בדיקות דם

Question 1

מה הוא תפקיד “אחות מוסמכת” בבדיקות המעבדה ?

Answer 1

מייעצת לצוות הרפואי על בדיקות מעבדה נוספות
האחות נדרשת להכיר את ההליכים והנהלים לביצוע בדיקות מעבדה
להבין את ההתוויות לביצוע
להדריך את המטופל
ולפעול בהתאם לתוצאות הבדיקות.

Question 2

2. מה מטרת בדיקת שתן לכללית ?-

Answer 2

משמשת להערכת תפקוד הכליות, מאפשרת לזהות מרכיבים בשתן המעידים על תהליכי דלקת ומחלות. נבדוק: תאים לבנים, ניטריט, אורובילינוגן, חלבונים, ph, משקל סגולי, אצטון, בילירובין, גלוקוז.

Question 3

מה בודקת ספירת דם מבדלת ?

Answer 3

ממחישה את היחס הכמותי בין הסוגים השונים של הכדוריות הלבנות. המטרה היא לזהות אם מדובר בזיהום- נגיפי\חיידקי\טפילי.

Question 4

ספירת דם מלאה נותנת מידע אודות תאים?-

Answer 4

אריתרוציטים, לויקוציטים, טרומבוציטים.

Question 5

“סטייה שמאלה “בתוצאות ספירת הדם מצביעה על?-

Answer 5

ייצור מוגבר של תאים לבנים במח העצם - במיוחד נויטרופילים ושחרור של תאים צעירים לדם
במיוחד
band neutrophils
בד”כ קשור לזיהום חיידקי אך יכול גם להתרחש אך יכול גם להתרחש כתגובה לדלקת אחרי ניתוח וכו…

Question 6

6. רמת אנזים-LIPASE גבוהה בדם מעיד על ?

Answer 6

דלקת חריפה של הלבלב.

Question 7

פעילות האנזים
GGT
נותנת מידע על?

Answer 7

רמה גבוהה מעידה על נזק לכבד/מרה

עולה גם באלכוהוליזם

Question 8

איזה אנזים יכול להעיד על פגיעה בכבד ולבלב-

Answer 8

AST

גם על שרירים, כליות, מוח כד”א…

Question 9

10. בטופס מעבדה התבקשת לבדוק שומנים בדם . נסמן את הבאים?-

Answer 9

LDL
HDL
trig.
chol. total

Question 10

על-מה תדריכו מטופלת לפני תרבית שתן ?

Answer 10

לנקות שופכה
עדיף שתן ראשון של בוקר - אמצע הזרם
למבחנה סטרילית
אפשר לשמור עד 24 שעות במקרר. בכל מקרה שומרים רק במקרר

Question 11

שתן לתרבית נשלח באיזה תנאים ?-

Answer 11

מבחנה סטרילית לאחר היגיינה נכונה של החולה, עדיפות לשתן הראשון של הבוקר או לשתן שנלקח לאחר 4 שעות של הימנעות מהשתנה. חובה תרבית שתן טרייה בבוקר, דגימת שתן חייבת להישמר בקירור עד להעברתה למעבדה (לא יותר מ24 שעות מלקיחת הדגימה ). אין לקחת תרבית משתן שעומד. מצויין על הטופס האם השתן מקטטר, תאריך ושעת לקיחת השתן.

Question 12

13. שתן לתרבית חיובי לזיהום במצבים ?

Answer 12

UTI

Question 13

14. מטופלת עם אי ספיקה כיליתית מה נבדוק במעבדה?-

Answer 13

קריאטנין, אוריאה, חוצמה אורית (חומצת שתן), אוסמולריות הדם והשתן, אלקטרוליטים- נתרן, כלור, קלציום, מגנזיום, פוספט (פוספור), אשלגן.

Question 14

15. לבירור אנמיה נבדוק במעבדה ערכים של ?-

Answer 14

ברזל, ויטמין b12 , חומצה פולית, פריטין, טרנספרין, HCT, MCV, RDW, G6PD, רטיקולוציטים.

Question 15

16. מטרת “מעבדה הסרולוגית “היא לבדוק ?-

Answer 15

בדיקת נוגדנים לאבחון מחלות זיהומיות (חיידקיות\ ויראליות), אלרגיות ואוטואימוניות. (בודקים את נסיוב הדם ומרכיביו).

Question 16

18. מטרה בבדיקת תפקודי קרישה היא ?

Answer 16

הערכת יכולת תפקוד הקרישה של הדם. בירור הפרעה בקרישת הדם. בדיקת פקטורים של מערכת הקרישה.

Question 17

דגשים בזמן לקיחת דם:

Answer 17

הסכמת המטופל
הסבר והדרכה על הבדיקה ומטרתה
בטיחות בקטריאלית
הכנת טפסים - זיהוי מטופל
מבחנות מתאימות
נהלי מעבדה לשליחת בדיקות
לאחר הלקיחה ללחוץ עם ספוגית על המקום ולחבוש במידת הצורך

Question 18

בדיקת
coombs
והבדל בין
direct/indirect

Answer 18

בודק נוכחות נוגדנים נגד כד”א. .
לא ישיר = בודקת נוכחות נוגדנים בנסיוב -בודקים לפני מתן עירוי
ישיר = בודקת נוכחות נוגדנים על פני כד”א - לבדוק אם יש אנמיה המוליטית אוטואימונית

Question 19

haptoglobin =

Answer 19

חלבון - גלובולין אלפה 2
מיוצר ע”י הכבד
נקשר לברזל חופשי בדם

Question 20

מתי נראה המוגלובין
F
בדם?

Answer 20

בד”כ נמצא עד 2%
נראה בתינוקות וילדים
מחלות אנמיה וטלסמיה?

Question 21

myelocyte/ metamyelocyte:

Answer 21

תא לבן לא בשל
נמצא באופן תקין במח העצם
עשוי להופיע בדם במחלות שונות כולל זיהומים

Question 22

שקיעת דם:

erythrocyte sedimentation rate:

Answer 22

מודד את זמן שקיעת כד”א במבחנה. בקורולציה למצבים מסויימים שמגדילים את כמות החלבנים בדם
בדיקה מאוד כללית אבל יכולה לרמז לכוון של דלקת/ גידול…
שקיעת דם מהירה אופיינית גם להריון ואנמיה

Question 23

בדיקות קרישה סטנדרטיות:

Answer 23

PT
INR
%PT
PTT
fibrinogen

Question 24

איך ניתן לבדוק השפעה של קלקסן בבדיקות דם?

Answer 24

לא ניתן

הוא לא משפיע על בדיקות קרישה

Question 25

בדיקת צואה לפרזיטים:

Answer 25

צואה נוזלית במבחנה סטרילית - 3 דגימות ב 3 ימים עוקבים

Question 26

בדיקות לתפקוד כבד:

Answer 26

``` AST ALT ALP GGT ALB TP LDH bil - direct/indirect/total ```

Question 27

ALT

Answer 27

מראה בעיקר על הכבד

Question 28

ALP

Answer 28

נמצא בהמון רקמות אך כולל כבד, מרה, עצמות נראה עליה במיוחד בנזק כבד ומרה עליה בתהליך יצירת עצם - ילדות, הריון

Question 29

אילו אנזימים יעידו במיוחד על בעיות מרה?

Answer 29

ALP + GGT

Question 30

באדם אלכוהוליסט איזה אנזים יעלה יותר משאר אנזימי הכבד?

Answer 30

GGT

Question 31

מה יכול לגרום לעליית LDH בלי קשר למחלה?

Answer 31

מתן אופיאטים | זריקה תוך שרירית

Question 32

מתי נראה עליה בבילירובין ישיר לעומת לא ישיר

Answer 32

בלתי ישיר - אנמיות המוליטיות... | ישיר חסימת מרה...

Question 33

בדיקות לתפקוד כליות:

Answer 33

``` creatinine BUN/ אוראה uric acid אוסמולריות elect. ```

Question 34

קראטינין:

Answer 34

מופרש משרירים פינוי כמעט לגמרי דרך הכליות אם כמותו בדם עולה = כליות לא מסננות כמו שצריך נראה ירידה במסת שריר ירודה

Question 35

CCL =

Answer 35

creatinine clearance בודקים פינוי כלייתי על שתן שנאסף במשך 24 שעיות תלוי בתפקוד כלייתי ומסת שריר משלבים עם זה בדיקת דם של קראטינין זו בדיקה רגישה וספציפית לאומדן המצב הכלייתי

Question 36

azotemia =

Answer 36

uremia | אוראה גבוהה בדם

Question 37

אוראה =

Answer 37

גם מראה את תפקוד הכליה אבל הרבה פחות ספציפי מקראטינין כי הוא מושפע מהרבה גורמים אחרים במיוחד מחסור בחלבונים במזון

Question 38

אנזימים לאומדן לב:

Answer 38

troponin LDH AST CPK-MB

Question 39

איפה נמצא האנזים | CPK?

Answer 39

שריר לב שריר שלד מוח לא נמצא בכבד! יש 3 איזואנזימים MB - ספציפי ללב עולה תוך 2-4 שעות מאוטם וחוזר לנורמה אחרי יומיים

Question 40

מה הדבר הראשון שעולה בדם אחרי נזק שריר - במיוחד אוטם?

Answer 40

מיוגלובין - אבל זה לא ספציפי | לא באמת בודקים את זה

Question 41

מדד הכי מהימן ל | MI?

Answer 41

טרופונין | עולה תוך 3-4 שעות ונשאר עד שבועיים מהאוטם

Question 42

אנזימים הכי ספציפים לכבד:

Answer 42

ALT | GGT

Question 43

בדיקה אימונולוגית:

Answer 43

בודקת את התגובה של נוגדנים לאנטיגנים | משמשת לאבחון מחלות זיהומיות, אלרגיות, אוטואימוניות

Question 44

מטרת בדיקה סרולוגית?

Answer 44

מציאת נוגדנים כנגד אנטיגן ידוע לא רלוונטי למחלות אקוטיות מאוד כי לוקח כמה ימים לפתח נוגדנים. נוגדנים בדם מוכיחים שאדם נחשף לאנטיגן אם אין זה לא נותן תשובה וודאית.

Question 45

amylase:

Answer 45

נמצא בעיקר בלבלב, ברוק איזואנזים P - לבלב S - לא לבלב שימוש עיקרי לאבחן דלקת אקוטית של הלבלב

Question 46

אנזימים לבדיקת לבלב:

Answer 46

עמילאז - פחות ספציפי ליפאז - מאוד ספציפי טריפסינוגן - ספציפי