Nervos Cranianos

Question 1

Quantos nervos cranianos tem sua emergência aparente no tronco encefálico?

Answer 1

10 nervos ao todo (do 3° ao 12° Par), com exceção dos nervos olfatório e óptico, que emergem respectivamente do telencéfalo e do diencéfalo.

Question 2

Quais são os componentes funcionais aferentes dos nervos cranianos?

Answer 2

1 - Fibras aferentes somáticas gerais: impulsos sensitivos exteroceptores (temperatura; dor; pressão; tato) e proprioceptores da cabeça.

2 - Fibras aferentes somáticas especiais: originam-se na retina e no ouvido interno, relacionando-se, pois, com visão, audição e equilíbrio.

3 - Fibras aferentes viscerais gerais: originam-se em visceroceptores e conduzem, por exemplo, impulsos relacionados com a dor visceral;

4 - Fibras aferentes viscerais especiais: originam-se em receptores gustativos e olfatórios, considerados viscerais por estarem localizados em sistemas viscerais, como os sistemas digestivo e respiratório.

Question 3

Quais são os componentes funcionais eferentes dos nervos cranianos?

Answer 3

1 - Fibras eferentes somáticas: inervam a musculatura estriada esquelética da cabeça.

2 - Fibras eferentes viscerais especiais: inerva a musculatura esquelética de origem braquiomérica.

3 - Fibras eferentes viscerais gerais: inervam músculos liso, cardíacos e glândulas.

Question 4

Explique de forma sucinta a diferença entre a musculatura estriada esquelética(miotômica) e a musculatura de origem braquiomérica.

Answer 4

A musculatura miotômica deriva dos miótomos dos somitos e são, por esse motivo, chamados de músculos estriados miotômicos, inervado por fibras eferentes somáticas gerais.
Com exceção de pequenos somitos existentes adiante dos olhos(somitos pré-ópticos), não se formam somitos nas extremidades cefálicas dos embriões. Nesta região, entretanto, o mesoderma é fragmentado pelas fendas branquiais, que delimitam os arcos branquiais, a musculatura braquiomérica deriva destes arcos branquiais. Os arcos branquiais são considerados formações viscerais, e as fibras que inervam os músculos neles originados são considerados fibras eferentes viscerais especiais.

Question 5

Nervo Olfatório, I Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio.

Answer 5

Tipo: essencialmente sensitivo.

Encéfalo: Bulbo olfatório(telencéfalo).

Crânio: Lâmina crivosa do osso etmoide

Question 6

Qual é o trajeto do nervo olfatório?

Answer 6

Representado por numerosos feixes nervosos que originam-se na região olfatória de cada fossa nasal, atravessam a lâmina crivosa do osso etmoide e terminam no bulbo olfatório.

Question 7

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo olfatório?

Answer 7

Fibras aferentes viscerais especiais.

Question 8

Nervo Óptico, II Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio.

Answer 8

Tipo: exclusivamente sensitivo.

Encéfalo: Quiasma óptico(diencéfalo).

Crânio: Canal óptico.

Question 9

Qual é o trajeto do nervo óptico?

Answer 9

Constituído por um grosso feixe de fibras nervosas que se originam na retina, emergem próximo ao polo posterior de cada bulbo ocular, penetrando pelo crânio pelo canal óptico.
Cada nervo óptico une-se com o lado oposto, formando o quiasma óptico, onde há o cruzamento parcial de suas fibras, as quais continuam no trato óptico até o corpo geniculado lateral.

Question 10

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo óptico?

Answer 10

Fibras aferentes somáticas especiais.

Question 11

Nervo oculomotor, III Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio.

Answer 11

Tipo: exclusivamente motor.

Encéfalo: Sulco medial do pedúnculo cerebral(mesencéfalo).

Crânio: Fissura orbital superior.

Question 12

Qual é a função do nervo oculomotor?

Answer 12

Nervo exclusivamente motor que penetra na órbita pela fissura orbital superior, distribuindo-se aos músculos extrínsecos do bulbo ocular(elevador da pálpebra; reto superior; reto inferior; reto medial; reto lateral; oblíquo inferior).

O complexo oculomotor, além disso, possui fibras responsáveis pela inervação pré-ganglionar dos músculos intrínsecos do bulbo ocular: o músculo ciliar, que regula a convergência do cristalino, e o músculo esfíncter da pupila.

Question 13

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo oculomotor?

Answer 13

• Fibras eferentes somáticas.

- Fibras eferente viscerais gerais.

Question 14

Nervo troclear, IV Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio.

Answer 14

Tipo: exclusivamente motor.

Encéfalo: Véu medula superior(mesencéfalo).

Crânio: Fissura orbital superior.

Question 15

Qual é a função do nervo troclear?

Answer 15

Inerva o musculo oblíquo superior do olho, responsável pelo olhar lateral para baixo .

Question 16

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo troclear?

Answer 16

Fibras eferentes somáticas.

Question 17

Nervo trigêmeo, V Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio.

Answer 17

Tipo: misto.

Encéfalo: Limite entre o pedúnculo cerebelar médio e ponte (ponte).

Crânio:

• Ramo oftálmico = fissura orbitária superior.
• Ramo maximal = Forame redondo.
• Ramo mandibular = Forame oval.

Question 18

Quais são os componentes sensitivos do nervo trigêmeo?

Answer 18

Possui uma raiz sensitiva e motora, sendo seu componente sensitivo consideravelmente maior. A raiz sensitiva é formada pelos prolongamentos centrais dos neurônios sensitivos, situados no gânglio trigeminal, que se localiza na loja do gânglio trigeminal, sobre a parte petrosa do osso temporal. Os prolongamentos periféricos dos neurônios sensitivos do gânglio trigeminal formam, distalmente ao gânglio, os três ramos ou divisões do trigêmeo: nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular.
Relacionados a sensibilidade exteroceptiva e proprioceptiva da cabeça.

Question 19

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo trigêmeo?

Answer 19

• Fibras aferentes somáticas gerais.

- Fibras eferentes viscerais especiais.

Question 20

Quais são os componentes motores do nervo trigêmeo?

Answer 20

A raiz motora do nervo trigêmeo é constituída de fibras que acompanham o nervo mandibular, distribuindo-se aos músculos mastigadores, estes músculos derivam do primeiro arco branquial.

Question 21

Quais são os músculos mastigadores inervados pelo trigêmeo?

Answer 21

Temporal, masseter, pterigoídeo lateral, pterigoídeo medial, milo-hiódeo e o ventre anterior do músculo digástrico.

Question 22

Nevralgia do trigêmeo

Answer 22

Problema médico mais frequente observado em relação ao trigêmeo, se manifesta por crises dolorosas muito intensas no território de um dos ramos do nervo. Seu tratamento é frequentemente cirúrgico, faz-se a termocoagulação controlada do ramo do trigêmeo afetado, de modo a destruir as fibras sensitivas.

Question 23

Nervo abducente, VI Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio.

Answer 23

Tipo: exclusivamente motor.

Encéfalo: Sulco bulbo-pontino.

Crânio: Fissura orbital superior.

Question 24

Qual é a função do nervo abducente?

Answer 24

Inerva o musculo reto lateral do olho, responsável pelo olhar lateral.

Question 25

Principal sinal neurológico da lesão do nervo abducente?

Answer 25

Estrabismo convergente.

Question 26

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo abducente?

Answer 26

Fibras eferentes somáticas.

Question 27

Nervo facial, VII Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio.

Answer 27

Tipo: Misto.

Encéfalo: Sulco bulbo-pontino (lateral ao VI).

Crânio:

• Penetra o osso temporal pelo meato acústico interno.
• Saída pelo forame estilomastoídeo.

Question 28

Qual o trajeto de do nervo facial?

Answer 28

Emerge do sulco bulbo-pontino através de uma raiz motora, o nervo facial propriamente dito, e
uma raiz sensitiva e visceral, o nervo intermédio (de Wrisberg). Juntamente com o nervo vestíbulo-coclear, os dois componentes do nervo facial penetram no meato acústico interno, neste trajeto o nervo intermédio perde a sua individualidade, formando-se, assim, um tronco nervoso único que penetra no canal facial.
Depois de curto trajeto, o nervo facial encurva-se fortemente para trás, formando o joelho externo, ou geniculado do nervo facial, onde existe um gânglio sensitivo, o gânglio geniculado. A seguir, o nervo descreve nova curva para baixo, emerge do crânio pelo forame estilomastoídeo, atravessa a glândula parótida e distribui uma série de ramos para os músculos mímicos, músculo estilo-hioídeo e ventre posterior do músculo digástrico. Fato curioso é que o nervo facial, apesar de atravessar a parótida, inerva todas as glândulas maiores, exceto a parótida, que é inervada pelo glossofaríngeo.

Question 29

Quais são as classificações funcionais das fibras do nervo facial?

Answer 29

Inerva músculos que derivam do segundo arco branquial, estas são, pois, fibras eferentes viscerais especiais, inervam os músculos mímicos, músculos estilo-hioídeos e ventre posterior do digástrico;

Os quatro outros componentes funcionais do VII par pertencem ao nervo intermédio, que possui:

• Fibras eferentes viscerais gerais: inervação pré-ganglionar das glândulas lacrimal, submandibular e sublingual.
• Fibras aferentes viscerais especiais: recebem impulsos gustativos originados nos 2/3 anteriores da língua e seguem inicialmente junto com o nervo lingual.
• Fibras aferente viscerais gerais:
• Fibras aferentes somáticas gerais:

Question 30

Nervo vestibulococlear, VIII Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio.

Answer 30

Tipo: Exclusivamente sensitivo.

Encéfalo: Sulco bulbo-pontino (lateral ao VII).

Crânio:
- Penetra o osso temporal pelo meato acústico interno, mas não saí do crânio.

Question 31

Qual é o trajeto do nervo vestibulococlear?

Answer 31

Penetra na ponte na porção lateral do sulco bulbo-pontino, entre a emergência do VII par e o flóculo do cerebelo, região denominada ângulo ponto-cerebelar. Ocupa, juntamente aos nervos facial e intermédio, o meato acústico interno, na porção petrosa do osso temporal. Compõe-se de uma parte vestibular e uma parte coclear que, embora unidas em um tronco comum, têm origem, funções e conexões centrais diferentes.

Question 32

Quais são os componentes do nervo vestibulococlear?

Answer 32

A parte vestibular é formada por fibras que se originam dos neurônios sensitivos do gânglio vestibular, que conduzem impulsos nervosos relacionados com o equilíbrio, originados em receptores da porção vestibular do ouvido interno.
A parte coclear do VIII par é constituída de fibras que se originam nos neurônios sensitivos do gânglio espiral e que conduzem impulsos nervosos relacionados com a audição, originados no órgão espiral (de Corti), receptor da audição, situado na cóclea.

Question 33

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo vestibulococlear?

Answer 33

Fibras aferentes somáticas especiais.

Question 34

Quais são os sinais da lesão do nervo vestibulococlear?

Answer 34

• Diminuição da audição, por comprometimento da parte coclear do nervo.
• Vertigem, alterações de equilíbrio e enjoo, por envolvimento da parte vestibular.
• Movimento oscilatório dos olhos, denominado nistagmo.

Uma das doenças mais comuns do nervo vestibulococlear são os tumores formados por células de Schwann (neurinomas), que crescem comprimindo o próprio nervo e também os nervos facial e intermédio.

Question 35

Nervo glossofaríngeo, IX Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio

Answer 35

Tipo: Misto.

Encéfalo: Sulco lateral posterior do bulbo(sulco pós-olivar)

Crânio: Forame jugular.

Question 36

Qual é o trajeto do nervo glossofaríngeo?

Answer 36

O nervo glossofaríngeo emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos radiculares, que se dispõe em linha vertical. Estes filamentos reúnem-se para formar o tronco do nervo glossofaríngeo, que sai do crânio pelo forame jugular. Em seu trajeto através do forame jugular, o nervo apresenta dois gânglios, superior (ou jugular) e inferior (ou petroso), formados por neurônios sensitivos. Ao sair do crânio, o nervo glossofaríngeo tem trajeto descendente, ramificando-se na raiz da língua e na faringe.

Question 37

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo glossofaríngeo?

Answer 37

• Fibras aferentes viscerais gerais: sensibilidade geral do terço posterior da língua, faringe, úvula, tonsila, tuba auditiva, além do seio e corpo carotídeos.
• Fibras aferentes viscerais especiais: gustação do 1/3 posterior da língua.
• Fibras aferentes somáticas gerais: sensibilidade de parte do pavilhão auditivo e do meato acústico externo.
• Fibras eferente visceral especial: musculatura mímica.
• Fibras eferentes viscerais gerais: fibras parassimpáticas do sistema nervoso autônomo e que terminam no gânglio óptico. Desse gânglio saem fibras nervosas do nervo auriculotemporal que vão inervar a glândula parótida.

Question 38

Nevralgia do Glossofarígeo

Answer 38

Esta caracteriza-se por crises dolorosas, semelhantes às já descritas para o nervo trigêmeo, e se manifesta na faringe e no terço posterior da língua, podendo irradiar para o ouvido.

Question 39

Nervo Vago, X Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio

Answer 39

Tipo: Misto, essencialmente visceral.

Encéfalo: Sulco lateral posterior do bulbo(sulco pós-olivar)

Crânio: Forame jugular.

Question 40

Qual é o trajeto do nervo vago?

Answer 40

Emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos radiculares que se reúnem para formar o nervo vago. Este emerge do crânio pelo forame jugular, percorre o pescoço e o tórax, terminando no abdome.

Neste longo trajeto, o nervo vago dá origem a numerosos ramos que inervam a laringe e a faringe, entrando na formação dos plexos viscerais que promovem a inervação autônoma das vísceras torácicas e abdominais . O vago possui dois gânglios sensitivos, o gânglio superior (ou jugular), situado ao nível do forame jugular, e o gânglio inferior (ou nodoso), situado logo abaixo desse forame. Entre os dois gânglios, reúne-se ao vago o ramo interno do nervo acessório.

Question 41

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo glossofaríngeo?

Answer 41

• Fibras aferentes viscerais gerais: conduzem impulsos aferentes originados na faringe, laringe, traqueia, esôfago, vísceras do tórax e abdome;
• Fibras eferentes viscerais gerais: inervação parassimpática das vísceras torácicas e abdominais;
• Fibras eferentes viscerais especiais: inervam os músculos da faringe e da laringe.

Question 42

Nervo laríngeo recorrente

Answer 42

O nervo motor mais importante da laringe é o nervo laríngeo, recorrente do vago, cujas fibras, entretanto, são, em grande parte, originadas no ramo interno do nervo acessório.

Question 43

Origem das fibras eferentes e aferentes do nervo vago

Answer 43

• Fibras eferentes do vago originam-se em núcleos situados no bulbo,
• Fibras aferentes, nos gânglios superior (fibras somáticas) e inferior (fibras viscerais).

Question 44

Nervo Acessório, XI Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio

Answer 44

Tipo: Exclusivamente motor

Encéfalo: Sulco lateral posterior do bulbo(sulco pós-olivar)

Crânio: Forame jugular.

Question 45

Qual é o trajeto do nervo acessório?

Answer 45

Formado por uma raiz craniana (ou bulbar) e uma raiz espinhal. A raiz espinhal é formada por filamentos radiculares que emergem da face lateral dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula e constituem um tronco comum que penetra no crânio pelo forame magno.

A este tronco reúnem-se os filamentos da raiz craniana que emergem do sulco lateral posterior do bulbo. O tronco comum atravessa o forame jugular em companhia dos nervos glossofaríngeo e vago, dividindo-se em um ramo interno e outro externo.

O ramo interno, que contém as fibras da raiz craniana, reúne-se ao vago e distribui-se com ele. O ramo externo contém as fibras da raiz espinhal, tem trajeto próprio e, dirigindo-se obliquamente para baixo, inerva os músculos trapézio e estemocleidomastoídeo

Question 46

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo vago?

Answer 46

• Fibras eferentes viscerais especiais: inervam os músculos da laringe através do nervo laríngeo recorrente;
• Fibras eferentes viscerais gerais: inervam vísceras torácicas juntamente com fibras vagais.

Question 47

Qual é origem embriológica dos músculos trapézio e esternocleidomastoideo?

Answer 47

Embora haja controvérsia, há argumentos que indicam uma origem branquiomérica. Segundo este ponto de vista, as fibras da raiz espinhal do nervo acessório são eferentes viscerais especiais.

Question 48

Nervo Hipoglosso, XII Par: tipo, origem aparente no encéfalo e no crânio

Answer 48

Tipo: Exclusivamente motor

Encéfalo: Sulco lateral anterior do bulbo(sulco pré-olivar)

Crânio: Canal do Hipoglosso.

Question 49

Qual é o trajeto do nervo hipoglosso?

Answer 49

Emerge do sulco lateral anterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se unem para formar o tronco do nervo. Este emerge do crânio pelo canal do hipoglosso, tem trajeto inicialmente descendente, dirigindo-se, a seguir, para diante, distribuindo-se aos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua.

Question 50

Qual é a classificação funcional das fibras do nervo hipoglosso?

Answer 50

Fibras eferente somáticas

Embora haja discussão sobre a o assunto, admite-se que a musculatura da língua seja derivada dos miótomos da região occipital.

Question 51

Qual é o sinal neurológico presente na lesão do nervo hipoglosso?

Answer 51

Paralisia da musculatura de uma das metades da língua. Nesse caso, quando o paciente faz a protrusão da língua, ela se desvia para o lado lesado, por ação da musculatura do lado normal não contrabalançada pela musculatura da metade paralisada.

Question 52

Como se dá a inervação da língua?

Answer 52

Possui 4 nervos cranianos destinados a sua inervação:

a) Trigêmeo: sensibilidade geral nos 2/3 anteriores;
b) Facial: sensibilidade gustativa nos 2/3 anteriores;
c) Glossofaríngeo: sensibilidade geral e gustativa no terço posterior;
d) Hipoglosso - motricidade.

Question 53

“Quatro nervos cranianos participam da inervação da língua, porém somente três chegam até ela”. Justifique:

Answer 53

Apenas três nervos chegam a esse órgão, o hipoglosso, o glossofaríngeo e o lingual(ramo da divisão mandibular do nervo trigêmeo). Essa redução do número de nervos deve-se ao fato de que as fibras do nervo facial chegam a língua através do nervo lingual, incorporando-se a ele por meio de uma anastomose, denominada nervo corda do tímpano.

Question 54

Como se dá a inervação do musculo digástrico?

Answer 54

O músculo digástrico, cujo o ventre anterior, derivado do primeiro arco braquiomérico, é inervado pelo trigêmeo, enquanto o ventre posterior derivado do segundo arco, é inervado pelo facial.