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PED > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Gestante não imunizada entra em contato com sarampo, qual a conduta:

A

Imunoglobulina apenas (vai garantir imunidade por certo tempo)

*Vacina para sarampo
(triplice viral é contraindicada por ser vírus vivo)

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2
Q

Vacina PNI aos 12 meses

A

Pneumo 10

Meningo C

Tríplice viral (SCR)

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3
Q

Vacina PNI aos 15 meses

A

DTP

VOP

Tetra viral (SCRV)

Hep A

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4
Q

Vacina PNI aos 4 anos

A

DTP

VOP

Febre amarela

Varicela

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5
Q

Adolescentes vacina PNI

A

HPV: menino 11-14 / menina 9-14

Meningo ACWY: 11-12

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6
Q

Vacina PNI aos 6 meses

A

PENTA (DTP Hep B Hib)

VIP

Influenza (2 doses se primovacinação)

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7
Q

BCG protege contra

A

2 formas graves de TB

  1. Meningite tuberculosa
  2. TB miliar (pulmonar disseminada)
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8
Q

BCG indicada para:

A

RN nas primeiras 12 horas se peso >2kg

(ou até 5 anos incompletos) → dose única

Contatos domiciliares de Hanseníase (prevenção de doença) -
independe da forma clínica → 2ª dose

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9
Q

BCG composta por:

protege contra qual tipo de Mycobacterium:

A

Composta de M. Bovis atenuado

Protege contra M. Tuberculosis (TB grave) e
M. Leprae (hanseníase todas)

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10
Q

Adm de BCG:

A

Intradérmica

Sempre em braço direito

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11
Q

Revacinação de BCG:

A

Não recomendada!

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12
Q

Conduta diante de úlcera decorrente de BCG:

A

Nada!

Não passar nada tópico

Não cobrir ferida

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13
Q

Infarto ganglionar após BCG, quando é considerado normal?

A

Local: axilar, supra ou infraclavicular

Único ou múltiplo

Sem supuração

Móvel

Indolor

<3 cm

Sem sintomas sistêmicos

Duração até 3 meses

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14
Q

Reação local vs sistêmica de BCG, decorrente de:

A

Local: falha técnica de aplicação

Sistêmica: investigar imunodeficiência
(inclui linfonodo à distância)

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15
Q

Quando adiar BCG

A
  1. < 2kg: até atingir peso
  2. Mães com imunossupressão na gestação: por 3 meses
  3. HMF de imunodeficiência: até afastar dx
  4. Mães com TB bacilífera: após PPD - ou QP completa
    Afastar doença ativa no RN + Profilaxia primária!
    Isoniazida ou Rif por 3 meses → PPD
    Se positivo → Isoniazida por 3 meses ou Rif por 1 mês
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16
Q

Indicação de BCG no RN com mãe TB+, conduta:

A

Mãe não bacilífera ou em tto por >2 semanas → vacinar

Mãe bacilífera → profilaxia primária no RN e adiar vacina

*Antes afastar TB congênita

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17
Q

Mãe TB+ contraindicada de amamentar?

A

Não!

Amamentar com máscara cirúrgica
enquanto baciloscopia de escarro +

*Exceto de mastite tuberculosa

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18
Q

RN com exposição perinatal ao HIV pode receber BCG?

A

Sim!

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19
Q

Reações adversas da BCG tratadas com isoniazida até resolução da lesão:

A

Úlceras >1 cm

Abscesso frio

Granuloma

Linfadenopatia regional supurada

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20
Q

Reações adversas da BCG tratadas com esquema tríplice (isoniazida + rifampicina + etambutol), por quanto tempo?

A

Reação lupoide

Reações disseminadas

Total 6 meses de tratamento:

  • RIE por 2 meses
  • RI por 4 meses
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21
Q

Reações adversas da BCG tratadas que não precisam ser tradas:

A

Abscesso quente

Linfadenopatia não supurada >3 cm

Cicatriz queloide

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22
Q

Quando notificar reação adversa de BCG?

A

Em todas as situações

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23
Q

Hep B: quantas doses necessárias durante a vida?

A

3 doses (0, 1, 6)

Indicado a partir dos 6 meses de idade para os não vacinados

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24
Q

Filhos de mães Hep B +, recebem vacina?

A

Sim

Vacina + Imunoglobulina nas primeiras 12 horas
→ prevenir transmissão vertical

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25
Q

RNPT e PIG pode receber Vacina Hep B?

A

Sim, 4 doses (0, 2, 4, 6)

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26
Q

Contraindicação Vacina da Hep B?

A

Púrpura trombocitopênica pós vacinal

Reação anafilática a componente da vacina

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27
Q

DTP esquema vacinal:

A
  • *3 doses (2, 4, 6 - pentavalente)**
  • DTP até 7 anos incompletos*
  • *2 reforços (15 meses, 4 anos)**
  • DTP*
  • *1 reforço a cada 10 anos**
  • apenas dT adulto a partir dos 7 anos*
  • **Gestantes**
  • DTPa em toda gestação*
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28
Q

Vacinação em gestante:

A
  • *dTpa em toda gestação entre 20ª semana e puerpério (45 dias)**
  • objetivo de passar Ac de pertussis para o feto*

Influenza?

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29
Q

Histórico desconhecido de DTP, conduta:

A
  • *<7 anos → 3 doses DTP (0, 2, 4)**
  • de preferência uma acelular*
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30
Q

Rotavírus esquema vacinal

A

2 doses (2, 4)

Vírus vivo via oral

1ª dose até 3 meses

2ª dose até 8 meses

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31
Q

Vacina Rotavírus: criança regurgitou ou vomitou após aplicação, conduta:

A

Não reaplicar!

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32
Q

Reações adversas da DTP: febre, conduta

A

Sistêmica mais comum, primeiras 24h

Tratamento com sintomaticos

Não contraindica revacinação

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33
Q

Reações adversas da DTP: sonolência, irritabilidade, choro intenso, vômitos, conduta:

A

Sintomáticos

Não contraindica nova dose

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34
Q

Quando notificar reação adversa à vacinação:

A

Sempre, mesmo que autolimitada e branda

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35
Q

Reação adversa DTP, formas graves:

A

EHH - episódio hipotonico hiporresponsivo

Encefalopatia pós vacinal

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36
Q

EHH pós DTP, quadro, prognóstico e conduta:

A

Hipotonia, hiporresponsividade,
alteração da cor da pele (palidez ou cianose)

Geralmente nas primeiras 48h

Duração de minutos a horas

Maioria transitório e com bom prognóstico

→ Observação rigorosa e suporte

→ Continuar proximas doses com DTPa (acelular)

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37
Q

Convulsão pós vacinal DTP, quadro e conduta:

A

Primeiras 72h

Bom prognóstico

→ Tratamento convulsão (BZD) e observação

→ Continuar vacinação com DTPa (acelular)

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38
Q

Encefalopatia pós vacinal pós DTP, quadro, prognóstico e conduta:

A

Grave!

Primeiros 7 dias pós vacina

Contraindica componente Pertussis mesmo acelular

→ Continuar vacinação com DT infantil

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39
Q

Adiamento ou contraindicação de DTP:

A

Doença aguda febril moderada-grave → adiar até resolução

Coagulopatias → utilizar via SC, pode utilizar plaquetas ou plasma fresco antes da aplicação

RNPT <31 sem ou <1 kg e RN internados → adiar

Anafilaxia em 48h ou Encefalopatia em 7 dias → contraindicar

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40
Q

Tipos de DTP:

A

DTP: infantil

DTPa: infantil acelular

dTpa: adulto acelular

DT: infantil

dT: adulto

*todas são inativadasV

*no adulto, o componente d e p tem menor quantidade de antígeno

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41
Q

Vacinas conjugadas, função e quais são:

A

Inativadas

Combatem bactérias encapsuladas

  1. Hib (haemophilus)
  2. Pneumo 10 e 13
  3. Meningo C e ACWY
42
Q

Hib esquema vacinal:

A

3 doses (2, 4, 6)

Sem reforço

43
Q

VOP e VIP diferenças

A

VOP
oral, vivo, polio 1-3
reforço (15m, 4a)

VIP
injetavel, inativado, polio 1-2-3
vacina (2, 4, 6)

43
Q

Anafilaxia pós pentavalente, conduta:

A

Contraindicar qualquer componente da vacina (DTP, Hib, Hep B, DTPa, DT, dT)

44
Q

Contraindicação VOP

A
  1. imunossuprimidos e comunicantes
  2. hospitalizados
  3. polio vacinal anterior
45
Q

Rotavírus esquema vacinal e faixa etária

A

2 doses (2, 4)

Faixa etária:

1ª dose: entre 1m 15d e 3m 15d

2ª dose: entre 3m 15d e 7m 29d

46
Q

Contraindicações vacina rotavírus

A
  1. Imunodeficiência
    * *HIV perinatal sem sinais de imunossupressão ou infectadas assintomáticas podem receber a vacina*
  2. Hospitalizados
  3. Doença TGI crônica
  4. Malformação TGI
    * (risco de invaginação)*
  5. Invaginação intestinal prévia
47
Q

Adiar vacinação do rotavírus se:

A

febre aguda

vomito ou diarreia grave

48
Q

Rotavírus tipo de vacina

A

monovalente

vivo atenuado

via oral

*existe a pentavalente fora do SUS, mas só pode ser aplicada uma ou outra na mesma criança

49
Q

Vacina Pneumococo

Tipo:

10 vs 13

Protege contra:

Via de adm:

A

Conjugada (encapsulados)

10 no SUS

13 no particular

Formas graves de pneumococo

IM

50
Q

Pneumo 23 polissacarídeo indicação:

A

Crianças >2 anos e adolescentes com risco de doença pneumocócica invasiva

1 dose de reforço após 5 anos

*esperar um ano para aplicar a pneumo conjugada depois disso

51
Q

Indicação e esquema vacinal Pneumo no SUS:

A

Pneumo 10

Até 5 anos

2 doses (2, 4)

1 reforço (1 ano ou até 5 anos incompletos)

52
Q

Tipos de vacina contra meningococo:

A

Meningo C (SUS) - conjugada

Meningo B

Meningo ACWY (SUS) - conjugada para adolescentes 11-12 anos dose única

53
Q

Esquema vacinal meningococo C:

A

2 doses (3, 5)

1 reforço (1 ano)

54
Q

Influenza tipo de vacina, esquema vacinal, disponibilidade no SUS:

A

Inativado

Trivalente (SUS): 2 A (H1N1, H3N2) e 1 B

Aplicação anual

_____________________

Indicada a partir dos 6 meses

Primovacinação <9 anos: 2 doses (0, 1) / >9 anos: dose única

SUS:

para todos entre 6 meses e 5 anos

>5 anos apenas para grupo de risco

55
Q

Contraindicação Influenza vacina:

A

Não há?

Alergia a ovo → pode receber vacina

Anafialxia a ovo → receber com supervisão

56
Q

Hep A esquema vacinal:

A

Inativado

A partir de 1 ano

PNI: dose única aos 15 meses

*Imunossupressão, hepatopatia → 2 doses

57
Q

Febre Amarela esquema vacinal

A

Vivo atenuado

2 doses: 9 meses, 4 anos

Sem reforço

*Se <5 anos não vacinado: 2 doses

*>5 anos não vacinado: 1 dose

*Disponível em todo o Brasil

58
Q

Contraindicação febre amarela vacina:

A

Concomitante a Tríplice ou Tetra viral (intervalo de 30 dias)

Imunodeficiência

Anafilaxia a ovo

Gestante

*Durante amamentação em <6 meses, suspender por 10 dias o aleitamento

59
Q

Tríplice / Tetra viral, esquema vacinal para crianças e adultos:

A

Todas vivos atenuados

Via SC

SCR aos 12 meses

SCRV aos 15 meses

2ª dose varicela aos 4 anos

Para adultos:

<29 anos: 2 doses

30-59 anos: 1 dose

(SCR ou SCRV)

60
Q

Contraindicação tetra e tríplice viral:

A

Hemoderivados ou Ig 15 dias antes

Gestação

Anafilaxia à neomicina e gelatina

Imunodeficiências, câncer hematológico

HIV se sintomático ou CD4<15%

61
Q

Alergia a ovo contraindica qual vacina?

A

Anafilaxia a ovo contraindica febre amarela apenas

62
Q

Profilaxia pós exposição varicela:

A

Varicela 54

Vacina de bloqueio:

para >9 meses

até o 5º dia de exposição

contraindicado se gestante ou imunossupressão

Imunoglobulina:

qualquer idade

até o 4º dia de exposição

indicado para imunossuprimidos, gestantes

→ RN com mãe infectada 5 dias antes ou 2 dias após parto

→ RN <28 semanas (todos)

→ RN cuja mãe nunca teve varicela

63
Q

Vacina HPV cobre quais sorotipos:

A

Quadrivalente: 6, 11 (indolentes), 16, 18 (agressivos)

64
Q

HPV esquema vacinal:

A

2 doses

meninas 9-14 anos

meninos 11-14 anos

65
Q

Indicação de HPV no adulto:

A

Até 26 anos para homens

Até 45 anos para mulheres

Em 3 doses (0, 2, 6) se:

  • HIV
  • QT ou RT
  • Transplantados
66
Q

Vacina de HPV na gestação:

A

Contraindicada (não há estudos)

Se gestação durante esquema vacinal, aguardar próximas doses para o pós parto

67
Q

Vacinas liberadas em crianças para COVID no SUS:

A

Conoravac:

Antígeno inativado

a partir dos 6 anos

contraindicada em imunodeficientes

Pfizer:

mRNA (⅓ dose do adulto)

a partir dos 5 anos

*indicada em imunodeficientes

68
Q

Esquema vacinal COVID para crianças:

A

2 doses

IM

Intervalo de 30 dias para coronavac e 60 dias para Pfizer

69
Q

Evento adverso vacina COVID em crianças:

A

Locais autolimitados

Miocardite pós vacinal em adolescentes (benefício supera risco)

70
Q

Vantagem vacinas vivas:

A

Imunidade celular e humoral mais duradoura (menos doses de reforço)

Imunidade de rebanho

71
Q

Quais vacinas promovem imunidade de rebanho?

A

Vavinas vivas, principalmente VIA ORAL

(rotavírus, VOP)

72
Q

Resposta imune de vacinas inativadas:

A

Humoral

Imunidade transitória (precisa de reforço)

73
Q

Vacinas vivas:

A

BCG

VOP

SCRV

Rotavírus

Febre amarela

74
Q

Vacinas inativadas:

A

Hep B

Hib

DTP

VIP

Pneumo

Meningo C

Influenza

Hep A

HPV

75
Q

Palivizumabe função como anticorpo em população pediátrica:

A

Utilizado como Ac monoclonal contra o VSR (sincicial respiratório)

Doses mensais durante sazonalidade

  1. RNPT < 29 semanas durante 1º ano de vida
  2. Pneumopatia crônica durante 2 anos
  3. Cardiopatia congênita com repercussão HD durante 2 anos
76
Q

Vacinas contraindicadas em ambiente hospitalar:

A

Virus vivo via ORAL

DTP: preferir DTPa

77
Q

Quando indicar DTPa:

A

Crianças hopitalizadas

Gestantes

RN <1 kg ou IG <31 semanas

EHH ou convulsão pós vacinal

78
Q

Vacinação para contactantes de RNPT:

A

Coqueluche (DTP)

Influenza

SCRV

79
Q

Principal etiologia de PAC em <5 anos:

A

Vírus

80
Q

Principal etiologia de PAC em >5 anos

A

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

*Deixou de ser pneumococo após vacinação

81
Q

Haemophylus para o qual temos vacina é tipo ___ ?

Capsulado ou não capsulado?

A

Tipo B

Tem cápsula (tipáveis)

82
Q

Linfadenopatia regional em mama após vacina contra COVID

Quando investigar?

A

Se vacinação >30 dias da mamografia

Se vacinação em <30 dias ma mamografia, sem outros achados, considerar benigno e repetir em 1-4 meses após segunda dose. Se persistência de LAP, investigar malignidade

83
Q

Quais vacinas podem ser coadministradas com vacinas COVID?

A

Todas

(não há evidências de efeitos adversos ou redução da eficácia)

84
Q

Vacina que é contraindicada por IG <31 sem

A

DTP

85
Q

Vacina que é contraindicada por peso:

<1kg

<2kg

A

<1kg = DTP

<2kg = BCG

86
Q

Limite de idade para vacinas no SUS:

Rotavírus (2-4 meses)

A

Rotababy = 3 meses 15d / 7 meses 29d

DTP = 7 anos

Hepatite A = 4 anos

Pneumococo = 5 anos

Influenza = 5 anos

87
Q

Limite de idade para vacinas no SUS

DTP (2-4-6 meses / 15 meses + 4 anos)

A

DTP = 7 anos

88
Q

Limite de idade para vacinas no SUS

Hepatite A (15 meses)

A

Hepatite A = 4 anos

89
Q

Limite de idade para vacinas no SUS

Pneumococo (2-4 meses / 12 meses)

A

Pneumococo = 5 anos

90
Q

Limite de idade para vacinas no SUS

Influenza (6 meses)

A

Influenza = 5 anos

91
Q

Vacinas contraindicadas na gestação

A

BRAVOH 34

BCG

Rota

Amarela (febre amarela)

VOP

HPV (continuar após gestação)

tri SCR

tetra SCRV

92
Q

Vítimas de violência sexual com Anti-HbsAg e HbsAg negativos (suscetíveis) devem receber ____ até ____ dias:

A

Vacina contra Hep B

Imunoglobulina anti Hep B

Até no máximo 14 dias do evento

93
Q

Quando revacinar BCG?

A

>1 ano sem cicatriz que sejam contactantes de Hanseníase

94
Q

Diferença da imunização em crianças expostas ao HIV:

A

Até 18 meses é quase igual:

→ VIP nas doses de reforço

→ Influenza anual

*para proteger mãe com HIV+

→ Pneumo 23v com 2 e 7 anos

95
Q

VOP é contraindicada para contactantes de pessoas com imunodeficiência

V ou F

A

V

96
Q

SCR ou SCRV no adulto:

A

2 doses entre 20-29 anos

1 dose entre 30-59 anos

>60 anos não precisa

96
Q

SCR ou SCRV no adulto:

A

2 doses entre 20-29 anos

1 dose entre 30-59 anos

>60 anos não precisa

97
Q

Vacinações no adulto:

A

Todos:

  • dT adulto a cada 10 anos

Se incompleto:

  • Hepatite B 3 doses
  • Febre Amarela Dose única
  • SCRV 2 doses 20-29 anos / 1 dose 30-59 anos
  • dT adulto 3 doses
98
Q

Vacinações no idoso:

A

Influenza anual

Se incompleto:

  • Hepatite B 3 doses
  • dT adulto 3 doses
99
Q

Após vacina anti pneumococo, quais são os agentes que cresceram na PNM?

A

Vírus em <5 anos

Mycoplasma e Chlamydophila em escolares

100
Q

>7 anos e não vacinado, orientação de DTP

A

Apenas dT

PED (22 decks)

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