examen prat inf 1 Flashcards

Question

complications constipation

Answer 1

¨ Complications ¤ Hémorroïdes; fécalome ¨ Interventions possibles (attention : tenir compte de la cause) ¤ Augmenterl'apport enfibre (combien?) n Si à domicile, recommander des sources de fibres; en CH référence à nutritionniste n Recours aux agents mucilagineux (ex. Métamucil) ¤ Augmenterl'apport liquidien (combien?) ¤ Augmenterl'activité physique (combien?) ¤ Établir unhoraire régulier de défécation (Lequel?) n Promouvoir le réflex gastro-intestinal (répondre au besoin de défécation, lorsqu’il se présente) ¤ Améliorer la position et l’environnement (Comment?) se poser ces questions pour pouvoir agir sur la cause

Answer 2

laxatifs voir tableau docu élimination intestinale ¨ Interventions possibles (attention : tenir compte de la cause) ¤ Administration de laxatifs ou de lavements n Si constipation aigue : courte durée (favoriser d’abord les agents mucilagineux) n Comme adjuvant à l’exercice et à une bonne alimentation ¤ Prise en charge médicale de la constipation chronique (LignesdirectriceWGO, 2010; RomeIV,2016) 1. Augmenter l’apport en fibre ± agents mucilagineux et modifier habitudes de vie 2. Si non efficace, considérer autres laxatifs : n Début avec les laxatifs osmotiques(ex. Relaxa ouLaxADay; Colyte; lactulose) n Si échec, poursuivreavec des laxatifs stimulants (ex. bisacodyl, suppositoirede glycérine) n Peuventêtre utilisésà long terme dans la constipationchronique(nécessiteunsuivi médical

Answer 3

¨ Besoins en fibres alimentaires ¤ Hommes(19-50 ans) : 38 g/jour ¤ Femmes(19-50 ans): 25 g/jour ¤ Hommes(51 ans et plus) : 30 g/jour ¤ Femmes(51 ans et plus) : 21 g/jour ¨ Principales sources de fibres ¤ Grains entiers, les haricots, les pois, les lentilles ¤ Lesnoix et les graines ¤ Leslégumes (pois verts, épinards, fèves vertes), les fruits (ex. poire avec pelure, framboises, dattes ou prunes séchées, cerises, abricots) ¨ Prendre avec beaucoup d’eau (≈ 2L/jour)

Answer 4

cercle vicieuxAbus de laxatifs - sans besoin réel (principalement les laxatifs stimulants) ¤ Raisons n Fausses croyances sur ce qu’est une élimination normale n Marketing des produits laxatifs sansordonnance ¤ Risques associés n Purgede l’intestin→ absencede mouvementspour quelques jours→ perception de constipation→ poursuitedes laxatifs n Conséquencesd’une utilisation chroniquesansbesoinréel : perte du réflexe de défécation, déséquilibre hydroélectrolytique, colite

Answer 5

utiliser d'abord protocole de 3 jours (ne pas sauter d'étapes) puis le protocole de 4 jours si les suppositoires n'ont pas bien fonctionnés

Answer 6

¨ Favoriser l’environnement : interventions visant à prévenir et aider à soulager la constipation ¤ Établir un horaire régulier, offrir d’aller à la salle de bain ou le conduire après chaque repas (20 min) ou selon ses habitudes, ne pas faire attendre lorsque ressent l’envie ¤ S’assurer d’un environnement intime (ex. tirer les rideaux, demander à la visite de sortir temporairement), utiliser du produit pour les odeurs ¤ Favoriser une position adéquate : hauteur de la toilette, banc pour les pieds, bassin de lit ne pas retarder déféqueation boire + fibres exercice

Answer 7

¨ Favoriser l’environnement : interventions visant à prévenir et aider à soulager la constipation ¤ Établir un horaire régulier, offrir d’aller à la salle de bain ou le conduire après chaque repas (20 min) ou selon ses habitudes, ne pas faire attendre lorsque ressent l’envie ¤ S’assurer d’un environnement intime (ex. tirer les rideaux, demander à la visite de sortir temporairement), utiliser du produit pour les odeurs ¤ Favoriser une position adéquate : hauteur de la toilette, banc pour les pieds, bassin de lit ne pas retarder déféqueation boire + fibres exercice notes habitudes défécation éviter laxatifs et lavement car entrainement une dépendance

Answer 8

¤ Définition et manifestations cliniques : n accumulationde sellesdurciesdans le rectumet impossiblesà expulser n Suintementde selles liquides ouglaireuses, souventinvolontaire n Distensionet crampes abdominales, douleur rectale ¤ Autres manifestations possibles n Nausée/vomissementet perte d’appétit n Fièvre n Rétention urinaire n Ulcération de la muqueuseintestinale n Delirium

Answer 9

¨ Interventions ¤ Lavement évacuant ou fleet ¤ Si lavement non efficace: curage rectal n Attention : depuis la loi 90, peut être effectué par l’infirmière, mais idéalement : infirmière expérimentée, résident, médecin n Risque d’irritation, saignements, stimulation du nerf vague (affecte la fréquence cardiaque) activité réservée technique invasive

Answer 10

******* Turgescence diminuée ¤ Pli cutané au niveau du sternum, sous la clavicule; demeure pendant 20-30 sec. n Plusdifficile à percevoir chez les personnes âgées, obèses ou enfants ******** Les examens paracliniques ¤ Hématocrite (hémoconcentration/hémodilution): pour évaluer gravité déshydratation ¤ Urée et créatinine sérique: reins car deshy a un impact sur ces valeurs ¤ Osmolarité sérique: interprete equilibre electrolytique sanguin ¤ Électrolytes (Na, K, Cl) ¤ Analyse des urines (Densité de l’urine): capacité reins à concenytrer urine et quant. eau consommée

Answer 11

na, cl et k dan sliquide intra cell et extra cell composante intra cell différente de cell extra cell plus importante pompe sodium potassium mouvement de l'eau entre compartiments maintien isotonie équilibre apport déperdition

Answer 12

¨ Éléments de surveillance ¤ Bilan hydrique et pesée quotidienne (PRN selon la condition clinique) ¤ Réponse du client à la thérapie IV n Ex. correction du déficit de volume liquidien et électrolytiques ¤ Manifestations cliniques d’un excès du volume liquidien n Ex.risque de surcharge pulmonaire (ex. dyspnée, orthopnée, toux avec expectorations mousseuses, tachypnée, tachycardie) signes solution IV et site d'insertion* n Sac: bonne solution IV, date d’expiration, limpidité de la solution, si le sac n’est pas mouillé n Tubulure : bien branchée, n’est pas « coudée », pas de bulles d’air n Débit de la perfusion, s’assurer que le soluté n’est pas positionnel n Signes d’infiltration : œdème au site d’insertion avec tissus blanchâtres et froids, douleur, absence de retour veineux n Signes d’inflammation : rougeur, chaleur, œdème le long de la veine, douleur

Answer 13

Varie selon plusieurs conditions… poids du corps en eau diminue avec age 2L par jour

Answer 14

-âge: très jeune et très vieux -régime alimentaire: riche en sodium, pauvre en électrolyte -maladies chroniques: cancer, insuffisance cardiaque, cirrhose, MPOC, insuffisance rénal chronique, dépression SNC, diabète déséquilibré -traumatismes: lésion musculaire par écrasement, laxatif, antidépresseurs, cortisone.. peuvent causer déséquilibre électrolytique

Answer 15

¨ Excès de volume liquidien ¤ Causes : Excès de liquide IV, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale ¤ Manifestations cliniques : n Ex. Céphalées, pouls bondissant, ↑ PA,dyspnée, crépitants, gain pondéral ¤ Œdème périphérique : accumulation de liquide dans les tissus n Peautendue et luisante n Si laisse une marque : œdème à godet

Answer 16

déshydratation intracell, vasculaire, hypovolémie, hypoerfusion

Answer 17

pli peau tugescence cell labos sensation de soif, capacité à s’hydrater poids stable bilan hydrique: n Si le bilan est négatif = plus de pertes que d’apport n Si le bilan est positif = plus d’apport que de pertes examen physique et urinaire

Answer 18

ingesta Liquides (ex. eau, jus, thé, café) Soupe, gélatine (Jell-o), crème glacée Solutions IV et médicaments IV (significatifs) excreta urine vomi selles liqudies (1selle=100mL) Diaphorèse: si profuse, sans quantité

Answer 19

¨ Hypokaliémie/hyperkaliémie ¤ Attention : troubles cardiaques possibles (arythmie), risques de blessures (faiblesse musculaire, paresthésie) ¨ Hypernatrémie ¤ Attention : risque d’altération de l’état de conscience, de convulsions et de coma + dangereuse, car impacts cardiaque fatal *concentrations plasmiques

Answer 20

¨ Risque de déshydratation (repérer) ¤ Encourager la personne à s’hydrater selon ses besoins n Personnes les plus à risque : enfants en bas âge et personnes âgées ¤ Expliquer les facteurs de risque, les problèmes possibles et les mesures de prévention n Ex.Quoi faire en période de canicule?Boire davantage, horaire d’ingestion, liquides de substitution, chercher les endroits frais, tenir les volets fermées le jour, pesée quotidienne, limiter les activités physiques pendant les périodes chaudes

Answer 21

¨ Perte excessive des fluides organiques ¤ Hypertonique : perte d’eau surtout, non remplacée n Résultante = hypernatrémie et risque de déshydratation intracellulaire n Ex. vomissements, sudation excessive ¤ Isotonique : perte d’eau et de sodium n Déshydratation extracellulaire; hypovolémie; hémoconcentration n Ex. gastroentérites, diurétiques ¤ Hypotonique : perte de sodium supérieure à la perte d’eau n Résultante : hyponatrémie n Ex.Pertes liquidiennes gastro-intestinales isotoniques comblées par de l’eau uniquement…

Answer 22

¨ Privilégier la voie orale si possible ¤ Déshydratation légère ou modérée; tolère les liquides ou vomissementspeu abondants; pas de complications sous-jacentes (ex. occlusion intestinale) ¨ Quels liquides utiliser? ¤ Privilégier les solutions de réhydratation orale (SRO); si déshydratation légère, on peut prendre de l’eau selon la cause (ex. chaleur en été, sport intense). n SRO commerciales (en vente libre en pharmacie) : Pédialyte (enfant) ou Gastrolyte (adulte) n SRO maison : 360 ml de jus d’orange pur non sucré + 600 ml d’eau bouillie refroidie + 2,5 ml (1/2 c. à thé) de sel (important de respecter les quantités…) ¤ Éviter le lait (sauf enfant allaité ou au biberon), le café, les jus, les boissonsgazeuses et les boissons énergétiques (trop de sucre, pas assez de sodium) ***** ¨ À quelle fréquence doit-on reprendre l’hydratation? ¤ Commencer par 5 ml (une cuillère à thé) à 15 ml (une cuillère à soupe), puis poursuivre aux 5 à 15 min si toléré n Si vomissements, attendre 30 min environ et reprendre du début ¤ Si bien toléré, augmenter graduellement les quantités jusqu’à que la personne puisse boire à sa soif ¨ Après 4h de réhydratation bien tolérée, on peut reprendre graduellement l’alimentation ¤ Commencer par des petites portions ¤ Éviter les aliments très gras ou frits, les aliments très sucrés, les fibres alimentaires en grande quantité, le lactose

Answer 23

--Déshydratation légère = soif, muqueuses sèches, ↓ turgescence, ↓ débit urinaire ¤-- Déshydratation modérée (s’ajoutent) = Tachycardie, hypotension orthostatique, ↓ turgescence accentuée ¤ --Déshydratation sévère = tachypnée, hypotension, confusion, ↓ remplissage capillaire

Answer 24

4h Commencer par des petites portions ¤ Éviter les aliments très gras ou frits, les aliments très sucrés, les fibres alimentaires en grande quantité, le lactose

Answer 25

¤ Remplacer les pertes hydriques ou compenser les pertes quotidiennes normales ¤ Remplacer les électrolytes perdus ¤ Permettre l’administration de médicaments de manière intermittente ou continue n Solution IV non obligatoire (ex. bouchon intermittent) ¤ Administrer des produits sanguins ¤ Dans certaines circonstances, administrer des nutriments parentéraux (hyperalimentation) n Alimenter : nécessite une surveillance accrue et une voie centrale

Answer 26

¤ Commencer par 5 ml (une cuillère à thé) à 15 ml (une cuillère à soupe), puis poursuivre aux 5 à 15 min si toléré n Si vomissements, attendre 30 min environ et reprendre du début ¤ Si bien toléré, augmenter graduellement les quantités jusqu’à que la personne puisse boire à sa soif

Answer 27

eau pure ne contient pas électrolytes essentiels, peut entrainer perturbation équilibre hydrique dans sang et cause hyponatrémie qui entraine effets sur snc et autres organes, peut causer hémolyse à cause de l'osmolarité différente des cellules conséquences graves et mortelles

Answer 28

¨ Accès veineux périphérique/accès veineux central ¨ Produits administrés par voie IV Ø Cristalloïdes (accès veineux périphérique):solutions salines Ø Colloïdes: albumine, gélatine, amidon Ø Produits sanguins Ø Alimentation parentérale Ø Médicaments (accès veineux périphérique)

Answer 29

¤ Dextrose 5% (isotonique) n Isotonique au départ, rapidement métabolisé = eau libre (hypotonique) n Ex. Remplacer les pertes liquidiennes avec hypernatrémie, patient diabétique et NPO (prévenir la cétose et le déséquilibre du pH) n Ne constitue pas une alimentation (fournie légèrement de l’énergie) ¤ NaCl 0,9% (isotonique) n Ex. déficit liquidien isotonique ou avec légère hyponatrémie; administration des produits sanguins ¨ Lactate Ringer (isotonique) ¤ Pour remplacer les pertes liquidiennes et d’électrolytes ¨ NaCl 0,45% (hypotonique) et Mixte 0,45% (hypertonique…) ¤ Compenser les pertes quotidiennes normales, qui sont hypotoniques ¨ Solutions hypertoniques (ex. NaCl 3%) ***fortement hypertonique et peut endommager veines ¤ Attention : surveillance requise, administrer avec soins ¤ Ex. hyponatrémie sévère, œdème cérébral ¤ Entraîne le LIC vers les compartiments extracellulaires correction rapide peut causer effets neurologiques graves

Answer 30

¤ Chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque ou d’insuffisance rénale ¤ Limite liquidienne n Ordonnance médicale (ex. 1200 ml/jour) n Expliquer au patient les raisons et l’importance de cette limite n Enmilieu hospitalier, établir unbilan hydrique (décision de l’inf.) ¤ Diète hyposodée ¤ Pesée régulière (ex. q3 jours)

Answer 31

¤ Production rénale n Environ 1500-1800 ml/24 heures, donc ≅75 ml/h n Minimum : au moins 30 ml/heure ¤ Capacité de la vessie n Environ 500 ml avant miction n Maximale = 800 à 1000 ml ¤ Une miction normale : 300 à 400 ml n Besoin d’uriner peut se faire sentir à partir de 150-200 ml; à plus de 400 ml devient irrépressible ¤ Enmoyenne cinq fois par jour et pas la nuit n Moments : au réveil, après les repas, au coucher ¨ Caractéristiques normales et anormales ¤ Couleur paille (diluée) à ambrée (concentrée; matin) n Rouge foncée = saignement des reins; rouge clair = saignement de la vessie – urètre n Brune : bilirubine n Médicaments et aliments peuvent colorer (ex. betteraves, rhubarbe) ¤ Transparence = claire n Urine qui emplit la vessie = stérile n Trouble = bactéries ou protéines ¤ Odeur légère = urine fraîche n Odeur sucrée-fruitée = diabète ¤ Composition n 95% eau, 5% solutés (déchets et ions) : Urée, Na+, K+, créatinine n Anormal : ex. glucose (diabète), leucocytes (infection), érythrocytes (saignement)

Answer 32

¨ Miction ¤ Nécessite trois mécanismes ¤ Stimulée par la distension de la vessie Muscles lisses (involontaire; SNA) 1. Contraction du détrusor (musculeuse de la vessie) 2. Ouverture du sphincter interne de l’urètre Muscle squelettique (volontaire) 3. Ouverture du muscle sphincter externe de l’urètre influx nerveux jusquau creveau quand pleine muscle empêche retour urine pour éviter infection

Answer 33

symptomes=>causes - miction impérieuse (besoin immédiat et intense d'uriner)=vessie pleine, inflammation ou irritation vessie - dysurie (douleur ou malaise lors miction)=>urétrite, lésions, inflammation - pollakiurie (besoin uriner +8x ou -2h)=>irritants comme caf, pression vessie, vessie hyperactive, troubles neuro - Retard miction (déclenchement lent de la miction)=>anxiété, obstruction - polyurie(élimination qté excessive urine)=>diabète, ++liquide, tx diurétique -oligurie (réduction diurèses)=>insuffisance rénale, ++adh, obstruction signe=>causes - nycturie (besoin impérieux d'uriner qui tire la personne de son sommeil)=>trop liquide, obstruction vessie, méd comme antidiurétique, maladie cardiovasculaire(HTA, insuffisance rénale), IVU - incontinence urinaire=>obstruction vessie, vidange incomplète vessie, incontinence à l'effort - hématurie(macro ou micro)=>tumeurs, infection, calculs, lésions - rétention urinaire(aigu: incapacité soudaine uriner lorsque vessie pleine ou trop pleine//chronique: vidange incomplète pendant miction et rétention)=>obstruction, contractilité vésicale faible ou absente, effet secondaire med (anesthésiants, antichol, antispasm, antidépress)

Answer 34

pqrstu voir tableau doc ¨ À l’entrevue (PQRSTU) ¤ Caractéristiques des mictions n Voir Tableau 16.11 dans Potter et Perry (2022, p. 502) n OU Tableau 35.2, Potter et Perry (2016, p. 514-515) ¤ Symptômes ou signes d’altération n Importance d’utiliser la bonne terminologie ¤ Facteurs qui influencent l’élimination urinaire (voir lectures Potter et n Développement (personnes âgées, grossesses, accouchements) n Alimentation n Constipation n Stress et anxiété (Impression d’envie pressante, ↑fréquence urinaire, vidange incomplète) n Médicaments (effet diurétiques – ex. furosemide; rétention urinaire, coloration de l’urine) ¨ Examen physique ¤ Inspection n Caractéristiques de l’urine : couleur, transparence, odeur ¤ Examen physique de l’abdomen n Détection d’un globe vésical à la palpation et à la percussion (rétention urinaire) n La vessie se distend et s’élève au-dessus de la symphyse pubienne ¤ Évaluation des téguments n Peau et muqueuses si incontinence Quantité d’urine ¤Bilan des excreta : quantité d’urine par 8h et 24h n Permet un calcul de la diurèse horaire ¤ Déterminer le volume urinaire contenu dans la vessie n Échographie (Bladder scanMD) n Démonstration en laboratoire n VRPMnormal : 50-75 ml ¨ Testsparacliniques ¤ Analyse d’urine/culture d’urine n Méthode du mi-jet (vue en laboratoire n Analyse (non stérile) ¨ Examens diagnostiques radiologiques ¤ Écographie rénale n Encourager à boire avant (min. 500 ml) ¤ Cystoscopie : surveiller… n Les signes de rétention urinaire, la première miction, les signes d’infection

Answer 35

volume urine dans vessie

Answer 36

¨ Testsparacliniques ¤ Analyse d’urine/culture d’urine n Méthode du mi-jet (vue en laboratoire n Analyse (non stérile) ¨ Examens diagnostiques radiologiques ¤ Écographie rénale n Encourager à boire avant (min. 500 ml) ¤ Cystoscopie : surveiller… n Les signes de rétention urinaire, la première miction, les signes d’infection suivi après résultat anormal, leucocytes...

Answer 37

¨ Formuler les problèmes urinaires ¤ Incontinence urinaire (préciser le type) ¤ Rétention urinaire ¤ Risque d’infection urinaire OU infection urinaire n Ex. urétrite, cystite, pyélonéphrite ¨ Problèmes associés potentiels ¤ Atteinte (ou risque d’atteinte) à l’intégrité de la peau ¤ Image corporelle perturbée, isolement, anxiété ¤ Douleur ¤ Risque de chute ¨ Incontinence urinaire (fuite involontaire d’urine) ¤ Affecte deux fois plus les femmes que les hommes ¤ Prévalence augmente avec l’âge ¤ Associé à une diminution de la qualité de vie, une diminution de l’estime de soi, un isolement social, une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression ¤ Classification n 1- À l’effort n 2- Par impériosité n 3- Fonctionnelle n 4- Réflexe n 5- Par regorgement

Answer 38

¨ Incontinence urinaire (fuite involontaire d’urine) ¤ Affecte deux fois plus les femmes que les hommes ¤ Prévalence augmente avec l’âge ¤ Associé à une diminution de la qualité de vie, une diminution de l’estime de soi, un isolement social, une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression ¤ Classification n 1- À l’effort n 2- Par impériosité n 3- Fonctionnelle n 4- Réflexe n 5- Par regorgement

Answer 39

¨ 1- Incontinence à l’effort muscles s'affaiblissent ¤ Sphincter urétral externe : ne peut se contracter suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudaine de la pression intraabdominale ¤ Manifestations cliniques n Pertes de petites quantité d’urine, pas nécessairement à tous les jours n Survient lors d’une activité : ex. suite à de la toux, des rire, un éternuement, soulèvement d’une charge, etc.

Answer 40

¨ 1- Incontinence à l’effort ¤ Causes possibles n Relâchement des muscles du plancher pelvien (ex. accouchements multiples, surpoids, toux chronique) n Ménopause n Chirurgie de la prostate n ↓mobilité prolongée ¤ Intervention n Traitements médicaux varient selon la cause : ex. œstrogènes topiques si ménopause n Intervention infirmière : enseigner les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien, encourager la perte de poids et l’abandon du tabagisme, traiter la constipation ¤ Cystocèle (« descente » de la vessie vers le vagin) n Dû à l’affaiblissement des muscles/ligaments soutenant ces organes n Causes possibles : grossesses et accouchements, obésité, tabagisme et toux chronique, constipation, hystérectomie n Peut entraîner de l’incontinence urinaire à l’effort… ***etre en mesure de l'enseigner au pt******** *****¤ Exercices de renforcement des muscles périnéaux (exercices de Kegel) n Être en mesure de l’enseigner à un patient n Potter 2016, encadré 35.6 (p. 524); Potter 2022, encadré 16.23, p. 515 n Bien repérer les muscles du plancher pelvien (pas cuisses, fesses ou abdomen) n Contracter 10-15 fois (3-4 sec. et plus… jusqu’à 8- 10), 3 fois par jour, sur 15 à 20 semaines

Answer 41

surtout pour effort contraction musles plancher pelvien

Answer 42

¨ 2- Incontinence par impériosité ¤ Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou trouble du SNC, provoquant des contractions involontaires ¤ Manifestations cliniques n Précédé d’un besoin soudain, impérieux et irrépressible d’uriner n Quantité peut varier de petites à grandes quantités n Fréquence mictionnelle augmentée (< 2h), nycturie possible ¤ Causes possibles n Ex. : infection urinaire, alcool, cancer de la vessie, radiothérapie, AVC, parkinson ¤ Interventions : traitement selon la cause sous-jacente n Ex. traiter l’infection urinaire, ↓alcool, rééducation vésicale (AVC)

Answer 43

¨ 3- Incontinence fonctionnelle ¤ Système urinaire et SNC intact, mais facteurs cognitifs, fonctionnels ou environnementaux qui influencent (perte mobilité, changement milieux...) ¤ Caractéristiques n Pertes d’urine avant d’atteindre les toilettes n Atteinte cognitive : empêche de reconnaître le besoin d’uriner (ex. démence) n Mobilité réduite ou trouble d’équilibre : empêche de se rendre aux toilettes à temps ou d’utiliser les toilettes adéquatement (ex. PAR) ¤ Types d’interventions n Adapter l’environnement en vue d’assurer un accès facile et régulier à la toilette n Ex. Meilleur éclairage, appareil d’aide à la marche, modification dans les vêtements, horaire des mictions

Answer 44

¤ À la suite d’absence de perceptionssensorielles et de maîtrise motrice n Pertes involontaires d’urine survenant en l’absence d’avertissement ou d’effort n Ex. lésion de la moelle épinière au-dessus de S2 * ¤ Nécessite des cathétérismes vésicaux intermittents n Auto-cathétérismes, à intervalles réguliers

Answer 45

¨ Incontinences : retour sur les stratégies générales Il faut notamment tenir compte du type d’incontinence et de la cause ¤ Établir un horaire mictionnel n Acquisition d’habitudes régulières n Ex. horaire régulier q 2-3 h, mais souple ¤ Modification des habitudes de vie selon la cause n Ex. ne pas boire 2 heures avant le coucher, diminuer les aliments ou breuvages irritants pour la vessie (ex. alcool), cessation tabagique, surveiller la constipation, ¤ Soutien et transmission d’information n Normaliser (la personne n’est pas responsable) n Expliquer les causeset les facteurs de risque ¤ Dispositifs anti-incontinence (serviette ou culotte pour l’incontinence)

Answer 46

¨ 5- Incontinence urinaire par regorgement ¤ La pression de l’urine dans une vessie remplie à capacité supprime le contrôle du sphincter ¤ Donc, le problème sous-jacent… ¨ Rétention urinaire

Answer 47

¤ Incapacité de vidanger une partie ou la totalité de la vessie n Manifestations cliniques : sensation de pression, d’inconfort ou de douleur au-dessus de la symphyse pubienne; agitation; diaphorèse; écoulements (petites quantités, 25-60 ml, 2-3 fois/h) n Présence d’un globe vésical (signe) = vessie distendue et palpable ***************************************** ¨ Peut être aigue ou chronique (pas capable de commencer miction ou vider toute vessie) ¤ Aigue: Incapacité totale d’uriner (urgence médicale) ¤ Chronique: vidange incomplète lors des mictions ¨ Causespossibles ¤ Obstruction au col de la vessie (ex. hypertrophie de la prostate, fécalome) ¤ Incapacité du détrusor à se contracter (ex. lésions neurologiques, diabète, médicaments comme les anesthésiants)

Answer 48

¨ EnCHet CHSLD: prévenir les retards mictionnels en maintenant des habitudes de miction ¤ Influencée par le lieu, le moment et le degré d’intimité n Le stress rend difficile le relâchement des muscles abdominaux et périnéaux n Laisser du temps et de l’intimité ¤ Personnes âgées ou à risque n Offrir régulièrement : ex. amener aux toilettes après chaque repas ou offrir la bassine/urinal n S’assurer d’un accès sécuritaire aux toilettes (ex. aide à la marche)

Answer 49

¨ Avant de passer au cathétérisme, utiliser la stimulation sensorielle * ¤ Favoriserl’hydratation * ¤ Bruit de l’eau qui coule * ¤ Doigts dans un bassin d’eau tiède * ¤ Verser de l’eau tiède surle périnée * ¤ Massage à l’intérieur de la cuisse ¨ Si non efficace * ¤ Envisager cathétérisme vésical (nécessite une ordonnance) * ¤ Si drainage en continu, surveiller première miction lors du retrait n ↓tonus vésical et lésions des sphincters urétraux possibles

Answer 50

¨ Cathétérisme vésical ¤ Risque d’infection urinaire (asepsie) ¤ Hygiène périnéale ¤ Maintenir l’apport liquidien ¤ Surveillance de la peau si usage prolongé

Answer 51

-lavage mains -garder tout stérile, si débranchement désinfecter -éviter accumulation/stagnation urine -vider sac souvent -fixer sonde cuisse pour éviter traction -soins méat et région périnéale

Answer 52

¨ Infection urinaire (voies inférieures) (haute: reins) ¤ Manifestations cliniques n Dysurie, inconfort sus-pubien, douleur à la miction, n Envie impérieuse d’uriner, pollakiurie (fréquence ↑,petites quantité < 200 ml, > 8 fois/24h), nycturie, incontinence n Hématurie, urine concentrée et trouble n Si s’aggrave : fièvre, frissons, nausées et vomissements ¤ Infection nosocomiale fréquente (sondes vésicales) ¤ Facteurs n femmes enceintes, ménopause, âge, habitudes d’hygiène périnéale chez la femme, stase urinaire ¤ Traitement : antibiothérapie PO

Answer 53

¤ Chez les personnes à risque 1. Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3-4 h) 2. Aller à la selle régulièrement 3. Nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière 4. S’assurer d’un apport liquidien adéquat 5. Uriner avant et après les relations sexuelles 6. Jusde canneberge en cas d’infection chronique : mythe ou réalité? ¤ Enmilieu hospitalier : attention à l’asepsie lors de cathétérismes vésicaux… ¤ Maintenir un apport liquidien adéquat n Diminue l’irritation de la vessie en diluant l’urine n Favorise l’évacuation des bactéries ¤ Éviter les aliments sensésirrité la vessie n Caféine, alcool, jus d’agrume, chocolat, aliments épicés ¤ Application locale de chaleur dans la région sus-pubienne ¤ Souligner l’importance de poursuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin ¤ Surveiller l’évolution des symptômes

Answer 54

incident: action ou situation qui n'entraine pas de conséquences sur état ou bien etre, mais auarait pu avoir incidence sur santé ou be du pt dans une autre situation (peut etre un impact hypothétique) accident: conséquences réel sur la santé et bien etre comme blessures (impact réel) AH-223

Answer 55

* Comportements ou attitudes tels que: la manipulation, l’agressivité, la dépendance ou encore la somatisation (sonne souvent pour réassurance, ou dit avoir douleur) * Les patients qui pensent tout savoir * Attentes/besoins non satisfaits * Ceux qui consultent à répétition ou consultent plusieurs professionnels (=>diminution empathie) * Qui ne sont pas adhérents aux traitements (respectent pas recommandations ou refus) * Manque de collaboration ou de participation * Qui sont résistant à former une alliance thérapeutique * Incapacité fonctionnelle * Qui demandent beaucoup de temps et d’énergie * Présences de plusieurs symptômes (physiques et/ou psychologiques) * Présence de multiples douleurs * Peu d’amélioration de la condition * Patients ayant des troubles de personnalité et autres problématiques de santé mentale. prendre recul pour ne pas se sentir attaquer et continuer à offrir même qualité soins

Answer 56

**PAS MENSONGE** * Adopter une approche centrée sur le client * Participation active, renforcer autonomie, prise de décision * Interventions basées sur des approches psychologiques * Faire attention à ses propres mécanismes de défense * Faire attention à ses propres attitudes et croyances * Gérer les conflits * Prendre une distance p/r aux comportements et propos * Etc. colère - Consiste à faire verbaliser la personne concernant ses émotions et la situation qu’elle vit. - Questions ouvertes, reflets de sentiment, reformulation et le silence sont à privilégier. - Ne pas parler plus que le client. - Créer un lien avant l’encadrement thérapeutique - Éviter communication négative (« ne faites pas ceci », « ne faites pas cela ») - Ne pas couper la parole - Éviter d’argumenter, de commander, de provoquer, de confronter trouble personnalité - Prendre le temps de recontextualiser, reformuler et résumer. - Ne pas minimiser les problèmes vécus. - Ne pas essayer de convaincre. - Explorer les émotions. - Les aider à exprimer leurs besoins. - Maintenir le cadre établi ou les limites. - Ne pas être affecté personnellement par les commentaires reçus à notre égard par la personne. - Faire attention à ne pas rejeter la personne. - Focaliser les interventions dans le « ici et maintenant ». - Ne pas réagir de manière excessive face aux propos ou comportements de la personne faible motivation Souligner souvent l’autonomie de la personne : * J’ai bien compris que vous avez d’autres priorités (acceptation) * Vous avez beaucoup de mérites, vous avez fait des efforts (respect, valorisation) * C’est une situation difficile, c’est légitime de ressentir cela (légitimation) * Je ne suis pas là pour vous forcer (neutralité) * C’est vous qui savez ce qui est possible et réaliste pour vous (autonomie) * Phénomène « normal » * Ne pas lutter contre, accueillir * Même démarche globale * Ouverture aux raisons de NE PAS adopter * Travailler longuement les raisons d’adopter * Travailler longuement la confiance * Proposer transition vers un possible plan manque confiance en ses capacités - Renforcer le discours-changement - Étiqueter positivement le patient - Attention au réflexe correcteur ! - Utilisation des reflets - Valoriser ou soutenir le sentiment d’efficacité personnelle - Adapter ses interventions au stade de changement de la personne - Accueillir la résistance - Explorer la résistance dissonnance-pearls * Ne pas avoir une attitude directive * Éviter la confrontation * Ne pas mettre l’accent sur la distance entre l’idéal et la réalité * Considérer le point du vue du client * Reconnaitre l’existence d’un problème * S’adapter, ne pas s’« accrocher » au protocole * Éviter de chercher à “régler la maladie” * Éviter de se concentrer sur le risque * Donner suite aux inquiétudes du client: * Soutenir * Centrer la relation sur le patient

Answer 57

voir autres réponses ou ppt

Answer 58

pas de soins ni de suivi nécessaire sauf niv d??

Answer 59

 Les accidents de travail  Les complications prévisibles de la maladie  Les infections nosocomiales  Les incidents/accidents transfusionnels  Les cas d’abus, d’agression, de harcèlement d’un employé envers un usager (RH) ou encore d’un usager envers un employé (accident de travail)

Answer 60

accident autre formulaire pt aurait pu se blesser, si inv autrre docu plus d'une procédure et direction

Answer 61

Incident déclarer

Answer 62

Accident et expliquer au pt

Answer 63

non incident

Answer 64

oui accident évènement sans conséquence immédiate facultatif

Answer 65

1. La personnalité (hypersensible, perfectionniste, faible estime, rapidement anxieux, durs à rassurer) 2. Le comportement (perturbateur, exigeant, refus tx, aabsences à répétition, victimisation, recherche attention, argumenter) 3. Le contexte psycho-social (avantage à revoir assurance maladie prêt à retourner au travail=empire, pauvreté med pas couvert) 4. Les problèmes physiques (physiques et psychologiques: troubles mentaux, multiples douleurs et diagnostics durs à gérer) 5. Les problèmes de communication (difficulté de compréhension de la langue, communique peu répond peu, trouble audition)

Answer 66

* Provenant du patient * Provenant du professionnel (nos attitudes, notre vie personnelle, nos traits de personnalité, confrontation valeurs, préjugés, différence d'âge) * Provenant de la qualité de la relation (relation hiérarchique plutot que partenariat, difficulté à faire enseignement, établir relation confiance dure) * Provenant de facteurs organisationnels (manque personnel temps supplémentaire, plus de clients, manque de temps)

Answer 67

-utilisation muscles accessoires, expiration forcée/active

Answer 68

↑ volumed’air (FRlente et amplitudeprofonde) plus efficace que ↑ FR(amplitudesuperficielles)

Answer 69

dépense plus énergie pour respirer entraine exacerbation aigu

Answer 70

PO2: Artères systémiqueset capillaires 75-100 mmHg (arteres +o2) PCO2: Artères systémiqueset capillaires 35-45 mmHg (tissus et veines + co2)

Answer 71

¨ Facteurs physiologiques ¤ Ex. maladies cardiaques, anémie, fièvre, asthme ¨ Facteurs développementaux ¤ Personneâgée : anxiété et agitation inexpliquées (signesprécoces) ¨ Facteurs comportementaux ¤ Alimentation : obésité grave, cachexie chez MPOCmodérée à sévère ¤ Bienfaits de l’exercice ¤ Tabagisme: MPOCet cancer ¤ Anxiété ¨ Facteurs environnementaux ¤ Pollution atmosphériqueet professionnelle ***à lire dan potter et à connaitre***

Answer 72

¤ Caractéristiques : n Obstruction chronique progressive du passagede l’air et inflammationchronique n Bronchioles s’ouvrent à l’inspiration et s’affaissent à l’expiration n Dyspnée,toux et expectorations ¤ Englobe n Bronchite chronique n Emphysème(souvent les deux

Answer 73

¤ Inflammation aigue du parenchyme pulmonaire due à un organisme pathogène n Inflammation de la membrane alvéolocapillaire, production d’exsudat dans les alvéoles ¤ Toux, fièvre, expectorations purulentes (parfois rougeâtres) n Dyspnéeet crépitants possibles n Personneâgée : parfois seulementconfusion

Answer 74

entrevue: essoufflement avec pqrstu, car c'est ce qui apporte plus de réponse rapidement -essouflé -faible et fatigué -agité: signe mauvais oxygénation (ventilation ou perfusion) -parle rapidement -toux tout interrelié MPOC ou insuffisance cardiaque

Answer 75

aspect (tonus, état de conscience...) breathing circulation

Answer 76

manque air cause anxiété=>sympathique=>augmentation besoin oxygène faire sortir gens et mettre ventilateur dans visage pour donner signal air et diminuer anxiété sévérité perception pas forcément ce qui est observé

Answer 77

¨ Respiration : FR,amplitude et rythme ¨ Caractéristiques des expectorations ¤ Couleur, consistance, quantité et odeur ¨ Présence de bruits respiratoires anormaux ¨ Utilisation des muscles accessoires ¨ Tirage (Muscles accessoires : Sternocléidomastoïdien, scalènes, trapèzes - muscles du cou et des épaules) inflammation épais collant et dur à expectorer mousse signe oedeme poumon très mauvais signe ¤Pâleur, cyanose n Cyanose = tardif (lorsque SaO2 < 75%) n Péribuccale, mains, doigts = périphérique (vasoconstriction) n Muqueuses de la bouche, conjonctives palpébrales = central (hypoxie)=>plus fiable ¤Forme du thorax (ex. asymétrie; tonneau) emphysème ¤Difficulté à communiquer (Ex. dyspnée à 2 ou 3 mots) ¤Augmentation du rapport I:E (normal = 1:2) expiration allongé ou forcée

Answer 78

¨ Saturométrie (SpO2) ¤ Adulte ≥ 95% ¤ Fiable si > 75-80%; résultats peuvent varier (ex. extrémités froides, ongles acryliques, vernis à ongles, lumière vive) ¨ Gaz artériel ¤ Artère radiale; cathéter artériel ¤ Indiquer si O2 (ne pas modifier 20 min avant) ¨ Gaz capillaire ¨ Bronchoscopie : garder à jeun au retour jusqu'à ce que le réflexe de déglutition soit revenu.

Answer 79

normal: +94% /+70mmHg acceptable à surveiller: 90% /60mmHg acceptable pour hypoxémie chronique/MPOC: 88% /55mmHg acceptable à court terme, mais insuffisant: 75% /40mmHg insuffisant conséquences graves: -75% /-40mmHg

Answer 80

¨ Manifestations cliniques ¤ Dyspnée n Respirationdifficileet inconfortable, impression de souffle court oud’essoufflement, sensationde gêneoud’oppression ¤ Tachypnée ¤ Utilisation des muscles accessoires ¤ Tirage ¤ Respiration avec les lèvres pincées ¤ Position du trépied ¤ Orthopnée: couché dur amélioré assis ou debout ¤ Anxiété n Peutentraîner : cycleanxiété-dyspnée-anxiété

Answer 81

trop co2 sang

Answer 82

¨ Hypoxie ¤ Diminution de l’apport d’O2 aux tissus n Unediminutionde la PaO2 < 60 mmHg révèle unehypoxémiequi entraîne un hypoxie(correspondà uneSaO2 de 90- 92%) ¤ MPOC, asthme, pneumonie n Obstruction causéepar les sécrétionsqui s’accumulent,œdèmede la muqueuse, bronchospasme: limite la diffusion aux ¤ Manifestations cliniques n Agitation, anxiété n Altération de l’état de conscience, désorientation, étourdissements n Dyspnée n ↑ fréquence et amplitude respiratoire n ↑ FC baise spo2 n Cyanose n Grande fatigue

Answer 83

Hypoventilation et hypercapnie (PaCO2 > 45 mmHg) ¤ Hypoventilation = diminution de la ventilation alvéolaire n Larespiration n’éliminepas suffisammentle CO2 →hypercapnie= ↑ PaCO2 n Peut s’accompagner d’hypoxie n Manifestations cliniques varient selonla sévéritéet la cause ¤ Causes possibles n Hypercapnie souvent chronique chez MPOC (dyspnée, anxiété, respiration lèvres pincées, position du trépied) n Surdosed’opioïdes, bronchospasmegrave chez client asthmatique ¨ Hyperventilation ¤ ↑ de la FRet de l’amplitude resp. qui excèdelesbesoinsd’élimination duCO2 →hypocapnie

Answer 84

¨ Lié à : production excessive de mucus, sécrétions tenaces (épaisses, visqueuses), fatigue ¨ Se manifeste par une difficulté à expectorer les sécrétions ¤ Chez les fumeursde longuedate, toux souventseul moyenpour dégager les voies respiratoires (cilsde la trachée détruits) aide a faire remonter mucus ¤ Attention aux médicamentsantitussifs (DM), opiacés

Answer 85

¨ Position ¤ Au lit : - si léger, semi Fowler (45 à 60º); - si modéré/sévère, Fowler haute (60 à 90º) n Favorise unemeilleure expansion pulmonaire ¤ Assis ou debout : position du trépied ¤ Changements fréquents de position n Diminuele risquede stasedes sécrétions ¨ Prévenir la désaturation : ¤ Minimiser la consommation d’oxygène le plus levé possible ¨ Technique de respiration avec les lèvres pincées ¤ Éviter l’affaissement des bronchioles n MPOC,Asthme ¤ Réduire la quantité d’air retenue dans les poumons n Quel doit être le rapport I:E? ¨ Les autres techniques se pratiquent entre les crises ¤ Toux contrôlée, expiration par petits coups, respiration diaphragmatique Respiration avec les lèvres pincées But : expirer longtemps Contexte spécifique d'utilisation : usagers ayant une maladie pulmonaire chronique (ex. : MPOC) qui fait un effort physique OU qui a de la difficulté à respirer Respiration abdominale ou diaphragmatique But : gonfler les muscles du ventre durant l'inspiration et les contracter pour expirer Contexte spécifique d'utilisation : usagers ayant une maladie pulmonaire chronique (ex. : MPOC) qui a de la difficulté à respirer Expiration forcée But : empêcher la glotte (partie de la gorge) de se fermer durant la toux Contexte spécifique d'utilisation : usagers ayant une maladie pulmonaire chronique (ex. : MPOC) qui a de la difficulté à respirer OU qui veut cracher les sécrétions qui se trouvent dans ses bronches Respiration profonde But : prendre la plus grande inspiration possible Contexte spécifique d'utilisation : usagers en période postopératoire Exercices respiratoires avec l'aide d'un dispositif Des appareils peuvent être utilisés pour faire certains exercices respiratoires : Toux provoquée But : faire tousser volontairement Contexte spécifique d'utilisation : usagers qui n'arrive pas à cracher ses sécrétions (ex. : fatigue des muscles accessoires intercostaux, fracture de côtes) OU une maladie pulmonaire chronique (ex. : MPOC, fibrose kystique) ¨ Les autres techniques se pratiquent entre les crises ¤ Toux contrôlée, expiration par petits coups, respiration diaphragmatique peut aider à anéliorer amplitude respi ¨ Mobilisation et dégagement des sécrétions ¤ Libérer le nezdes sécrétions,humidifier, hydrater, exercicesde toux contrôlée ¤ Drainage postural : inhalothérapeute, physiothérapeute ¨ Oxygène ¤ Soulagerl’hypoxie ¤ Nécessiteuneprescription (débit) n Fixe ou selon SpO2 (≥ 90%; 88% acceptable chez MPOC si pas de problèmes cardiaques) ¤ Lunettesnasales, masque ¨ Spiromètre (favoriser expansion pulmonaire) ¨ Rassurer la personne ¤ Demeurer auprèsd’elle, ton de voix apaisant, la guider

Answer 86

Éducationpourunepriseenchargede l’asthmeà l’adolescence 1) Évaluation initiale (histoire de santé) 2) Stratégies d’enseignement 3) Contenu de l’enseignement : A. Les connaissances sur la maladie B. La maîtrise des facteurs déclenchants C. La gestion de la médication D. Le plan d’action symptomes asthme: dyspnée toux sifflement expiratoire oppression thoracique sécrétions thoraciques

Answer 87

au cours 7 derniers jours, toussé ou respi sifflante ou difficulté à respirer -4 j+ -réveiller nuit 1+ -pompe secours 4+ -limiter activité physique -affecte avd-avq Synthèse des critères d’un asthme bien contrôlé Moins de 4 symptômes diurnes par semaine. Aucun symptôme nocturne. Activité physique normale (sans se limiter ou utiliser son bronchodilatateur - BACA). Aucun absentéisme lié à l’asthme (école ou travail). Moins de quatre doses de BACA par semaine. DEP ≥ 90% du meilleur résultat personnel Variation du DEP < 10-15%

Answer 88

Enseignement dans 3 domaines d’apprentissage Cognitif Connaissance de la maladie Connaissance et maîtrise des facteurs de déclenchants Connaissance et compréhension du plan d’action Affectif Adhésion au traitement Psychomoteur Techniques d’inhalation Technique du débitmètre de pointe ¨ Il est essentiel ¤ D’évaluer les besoins, attentes, connaissances, etc., dans unpremier temps ¤ D’établir des objectifs avec l’enfant et sa famille ¤ De personnaliser l’enseignement ¤ Correspond aux étapes de focalisation et d’évocation de l’entretien motivationnel « Grégory,qu’est-cequetuaimeraisaméliorerdansta maladie?» ou« Qu’estcequite dérangedansta maladie?

Answer 89

¨ Pour Résumer : ¤ Éducation ¤ Assainissement de l’environnement n Identification des facteurs de déclenchement n Éliminer ou minimiser l’exposition à ces facteurs ¤ Parfois : intensification temporaire du traitement pharmacologique n Ne doit pas se substituer à l’assainissement de l’environnement éviter irritants moississures, acariens, pollen...

Answer 90

¨ Facteurs d’évolution négative de l’asthme ¤ Laprésenced’un ouplusieursfacteurs de risques augmentele risque d’exacerbation, mêmesi les symptômessont bien contrôlés. ¨ Exemples de facteurs de risques ¤ Présencede symptômesnoncontrôlés. ¤ Médication nonprescrite ouprise de manière nonadéquate ouinconsistante. ¤ Débit expiratoire de point (DEP)faible. ¤ Avoir euuneouplusieursexacerbations sévères dans la dernière année ¤ Sinusitechronique, allergies alimentaires. ¤ Expositionà la fuméede cigarette ouà de la pollution environnementale. ¤ Difficultés socio-économiques.

Answer 91

¨ Débit expiratoire de pointe (DEP) ¤ Estimation du degré d’obstruction des voies aériennes pour évaluer sévérité asthme ¨ Procédure pour tenir un journal ¤ Pendant 15 jours n Mesurerle DEPmatin et soir(avant la prise des médicaments) évalue fonction pulmonaire objectif n Établir la meilleure performance personnelle lorsque l’asthme est stable n Lesoir: noterles symptômesde la journéeet la médication utilisée souvent supérieur à celui du matin

Answer 92

¨ Pourcentage p/r au meilleur résultat ¤ Ne pas tenir compte du matin ou du soir n Sélectionner une mesure (ex. 13 juin au matin) Calcul = DEP X100 = DEPmax. 90 et plus considère comme asthme maitrisée variation tolérée 10-15% dans situation sait que infection pulmonaire ce jour ¨ Pourcentage d’écart ¤ Lorsque mesuréle matin et au couché x 1 sem n Sélectionner DEP min (13 au matin) Calcul = DEPmax - minX100 = DEPmax

Answer 93

¨ Niveau alphabétisation, de littératie et de numératie; ¤ Particulièrement chez l’enfant et l’adolescent, selon son niveau scolaire et ses particularités d’apprentissage ¤ Prendre en compte les troubles d’apprentissage et les troubles associés. ¨ Niveau socio-économiquede la famille; ¨ Prévalencede ceproblème dans la famille; ¨ Intérêt face à votre enseignement,leur collaboration, leur niveaud’implication enversles soinsde leur enfant; ¨ Objectifsdel’enfant et sesbesoins: élément essentiel pour élaborer plan de prise en charge personnalisée Lors de l’enseignement : ¨ Démontrer soi-même la technique ¤ Expliquer d’abord les étapes ¤ Faire ensuite une démonstration de la technique ¨ Demander au client de l’exécuter devant nous ¤ Suggérer des changements, au besoin, et ne jamais prendre pour acquis la technique (revoir régulièrement) RQESR2017 * Remettre documentation écrite

Answer 94

Les irritants Moyens pour les maîtriser Odeursfortes (produits ménagers, parfums, peintures, pollution etc.) Évitement Variation detempérature et airfroid Éviterles changementsbrusquesde température. Respirerpar le nez. Couvrir celui-ci d’un foulard par temps froid. Aubesoin, utiliserBACAavant de s’exposer. Exercice(avantageux pourun asthmatique) La bronchoconstriction se déclenche habituellement de 8-15 minutes après le début. Disparaît au bout de 60 minutes Faire réchauffementsavant de débuter. BACAà l’occasion - 10-15 minprécédant l’effort. Éviter exercice enprésencemodérée/élevée d’allergènes (si allergique), pollution, air très froid, enpériode d’exacerbation (ex. post-IVRS) S’assurerquel’asthme bienmaîtrisé Émotionsstress Adopter méthode physiqueset psychologiquespour gestiondu stress

Answer 95

Thérapie d’entretien (CSI)* (corticostéroïdes inhalés) § Vise à enrayer la réaction inflammatoire et à prévenir sa réapparition pour la maîtrise de l’asthme à long terme, diminue l’hyperréactivité bronchique Ajout: BALA, ARLT Thérapie d’entretien CSI ¨ Doivent être pris régulièrement pour être efficaces. ¨ Début d’action 12-48 h. ¨ Bien suivre la technique d’inhalation ¨ Utiliser une chambre d’inhalation ¨ Rincez la bouche et gorge après l’inhalation pour empêcher l’apparition de la candidose buccale ¨ Effets indésirables systémiques faibles (si < 500 ug/jour) Traitement pharmacologique Dès l’apparition des symptômes Thérapie de soulagement, BACA: apporte soulagementrapide pour le traitement de symptômes et des exacerbations max 3x semaine si bien controlé Thérapie de soulagement(BACA) ¨ Utilisation varie selon le type d’asthme et de l’intensité des symptômes: Ex.: Asthme induit par IVRS: B2-agonistes en inhalation q 4-6h PRN + hygiène nasale intensive Ex.: Asthme à l’exercice:B2-agonistes à courte durée d’action en inhalation, environ 15 minutes avant l’effort. meilleur controle vise a enrayer réaction inflammatoire et hyperréactivité diminue utilisation du plan de secours arlt: monotherapie 2e ligne pour asthme leger et allergie et soulage symtpome rhinite allergique saisonniere

Answer 96

Démarche individualisée, écrite et préparée par le médecin, servant de moyen de communication et ayant pour but de rendre le patient partenaire dans la gestion de son asthme. rendre pt action dans sontx Objectifs: Aider l’usager à: ¨ Reconnaître ses symptômes ¨ Ajuster son traitement ¨ Déceler ses signes avant-coureur d’une détérioration très grave ¨ Décider le moment propice pour consulter le médecin

Answer 97

non diabète avant repas: 4-6 mmol/l non diabète 2h après repas: 5-8 mmol/l diabète avant repas: 4-7mmol/l diabète 2h après repas: 5-10 mmol/l valeurs cibles évitent complications

Answer 98

-4 types symptomes Neurogène (autonome) Glycémie ≤ 3,1mmol/l Tremblements Palpitations Transpiration Anxiété Faim urgente Nausées Picotements mains/pieds Neuroglycopénique Glycémie ≤ 2,8 mmol/L Difficultés de concentration Confusion Faiblesse Somnolence Altérations de la vue Difficultés d’élocution Étourdissements Céphalée

Answer 99

donne le docu glucagon, sucre

Answer 100

glycémie+10 soif polydipsie, polyphagie, polyurie, perte de poids et fatigue

Answer 101

Prévention § Ne pas oublier de prendre la médication antihyperglycémiante § Respecter le plan alimentaire § Demeurer actif et bien hydraté § Palper les régions d’injection pour éviter d’injecter l’insuline dans la lipohypertrophie Gestion d’une hyperglycémie: § boire davantage d’eau § bouger § consulter au besoin

Answer 102

voir exercice

Answer 103

§ 15 g de glucose sous forme de comprimés de glucose § 4 comprimés de Dex4 § 15 mL (3 c. à thé) ou 3 sachets de sucre dissout dans de l’eau § 114 ml de jus + 1 sachet de sucre § 150 mL de jus ou de boisson gazeuse ordinaire § 6 LifeSavers® (2,5 g de glucides/bonbon) § 15 mL (1 c. à soupe ou 3 c. à thé) de miel

Answer 104

Sous forme de comprimés ou sous forme liquide : * 5 comprimés Dex4MD * 7 comprimés DextrosolMD * 9 comprimés GlucosolMD * 20 ml (4 c. à thé) ou 4 sachets de sucre blanc dissout dans l’eau * 250 ml (1 tasse) de boisson gazeuse régulière ou de boisson aux fruits * 114 ml de jus + 2 sachets de sucre * 4 bonbons durs moyens ou 8 Life SaversMD * 20 ml (4 c. à thé) de miel, de mélasse, de sirop de maïs, de sirop de table ou de sirop d’érable

Answer 105

Évaluation du client présentant un diabète nouvellement diagnostiqué: 1- Aspect cognitif: niveau littéracie, ce qu'elle sait de la maladie, compréhension tx 2- Aspect psychomoteur: motricité fine(stylo-seringue), acuité visuelle, voir que fiole expirée 3- Aspect affectif: comme se sent par rapport à ca, anxiété (se piquer), changement alimentaire pour toute maison=>stress

Answer 106

4: activité 150 min, aliment, soins et tx et gestion stress immunisation produits naturels et med en vente libre conduite automobile +5 *soins pieds

Answer 107

3 niveaux, 6 stades Niveau préconventionnel stade I: éviter punition, égocentr Niveau préconventionnel stade II: intérêt personnel Niveau conventionnel stade III: importance du groupe et de ses attentes (envers nous), conformiste Niveau conventionnel stade IV: loi et ordre, accomplit ton devoir, figure autorité Niveau Postconventionnel stade V et : autonomie morale c'Est la loi, mais est-ce qu'elle est juste (selon principes de justice universelle)

Answer 108

Principe central: respect de la personne - respect autonomie: advocacy... -bienfaisance: bienetre minimiser torts -caring: empathie, personne dans sa globalité, assumer ses responsabilités, savoir-être -justice: équité (prendre en compte vulnérabilité)

Answer 109

Droit civil * Le droit civil nous dit comment faire les choses. * L’auteur est tenu responsable ou dégagé de responsabilité. =>vis caché: remboursement Droit pénal (criminel) * Le droit pénal couvre l’ensemble du droit qui interdit des comportements jugés condamnables ou non souhaitables * L’auteur est condamné ou acquitté. et préjudice, car une personne aurait pu en avoir besoin =>tuer, voler, agresser, blesser, peine de liberté Droit administratif * Le droit administratif vise l’organisation adéquate des services de l’État (relation État-individu). ordre des infirmiers Responsabilité civile ( qui engage responsabilité civile) Trois conditions sont nécessaires : üLa faute üLe préjudice üLe lien de causalité Pour évaluer une faute civile, on se réfère au critère de raisonnabilité. Ex. Infirmière raisonnablement prudente, compétente et diligente. (aurait fait la même erreur dans une situation similaire) =>nuit au bon fonctionnement des soins Intensité de l’obligation: üObligation de moyens (tout mettre en place pour favoriser) üExceptionnellement, obligation de résultat (sauf chirurgie compter gaz et labo)

Answer 110

Responsabilité civile ( qui engage responsabilité civile) Trois conditions sont nécessaires : üLa faute üLe préjudice üLe lien de causalité Pour évaluer une faute civile, on se réfère au critère de raisonnabilité. Ex. Infirmière raisonnablement prudente, compétente et diligente. (aurait fait la même erreur dans une situation similaire) =>nuit au bon fonctionnement des soins Intensité de l’obligation: üObligation de moyens (tout mettre en place pour favoriser) üExceptionnellement, obligation de résultat (sauf chirurgie compter gaz et labo)

Answer 111

L’infirmière engage sa responsabilité pénale lorsqu’elle enfreint les règles de la société (ex. vol, voie de fait, donner la mort à autrui) et préjudice, car une personne aurait pu en avoir besoin administratif: nuit au bon fonctionnement des soins Principale source: Loi : Code criminel Visée : Sanctionner un comportement

Answer 112

Obligations professionnelles de l’infirmière telles que déterminer dans différentes lois Principales sources: Loi : Code des professions, Loi sur les infirmières et infirmiers, Code de déontologie des infirmières et infirmiers Visée : Protéger le public et assurer un service infirmier de qualité Procédure en cas d’infraction: ´ Comission possible d’une infraction ´ Plainte du syndic (après signalement et enquête du syndic) / plainte privée devant le conseil de discipline ´ Audition devant le conseil de discipline1 ´ Décision du conseil de discpline 1Le conseil de discipline est une tribunal indépendant de l’OIIQ