PPOC Flashcards
ניתוח חיוני:
ניתוח שנחוץ לסילוק איום או מניעת איום על חיי האדם אך לא חייב להתרחש כרגע - בד”כ אדם מתאשפז ומנתחים תוך כדי אשפוז
יכול להיות חיוני דחוף או חיוני מוזמן
ניתוח דחוף:
התערבות כירורגית תוך מינימום זמן לצורך הצלת חיים.
בד”כ מטופל לא באשפוז אלה מגיע אחרי ארוע שמאיים על חייב
ניתוח אלקטיבי/ אפשרי:
התערבות כירורגית חיונית לבריאות המטופל - מצופה שתביא לשיפור במצבו (גם פלסטי).
חולה מגיע לניתוח בבריאות כמעט מלאה.
עיתוי הניתוח ניתן לתכנון
הגדרה של חרדה:
מצב פסיכופיזיולוגי המוגדר כחוסר נוחות, דאגה וחשש מהבלתי נודע
הגדרות של רמה גבוהה של חרדה:
עצבנות, כעס, חוסר שינה, חוסר תיאבון
לא נרגע אחרי הסבר ותמיכה
הכחשה…
הגדרות של רמת חרדה בינונית:
יודע להרגיע את עצמו באופן מציאותי
מבטא חששות ודאגה באופן מילולי
נרגע לאחר קבלת הסבר והדרכה
צריך סיוע בזיהוי בעיות
שינויים פיזיולוגים בעת חרדה:
ל"ד גבוה - תמיד דופק מהיר - תמיד נשימות מהירות ושטחיות - לא תמיד אי שקט מוטורי הזעה
הדרכה לקראת ניתוח כוללת:
הסבר מותאם בנושא הניתוח
אוריינטציה למקום והכרת הצוות המטפל
התאמת החדר למטופל
רישום ודיווח
אם חולה מטופל בקומדין האם צריך להפסיק טיפול לפני הניתוח?
מפסיקים 7-10 ימים לפני
ניתן לתת זריקה של קלקסן תת עורי לפני הניתוח כדי למנוע
DVT
חולה שמטופל בתרופות להורדת ל”ד, האם מפסיקים לפני הניתוח?
לא -
חשוב שהחולה יהיה מאוזן
למי עושים צילום חזה לפני ניתוח?
כל מי שמעשן
כולם מעל גיל שלושים
איך ניתן לנסות למנוע סיבוך של דלקת ריאות ותמת ריאה אחרי ניתוח?
פיזיוטרפיה נשימתית (הדרכה לפני הניתוח)
שיכוך כאבים מאוד חשוב
כאשר חולה מגיע לניתוח אחרי צום ממושך/ הקאות/ בעיות אכילה
מה ניתן לפני הניתוח?
vitamin K
albumin
כאשר מתכננים ניתוח מעיים מה כוללת ההכנה?
48 שעות לפני: אנטיביוטיקה + ויטמין קיי + כלכלה נוזלית + אשלגן? 24 שעות לפני המשך טיפול + משלשל - סופודקס מעבר לאנטיביוטיקה לוריד ושתייה בלבד 12 שעות לפני - צום מוחלט + התחלת נוזלים בבוקר הניתוח - אנטיביוטיקה לוריד
איך מכינים חולה סכרת לניתוח?
במחלקה כירורגית לפני הניתוח מפסיקים את הטיפול הרגיל בגלל צום, סטרט, חולה נמצא תחת ניטור מתמיד
נותנים טיפול לפי רמות סוכר בדם
אם מתחת ל200 לא מטפלים בד”כ
אם מעל 200 נותנים אינסולין קצר טווח
טיפול ב 24 שעות הראשונות לאחר ניתוח מתמקד ב:
הרדמה והתאוששות מהרדמה
אומדן מצב פיזיולוגי והמודינמי
ניהול טיפול בכאב
המשך טיפול באבחנות נוספות
מי רשאי לפתוח חבישה בפעם הראשונה לאחר ניתוח?
רופא בלבד
מה נראה אצל חולה שנמצא בהיפוונטילציה?
קושי נשימתי ירידה בסטורציה ירידה בל"ד ? כחלון נשימות שטוחות ומהירות שינוי במצב הכרה