Powikłania neuro ch. ogólnoustrojowych Flashcards
encefalopatia OSTRA
- niepokój, pobudzenie, zmącenie
- senność, śpiączka
- drżenie, mioklonie, pląsawica, dyzartria, ataksja
- napady padaczkowe
- obustronny Babiński + inne piramidowe
encefalopatia PRZEWLEKLA
poczatkowo:
- zaburzenia funkcji poznawczych (pamieci, mowy, orientacji, myslenia, praksji, gnozji)
- zaburzenia emocjonalne (obnizenie napedu, nastroju, agresywnosc, lek)
- zaburzenia zachowania
potem:
- objawy pozapiramidowe
- napady padaczki
- objawy psychotyczne
wczesny i b. czuły objaw zajęcia OUNU u chorych na PNwątroby
zaburzenia pisania, trudności w liczeniu i w wykonywaniu czynnosci manualnych
czynniki prowokujące zaostrzenie E watrobowej
- pokarmy bogate w bialko
- krwawienia z pp
- zaburzenia elektrolitowe, zakazenia, wyczerpanie
ostra encefalopatia watrobowa
- nagle zaburzenia nastroj, splatanie
- odwrocenie rytmu dobowego
- asterixis (drzenie metaboliczne)
- spiaczka
- objawy ogniskowe
MRI w ostrej EW
zwiekszony sygnal z jader podkorowych (skorupa i galka blada)
encefalopatia mocznicowa
- objawy oponowe
- drzenie metaboliczne
- mioklonie, napady padaczkowe
zwiazana z szybkoscia narastania poziomu mocznika
NAJ powikłanie mocznicy
neuropatia mocznicowa
neuropatia mocznicowa
- dystalna symetryczna neuropatia czuciowo-ruchowa
- zespol niespokojnych nog
- kurcze, bolesna neuropatia
powikłania dializoterapii
- zespol nierownowagi
- wtorna neuropatia
- otepienie podializacyjne
zespol nierownowagi
przesuniecie wody do mozgu - bole glowy, nudnosci, wymioty, kurcze miesni, wytrzeszcz, majaczenie, napady padaczkowe - zaczynaja pod koniec dializy, ustepuja po kilku godz
L: otepienie podializacyjne
deferoksamina - podczas ostatnich godz. dializy
powiklania po przeszczepieniu narzadow
- guzy OUN: 30x wyższe ryzyko chłoniaka mozgu
miopatia w nadczynnosci tarczycy
brak korelacji miedzy nasileniem miopatii a tyreotoksykoza
cukrzyca - powiklania w ukladzie nerwowym (obwodowym)
- neuropatia
- radikulopatia
- uszkodzenie splotu
NAJ przyczyna polineuropatii w Europie
cukrzyca
L: polineuropatii cukrzycowej
- NORMOGLIKEMIA
- kw. liponowy
- wit. B1
- rehabilitacja
- leczenie bólu neuropatycznego
leczenie bólu neuropatycznego
gabapentyna, pregabalina duloksetyna trojpierscieniowe leki p-ciwdepresyjne karbamazepina opipoidy
śpiączka hipersosmolarna
Glc powyżej 600 mg/dl
hiperosmolarnosc powyżej 350 mOsm/l
- pierwsza manifestacja cukrzycy u osob starszych
toczeń : powikłania UN
- encefalopatia
- udar mozgu
- ZOMR jałowe
- uszkodzenie n. czaszkowych
- wieloogniskowe uszkodzenie OUN
- neuropatie
- pozapiramidowe objawy
z. Korsakowa
otepie z #p. krótkotrwałej i konfubalacjami oraz niezdolnością do zapamiętywania nowych wiadomości
- podawanie tiaminy tylko niektórym pomaga
powikłania neuro w niedoborze B12
- podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego (ch. sznurowa) - ch. Lichteima
- polineuropatia
- otepienie
przyczyny ostrej hiponatremii
- nadmierna podaż glukozy
- nadużycie alkoholu
L: hiponatremia
- NIE ZBYT SZYBKO !! mielinoliza środkowa mostu, śpiączka, zgon
(max. 2mmol/l/godz)
hipernatremia
- # przytomności, napady padaczkowe
- !! wtórnie: krwiak podtwardówkowy
hipokaliemia
objawy obwodowe (osłabienie i niedowłady, łatwa męczliwość, rabdomioliza)
niedoczynność przytarczyc
- parastezje wokół ust, osłabienie i męczliwość mięśni, drgawki,
- łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zwapnienie j. podstawy/mozdzku, pląsawica, dystonia
napady porfirii
- leki (każdy metabolizowany przez P450)
- hormonalne (ciąża, faza lutealna)
- ograniczenie dietetyczne
pląsawica ciężarnych
- młode kobiety w pierwszej ciąży (50% w pierwszym trymestrze)
- ustępuje samoistnie
ruchy mimowolne
- wiekszość ustępuje we śnie
- większość jest nasilanych przez emocje
miokimie
powolne skurcze widoczne pod skóra, nie powodują efektu ruchowego
drżenie w innych uszkodzeniach j. podstawy
- choroba Wilsona
- encefalopatie
dystonia
jednoczesny skurcz m. agonistow i antagosnistow
pierwotna dystonia torsyjna
uogólniona dystonia uwarunkowana genetycznie
dystonia-plus
dystonia reagująca na lewodopę, zespół mioklonie-dystonia
dystonie w przebiegu ch. zwyrodnieniowych
- ch. Huntingtona
- ch. Wilsona
- zwyrodnienie korowo-podtawne
- ch. Parkinsona
L:mioklonie
- klonazepam
- kw. walproinowy
- lewetyracetam
parakineza
ruch rzekomocelowy
pląsawice uwarunkowane genetycznie
- ch. Huntingtona
- łagodna pląsawica dziedziczna
- neuroakantocytoza
- DRPLA
plasawica nabyta
- CO, metale ciężkie
- neuroleptyki, dopaminergiczne, doustna antykoncepcja
L: pląsawica
- neuroleptyki
- tetrabenazyna
balizm - przyczyny
NAJ nas†epstwo uszkodzenia j. niskowzgórzowego (naczyniowe, powikłanie głębokiej stymulacji mózgu)
