בדיקות דם Flashcards

1
Q

מה הוא תפקיד “אחות מוסמכת” בבדיקות המעבדה ?

A

מייעצת לצוות הרפואי על בדיקות מעבדה נוספות
האחות נדרשת להכיר את ההליכים והנהלים לביצוע בדיקות מעבדה
להבין את ההתוויות לביצוע
להדריך את המטופל
ולפעול בהתאם לתוצאות הבדיקות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. מה מטרת בדיקת שתן לכללית ?-
A

משמשת להערכת תפקוד הכליות, מאפשרת לזהות מרכיבים בשתן המעידים על תהליכי דלקת ומחלות. נבדוק: תאים לבנים, ניטריט, אורובילינוגן, חלבונים, ph, משקל סגולי, אצטון, בילירובין, גלוקוז.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה בודקת ספירת דם מבדלת ?

A

ממחישה את היחס הכמותי בין הסוגים השונים של הכדוריות הלבנות. המטרה היא לזהות אם מדובר בזיהום- נגיפי\חיידקי\טפילי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ספירת דם מלאה נותנת מידע אודות תאים?-

A

אריתרוציטים, לויקוציטים, טרומבוציטים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

“סטייה שמאלה “בתוצאות ספירת הדם מצביעה על?-

A

ייצור מוגבר של תאים לבנים במח העצם - במיוחד נויטרופילים ושחרור של תאים צעירים לדם
במיוחד
band neutrophils
בד”כ קשור לזיהום חיידקי אך יכול גם להתרחש אך יכול גם להתרחש כתגובה לדלקת אחרי ניתוח וכו…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. רמת אנזים-LIPASE גבוהה בדם מעיד על ?
A

דלקת חריפה של הלבלב.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

פעילות האנזים
GGT
נותנת מידע על?

A

רמה גבוהה מעידה על נזק לכבד/מרה

עולה גם באלכוהוליזם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

איזה אנזים יכול להעיד על פגיעה בכבד ולבלב-

A

AST

גם על שרירים, כליות, מוח כד”א…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. בטופס מעבדה התבקשת לבדוק שומנים בדם . נסמן את הבאים?-
A

LDL
HDL
trig.
chol. total

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

על-מה תדריכו מטופלת לפני תרבית שתן ?

A

לנקות שופכה
עדיף שתן ראשון של בוקר - אמצע הזרם
למבחנה סטרילית
אפשר לשמור עד 24 שעות במקרר. בכל מקרה שומרים רק במקרר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

שתן לתרבית נשלח באיזה תנאים ?-

A

מבחנה סטרילית לאחר היגיינה נכונה של החולה, עדיפות לשתן הראשון של הבוקר או לשתן שנלקח לאחר 4 שעות של הימנעות מהשתנה. חובה תרבית שתן טרייה בבוקר, דגימת שתן חייבת להישמר בקירור עד להעברתה למעבדה (לא יותר מ24 שעות מלקיחת הדגימה ). אין לקחת תרבית משתן שעומד. מצויין על הטופס האם השתן מקטטר, תאריך ושעת לקיחת השתן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. שתן לתרבית חיובי לזיהום במצבים ?
A

UTI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. מטופלת עם אי ספיקה כיליתית מה נבדוק במעבדה?-
A

קריאטנין, אוריאה, חוצמה אורית (חומצת שתן), אוסמולריות הדם והשתן, אלקטרוליטים- נתרן, כלור, קלציום, מגנזיום, פוספט (פוספור), אשלגן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. לבירור אנמיה נבדוק במעבדה ערכים של ?-
A

ברזל, ויטמין b12 , חומצה פולית, פריטין, טרנספרין, HCT, MCV, RDW, G6PD, רטיקולוציטים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. מטרת “מעבדה הסרולוגית “היא לבדוק ?-
A

בדיקת נוגדנים לאבחון מחלות זיהומיות (חיידקיות\ ויראליות), אלרגיות ואוטואימוניות. (בודקים את נסיוב הדם ומרכיביו).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. מטרה בבדיקת תפקודי קרישה היא ?
A

הערכת יכולת תפקוד הקרישה של הדם. בירור הפרעה בקרישת הדם. בדיקת פקטורים של מערכת הקרישה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

דגשים בזמן לקיחת דם:

A
הסכמת המטופל
הסבר והדרכה על הבדיקה ומטרתה
בטיחות בקטריאלית
הכנת טפסים - זיהוי מטופל
מבחנות מתאימות
נהלי מעבדה לשליחת בדיקות
לאחר הלקיחה ללחוץ עם ספוגית על המקום ולחבוש במידת הצורך
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

בדיקת
coombs
והבדל בין
direct/indirect

A

בודק נוכחות נוגדנים נגד כד”א. .
לא ישיר = בודקת נוכחות נוגדנים בנסיוב -בודקים לפני מתן עירוי
ישיר = בודקת נוכחות נוגדנים על פני כד”א - לבדוק אם יש אנמיה המוליטית אוטואימונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

haptoglobin =

A

חלבון - גלובולין אלפה 2
מיוצר ע”י הכבד
נקשר לברזל חופשי בדם

20
Q

מתי נראה המוגלובין
F
בדם?

A

בד”כ נמצא עד 2%
נראה בתינוקות וילדים
מחלות אנמיה וטלסמיה?

21
Q

myelocyte/ metamyelocyte:

A

תא לבן לא בשל
נמצא באופן תקין במח העצם
עשוי להופיע בדם במחלות שונות כולל זיהומים

22
Q

שקיעת דם:

erythrocyte sedimentation rate:

A

מודד את זמן שקיעת כד”א במבחנה. בקורולציה למצבים מסויימים שמגדילים את כמות החלבנים בדם
בדיקה מאוד כללית אבל יכולה לרמז לכוון של דלקת/ גידול…
שקיעת דם מהירה אופיינית גם להריון ואנמיה

23
Q

בדיקות קרישה סטנדרטיות:

A
PT
INR
%PT
PTT
fibrinogen
24
Q

איך ניתן לבדוק השפעה של קלקסן בבדיקות דם?

A

לא ניתן

הוא לא משפיע על בדיקות קרישה

25
Q

בדיקת צואה לפרזיטים:

A

צואה נוזלית במבחנה סטרילית - 3 דגימות ב 3 ימים עוקבים

26
Q

בדיקות לתפקוד כבד:

A
AST
ALT
ALP
GGT
ALB
TP
LDH
bil - direct/indirect/total
27
Q

ALT

A

מראה בעיקר על הכבד

28
Q

ALP

A

נמצא בהמון רקמות אך כולל כבד, מרה, עצמות
נראה עליה במיוחד בנזק כבד ומרה
עליה בתהליך יצירת עצם - ילדות, הריון

29
Q

אילו אנזימים יעידו במיוחד על בעיות מרה?

A

ALP + GGT

30
Q

באדם אלכוהוליסט איזה אנזים יעלה יותר משאר אנזימי הכבד?

A

GGT

31
Q

מה יכול לגרום לעליית
LDH
בלי קשר למחלה?

A

מתן אופיאטים

זריקה תוך שרירית

32
Q

מתי נראה עליה בבילירובין ישיר לעומת לא ישיר

A

בלתי ישיר - אנמיות המוליטיות…

ישיר חסימת מרה…

33
Q

בדיקות לתפקוד כליות:

A
creatinine
BUN/ אוראה
uric acid
אוסמולריות
elect.
34
Q

קראטינין:

A

מופרש משרירים
פינוי כמעט לגמרי דרך הכליות
אם כמותו בדם עולה = כליות לא מסננות כמו שצריך
נראה ירידה במסת שריר ירודה

35
Q

CCL =

A

creatinine clearance
בודקים פינוי כלייתי על שתן שנאסף במשך 24 שעיות
תלוי בתפקוד כלייתי ומסת שריר
משלבים עם זה בדיקת דם של קראטינין
זו בדיקה רגישה וספציפית לאומדן המצב הכלייתי

36
Q

azotemia =

A

uremia

אוראה גבוהה בדם

37
Q

אוראה =

A

גם מראה את תפקוד הכליה אבל הרבה פחות ספציפי מקראטינין כי הוא מושפע מהרבה גורמים אחרים במיוחד מחסור בחלבונים במזון

38
Q

אנזימים לאומדן לב:

A

troponin
LDH
AST
CPK-MB

39
Q

איפה נמצא האנזים

CPK?

A

שריר לב
שריר שלד
מוח

לא נמצא בכבד!

יש 3 איזואנזימים
MB - ספציפי ללב
עולה תוך 2-4 שעות מאוטם וחוזר לנורמה אחרי יומיים

40
Q

מה הדבר הראשון שעולה בדם אחרי נזק שריר - במיוחד אוטם?

A

מיוגלובין - אבל זה לא ספציפי

לא באמת בודקים את זה

41
Q

מדד הכי מהימן ל

MI?

A

טרופונין

עולה תוך 3-4 שעות ונשאר עד שבועיים מהאוטם

42
Q

אנזימים הכי ספציפים לכבד:

A

ALT

GGT

43
Q

בדיקה אימונולוגית:

A

בודקת את התגובה של נוגדנים לאנטיגנים

משמשת לאבחון מחלות זיהומיות, אלרגיות, אוטואימוניות

44
Q

מטרת בדיקה סרולוגית?

A

מציאת נוגדנים כנגד אנטיגן ידוע
לא רלוונטי למחלות אקוטיות מאוד כי לוקח כמה ימים לפתח נוגדנים.
נוגדנים בדם מוכיחים שאדם נחשף לאנטיגן אם אין זה לא נותן תשובה וודאית.

45
Q

amylase:

A

נמצא בעיקר בלבלב, ברוק
איזואנזים
P - לבלב
S - לא לבלב

שימוש עיקרי לאבחן דלקת אקוטית של הלבלב

46
Q

אנזימים לבדיקת לבלב:

A

עמילאז - פחות ספציפי
ליפאז - מאוד ספציפי
טריפסינוגן - ספציפי