Pondero Estatural Flashcards
4 perguntas para investigar baixa estatura:
- Estatura absoluta: <p3 ou <-2
- Abaixo do canal familiar?
- Velocidade de crescimento?
- Alteração da idade óssea?
IO tem associação direta ou indireta com desenvolvimento puberal
Direta
Maioria das causas de baixa estatura não são endócrinas
V ou F
Verdadeiro
(a maioria não é relacionada a GH)
Causas de baixa estatura desproporcional
displasia óssea
doença osteometabólica
Baixa estatura proporcional, causas
Doença não endócrina: DRC, hepatopatia, DM descontrolado, desnutrição, pneumopatia, cardiopatia, CIUR
Baixa estatura de causa endócrina é proporcional ou desproporcional?
proporcional
Causas endocrinológicas de baixa estatura
Hipotireoidismo (VC baixa, IO atrasada, dificuldade na queda do coto umbilical)
**Cushing **(BE, obesidade, giba, estrias, HAS ou tumor central)
Deficiência de GH
Deficiência de GH clinica
BE geralmente após 3 anos, fáscie pueril, fronte proeminente, maxilar pequeno, voz aguda, VC e IO alterados
Baixa estatura desproporcionada pensar em causa
Genética
Baixa estatura desproporcionada pensar em causa
Genética (acondroplasia, displasia óssea)
Raquitismo
Baixa estatura proporcionada com VC normal
Retardo constitucional (IO < IC)
BE familiar (IO = IC)
Baixa estatura proporcionada com VC reduzida, pensa em causas
Medicamentoso
Endocrinopatia
Doença crônica
Puberdade idade menina e menino
Menina 8-13
Menino 9-14
4 Perguntas para puberdade:
- Dentro da idade
- jaj2
- ajja
- jaja
Atraso puberal na menina
Ausência de Telarca aos 13 anos (primeiro marco)
ou
Ausência de menstruação aos 16 anos (útimo marco)
Primeiro marco clinico de puberdade em menina e menino
Telarca (M2)
Testículo >4 mm (G2)
Aceleração de crescimento esperada na puberdade
Pico 2-3 anos antes nas meninas (M3), do que nos meninos (G4)
Puberdade precoce central vs periférico
Central: ativação central precoce, isossexuais
Periférico: isossexual (gonadal) ou heterossexual (adrenal nas meninas), por inibição do eixo HHG
Causa de puberdade precoce central
Idiopatica (mais comum em meninas)
Genética
Alteração em SNC
*dependente de gonadotrofinas
Causas de puberdade precoce periférica
Sindrome Mccune Albright (genética) - proteína G, mancha café com leite
Hipotireoidismo primário
Adrenal (HAC)
Tumores
Iatrogênico (androgênios)
*independente de gonadotrofinas
Telarca precoce isolada, quando é fisiológico:
Menina até 2 anos, menino até 6 meses
Sem outros indícios de puberdade
Sem progressão (para no M2)
*minipuberdade - hormônios maternos/placentários
Exames para pedir na obesidade infantil
lipidograma
TGO TGP
USG abdomen
glicemia de jejum?
