Emergência pediátrica Flashcards
Uso da atropina na criança:
Bradicardia sintomática (tônus vagal BAV)
RCP em criança, drogas utilizadas:
Epinefrina 0,01 mg/kg após 2º choque, a cada 3-5 min
Se chocácel (FV/TV):
- Amiodarona após 3º choque
- Lidocaína após 3º choque
Caracteristicas convulsão febril
rápida resolução, sem pós ictal ou instabilidade hemodinâmica
Suspeita de ingestão de cáusticos, conduta:
- EDA para diagnóstico e classificação: sempre entre em até 24h do evento
Não deve ser feita após 4 dias (risco de perfuração) e nem antes de 4 horas (não vê alterações)
- IBP
Agudo: para reduzir hemorragias e risco de estenose, e ajudar na cicatrização da mucosa
Crônico: DRGE decorrente de estenose
**Contraindicado lavagem gástrica e indução de vômitos
Cálculo de anion GAP
Na - BIC - Cl
VR = 10 +/-2 (entre 8-12)
Bicarbonato VR
22-26
critérios clinicos para anafilaxia
mucocutâneo + (1)
- respiratório
- queda da PA
- LOA (síncope, incontinência, hipotonia)
*não precisa saber se entrou em contato com alérgeno
Anafilaxia orientações na conduta:
- Deitado com MMII para cima (levantar subitamente pode causar morte súbita)
- Repetir adrenalina 0,01 mg/kg IM a cada 5-15 min (monitorar toxicididade pela FC)
- Expansão volêmica em acesso calibroso
- O2 suplementar (se <95% repetir adrena)
- Broncodilatadores se sibilos (salbutamol)
Limite inferior da PAS em crianças
PAS > 70 + 2x idade
PCo2 esperada na acidose metabólica
pCO2 = (1,5 x BIC) + 8
+/- 2
DHE associado a redução de reflexos
Hipercalemia
HiperMg
DHE associados a aumento de reflexos
Hipocalemia
HipoMg
Descrever respiração compensatória da acidose metabólica
Kusmaull
aumento da FR, VC, Vol Insp e Vol Exp (ampla e profunda)
Clinica HAC
hiperK
hipoNa
vômitos
desidratação
tratamento HAC
Hidrocortisona EV (cortisol + aldosterona)
Hidratação Venosa com reposição de Na+
Medidas para HiperK se necessário
Correção de glicose
tríade SHU
trombocitopenia + anemia + uremia
(trombose IV que consome plaquetas; trombose nos glomérulos gera IRA; hemácias destruídas por mecanismo traumático com trombos)
Ingestão de soda caustica conduta
Jejum
O2, acesso venoso
EDA sempre (entre 4h e 4d)
IBP na fase aguda para reduzir hemorragia e risco de estenose
*Contraindicado carvão, lavagem ou vômitos
Anafilaxia mediada por:
IgE (Th2)
Tempo de reação da anafilaxia
5-10 minutos
Nem toda anafilaxia tem acometimento cutâneo
V ou F
V
10% não tem
Quando suspeitar de anafilaxia sem alteração cutanea
Agudo
Hipotensão ou broncoespasmo ou laríngeo (estridor/disfonia)
Alérgeno conhecido ou provável
Engasgo na criança conduta desobstrução vs broncoscopia
Incapacidade de respirar, falar, chorar, tossir; cianose
(sinais de obstrução total)
= Desobstrução: manobra urgente ou RCP
Outros sinais mas não urgente (tosse, dispneia, baixa Sat%)
= Broncoscopia
Desidratação plano A e conduta
Prega rápida, pulso cheio, lagrima presente
Não desidratado
Oferecer mais liquidos, manter alimentação habitual, retorno se sinais de alarma
Desidratação plano B e conduta
Sede, lagrima ausente, olhos fundos, irritado, pulso rápido e fraco, prega lenta
Se 2 ou mais = desidratado, conduta:
1. Pesar
2. SRO 50-100 ml/kg em 4-6 horas
Feito em UBS, observar até reidratação
Se persistir, indicar SNG ou plano C
Desidratação plano C e conduta
se 1: hipotônico, não consegue beber
se 2 ou mais: olhos fundos, lagrimas ausentes, prega > 2seg, pulso fraco
Desidratação grave:
Ataque: SF 0,9% EV 20-30 ml/kg
Manutenção
Parar quando conseguir tomar SRO suficiente
Desidratação porcentagem de peso
Leve < 5%
Mod 5-10%
Grave >10%
Fase rápida desidratação grave
em 30 min
20 ml/kg de SF se < 5anos
30 ml/kg de SF se > 5 anos
*RN e cardiopatas: 10 ml/kg
Reposição hídrica de acordo com porcetagem de peso perdida na desidratação
<5 % = 50 ml/kg
5-10% = 50-100 ml/kg
> 10% = >100 ml/kg
