Emergência pediátrica

Question 1

Uso da atropina na criança:

Answer 1

Bradicardia sintomática (tônus vagal BAV)

Question 2

RCP em criança, drogas utilizadas:

Answer 2

Epinefrina 0,01 mg/kg após 2º choque, a cada 3-5 min

Se chocácel (FV/TV):
- Amiodarona após 3º choque
- Lidocaína após 3º choque

Question 3

Caracteristicas convulsão febril

Answer 3

rápida resolução, sem pós ictal ou instabilidade hemodinâmica

Question 4

Suspeita de ingestão de cáusticos, conduta:

Answer 4

1. EDA para diagnóstico e classificação: sempre entre em até 24h do evento

Não deve ser feita após 4 dias (risco de perfuração) e nem antes de 4 horas (não vê alterações)

2. IBP
   Agudo: para reduzir hemorragias e risco de estenose, e ajudar na cicatrização da mucosa
   Crônico: DRGE decorrente de estenose

**Contraindicado lavagem gástrica e indução de vômitos

Question 5

Cálculo de anion GAP

Answer 5

Na - BIC - Cl
VR = 10 +/-2 (entre 8-12)

Question 6

Bicarbonato VR

Answer 6

22-26

Question 7

critérios clinicos para anafilaxia

Answer 7

mucocutâneo + (1)

• respiratório
• queda da PA
• LOA (síncope, incontinência, hipotonia)

*não precisa saber se entrou em contato com alérgeno

Question 8

Anafilaxia orientações na conduta:

Answer 8

• Deitado com MMII para cima (levantar subitamente pode causar morte súbita)
• Repetir adrenalina 0,01 mg/kg IM a cada 5-15 min (monitorar toxicididade pela FC)
• Expansão volêmica em acesso calibroso
• O2 suplementar (se <95% repetir adrena)
• Broncodilatadores se sibilos (salbutamol)

Question 9

Limite inferior da PAS em crianças

Answer 9

PAS > 70 + 2x idade

Question 10

PCo2 esperada na acidose metabólica

Answer 10

pCO2 = (1,5 x BIC) + 8
+/- 2

Question 11

DHE associado a redução de reflexos

Answer 11

Hipercalemia
HiperMg

Question 12

DHE associados a aumento de reflexos

Answer 12

Hipocalemia
HipoMg

Question 13

Descrever respiração compensatória da acidose metabólica

Answer 13

Kusmaull

aumento da FR, VC, Vol Insp e Vol Exp (ampla e profunda)

Question 14

Clinica HAC

Answer 14

hiperK
hipoNa
vômitos
desidratação

Question 15

tratamento HAC

Answer 15

Hidrocortisona EV (cortisol + aldosterona)
Hidratação Venosa com reposição de Na+
Medidas para HiperK se necessário
Correção de glicose

Question 16

tríade SHU

Answer 16

trombocitopenia + anemia + uremia

(trombose IV que consome plaquetas; trombose nos glomérulos gera IRA; hemácias destruídas por mecanismo traumático com trombos)

Question 17

Ingestão de soda caustica conduta

Answer 17

Jejum
O2, acesso venoso
EDA sempre (entre 4h e 4d)
IBP na fase aguda para reduzir hemorragia e risco de estenose

*Contraindicado carvão, lavagem ou vômitos

Question 18

Anafilaxia mediada por:

Answer 18

IgE (Th2)

Question 19

Tempo de reação da anafilaxia

Answer 19

5-10 minutos

Question 20

Nem toda anafilaxia tem acometimento cutâneo
V ou F

Answer 20

V
10% não tem

Question 21

Quando suspeitar de anafilaxia sem alteração cutanea

Answer 21

Agudo

Hipotensão ou broncoespasmo ou laríngeo (estridor/disfonia)

Alérgeno conhecido ou provável

Question 22

Engasgo na criança conduta desobstrução vs broncoscopia

Answer 22

Incapacidade de respirar, falar, chorar, tossir; cianose
(sinais de obstrução total)
= Desobstrução: manobra urgente ou RCP

Outros sinais mas não urgente (tosse, dispneia, baixa Sat%)
= Broncoscopia

Question 23

Desidratação plano A e conduta

Answer 23

Prega rápida, pulso cheio, lagrima presente

Não desidratado

Oferecer mais liquidos, manter alimentação habitual, retorno se sinais de alarma

Question 24

Desidratação plano B e conduta

Answer 24

Sede, lagrima ausente, olhos fundos, irritado, pulso rápido e fraco, prega lenta

Se 2 ou mais = desidratado, conduta:
1. Pesar
2. SRO 50-100 ml/kg em 4-6 horas

Feito em UBS, observar até reidratação
Se persistir, indicar SNG ou plano C

Question 25

Desidratação plano C e conduta

Answer 25

se 1: hipotônico, não consegue beber

se 2 ou mais: olhos fundos, lagrimas ausentes, prega > 2seg, pulso fraco

Desidratação grave:
Ataque: SF 0,9% EV 20-30 ml/kg
Manutenção
Parar quando conseguir tomar SRO suficiente

Question 26

Desidratação porcentagem de peso

Answer 26

Leve < 5%
Mod 5-10%
Grave >10%

Question 27

Fase rápida desidratação grave

Answer 27

em 30 min

20 ml/kg de SF se < 5anos
30 ml/kg de SF se > 5 anos

*RN e cardiopatas: 10 ml/kg

Question 28

Reposição hídrica de acordo com porcetagem de peso perdida na desidratação

Answer 28

<5 % = 50 ml/kg

5-10% = 50-100 ml/kg

> 10% = >100 ml/kg