מניעת זיהומים

Question 1

ששת האלמנטים החיוניים להתפתחות זיהום:

Answer 1

אורגניזם פתוגני
מאגר פתוגנים
דרך יציאה של אורגניזם ממאגר
דרך העברה למאחסן
מאחסן רגיש ופגיע
כניסה למאחסן

Question 2

פלורה טבעית -

Answer 2

חיידקים שנמצאים באופן קבוע בגופינו (באיברים מסויימים) ובד”כ אם הם נשארים שם הם לא אלימים

Question 3

פלורה חולפת:

Answer 3

חיידקים שיכולים להיות פתוגנים, יכולים להיות עמידים לאנטיביוטיקה
בגללם צריך לשטוף ידיים ולשמור על הגיינה

Question 4

הבדל בין מגפה שהיא
propegated
לעומת
common source

Answer 4

common source -
מגיפה פתאומית שניתן לשייכה למקור יחיד
propagated -
התחלה הדרגתית של מגיפה שלא ניתן לשייכה למקור יחיד

Question 5

MDRO =

Answer 5

multi drug resistant organisms
חיידקים עמידים לטווח רחב של אנטיביוטיקה
אפשרויות טיפול מוגבלות
מהלך קליני מסובך יותר

Question 6

pseudomemebranous colitis:

Answer 6

נגרם ע”י קלוסטרידיום דפיצילה

Question 7

איזה בידוד צריך בפני

clost. difficile?

Answer 7

בידוד מגע
חיידק מאוד עמיד
מייצר ספורות
עמיד לרב סוגי החיטוי ויכול לשרוד בסביבה 5 חודשים

Question 8

התערבות לשם מניעת
clost. difficile
וטיפול

Answer 8

בידוד מגע
רחיצת ידיים עם סבון אנטימיקרוביאלי
אמצעי זהירות שגרתיים
ניקוי וחיטוי מכשירים וסביבת מטופל
שימוש בציוד חד פעמי
טיפול - וונקומיצין פומי (בשתייה)

Question 9

איזה בידוד עושים לחולה עם

MRSA?

Answer 9

בידוד מגע

Question 10

טיפול ב

MRSA:

Answer 10

vancomycin/

linazolide

Question 11

CA-MRSA =

Answer 11

MRSA
בקהילה
לא קשור למערכת הבריאות
נפוץ במקומות עם אוכלוסיה צפופה - בתי סוהר, גנים…
מייצר יותר טוקסינים מהזן הנפוץ בבתי חולים
גורם לזיהומי עור, דלקות ריאות ומוות

Question 12

מה זה
VRSA
VISA:

Answer 12

VRSA = vancomycin resis. staph aureus
VISA = אותו דבר אבל עמיד חלקית

Question 13

האם
MRSA
עוברת דרך מערכת הנשימה?

Answer 13

לא

Question 14

VRE =

Answer 14

vancomycin resist. enterococcus
חלק מהפלורה הטבעית במעי
גורם למחלות משמעותיות כשעובר לדם, פצע עורי או שתן

Question 15

מהו הגורם מס’ 1 לבידוד מגע?

Answer 15

MRSA

אח”כ = VRE

Question 16

אוכלוסיה בסיכון ל

VRE:

Answer 16

אשפוז ממושך בטיפול נמרץ
ניתוחי חזה ובטן
צנתר מרכזי או קטטר
קירבה פיזית למטופל נשא

Question 17

איזה בידוד ל

VRE?

Answer 17

בידוד מגע

Question 18

טיפול תרופתי של

VRE:

Answer 18

אופציות מוגבלות

לינזוליד או וונקומיצין + ג’נטמיצין

Question 19

MDR-TB

Answer 19

Multi drug resistant tuberculosis

Question 20

חשיפה ל
MDR-TB
תלויה ב:

Answer 20

כמות החיידקים אליה נחשף המטופל

משך החשיפה

Question 21

איך מתבצעת הדבקה ב שחפת?

Answer 21

מערכת הנשימה נישא בטיפות רוק נגועות לאחר שיעול, עיטוש, נישקה, דיבור
פחות שכיח דרך מערכת העיכול

Question 22

status post TB =

Answer 22

מצב בו אדם נדבק , פיתח תגובה חיסונית וממשיך להיות נשא אך לא חולה

Question 23

שחפת סמויה/ מקננת =

Answer 23

חיידקי שחפת אינם מושמדים, נותרים במצב רדום בתוך המאקרופאגים ואינם גורמים לתסמיני המחלה
החיידקים יכולים לגרום למחלה פעילה במידה ויתעוררו
החיידקים נשארים רדומים בתוך המקרופאגים
יש צורך בטיפול אנטיביוטי למניעת חדירת החיידקים למחזור הדם

Question 24

מתי יש מעבר משחפת סמויה לשחפת פעילה?

Answer 24

ירידה בתפקוד מערכת החיסון&raquo_space; התרבות החיידק&raquo_space; שחפת פעילה סימפטומטית

Question 25

תסמינים של שחפת:

Answer 25

``` הזעה מרובה בלילה קוצר נשימה, צפצופים, מצוקה נשימתית שיעול טורדני מתמשך שיעול דמי כאב בבית חזה תסנין בפסגות הריאות - במיוחד אונה ימנית עליונה ירידה במשקל ```

Question 26

טיפול ראשוני בשחפת פעילה:

Answer 26

isoniazide + rifampin... חייבים לטפל ביותר מאנטיביוטיקה אחת כי החיידק מפתח עמידות עקב טיפול חד-תכשירי במקרה של עמידות יש לטפל ב 4 תרופות לפחות

Question 27

גורמים לעמידות נרכשת של שחפת:

Answer 27

טיפול חד תכשירי אי סדירות באספקת תרופות היענות נמוכה נטילת תרופות בעלות פעילות ירודה

Question 28

עמידות ראשונית =

Answer 28

הדבקות מראש בזן עמיד לתרופה

Question 29

DOT = direct ovserved therapy

Answer 29

השגחה רפואית בעת נטילת תרופות - דרך למנוע חלק מהעמידויות של שחפת היענות בתרופות נוגדות שחפת היא מאוד חשובה. בעיה שההרגשה משתפרת ואז מפסיקים לקחת תרופות

Question 30

extensive drug resistant TB =

Answer 30

חיידק העמיד לטיפול אנטיביוטי לשחפת - קו ראשון ושני | נפוץ באסיה ובריה"מ לשעבר

Question 31

ESBL =

Answer 31

extended spectrum beta lactamase חיידקים להם אנזים העמיד בפני צפלוספורינים דור שלישי, פניצילין, מונובקם חלק וקרבפנם חיידקי מעיים בעיקר

Question 32

דכרי העברה של חיידקים | ESBL =

Answer 32

פקו-אוראלי | הגיינה ירודה

Question 33

ביטוי קליני של | ESBL =

Answer 33

מעיים, שתן, זיהומי פצעים, דלקת ריאות, ספסיס | מוות

Question 34

נשאות של | ESBL =

Answer 34

קיימת נשאות והיא בד"כ לכל החיים

Question 35

בידוד נגד | ESBL:

Answer 35

בידוד מגע

Question 36

מאיפה מבודדים | ESBL?

Answer 36

תרביות שתן משטח מפי הטבעת תרבית פצע יש צורך ב 3 תרבות שליליות אחת בכל שבוע בהיעדר טיפול אנטיביוטי כדי להוציא מבידוד

Question 37

CRE =

Answer 37

``` carbapenemase resistant enterococcus יש בארץ התפרצויות באשפוזים מאוד מדבקים ומאוד עמידים כולל KPC ```

Question 38

KPC =

Answer 38

חיידק קלבסיילה עמיד לקרבפנם יש לו אנזים EBSL שעמיד גם לקרבפנם

Question 39

ביטוי קליני של | KPC

Answer 39

דלקות ריאות, שתן, פצעים, קרום המוח, ספסיס, מוות

Question 40

העברה של | KPC

Answer 40

מגע ישיר עם חולה, הפרשות, סביבתו | בידוד מגע

Question 41

נגד איזה חיידקים מבצעים סיקור יזום בבתי החולים בארץ?

Answer 41

CRE סיקור ייזום לנשאות רקטלית בנוסף בידוד מגע מאז ההתערבות יש ירידה משמעותית של מקרים חדשים

Question 42

הנחיות לביצוע סיקור יזום ל | CRE:

Answer 42

חולים מונשמים סיעודיים חולים שמגיעים לאשפוז חוזר. שיטת סיקור - מטוש רקטלי לתרבית עד 48 שעות מהקבלה לאשפוז אם מאושפז הרבה זמן לוקחים מטוש רקטלי פעם בשבוע - בדיקה פעילה

Question 43

הפסקת תאני בידוד של נשאי | CRE:

Answer 43

``` עושים סיקור רקטלי כ 3 חודשים אחרי דגימה חיובית אחרונה שני משטחים רקטלים לתרבית - עם שבוע בינהם אם 2 התרביות שליליות - שולחים ל PCR - KPC אם שלילי אז חולה "הפסיק להיות נשא" ```

Question 44

actinobacter baumanii:

Answer 44

חיידק גראם שלילי שגורם להרבה בלאגן. אחד החיידקים שהכי קשה לטפל בו רוכש עמידויות גם מחיידקים אחרים טיפול קרבפנם אבל יש גם עמידים לזה

Question 45

רחיצת ידיים אנטיספטית:

Answer 45

רחצה עם מים וסבון אנטימיקרוביאלי | עם כלורהקסידין 4%

Question 46

רחצת ידיים ללא מים:

Answer 46

שפשוף כפות ידיים עם חומר על בסיס אלכוהול - ספטול

Question 47

standard precaution =

Answer 47

אמצעי זהירות שגרתיים הנחיות לכלל המטופלים בבית החולים מהווה אסטרטגיה עיקרית למניעת זיהומים הקשורים בעובדי בריאות

Question 48

אמצעי זהירות שגרתיים כוללים:

Answer 48

ציוד = כפפות, משפקי מגן, מסיכה, חלוק הגיינת ידיים חיטוי ציוד רפואי הנועד לטיפול במטופל בקרה סביבתית, בטיחות...

Question 49

רחצת ידיים אנטיספטית בסבון אנטימיקרוביאלי:

Answer 49

הסרה מכאנית של לכלוך גס הנראה לעין | השמדה של מחוללי זיהום

Question 50

מתי משתמשים ב | רחצת ידיים אנטיספטית בסבון אנטימיקרוביאלי:

Answer 50

``` א. אם יש לכלוך נראה לעין (טלק, הפרשות..) ב. עובד שלא סובל תכשירים נטולי מים ג. כשיש זיהום ב קלוסטרידיום דפיצילה ד. טיפול בחולים משלשלים ה. לאחר ביקור בשירותים ו. אם תכשיר חיטוי ללא מים לא זמין ```

Question 51

ביצוע של | רחצת ידיים אנטיספטית בסבון אנטימיקרוביאלי:

Answer 51

רחצה בסבון אנטיספטי ומים | נמשך לפחות 60 שניות כאשר 15-20 שניות מהן רצופות של פעילות הסבון

Question 52

חיטוי בתכשיר אלכוהולי:

Answer 52

``` ספטול = 70% אלכוהול לשפשף 20-30 שניות עד שהחומר מתאדה רק ארחי ששטפנו לכלוך גס אם היה טוב נגד MRSA, VRE, TB... ```

Question 53

מתי צריך לחטא ידיים?

Answer 53

א. לפני מגע עם מטופל (גם אם לא צריך כפפות ב. לפני ביצוע פעולה אספטית ג. מיד לאחר מגע בסיכון לחשיפה לנוזלי גוף ד. לאחר מגע במטופל ה. לאחר מגע בסביבת המטופל גם אם לא נגענו במטופל

Question 54

מתי חייבים ללבוש כפפות?

Answer 54

בכל מגע עם דם, נוזלים גוף, ריריות ועור לא שלמים חובה להחליף אחרי כל מטופל במגע עם חפצים מזוהמים

Question 55

שוני בין רחצת ידיים רגילה לכירורגית

Answer 55

משתמשים באותו סבון | בכירורגית סבון צריך להיות על הידיים 2-5 דקות ומשפשפים בעזרת מברשת

Question 56

בידוד נשימתי:

Answer 56

יתבצע כשיש חשד או זיהום מוכח במחלה אשר הפתוגן בה נישא באוויר דוגמא - שחפת ריאות אבעבועות חצבת

Question 57

תנאי בידוד נשימתי:

Answer 57

חדר מיוחד המייצר לחץ שלילי. דלת תמיד סגורה לצוות מסיכת N95 לפעמים מסיכה כירורגית למטופל

Question 58

בידוד טיפתי

Answer 58

כשהפתוגן נישא בטיפות גדולות ע"י עיטוף, שיעול, דיבור חשיפה מוגברת כשאדם בקרבת אדם נוסף כי הטיפות לא מגיעות רחוק דוגמא - מנינגוקוקוס, שעלת, אדמת, חזרת, hemophilus influenza

Question 59

תנאי בידוד טיפתי:

Answer 59

חדר המייצר לחץ שלילי | מסיכה כירורגית לצוות ולפעמים למטופל

Question 60

בידוד מגע:

Answer 60

כשהגורם עובר במגע עם העור: clost. difficile MRSA, VRE, KPC, RSV,

Question 61

תנאי בידוד מגע:

Answer 61

כפפות ברגע הכניסה לחדר החלפת כפפות אחרי מגע בג'יפה הסרת כפפות לפני יציאה מהחדר ורחצת ידיים בלי לגעת בעוד דברים לבישת חלוק העברת מטופל רק במקרים חיוניים בידוד מגע למבקרים/ משפחה ציוד רפואי מוקצה למטופל עצמו - מד ל"ד, מוניטור...

Question 62

בידוד הגנתי:

Answer 62

מטרה - להקטין נבגים פטרייתיים בסביבת מאושפז שמע' החיסום שלו ירודה

Question 63

תנאי בידוד הגנתי:

Answer 63

``` חדר פרטי פילטר מסנן אוויר נקיון אבק איסור הכנסת פרחים שינוע מטופלים עם מסיכת N95 ```

Question 64

כל כמה זמן צריך להחליף סט לעירוי?

Answer 64

כל 96 שעות בסיום מתן דם - מייד סט המשמש למטת תמיסה שומנית מוחלף כל 24 שעות

Question 65

כל כמה זמן מבצעים ניטור של צנתר?

Answer 65

כל יום | לסימני זיהום - אודם, נפיחות, חום, הפרשות

Question 66

טיפול בזיהום של צנתר:

Answer 66

תרביות דם - מקצה הצנתר, פתח יציאה, דם מוריד פריפרי אחר אנטיביוטיקה לפי סוג החיידק הוצאת צנתר מרכזי אם אין תגובה לטיפול קנדידה - מזהם נפוץ של צנתרים

Question 67

מהו הזיהום הנזוקומיאלי הנפוץ ביותר?

Answer 67

UTI 80% מצנתרים מקום שני - דלקת ריאות hospital associated nosocomial pneumonia

Question 68

אילו גורמים לרוב ל UTI בבתי חולים?

Answer 68

pseudomonas klebsiella proteus

Question 69

מה הגורם סיכון המשמעותי ביותר לזיהום בדרכי השתן?

Answer 69

משך זמן טיפול עם קטטר

Question 70

מתי מופיע | HA nosocomail pneumonia?

Answer 70

התפרצות מוקדמת - בין יום 1-4 לאשפוז - פרוגנוזה טובה יותר | התפרצות מאוחרת - אחרי יום 5 לאשפוז - בד"כ חיידקים עמידים, אחוזי תמותה גבוהים יותר

Question 71

עם מה תתבצע רחיצת ידיים שגרתית?

Answer 71

מים וסבון (ספטל סקראב- כלורהקסידין 4%)

Question 72

מה מאפיין הפטיטיס A?

Answer 72

עובר מהר, לבד סיבוכים נדירים | אין נשאות או מחלה כרונית בד"כ

Question 73

באיזה דרך לא תעבור מלריה?

Answer 73

הפרשות

Question 74

מה הם כלי זהירות בחולי שחפת?

Answer 74

בידוד עם דלת סגורה

Question 75

למי לא ניתן אנטיביוטיקה לפני ניתוח?

Answer 75

כריתת שד