSTERNALE (DRS) Contre-indications : 1. Tension artérielle systolique < 90 mm Hg. 2. Fréquence cardiaque plus petite que 50/min ou plus grande que 100/min 3. Sténose aortique sévère (si connu du patient) ou sténose mitrale ou myocardiopathie obstructive ou péricardite constrictive 4. Allergie aux nitrates. Hypersensibilité à la nitroglycérine 5. Prise de médication contre la dysfonction érectile (risque d’hypotension importante) - Viagra® (sildenafil), Revatio (sildenafil) et Lévitra® (vardenafil) ou ses équivalents : durant les 24 heures précédentes - Cialis® ou Adcirca (tadalafil) durant les 48 heures précédentes Individualisation thérapeutique: 1. Installer le patient confortablement en position Fowler ou Fowler haute (assise ou semi-assise), en l’absence de contre-indication. Si possible, privilégier position assise au bord du lit. 2. Administrer O2 à 3L/min par lunettes nasales si saturation < 90%. Au besoin: augmenter à 4 L/min pour garder saturation ˃ 94%. 3. Prendre la TA et le pouls avant chaque bouffée 4. Installer un soluté NaCl 0.9% pour GVO 5- Vérifier si le patient a pris ou reçu de la TNT et depuis combien de temps. S’il répond aux indications et n’a pas de contre-indication: * Si aucune prise de TNT: 1 bouffée de Nitrospray 0,4 mg/bouffée sublinguale aux 5 minutes, jusqu’à 3 doses. Aviser le médecin si le patient est non soulagé après les 3 doses. * Si moins de 3 bouffées: compléter ad 3 bouffées en appliquant la surveillance clinique requise. Aviser le médecin si le patient est non soulagé après 3e dose. * Si 3 bouffées depuis plus de 30 minutes: donner 1 bouffée de plus et aviser le médecin * Si 3 bouffées depuis moins de 30 minutes: aviser le médecin 6- ECG stat NITROGLYCÉRINE SUBLINGUALE Début de l’effet: 2 à 3 minutes Durée de l’effet: 30 à 60 minutes Fréquence: Aux 5-10 minutes sans dépasser 3 doses Avant un effort: 1 fois, 5-10 minutes avant l’effort Signes d’une surdose (aussi pour les comprimés): - Bouffée congestive spontanée (rougeur soudaine au visage) - Maux de tête - Nausées - Étourdissements

Answer 6

Surveillance clinique: (jugement clinique) Avant et après chaque dose: * Évaluer ou réévaluer la douleur selon PQRSTU (importance : Qualité/Région-radiation/Autres symptômes associés) * Surveiller la tension artérielle, pouls, respiration et la saturation effet dure environ 20 min - Chute de pression artérielle de 10-15 mm Hg - Hypotension orthostatique : Rester assis pendant le traitement Se mobiliser sous supervision après le soulagement de la douleur - Diaphorèse - Nausée ou vomissement - Palpitations - Faiblesse - Étourdissements ou vertiges - Céphalée

Answer 7

- Présence constante - Calme - Inviter à respirer calmement - Rassurer (ex: « Je reste avec vous. Une fois que vous allez recevoir la médication, son effet est généralement rapide.» ) - Éviter la fausse réassurance - Ne pas minimiser la douleur raisons: sécurise, diminue anxiété

Answer 8

* Repos * Prise de la nitroglycérine * Diminution du facteur déclencheur 1. Au premier signe de malaise ou de douleur à la poitrine Cessez toute activité immédiatement et reposez-vous. 2. Si le repos ne vous procure aucun soulagement Prenez une 1ere dose de nitroglycérine en vaporisateur ou en comprimé. 3. Si, après ……………… , vous n’êtes pas soulagé Prenez une 2e dose de nitroglycérine en vaporisateur ou en comprimé. 4. Si, 5 minutes plus tard, vous n’êtes pas soulagé Prenez une 3e dose de nitroglycérine en vaporisateur ou en comprimé. 5. Si vous n’êtes toujours pas soulagé après la 3e dose de nitroglycérine, composez les 911 ou faites-vous conduire au service d’urgence le plus proche. * Prendre au repos, de préférence en position assise * Lorsque première utilisation (dépends du flacon): amorcer le flacon ad 3 jets (loin du visage), après 14 jours d’inutilisation: vaporiser 1 fois * Tenir le flacon à la verticale, index posé sur l’appuie-doigt. * NE PAS AGITER LE PRODUIT. * Ouvrir la bouche et y rapprocher le flacon le plus possible. * Appuyer fermement sur l’appui-doigt. * Administrer la pulvérisation sous la langue. * NE PAS avaler/inhaler le produit. * Relâchez l’appuie-doigt et fermer la bouche. * Surveiller de près la possibilité d’hypotension orthostatique, qui peut subvenir après la prise du médicament: changer de position lentement * Date d’expiration * Conserver à température ambiante, loin des sources de chaleur (ex: cuisinière, chauffage) * Possibilité de prendre la nitroglycérine en prophylactie? * Il est recommandé de toujours avoir une pompe de rechange en cas de besoin * Aviser si changement dans le profil habituel: augmentation des crises ou d’angine nocturne * Ne pas prendre en même temps que des médicaments pour la dysfonction érectile : danger de lipothymie

Answer 9

connaitre soi avant de connaitre l'autre * Rencontre culturelle * Conscience culturelle * Sensibilité culturelle * Connaissances culturelles conscience culturelle savoirs différents politiques affectent personne diférrement connaissances culturelles comment déterminants sociaux affectent la personne permet de développer relations de confiance ensuite qu'elle prend la meilleure décision pour elle conséquences: * Autodétermination * Efficacité et qualité des soins * Équité et justice sociale respect de la personne et humanité

Answer 10

- Reconnaître l’hétérogénéité et la diversité - Faire preuve d’ouverture - Prendre conscience de ses propres biais, préjugés - Développer la capacité de percevoir les éléments significatifs d’une situation de soins, tout en évitant les phénomènes de filtre culturel - De s’engager auprès des clientèles de différentes appartenances et faire preuve de compétence culturelle - Être connecté au monde actuel

Answer 11

La migration a largement façonné le Canada tel qu’on le connaît aujourd’hui 3 familles linguistiques Algonquienne Iroquoïenne Inuktitut petite minorité premiers peuples Une histoire qui laisse une empreinte * Politique d’assimilation et de sédentarisation * Loi sur les indiens * Instauration des réserves * Système des pensionnats * Abattage des chiens de traineaux * La rafle des années 60 * La stérilisation forcée des femmes autochtones expérience=trauma intergénérationnel mécanismes de protection et de défense pas tous qui ont accès à eau potable immigration suit conflits, désastres naturels... encore aujourd'hui se fait pour recrutement profesionnel, universités francophones pour espoir d'une vie meilleure pour enfants souvent proviennent: inde, philipines, chine, surtout vers mtl france, algérie et maroc majorité avec diplome études universitaires L’accroissement migratoire international représente le principal facteur de la croissance démographique de toutes les provinces (excepté dans les territoires) cela s'expliquer par vieillissement population et taux de fécondité bas

Answer 12

les gens sont souvent plus en santé que can moyen quand arrivent et années plus tard egal ou pire (mental [passé, charge émotive et harcelement présent ]et physique nourriture) + à risque de développer maladies migration volontaire * Immigration économique (répond à l'emploi) - Réponds aux besoins et objectifs de la société d’accueil. * Travailleurs qualifiés * Gens d’affaires * Expérience québécoise * Regroupement familial - Favorise la réunification familiale. - Perçu comme un facteur important d’enracinement et de bien-être. * Conjoint * Enfants * Parents * Réfugiés - Reflète solidarité internationale afin de venir en aide aux personnes fuyant les menaces et la persécution. * Sélectionnés à l’étranger * Pris en charge par l’État * Programme de parrainage privé * Sélectionnés au Canada (demandeurs d’asile) -vie en danger dans pays d'origine pour raisons politiques, orientation, catastrophe naturelle, guerres... souvent trouvé le plus difficile: racisme, perte de statut souvent ne pas etre salué et reconnu

Answer 13

* Barrières possibles Facteurs personnels (habiletés linguistiques, professionnelles) Facteurs psychosociaux (discrimination, liens sociaux) barrères accès * Accès limités aux médecins de famille * Méconnaissance du système de santé * Soins limités avant l’immigration * Manque de connaissance et de compétence des professionnels de la santé * Maîtrise limitée de la langue, de la lecture ou de l’écriture * Finances précaires * Méfiance envers le gouvernement et les services (peur que gouv sache et que statut change) * Facteurs liés au genre et à la culture * Priorités concurrentes (travail, enfants) * Transport * Heures d’ouverture * Règles complexes d’admissibilités à l’assurance-maladie temps avant carte ass maladie

Answer 14

Désigne des soins qui sont prodigués dans le respect de l’identité culturelle du patient, qui visent l’équité et qui sont exempts de relations de pouvoir nocives entretenues par le système de santé dominant. Elle est à la fois un processus et un résultat.

Answer 15

Un processus relationnel dynamique intégrant sélectivement les processus historiques, sociaux, politiques, économiques, physiques et linguistiques. Cela signifie que la culture est déterminée de manière relationnelle et contextuelle. la culture s'apprend, dynamique, évolue dans le temps

Answer 16

* Une réaction de dépaysement, de frustration, de rejet, de révolte, d’anxiété ou même d’étonnement positif. * Une expérience émotionnelle et intellectuelle qui apparaît chez ceux qui, hors de leur contexte culturel, se trouvent engagés dans l’approche de l’autre. Incompréhension et déstabilisation

Answer 17

allophone: ne parle pas la langue du pays d'Acceuil (ici anglais et francais)

Answer 18

Stéréotype « Un ensemble de traits censés caractériser un groupe par son aspect physique ou psychologique ou par son comportement.» pour facilement accès souvent basé sur caractéristiques physiques ou comportementale Préjugé « C’est un jugement, une opinion préconçue qu’on s’est fait sur quelqu’un, parfois avant même de le connaître.» souvent basé sur stéréotypes, avec dimension affective Ethnocentrisme * « Tendance à évaluer toute chose selon les valeurs et les normes propres au groupe d’appartenance du sujet.» privilégier son propre groupe culturel, juger l'autre en fonction de sa propre paire de lunettes, auto préférence juger selon nos valeurs et non les siennes

Answer 19

qui vais je voir quand je suis malade? ****Le système professionnel En Occident: La médecine scientifique ou dite conventionnelle * Approches curatives * Méthodes expérimentales * Technologies et interventions * Ordres professionnels ****Le système populaire Connaissances, pratiques, gestes, croyances, attitudes, valeurs et symboles qui circulent à l’extérieur des seules sphères du savoir expert K K * Point de départ de bon nombre d’itinéraires thérapeutiques * Sources multiples : publicité, tendances, bouche à oreille, recettes de grands-mères, etc. * Auto-soin, prévention et maintien de la santé ****Le système traditionnel/folklorique Savoirs issus de grandes traditions sacrées inscrites dans l’histoire des sociétés et représentant un héritage. Exemples: * Médecine traditionnelle autochtone * Médecine ayurvédique * Médecine chinoise * Herboristerie tibétaine

Answer 20

monochrone: temps linéaire, horaire L’importance accordée: § Planification, horaires, agendas, rendez-vous, échéanciers § Ponctualité, prévision du futur, respect des délais et détermination d’objectifs § Respect des temps de pause bcp dans le futur polychrone: - Le temps circulaire (social) * Temps horaire est un guide et non une règle à suivre * Temps sociaux partagés ou cycliques (travail, famille, vacances, prière, carême, retour à l’école, saison des pluies, etc.) * Orientation du temps: présent ****** Qualité des relations interpersonnelles est prioritaire = plus grande cohésion sociale

Answer 21

**la vision scientifique (systèmes professionnels) La vie humaine est étudiée comme un ensemble de processus physiques ou biochimiques pouvant être étudiés et manipulés. =>Possible de maîtriser les processus de la vie par des interventions mécaniques **vision holiste: équilibre et harmonie (on porte dans la profession) Système de pensée selon lequel les phénomènes ne peuvent être réduits à la somme de leurs parties. Les qualités d’un phénomène ne peuvent être connues que si ses parties et son tout sont appréhendés dans leur totalité. Importance de maintenir les forces de la nature en équilibre et en harmonie. **la vision magico-religieuse Les causes de la maladie sont naturelles, surnaturelles, spirituelles =>La maladie est avant tout mystique objets de protection

Answer 22

doul + phys, souffrance + psychologique Une expérience universelle, mais personnelle Pourquoi? Diffère sur les plans de la perception, de la signification et de l’expression danger des stéréotypes: va juger selon ses propres perceptions seuil de douleur: lorsque stimulus douloureux percu (partiquement pareil pour tous) tolérance à la douleur: différente pour tous *** significations * Influencées par les visions du monde * Influencées par le contexte (famille, âge, genre, niveau socio-économique, la spiritualité ou la religion, etc.) * Ce qui est acceptable, préconisé * Modes et manières de gérer la douleur * Recours aux soins ou non

Answer 23

populaire/générique, professionnel et traditionnel

Answer 24

préjugé, stéréotype, ethnocentrisme, discrimination

Answer 25

scientifique, magico-religieuse, holiste

Answer 26

préjugés, porte des intentions à l'autre personne

Answer 27

stéréotype

Answer 28

ethnocentrisme, autopréférence aussi dans culture professionnelle

Answer 29

règles aspesie

Answer 30

le plus loin de nous en premier, esnuite cotes ensuite le plus proche de nous avec pinces

Answer 31

2,5 cm en bordure

Answer 32

date, heure, nom du med, concentration et initiales

Answer 33

débit=qté ml X calibre (gtt/min) //temps (min)

Answer 34

Qte (mL) / débit horaire (mL/h)

Answer 35

5-7 cm femme 15-20 cm hommes

Answer 36

grandes lèvres 1 tampon par lèvres petites lèvres 1 tampom par lèvres méat urinaire 1 tampon par lèvre du clitoris vers l'anus

Answer 37

rond méat vers base du gland 3 fois

Answer 38

vérif perméabilité veine et ensuite irriguer avant après

Answer 39

rouler dans mains

Answer 40

enlever volume air liquide dans fiole poudre

Answer 41

vérifier compatibilité

Answer 42

ouvrir max secondaire/mini sac et réguler avec primaire

Answer 43

rincage avec autre mini sac

Answer 44

pour calcul débit de perfusion avec solution avec additif si qté med avant dilution est inférieure à 10% du volume totql à administrer ne pas tenir compte du med dans calcul débit

Answer 45

maintenir pli cutanné

Answer 46

ado ensuite cuisses

Answer 47

25 G 16 mm 1/2 po

Answer 48

inspecter pansement quantité, qualité et odeur exsudat

Answer 49

1 incision haut vers bas partie supérieure 3 partie inférieure 3 changer gants avant de faire techique

Answer 50

10-15 cm plaie à 45 degrés petite plaie désinfecter rond 3 fois grosse plaie désinfecter demi rond 3 fois chaque donc 6

Answer 51

ms p.319-331 1er action rapide(injecter air lente) 2e action lente faire double vérif entre ch