Imunizações Flashcards
1
Q
Gestante não imunizada entra em contato com sarampo, qual a conduta:
A
Imunoglobulina apenas (vai garantir imunidade por certo tempo)
*Vacina para sarampo
(triplice viral é contraindicada por ser vírus vivo)
2
Q
Vacina PNI aos 12 meses
A
Pneumo 10
Meningo C
Tríplice viral (SCR)
3
Q
Vacina PNI aos 15 meses
A
DTP
VOP
Tetra viral (SCRV)
Hep A
4
Q
Vacina PNI aos 4 anos
A
DTP
VOP
Febre amarela
Varicela
5
Q
Adolescentes vacina PNI
A
HPV: menino 11-14 / menina 9-14
Meningo ACWY: 11-12
6
Q
Vacina PNI aos 6 meses
A
PENTA (DTP Hep B Hib)
VIP
Influenza (2 doses se primovacinação)
7
Q
BCG protege contra
A
2 formas graves de TB
- Meningite tuberculosa
- TB miliar (pulmonar disseminada)
8
Q
BCG indicada para:
A
RN nas primeiras 12 horas se peso >2kg
(ou até 5 anos incompletos) → dose única
Contatos domiciliares de Hanseníase (prevenção de doença) -
independe da forma clínica → 2ª dose
9
Q
BCG composta por:
protege contra qual tipo de Mycobacterium:
A
Composta de M. Bovis atenuado
Protege contra M. Tuberculosis (TB grave) e
M. Leprae (hanseníase todas)
10
Q
Adm de BCG:
A
Intradérmica
Sempre em braço direito
11
Q
Revacinação de BCG:
A
Não recomendada!
12
Q
Conduta diante de úlcera decorrente de BCG:
A
Nada!
Não passar nada tópico
Não cobrir ferida
13
Q
Infarto ganglionar após BCG, quando é considerado normal?
A
Local: axilar, supra ou infraclavicular
Único ou múltiplo
Sem supuração
Móvel
Indolor
<3 cm
Sem sintomas sistêmicos
Duração até 3 meses
14
Q
Reação local vs sistêmica de BCG, decorrente de:
A
Local: falha técnica de aplicação
Sistêmica: investigar imunodeficiência
(inclui linfonodo à distância)
15
Q
Quando adiar BCG
A
- < 2kg: até atingir peso
- Mães com imunossupressão na gestação: por 3 meses
- HMF de imunodeficiência: até afastar dx
-
Mães com TB bacilífera: após PPD - ou QP completa
Afastar doença ativa no RN + Profilaxia primária!
Isoniazida ou Rif por 3 meses → PPD
Se positivo → Isoniazida por 3 meses ou Rif por 1 mês
16
Q
Indicação de BCG no RN com mãe TB+, conduta:
A
Mãe não bacilífera ou em tto por >2 semanas → vacinar
Mãe bacilífera → profilaxia primária no RN e adiar vacina
*Antes afastar TB congênita
17
Q
Mãe TB+ contraindicada de amamentar?
A
Não!
Amamentar com máscara cirúrgica
enquanto baciloscopia de escarro +
*Exceto de mastite tuberculosa
18
Q
RN com exposição perinatal ao HIV pode receber BCG?
A
Sim!
19
Q
Reações adversas da BCG tratadas com isoniazida até resolução da lesão:
A
Úlceras >1 cm
Abscesso frio
Granuloma
Linfadenopatia regional supurada
20
Q
Reações adversas da BCG tratadas com esquema tríplice (isoniazida + rifampicina + etambutol), por quanto tempo?
A
Reação lupoide
Reações disseminadas
Total 6 meses de tratamento:
- RIE por 2 meses
- RI por 4 meses
21
Q
Reações adversas da BCG tratadas que não precisam ser tradas:
A
Abscesso quente
Linfadenopatia não supurada >3 cm
Cicatriz queloide
22
Q
Quando notificar reação adversa de BCG?
A
Em todas as situações
23
Q
Hep B: quantas doses necessárias durante a vida?
A
3 doses (0, 1, 6)
Indicado a partir dos 6 meses de idade para os não vacinados
24
Q
Filhos de mães Hep B +, recebem vacina?
A
Sim
Vacina + Imunoglobulina nas primeiras 12 horas
→ prevenir transmissão vertical
25
RNPT e PIG pode receber Vacina Hep B?
Sim, 4 doses (0, 2, 4, 6)
26
Contraindicação Vacina da Hep B?
Púrpura trombocitopênica pós vacinal
Reação anafilática a componente da vacina
27
DTP esquema vacinal:
* *3 doses (2, 4, 6 - pentavalente)**
* DTP até 7 anos incompletos*
* *2 reforços (15 meses, 4 anos)**
* DTP*
* *1 reforço a cada 10 anos**
* apenas _dT adulto_ a partir dos 7 anos*
* *\*Gestantes**
* _DTPa_ em toda gestação*
28
Vacinação em gestante:
* *_dTpa_ em toda gestação entre 20ª semana e puerpério (45 dias)**
* objetivo de passar Ac de pertussis para o feto*
Influenza?
29
Histórico desconhecido de DTP, conduta:
* *\<7 anos → 3 doses DTP (0, 2, 4)**
* de preferência uma acelular*
30
Rotavírus esquema vacinal
2 doses (2, 4)
Vírus vivo via oral
1ª dose até 3 meses
2ª dose até 8 meses
31
Vacina Rotavírus: criança regurgitou ou vomitou após aplicação, conduta:
Não reaplicar!
32
Reações adversas da DTP: febre, conduta
Sistêmica mais comum, primeiras 24h
Tratamento com sintomaticos
Não contraindica revacinação
33
Reações adversas da DTP: sonolência, irritabilidade, choro intenso, vômitos, conduta:
Sintomáticos
Não contraindica nova dose
34
Quando notificar reação adversa à vacinação:
Sempre, mesmo que autolimitada e branda
35
Reação adversa DTP, formas graves:
EHH - episódio hipotonico hiporresponsivo
Encefalopatia pós vacinal
36
EHH pós DTP, quadro, prognóstico e conduta:
Hipotonia, hiporresponsividade,
alteração da cor da pele (palidez ou cianose)
Geralmente nas primeiras 48h
Duração de minutos a horas
Maioria transitório e com bom prognóstico
→ Observação rigorosa e suporte
→ Continuar proximas doses com DTPa (acelular)
37
Convulsão pós vacinal DTP, quadro e conduta:
Primeiras 72h
Bom prognóstico
→ Tratamento convulsão (BZD) e observação
→ Continuar vacinação com DTPa (acelular)
38
Encefalopatia pós vacinal pós DTP, quadro, prognóstico e conduta:
Grave!
Primeiros 7 dias pós vacina
**Contraindica** componente Pertussis mesmo acelular
→ Continuar vacinação com **_DT infantil_**
39
Adiamento ou contraindicação de DTP:
Doença aguda febril moderada-grave → adiar até resolução
Coagulopatias → utilizar via SC, pode utilizar plaquetas ou plasma fresco antes da aplicação
RNPT \<31 sem ou \<1 kg e RN internados → adiar
Anafilaxia em 48h ou Encefalopatia em 7 dias → contraindicar
40
Tipos de DTP:
DTP: infantil
DTPa: infantil acelular
dTpa: adulto acelular
DT: infantil
dT: adulto
\*todas são inativadasV
\*no adulto, o componente **d** e **p** tem menor quantidade de antígeno
41
Vacinas conjugadas, função e quais são:
Inativadas
Combatem **_bactérias encapsuladas_**
1. Hib (haemophilus)
2. Pneumo 10 e 13
3. Meningo C e ACWY
42
Hib esquema vacinal:
3 doses (2, 4, 6)
Sem reforço
43
VOP e VIP diferenças
**VOP**
oral, vivo, polio 1-3
**_reforço_ (15m, 4a)**
**VIP**
injetavel, inativado, polio 1-2-3
**_vacina_** **(2, 4, 6)**
43
Anafilaxia pós pentavalente, conduta:
Contraindicar qualquer componente da vacina (DTP, Hib, Hep B, DTPa, DT, dT)
44
Contraindicação VOP
1. imunossuprimidos e comunicantes
2. hospitalizados
3. polio vacinal anterior
45
Rotavírus esquema vacinal e faixa etária
2 doses (2, 4)
Faixa etária:
1ª dose: entre 1m 15d e 3m 15d
2ª dose: entre 3m 15d e 7m 29d
46
Contraindicações vacina rotavírus
1. Imunodeficiência
* \*HIV perinatal sem sinais de imunossupressão ou infectadas assintomáticas podem receber a vacina*
2. Hospitalizados
3. Doença TGI crônica
4. Malformação TGI
* (risco de invaginação)*
5. Invaginação intestinal prévia
47
Adiar vacinação do rotavírus se:
febre aguda
vomito ou diarreia grave
48
Rotavírus tipo de vacina
monovalente
vivo atenuado
via oral
\*existe a pentavalente fora do SUS, mas só pode ser aplicada uma ou outra na mesma criança
49
Vacina Pneumococo
Tipo:
10 vs 13
Protege contra:
Via de adm:
Conjugada (encapsulados)
10 no SUS
13 no particular
Formas graves de pneumococo
IM
50
Pneumo 23 polissacarídeo indicação:
Crianças \>2 anos e adolescentes com risco de doença pneumocócica invasiva
1 dose de reforço após 5 anos
\*esperar um ano para aplicar a pneumo conjugada depois disso
51
Indicação e esquema vacinal Pneumo no SUS:
Pneumo 10
Até 5 anos
2 doses (2, 4)
1 reforço (1 ano ou até 5 anos incompletos)
52
Tipos de vacina contra meningococo:
Meningo C (SUS) - conjugada
Meningo B
Meningo ACWY (SUS) - conjugada para adolescentes 11-12 anos dose única
53
Esquema vacinal meningococo C:
2 doses (3, 5)
1 reforço (1 ano)
54
Influenza tipo de vacina, esquema vacinal, disponibilidade no SUS:
Inativado
Trivalente (SUS): 2 A (H1N1, H3N2) e 1 B
Aplicação anual
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Indicada a partir dos 6 meses
Primovacinação \<9 anos: 2 doses (0, 1) / \>9 anos: dose única
SUS:
para todos entre 6 meses e 5 anos
\>5 anos apenas para grupo de risco
55
Contraindicação Influenza vacina:
Não há?
Alergia a ovo → pode receber vacina
Anafialxia a ovo → receber com supervisão
56
Hep A esquema vacinal:
Inativado
A partir de 1 ano
PNI: dose única aos 15 meses
\*Imunossupressão, hepatopatia → 2 doses
57
Febre Amarela esquema vacinal
Vivo atenuado
2 doses: 9 meses, 4 anos
Sem reforço
\*Se \<5 anos não vacinado: 2 doses
\*\>5 anos não vacinado: 1 dose
\*Disponível em todo o Brasil
58
Contraindicação febre amarela vacina:
Concomitante a Tríplice ou Tetra viral (intervalo de 30 dias)
Imunodeficiência
Anafilaxia a ovo
Gestante
\*Durante amamentação em \<6 meses, suspender por 10 dias o aleitamento
59
Tríplice / Tetra viral, esquema vacinal para crianças e adultos:
Todas vivos atenuados
Via SC
SCR aos 12 meses
SCRV aos 15 meses
2ª dose varicela aos 4 anos
Para adultos:
\<29 anos: 2 doses
30-59 anos: 1 dose
(SCR ou SCRV)
60
Contraindicação tetra e tríplice viral:
Hemoderivados ou Ig 15 dias antes
Gestação
Anafilaxia à neomicina e gelatina
Imunodeficiências, câncer hematológico
HIV se sintomático ou CD4\<15%
61
Alergia a ovo contraindica qual vacina?
Anafilaxia a ovo contraindica febre amarela apenas
62
Profilaxia pós exposição varicela:
Varicela 54
**Vacina de bloqueio:**
_para \>9 meses_
até o 5º dia de exposição
contraindicado se gestante ou imunossupressão
**Imunoglobulina:**
qualquer idade
até o 4º dia de exposição
indicado para imunossuprimidos, gestantes
→ RN com mãe infectada 5 dias antes ou 2 dias após parto
→ _RN \<28 semanas_ (todos)
→ _RN cuja mãe nunca teve varicela_
63
Vacina HPV cobre quais sorotipos:
Quadrivalente: 6, 11 (indolentes), 16, 18 (agressivos)
64
HPV esquema vacinal:
2 doses
meninas 9-14 anos
meninos 11-14 anos
65
Indicação de HPV no adulto:
Até 26 anos para homens
Até 45 anos para mulheres
Em 3 doses (0, 2, 6) se:
* HIV
* QT ou RT
* Transplantados
66
Vacina de HPV na gestação:
Contraindicada (não há estudos)
Se gestação durante esquema vacinal, aguardar próximas doses para o pós parto
67
Vacinas liberadas em crianças para COVID no SUS:
**Conoravac:**
Antígeno inativado
a partir dos 6 anos
contraindicada em imunodeficientes
**Pfizer:**
mRNA (⅓ dose do adulto)
a partir dos 5 anos
\*indicada em imunodeficientes
68
Esquema vacinal COVID para crianças:
2 doses
IM
Intervalo de 30 dias para coronavac e 60 dias para Pfizer
69
Evento adverso vacina COVID em crianças:
Locais autolimitados
Miocardite pós vacinal em adolescentes (benefício supera risco)
70
Vantagem vacinas vivas:
Imunidade celular e humoral mais duradoura (menos doses de reforço)
Imunidade de rebanho
71
Quais vacinas promovem imunidade de rebanho?
Vavinas vivas, principalmente VIA ORAL
(rotavírus, VOP)
72
Resposta imune de vacinas inativadas:
Humoral
Imunidade transitória (precisa de reforço)
73
Vacinas vivas:
BCG
VOP
SCRV
Rotavírus
Febre amarela
74
Vacinas inativadas:
Hep B
Hib
DTP
VIP
Pneumo
Meningo C
Influenza
Hep A
HPV
75
Palivizumabe função como anticorpo em população pediátrica:
Utilizado como Ac monoclonal contra o VSR (sincicial respiratório)
Doses mensais durante sazonalidade
1. RNPT \< 29 semanas durante 1º ano de vida
2. Pneumopatia crônica durante 2 anos
3. Cardiopatia congênita com repercussão HD durante 2 anos
76
Vacinas contraindicadas em ambiente hospitalar:
Virus vivo via ORAL
DTP: preferir DTPa
77
Quando indicar DTPa:
Crianças hopitalizadas
Gestantes
RN \<1 kg ou IG \<31 semanas
EHH ou convulsão pós vacinal
78
Vacinação para contactantes de RNPT:
Coqueluche (DTP)
Influenza
SCRV
79
Principal etiologia de PAC em \<5 anos:
Vírus
80
Principal etiologia de PAC em \>5 anos
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
\*Deixou de ser pneumococo após vacinação
81
Haemophylus para o qual temos vacina é tipo ___ ?
Capsulado ou não capsulado?
Tipo B
Tem cápsula (tipáveis)
82
Linfadenopatia regional em mama após vacina contra COVID
Quando investigar?
Se vacinação \>30 dias da mamografia
Se vacinação em \<30 dias ma mamografia, sem outros achados, considerar benigno e repetir em 1-4 meses após segunda dose. Se persistência de LAP, investigar malignidade
83
Quais vacinas podem ser coadministradas com vacinas COVID?
Todas
(não há evidências de efeitos adversos ou redução da eficácia)
84
Vacina que é contraindicada por IG \<31 sem
DTP
85
Vacina que é contraindicada por peso:
\<1kg
\<2kg
\<1kg = DTP
\<2kg = BCG
86
Limite de idade para vacinas no SUS:
Rotavírus (2-4 meses)
Rotababy = 3 meses 15d / 7 meses 29d
DTP = 7 anos
Hepatite A = 4 anos
Pneumococo = 5 anos
Influenza = 5 anos
87
Limite de idade para vacinas no SUS
DTP (2-4-6 meses / 15 meses + 4 anos)
DTP = 7 anos
88
Limite de idade para vacinas no SUS
Hepatite A (15 meses)
Hepatite A = 4 anos
89
Limite de idade para vacinas no SUS
Pneumococo (2-4 meses / 12 meses)
Pneumococo = 5 anos
90
Limite de idade para vacinas no SUS
Influenza (6 meses)
Influenza = 5 anos
91
Vacinas contraindicadas na gestação
BRAVOH 34
BCG
Rota
Amarela (febre amarela)
VOP
HPV (continuar após gestação)
tri SCR
tetra SCRV
92
Vítimas de violência sexual com Anti-HbsAg e HbsAg negativos (suscetíveis) devem receber ____ até ____ dias:
**Vacina** contra Hep B
**Imunoglobulina** anti Hep B
Até _no máximo 14 dias_ do evento
93
Quando revacinar BCG?
\>1 ano sem cicatriz que sejam contactantes de Hanseníase
94
Diferença da imunização em crianças expostas ao HIV:
Até 18 meses é quase igual:
→ VIP nas doses de reforço
→ Influenza anual
\*para proteger mãe com HIV+
→ Pneumo 23v com 2 e 7 anos
95
VOP é contraindicada para contactantes de pessoas com imunodeficiência
V ou F
V
96
SCR ou SCRV no adulto:
2 doses entre 20-29 anos
1 dose entre 30-59 anos
\>60 anos não precisa
96
SCR ou SCRV no adulto:
2 doses entre 20-29 anos
1 dose entre 30-59 anos
\>60 anos não precisa
97
Vacinações no adulto:
Todos:
* **dT** adulto a cada 10 anos
Se incompleto:
* **Hepatite B** 3 doses
* **Febre Amarela** Dose única
* **SCRV** 2 doses 20-29 anos / 1 dose 30-59 anos
* **dT** adulto 3 doses
98
Vacinações no idoso:
Influenza anual
Se incompleto:
* Hepatite B 3 doses
* dT adulto 3 doses
99
Após vacina anti pneumococo, quais são os agentes que cresceram na PNM?
Vírus em \<5 anos
Mycoplasma e Chlamydophila em escolares
100
\>7 anos e não vacinado, orientação de DTP
Apenas dT
