מאזן נוזלים ואלקטרוליטים Flashcards
קריסטלואידים:
תמיסות שמכילות מלחים
קולואידים:
תמיסות שמכילות חלבונים
מה מכיל נוזל בין תאי?
דומה בהרכבו לפלסמה אך ללא חלבונים
מה זה החלל השלישי?
פריטונאום, פריקרדיום, פלאורה, מפרקים
מכיל נוזל לא פונקציונלי
אלקטרוליטים שמאפיינים נוזל חוץ תאי:
נתרן - קטיון עיקרי
כלור - אניון עיקרי
סידן
מי אחראי על אוסמלריות הנוזל החוץ תאי?
נתרן
אלקטרוליטים שמאפיינים נוזל תוך תאי:
אשלגן - קטיון עיקרי
זרחן - אניון עיקרי
מגנזיום
מה אחראי על ויסות נתרן בגוף?
כליות +
מערכת רנין - אנגיוטנסין - אלדוסטרון
מע”מ מווסתת נתרן בכליות
גורמים להיפונתרמיה:
תרופות משתנות איבוד נוזלים ממע' העיכול עליה בסוכר בדם מתן נוזלים היפוטונים אי ספיקת אדרנל חבלות ראש - מורידות הפרשת ADH
ס”ק של היפונתרמיה:
בחילות והקאות, כאבי בטן
בלבול, חולשה, כאבי ראש, קומה - בעקבות כניסת נוזלים לתאי המוח הרגישים
גורמים להיפרנתרמיה:
מחסור במים אוורור יתר שלשולים מכת חום טביעה במי מלח הפרשת יתר של אלדוסטרון
סימנים של היפרנתרמיה:
צמא
עליה בחום גוף
עליה בל”ד, בצקות
פגיעה בהולכת הגירוי העצבי»_space; התכווצויות»_space; קומה»_space; מוות
סיבות להיפוקלמיה:
הקאות, שלשולים
משתנים - פוסיד במיוחד
סטרואידים - מכניסים אשלגן לתאים
ס”ק בהיפוקלמיה:
עייפות בחילות והקאות שינויי אקג - השטחת גלי טי וירידה ב ST השתנה מרובה שינויים בל"ד ירידה בתנועות מעיים בססת מטבולית (אשלגן יוצא מהתאים ומימן נכנס) היפרגליקמיה חולשת שרירים עד שיתוק
גורמים להיפרקלמיה:
כל נזק לתאים או עודף תאים משתנים משמרי אשלגן היפראלדוסטרון כשל כליות חמצת (סיבה ותוצאה)
סימנים של היפרקלמיה:
נוירומוסקולרי - חולשת שרירים עד שיתוק
עיכול - בחילות, שלשולים, כאבי בטן
קרדיו - שינוי אק”ג, הפרעות קצב, דום לב
הפרעת אלקטרוליטים שכיחה ביותר בחמצת נשימתית?
היפרקלמיה
סיבות להיפוקלצמיה:
דלקת לבלב אקוטית
תרופות
היפרפראתירואידיזם
ס”ק של היפוקלצמיה:
נוירומוסקולר - עקצוצים, נימול, התכווצויות
קרדיו - ירידת ל”ד, ירידה בתפוקת לב, הפרעות קצב
עצבים - התכווציות, דיכאון, בלבול
בילדים - פיגור בגדילה
מה חשוב לעשות כשנותנים טיפול של סידן דרך הוריד?
מעקב אחר אק”ג
בדיקת רמת סידן כל 4-6 שעות
מעקב אחר מצב הוריד
איזה הפרעת אלקטרוליטים נפוצה בחולים אונקולוגים?
היפרקלצמיה חשוב להדריך אותם לשים לב לסימנים של עצירות, בלבול, ירידה גדולה במשקל, כאבי עצמות, חולשה להזהיר בפני אבנים בכליות לעקוב אחר ל"ד ורמת הכרה
שינויים שנראה בעקבות הקאות מרובות:
היפוולמיה היפונטרמיה היפוכלורמיה אלקלוזיס מטבולי היפוקלמיה
שינויים שנראה בעקבות שלשולים מרובים:
היפוולמיה
חסרים של אלקטרוליטים
אצידוזיס מטבולי
בהתייבשות איזה נוזלים ניתן?
נתחיל בתמיסה איזוטונית -
ringer lactate , NaCl 0.9%
אח”כ תמיסות היפוטוניות כדי לעזור לכליות להעיף פסולת
תמיסת גלוקוז 5%
יתרונות: מקל על הפרשת פסולת מהכליות מונע קטואצידוזיס במצבי צום חסרונות - אסור בכמות גדולה לא נותנים כשצריך להחזיר נוזלים לא נותנים כשיש פעילות יתר של ADH
תמיסת
NaCl 0.9%
שימוש - מגדילה כמות נוזלים בנוזל חוץ תאי - טוב להיפוולמיה
עדיף בשימוש של חוסר נתרן, כלור או בססת
תמיסת
NaCl 0.45%
היפוטונית. עדיפה לשימוש כשיש עודף נתרן
עוזר לכליה להפריש פסולת
באיזה מצב ניתן תמיסת
NaCl 3%?
תמיסה היפרטונית
ניתנת לחולי לב יחד עם משתנים כדי להפחית את כמות המים החופשיים
תמיסת רינגר לקטאט:
התמיסה הפיזיולוגית ביותר
טובה להתייבשות, כוויות, מעבר נוזלים לחלל שלישי
טובה בחמצת מטבולית קלה כי הלקטט הופך לביקרבונאט בכבד
מהי ההפרעה האלקטורליטים השכיחה ביותר בחמצת נשימתית ?
א. היפונתרמיה
ב. היפוקלמיה
ג. היפרקלמיה
ג
מה יקרה לתא בתמיסה היפוטונית
הנוזל יעבור אל התא, תא מתנפח ומתפוצץ
