Pontos Referenciais nos Acessos Cranianos - Sebastião Gusmão Flashcards
O que são os pontos craniométricos?
São pontos referenciais sobre o crânio, definidos por Broca no século XIX.
Quais são os pontos sobre a linha mediosagital?
1- NÁSIO
2- GLABELA
3- BREGMA
4- LAMBDA
5- ÍNIO
6- OPÍSTIO
Onde está localizado o Násio?
No ângulo frontonasal. Corresponde internamente à crista etmoidal (crista galli), na linha média da fossa anterior ou frontal.
Onde está localizado a Glabela?
Protuberância frontal média, situada entre os arcos superciliares, acima do nariz. Está relacionado com o seio frontal, o seio sagital superior e fissura inter-hemisférica.
Onde está localizado o Bregma?
Localizado na junção das suturas sagital e coronária, 13cm posteriormente ao násio.
Onde está localizado o Lambda?
Localizado na junção das suturas sagital e lambdoíde, 12cm posteriormente ao bregma e 7cm superior ao ínio. O sulco parieto-occiptal encontra-se aproximadamente 5mm à frente de lambda.
Onde está localizado o Ínio?
Localiza-se na protuberância occipital externa. Relacionado internamente com a confluência dos seios.
Onde está localizado a Opístio?
Localizado no ponto médio da borda posterior do forame magno.
Quais pontos estão sobre a face lateral do crânio?
1- PTÉRIO
2- ASTÉRIO
3- STEFÂNIO
4- EURIO
5- OPISTOCRÂNIO
Qual a localização do Ptério?
Definido pelo H formado pela junção das suturas coronal, escamosa, esfenoparietal, esfenofrontal e esfenotemporal.
Qual a localização do Astério?
Na junção das suturas lambdoide, parietomastoídea e occipitomastoidea.
Qual a localização do Stefânio?
Ponto na junção da sutura coronária com a linha temporal superior. Corresponde na superfície cerebral à interseção dos sulcos pré-central e frontal inferior.
Qual a localização do Eurio?
Localizado na extremidade do maior diâmetro transverso da cabeça, no ponto mais proeminente da tubersidade parietal. Corresponde na superfície cortical ao giro supramarginal.
Qual a localização do Opistocrânio?
Corresponde ao ponto craniano occipital mais proeminente.
Qual a localização do Ponto Fronto-Orbital?
Junção das suturas frontozigomática, frontoesfeinodal e esfenozigomática que marca o ponto da interseção entre a fossa frontal e orbital.
Qual a localização do Ponto Escamoso Superior?
O ponto mais alto da sutura escamosa, marca a junção, ou quase interseção dos sulcos lateral e central.
Qual a localização do Ponto Temporobasal Posterior?
A junção das suturas parietomastóidea e escamosa. Corresponde ao ponto mais posterior da fossa média ou temporal.
Qual a localização do Ponto Esfenoidal?
O ponto da depressão do osso esfenoíde, no nível da sutura fronto-zigomática.
Qual a localização do Ponto Digástrico?
O ponto localizado imediatamente acima da ranhura do músculo digástrico. Corresponde à porção inferior da borda posterior do seio sigmoídeo.
Como é realizada a Craniotomia Frontotemporoesfenoidal ou Pterional?
Objetivo: Exposição do sulco lateral.
O orifício do trépano sobre o ponto esfenoidal abre as fossas anterior e média, separadas pela asa menor do esfenoíde, que se encontra sobre o sulco lateral.
Possui o formato de um triângulo com a base rente à reborda orbitária superior e borda anterior do esfenoide e com o ápice no estefânio.
Como é realizada a Craniotomia Frontobasal ou Frontal Anterior?
O násio e o ponto de referência para essa craniotomia. O orifício de trépano relacionado ao násio é colocado logo acima dele, sobre a glabela.
O corte anterior da craniotomia é realizada rente à reborda orbitária para exposição da borda superciliar do hemisfério cerebral, que será afastada posteriormente para acessar a porção medial da fossa anterior do crânio.
Pode ser unida ou bilateral e associada ou não à retirada da reborda e do teto da órbita
Como é realizada a Craniotomia Fronto-Orbital?
Um orifício de trépano sobre o ponto fronto-orbital permite a abertura da fossa posterior e da órbita, separadas pelo teto da órbita.
É o ponto chave da craniotomia fronto-orbital, ou seja, a craniotomia pterional com abertura da órbita(retirada da reborda orbital e do teto da órbita).
Qual a localização do ponto para punção do corno frontal?
O ponto para punção do ventrículo lateral localiza-se 3cm lateralmente ao bregma.
Como é realizada a Craniotomia Frontal?
Definida por dois pontos anteriores que definem a borda anterior ou superciliar do lobo frontal(násio e ponto esfenoidal) e dois pontos posteriores que definem o sulco central(pontos rolândicos superior e inferior).
A linha que define os dois pontos superiores(násio e ponto rolândico superior) define a borda súpero-medial do lobo frontal, e a linha que une os dois pontos inferiores(pontos esfenoidal e rolândico inferior) define o sulco lateral. A sutura coronária divide a craniotomia frontal em uma porção anterior e outra posterior.
Corresponde aproximadamente à linha que liga o bregma(ponto superior da sutura coronária;13cm posterior ao násio) ao ptério(ponto inferior da sutura coronária; 3 cm posterior à reborda orbitária externa). Ela é usada na definição da craniotomia frontal parcial, mais anterior ou posterior.
Como é realizada a Craniotomia Temporal Anterior?
Definida por 4 pontos, sendo três deles descritos anteriormente: esfenoidal, rolândico inferior (ou escamoso superior) e temporobasal posterior. Além desses, temos o ponto temporobasal anterior, localizado junto à sutura temporoesfenoidal.
Os dois pontos temporobasai definem a linha de base da craniotomia temporal, que corresponde a borda inferior do lobo temporal.
A linha superior dessa craniotomia, que vai do ponto esfenoidal ao escamoso superior, define o sulco lateral e a borda superior do lobo temporal.
Como é realizada a Craniotomia Temporal Posterior?
Nesta craniotomia o importante é estabelecer os dois pontos que definem a linha de limite entre os lobos temporal e occipital: astério e o ponto localizado na metade da linha que une lambda ao astério.
Esse segundo ponto corresponde ao pontos médio da sutura lambdoíde e da linha que une o sulco parieto-occipital à incisura pré-occipital. O limite anterior da craniotomia será estabelecido segundo a necessidade.
Como é realizada a Craniotomia Parietal?
Quatro pontos definem o quadrilátero, dois anteriores que definem o sulco central: pontos rolândicos superior e inferior; e dois posteriores que definem o limite entre os lobos parietal e occipital: lambda(ou cerca de 5mm à frente) e o ponto localizado na metade da linha que une lambda ao astério(corresponde ao ponto médio da sutura lambdoíde e da linha que une o sulco parieto-occipital à incisura pré-occipital). A linha que une os dois pontos superiores(ponto rolândico superior e lambda) corresponde à borda superomedial do lobo parietal.
A linha que une os dois pontos inferiores(rolândico inferior e ponto médio da sutura lambdoíde) corresponde à linha imaginária que separa o lobo parietal do temporal. No centro da craniotomia parietal, encontra-se a protuberância parietal(eurio), que corresponde ao giro supramarginal.
Como é realizada a Craniotomia Occipital?
Três pontos definem o triângulo que corresponde aproximadamente à escama superior do osso occipital e, internamente, ao lobo occipital: lambda, astério(a incisura prá-occipital encontra-se imediatamente acima) e ínio(corresponde à confluência dos seios).
Os três ângulos da face lateral do lobo occipital(sulco parieto-occipital, incisura pré-occipital e polo occipital) localizam-se aproximadamente nesses três pontos. O polo occipital encontra-se imediatamente acima e lateralmente ao ínio, no opistocrânio, que corresponde ao ponto craniano occipital mais proeminente.
A linha que o une o lambda ao ínio corresponde à borda superomedial do lobo occipital, à fissura inter-hemsférica, ao seio sagital superior e, no crânio, à porção posterior da linha mediossagital.
A linha que une o ínio ao astério corresponde à borda inferior do lobo occipital e ao seio transverso e, no crânio, à linha nucak superior.
A linha que o une o lambda ao astério corresponde à linha imaginária que une o sulco parieto-occipital à incisura pré-occipital e marca o limite anterior do lobo occipital. Essa linha corresponde aproximadamente á sutura lambdoíde.
Qual a localização do Ponto para punção do corno occipital?
O ponto para punção do lobo occipital localiza-se 3cm lateralmente ao lambda.
Como é realizada a Craniotomia Suboccipital?
Cada metade da fossa posterior corresponde a um retângulo delimitado no crânio por 4 pontos: dois mediais, o ínio e o opístio; e dois laterais, o astério e o ponto digástrico.
O retângulo definido por esses 4 pontos cobre a face posterior do hemisfério cerebelar.
A linha que liga o inío ao opístio corresponde à crista occipital, sob qual se encontram o seio occipital e o verme cerebelar.
A linha que liga o astério ao ponto digástrico corresponde internamente ao seio sigmóideo e à borda lateral do hemisfério cerebelar.
A linha que liga o ínio ao astério corresponde à linha nucal superior, sob a qual se encontram o seio transverso, a borda posterior da tenda do cerebelo e a borda superior do hesmifério cerebelar e a a borda inferolateral do lobo occipital.
Ela marca no crânio o limite entre as fossas supra e infratentorial e é usada como referência para a realização da craniotomia suprainfratentorial.
Como é realizada a Craniotomia Suboccipital Mediana?
usa-se como referência o ínio; nela são expostos o verme e a porção medial dos hemisférios cerebelares.
