Estrutura da Ponte

Question 1

Componentes

Answer 1

Base da ponte = parte ventral
Tegmento da ponte = parte dorsal
Corpo trapezoide = limite entre tegmento e base

Tegmento da ponte tem estrutura muito semelhante ao bulbo e ao tegmento do mesencéfalo. A base da ponte tem estrutura muito diferente de outras áreas do tronco cerebral

Question 2

Parte Ventral ou Base da Ponte

Answer 2

Área própria da ponte sem correspondente em outros níveis do tronco encefálico. Mantém íntimas conexões entre córtex e cerebelo pois, na filogênese, surge junto ao neocerebelo e ao neocórtex. Nos humanos atinge seu máximo desenvolvimento, sendo maior que o tegmento.

Question 3

Parte Dorsal ou Tegmento da Ponte

Answer 3

Semelhante ao tegmento mesencefálico, com qual tem continuidade. Apresenta:

• Fibras ascendentes, descendentes e transversais;
• Núcleos do V, VI, VII e VIII nervos cranianos(subs. cinzenta homóloga);
• Subs. cinzenta própria;
• Formação reticular da ponte

Question 4

Trato corticoespinhal

Answer 4

Na base da ponte seu trajeto forma vários feixes dissociados, não tendo estrutura compacta que apresenta nas pirâmides do bulbo

Question 5

Trato corticonuclear

Answer 5

Fibras originadas de áreas motoras do córtex e se dirigem aos núcleos motores dos nervos cranianos. No caso da ponte se dirigem aos núcleos do facial, trigêmeo e abducente. As fibras destacam-se do trato á medida que se aproximam de cada núcleo motor, podendo terminar em núcleos do mesmo lado e do lado oposto

Question 6

Trato corticoespinhal

Answer 6

Na base da ponte seu trajeto forma vários feixes dissociados, não tendo estrutura compacta que apresenta nas pirâmides do bulbo.

Question 7

Trato corticonuclear

Answer 7

Fibras originadas de áreas motoras do córtex e se dirigem aos núcleos motores dos nervos cranianos. No caso da ponte se dirigem aos núcleos do facial, trigêmeo e abducente. As fibras destacam-se do trato á medida que se aproximam de cada núcleo motor, podendo terminar em núcleos do mesmo lado e do lado oposto.

Question 8

Trato corticopontino

Answer 8

Formado por fibras que se originam em várias áreas do córtex cerebral, terminam fazendo sinapse com os neurônios dos núcleos pontinos.

Question 9

Núcleos pontinos

Answer 9

São pequenos aglomerados de neurônios dispersos em toda base da ponte. Neles terminam, fazendo sinapses, as fibras corticopontinas. Seus axônios constitutem as fibras transversais da ponte.

Question 10

Fibras transversais / pontinas / pontocerebelares

Answer 10

Os axônios dos neurônios dos núcleos pontinos constituem as fibras transversais, estas cruzam o plano mediano e penetram o cerebelo pelo pedúnculo cerebelar médio. Também são chamadas de fibras pontinas ou pontocerebelares.

Question 11

Núcleos do nervo vestibulococlear

Answer 11

As fibras sensitivas que constituem as partes coclear e vestibular terminam, respectivamente, nos núcleos cocleares e vestibulares da ponte.

Question 12

Núcleos cocleares

Answer 12

São dois, dorsal e ventral, situados ao nível em que o pedúnculo cerebelar inferior se volta dorsalmente para penetrar no cerebelo.

Question 13

Lemnisco lateral

Answer 13

A maioria das fibras originadas nos núcleos dorsal e ventral cruza para o lado oposto, constituindo o corpo trapezoide. Estas fibras contornam o núcleo olivar superior e infletem-se cranialmente para constituir o lemnisco lateral, terminando no colículo inferior, de lá os impulsos nervosos seguem para o corpo geniculado medial. Este lemnisco só existe a partir da ponte.

Question 14

Componente cruzado e não cruzado da via auditiva

Answer 14

Muitas fibras originadas dos núcleos cocleares sobem o lemnisco lateral do mesmo lado ou terminam nos núcleos olivares de mesmo lado. Assim, a via auditiva apresenta componentes cruzados e não cruzados, ou seja, o hemisfério cerebral de um lado recebe informações auditivas provenientes dos dois ouvidos

Question 15

Núcleo trapezoide e o Núcleo do lemnisco lateral

Answer 15

Também recebem colaterais ou terminais das fibras do corpo trapezoide ou do lemnisco lateral, além dos núcleos olivares superiores.

Question 16

Núcleos vestibulares

Answer 16

Localizam-se no assoalho do IV ventrículo, onde ocupam a área vestibular, são 4: lateral, medial, superior e inferior. Com características semelhantes que são estudadas como um único núcleo.

Question 17

Característica dos Núcleos Vestibulares

Answer 17

1 - Recebem impulsos nervosos da parte vestibular do ouvido interno e que informam sobre a posição e os movimentos da cabeça.
Estes impulsos passam pelos neurônios sensitivos do gânglio vestibular e chegam aos núcleos vestibulares pelo prolongamentos centrais desses neurônios, que em conjunto, formam a parte vestibular do nervo vestíbulo-coclear.
2 - Chegam aos núcleos vestibulares fibras provenientes do cerebelo, relacionadas com a manutenção do equilíbrio.
3 - As fibras eferentes dos núcleos vestibulares entram na composição dos seguintes tratos e fascículos: Fascículo vestibulocerebelar, Fascículo longitudinal medial, Trato vestibuloespinhal e Fibras vestibulotalâmicas.

Question 18

Fascículo vestibulocerebelar

Answer 18

Formado por fibras que terminam no córtex do espinocerebelo.

Question 19

Fascículo longitudinal medial

Answer 19

Formado por fibras que em sua maioria originam-se nos núcleos vestibulares. Envolvido em reflexos que permitem ao olho ajustar-se aos movimentos da cabeça. As informações sobre a posição da cabeça chegam os fascículo longitudinal medial através de suas conexões com os núcleos vestibulares.

Question 20

Trato vestibuloespinhal

Answer 20

Formados por fibras que levam impulsos aos neurônios motores da medula e são importantes para manutenção do equilíbrio.

Question 21

Fibras vestibulotalâmicas.

Answer 21

Admite-se a existência de fibras vestibulotalâmicas que levam impulsos ao tálamo e depois ao córtex. Entretanto a localização e o significados destas fibras ainda são discutidos.

Question 22

Núcleo dos nervos facial e abducentes

Answer 22

As fibras do facial têm, pois, relações muito íntimas com o núcleo abducente e, por isso, lesões conjuntas de ambas as estruturas podem ocorrer.
Núcleo do nervo facial: sua fibras emergem em trajeto dorsomedial, se curvam em direção medial e contornam lateralmente o núcleos abducente, essa curvatura constitui o joelho interno ou joelho do nervo facial (cóliculo facial). Após seguirem lateralmente as fibras percorrem a ponte caudalmente até emergirem no sulco bulbo-pontino.
Núcleos do nervo intermédio, possui dois núcleos que são o salivatório superior e lacrimal. Fazem parte do núcleo parassimpático de onde emergem fibras pré-ganglionares que emergem pelo intermédio, conduz impulsos para inervação das glândulas submandibular, sublingual e lacrimal.

Question 23

Núcleo Salivatório superior e Lacrimal

Answer 23

Pertencentes à parte craniana do sistema nervoso parassimpático, dão origem a fibras pre-ganglionares que emergem pelo nervo intermédio, conduzindo impulsos para inervação das glândulas submandibular, sublingual e lacrimal.

Question 24

Núcleos do Nervo Trigêmeo

Answer 24

Além do núcleo do trato espinhal, descrito no bulbo, o trigêmeo tem ainda, na ponte, mais 3 núcleos: O núcleo sensitivo principal, o núcleo do trato mesencefálico e o núcleo motor.
A partir da secção transversal da ponte, aproximadamente ao nível da penetração do n.trigêmeo, vê-se, medialmente, o núcleo motor e lateralmente, o núcleo sensitivo principal, este último em continuação cranial e dilatada do núcleo do trato espinhal. A partir do núcleo principal, estende-se cranialmente, em direção ao mesencéfalo, o núcleo do trato mesencefálico do trigêmeo.

Question 25

Núcleo motor do trigêmeo / Núcleo mastigador

Answer 25

O núcleo motor origina fibras para os músculos mastigadores, sendo frequentemente denominado núcleo mastigador.

Question 26

Núcleo sensitivo principal e Núcleo do trato mesencefálico do trigêmeo

Answer 26

Núcleos que recebem impulsos relacionados com a sensibilidade somática geral de grande parte da cabeça. Deles saem fibras ascendente, que constituem o lemnisco trigeminal que termina no tálamo.

Question 27

Fibras longitudinais do Tegmento da Ponte

Answer 27

São os lemniscos lateral e trigeminal. Percorrem também o tegmento da ponte feixes de fibras ascendentes originadas no bulbo, medula e cerebelo que são os seguintes:

• Lemnisco medial
• Lemnisco lateral

Question 28

Lemnisco medial

Answer 28

Ocupa na ponte, ao contrário do bulbo, uma faixa de disposição transversal, cujas fibras cruzam perpendicularmente as fibras do corpo trapezoide, sobem e terminam no tálamo.

Question 29

Lemnisco espinhal

Answer 29

É formado pela união dos tratos espinotalâmico lateral e espinotalâmico anterior.

Question 30

Pedúnculo cerebelar superior

Answer 30

Emerge do cerebelo, constituindo inicialmente a parede dorsolateral da metade cranial do IV ventrículo. Aprofunda-se no tegmento e , já no limite com o mesencéfalo, suas fibras começam a se cruzar com as do lado oposto, constituindo o início da decussação dos pedúnculos cerebelares superiores
Os pedúnculos cerebelares superiores constituem o mais importante sistema de fibras eferentes do cerebelo.

Question 31

Formação Reticular da Ponte

Answer 31

Na formação reticular da ponte localiza-se o locus ceruleus, que contém neurônios ricos em noradrenalina, e os núcleos da rafe, situado ventralmente na linha média, contendo neurônios ricos em serotonina, estruturas envolvida na modulação da atividade do córtex cerebral.

Question 32

Lesões da Ponte

Answer 32

Sintomas decorrem do comprometimento dos núcleos do V, VI, VII E VIII nervos cranianos:
V: Alterações da sensibilidade da face e motricidade mastigatória
VI: Alterações do m. reto lateral do olho
VII: Alterações da mímica facial
VIII: Alterações do equilíbrio

A estes sinais podem associar-se paralisias ou perdas da sensibilidade no tronco e membros, por lesão de vias descendentes e ascendentes que transitam pela ponte.

Question 33

Quais as conexões dos núcleos cocleares?

Answer 33

Nestes núcleos terminam as fibras da porção coclear do nervo vestibulococlear e são os prolongamentos centrais dos neurônios sensitivos do gânglio espiral situado na cóclea.
Um número significativo de fibras núcleos cocleares termina no núcleo olivar superior do mesmo lado ou do lado oposto, de onde os impulsos nervosos seguem pelo lemnisco lateral. Através dela, os impulsos nervosos oriundos da cóclea chegam ao córtex cerebral.

Question 34

Localização

Answer 34

Localizada entre o bulbo e mesencéfalo: parte mais globosa e intermediária do tronco cerebral. Localizada anteriormente ao cerebelo, repousa sobre a parte basilar do osso occipital e também sobra o dorso da cela túrcica do osso esfenoide.

Question 35

IV ventrículo

Answer 35

Na visão dorsal, temos o IV ventrículo ou cavidade do rombencéfalo, tem uma forma parecida com a e um losango. Ventralmente ao IV ventrículo nós temos a ponte e o bulbo, dorsalmente nós temos o cerebelo, caudalmente temos o canal central da medula e cranialmente temos o aqueduto cerebral.
O assoalho do IV ventrículo é percorrido longitudinalmente pelo sulco mediano, possui dois sulcos laterais chamados de sulcos limitantes. A porção delimitada pelo sulco mediano e o sulco limitante é chamada de iminência mediana.
Os sulcos limitantes se alargam formando duas depressões, formando a fóvea superior e inferior. Na eminência medial, bem no meio do assoalho do IV ventrículo, a eminência medial se dilata em uma protuberância de conformação arredondada e forma o colículo facial.

Question 36

Quais a comunicações do IV ventrículo com o espaço subaracnóideo?

Answer 36

Se comunica com os espaço subaracnóideo por meio de duas aberturas, uma mediana chamado forame de Magendie e duas aberturas laterais chamadas de forames Luschka. As aberturas laterais são visualizadas na visão posterior nos recessos laterais. O forame de Magendie é melhor visto na visão mediana a partir de um corte sagital mediano.

Question 37

Colículo facial

Answer 37

O colículo facial é formado por fibras motoras do nervo facial ao contornar o núcleo do abducente, na porção mais caudal da eminência mediana.

Question 38

Teto do IV ventrículo

Answer 38

Teto do IV ventrículo: Constituída pelo véu medular superior, uma fina camada de substância cinzenta que se estende entre os dois pedúnculos cerebelares superiores.

Question 39

Qual a localização e função do plexo coroide do IV ventrículo?

Answer 39

Na metade caudal do IV ventrículo nós temos a tela coroide, formado pela união do epitélio ependimário e a pia-máter. A pia-máter reforça externamente este epitélio. A tela coroide tem projeções irregulares que se invaginam para forma o plexo coroide do IV ventrículo. O plexo coroide é responsável pela produção do líquido cefalorraquidiano.

Question 40

Como se dá a vascularização arterial da ponte?

Answer 40

Irrigada pela artéria basilar e dois ramos importantes que formam o sistema posterior: A. cerebelar inferior anterior (AICA) e A. cerebelar superior(ACS). A base da ponte é irrigada por ramos paramedianos e circunferenciais da a. basilar, muito importante pois nessa região passam os tratos longitudinais. Porção dorsolateral da parte caudal é suprida pela AICA e a parte mais superior da ponte será suprida pela ACS.

Question 41

Qual sinal está presente nas lesões do fascículo longitudinal medial?

Answer 41

Sinal dos olhos de boneca

Question 42

Quais as correlações embriológicas do sulco limitante:

Answer 42

O sulco limitante do tubo neural separa a lâmina alar e a lâmina basal, de onde surgem respectivamente os neurônios relacionados a sensibilidade e neurônios relacionados a motricidade. É um dos motivos do núcleos sensitivos da ponte serem mediais e o núcleos motores mais laterais.