Ppt. 2 Flashcards
Quelles sont les deux grandes approches en évaluation?
Dimensionnelle et catégorielle
Comment la classification est à la base de l’organisation des connaissances scientifiques ?
Permet d’organiser les :
Psychopathologies
Facteurs développementaux : génétiques, neurologiques, etc.
Facteurs de risque/de protection : marques fixes, corrélats, etc.
Quelle est la définition de la classification selon Blashfield?
Placer des objets dans des catégories distinctes, ou sous-groupes, à partir de certaines règles
Qu’est-ce qu’on peut classifier en évaluation?
Des items (dimensionnelle et modèle psychométrique)
Des individus (catégorielle et modèle médical)
Qu’est-ce qu’un item?
Plusieurs trucs ! P. ex : cognitions, sentiments, émotions, attitudes, etc.
Que veut-on dire par les dimensions sont bipolaires dans une approche dimensionnelle?
On identifie des différences entre les individus le long d’un continuum.
Il est assumé que tous les individus «possèdent»le trait, mais à divers degrés
Dans l’approche dimensionnelle, quel type de différences doit-on identifier entre les personnes?
Des différences quantitatives!
Tous les principes de la psychométrie sont basés sur quoi?
La distribution normale
Que doit-on déterminer pour savoir si un score est normal ou “anormal”?
Un critère
Celui-ci peut être théorique/conceptuel ou encore basé sur des données/statistiques
Qu’est-ce que l’approche catégorielle?
Classification des individus afin de former des groupes, des types/prototypes ou profils latens/classes latentes
Quelles sont les 3 façons pour établir les regroupements de personnes?
- Sur une base exclusivement théorique
c’est souvent le cas ; e.g., typologie Myers-Briggs - À partir des connaissances tirées des résultats de la recherche scientifique
c’est parfois le cas ; e.g., DSM-5, ICD-11 - Sur une base empirique (i.e., avec analyses statistiques)
c’est plus rarement le cas ; e.g., Morizot & Tremblay, 2002
Quel type de différences identifie-t-on dans l’approche catégorielle?
Différences qualitatives
Que veut-on dire par catégories discrètes?
Classification de tous les individus d’une popoulation/d’un échantillon dans des catégories mutuellement exclusives (qualitativement différentes)
En quoi est-ce que les systèmes de classification des troubles mentaux sont utiles?
Pour la communication entre les intervenants, entre les institutions, etc.
Nommez les 2 problèmes en lien avec la validité des diagnostics du DSM
- La complexité de l’adaptation humaine fait qu’il est souvent irréaliste de dichotomiser (perd info. sur la sévérité)
- Tous les symptômes pertinents ne sont pas nécessairement présents dans la liste préétablie
Quel est le problème avec les algorithmes de classification dans le DSM?
Ne considère pas la sévérité et le pronostic? P. ex : Trouble des conduites (TC)
Requiert la présence de 3 symptômes ou plus au cours des 12 derniers mois
Enfant #1: (1) «a fait l’école buissonnière», (2) «a fugué la nuit» et (3) «a menti souvent»; c’est un cas TC
Enfant #2: (1) «cruauté physique envers ses pairs» et (2) «cruauté physique envers des animaux»; pas un cas TC
Qu’est-ce que l’évaluation réservée?
Le jugement clinique du professionnel, au même titre que le diagnostic du médecin, ainsi que la communication de ce jugement
Définition de la détection
«relever des indices de trouble non encore identifié ou de facteurs de risque dans le cadre d’interventions dont les buts sont divers»
Définition dépistage
«départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non diagnostiqué ou d’un facteur de risque d’un trouble, des personnes qui en sont probablement exemptes»
Définition appréciation
«prise en considération des indicateurs (symptômes, manifestations cliniques, difficultés ou autres) obtenus à l’aide d’observations cliniques, de tests ou d’instruments»
*évaluation clinique
Définition contribution
«réfère à l’aide apportée par différents intervenants à l’exécution de l’activité réservée au professionnel»
Quelles sont les différences entre l’évaluation et le dépistage?
Dépistage veut prédire des problèmes pas encore présents ou pas encore cliniquement graves
L’évaluation est demandée lorsqu’un problème est présent ou fortement suspecté et on veut clarifier sa nature, sa sévérité ou gravité et sa chronicité
Trouble vs Diagnostic
Le trouble est la condition clinique d’un.e patient.e, le diagnostic est l’étiquette qui représente l’information à propos de cette condition suite à une évaluation diagnostique.
Le dx est imparfait, les erreurs sont possibles!
Quelle est la définition d’un diagnostic?
: Assignation formelle d’un individu dans une catégorie d’un système de classification (e.g., DSM-5)
Qu’est-ce qu’une hypothèse diagnostique?
Hypothèse de travail clinique servant à faire une conceptualisation de cas et à guider l’intervention (peut être dérivée des mêmes critères)
Une hypothèse diagnostique est ouverte; elle peut changer en cours d’intervention suite à l’ajout de nouvelles informations cliniques ou suite à la réaction à l’intervention
Qu’est-ce qu’un pronostic?
Pronostic: jugement porté sur l’évolution, la durée ou la stabilité d’une condition clinique et les conséquences futures dans le cas où aucune intervention ne serait effectuée
Que faut-il connaitre pour établir un pronostic fiable et valide?
- Continuité / stabilité de la condition clinique ou trouble
- Facteurs de risque, aggravation, de persistance et de récidive/rechute
- Facteurs de promotion, de protection et de désistement
Est-ce que les professionnels doivent à tout prix se prononcer sur le pronostic à long terme?
Non! On se concentre davantage sur le pronostic à court et à moyen-terme. Il est plus rare qu’on se prononce sur le long-terme.
Combien y-a-t il d’étapes pour le processus de diagnostic différentiel?
4
Quelle est la première étape du diagnostic différentiel?
Sommes-nous vraiment en présence d’un problème, d’une psychopathologie, ou est-ce un problème contextuel ou réactionnel transitoire ?
Quelle est la deuxième étape du dx différentiel?
Considérer explicitement différentes hypothèses diagnostiques plausibles
Quelle est la troisième étape du dx différentiel?
Décider quelle est l’hypothèse diagnostique principale à partir du cadre théorique choisi, des données cliniques recueillies et surtout, du niveau d’urgence
Quelle est la dernière étape du dx différentiel?
Établir une hypothèse pronostique
Qu’est-ce qu’une comorbidité?
Terme médical qui signifie la présence simultanée de deux (ou plus) diagnostics chez un individu
Qu’est-ce que l’évaluation fonctionnelle?
L’objectif de l’évaluation est de collecter des données afin d’aider à comprendre les processus explicatifs (i.e., facteurs de risque et de protection, mécanismes de développement, trajectoire) et les fonctions d’un problème d’adaptation
En raison de son objectif, est aussi appelée «analyse de résolution de problème» par certains auteurs
