Poignet et main 2.3 Flashcards
Quelle déformation ?
Rupture de la languette
latérale du tendon de l’ECD à la base de la troisième phalange.
IPD en flexion
Déformation en maillet
VF ? La déformation en maillet est causée par une rupture de la languette médiane du tendon de l’extenseur commun des doigts
FAUX
C’est la languette latérale
Nous sommes les muscles intrinsèques
Lombricaux
Interosseux
Quelle déformation ?
Contracture des muscles intrinsèques
Déformation en col de cygne
Décrire la déformation en col de cygne aux différentes articulations
MCP : Flexion
IPP : Hyperextension
IPD : Flexion
VF ? La déformation en maillet et la boutonnière ont la même cause en ce qui a trait au MUSCLE touché
VRAI
L’extenseur commun des doigts
Quelle déformation ?
Rupture de la languette
médiane du tendon de l’ECD.
Déformation en boutonnière
Décrire la déformation en boutonnière aux différentes articulations
MCP : Extension
IPP : Flexion
IPD : Extension
Quelle est la cause de la main en griffe ?
Paralysie du nerf médian ou ulnaire
Décrire la main en griffe aux différentes articulations
MCP : Hyperextension
IPP : Flexion
IPD : Flexion
Qui suis-je ?
Je suis une déformation caractérisée par difficultés à faire une extension complète des doigts causées par des nodules
Contracture de Dupuytren
VF ? On peut dire avec la contracture de Dupuytren, que les doigts sont ‘‘pris’’ en flexion
VRAI
Cause de la Contracture de Dupuytren ?
Nodules fibreux qui se forment sur les tendons des fléchisseurs et les aponévroses sous-jacentes.
La contracture de Dupuytren touche surtout le __e et __e doigt
4e. 5e
VF ? La contracture de Dupuytren touche surtout les enfants et jeunes enfants
FAUX
Contracture de Volkmann
Quelle déformation ?
Contracture du poignet et de la main causée notamment par une compression artérielle
Contracture de Volkmann
Cause de la Contracture de Volkmann
Compression ou blessure à l’artère brachiale.
Ce traumatisme artériel est habituellement
associée à une fracture supracondylaire de l’humérus
À quoi peut-on associer le traumatisme artériel brachial à l’origine de la Contracture de Volkmann ?
Ce traumatisme artériel est habituellement associée à une fracture supracondylaire de l’humérus.
Chez un enfant qui a une contracture de Volkmann, où risque-t-on de trouver l’ischémie des tissus ?
En aval (muscles de l’avant-bras)
Je suis un test clinique dont le but est de découvrir la structure responsable de la perte de flexion de l’IPP
Le test de Bunnel-Littler
Je suis un test clinique dont le but est de découvrir la structure responsable de la perte de flexion de l’IPD
Test du ligament rétinaculaire
Nommer les 3 structures anatomiques visées par le test de Bunnel-Littler
- Muscles intrinsèques de la main
- Capsule postérieure des IPP
- Tendon extenseur
Nommer les 3 structures anatomiques visées par le test du ligament rétinaculaire
- Ligament rétinaculaire
- Capsule postérieure IPD
- Tendon extenseur
Décrire l’Exécution du test de Bunnel-Littler (étapes)
1 - Flexion passive à l’IPP. La MCP est à 0°
2- Flexion passive à l’IPP. La MCP est en flexion, ce qui relâche les muscles intrinsèques et étire l’extenseur.
Comment doit-on interpréter une baisse de flexion à la première étape du test de Bunnel-Littler ?
3 structures possibles sont responsables de la perte de flexion de l'IPP. Raccourcissement de ces structures : - Muscles intrinsèques de la main - Capsule postérieure des IPP - Tendon extenseur
Comment doit-on interpréter, à l’étape 2 du test de Bunnel-Littler, une baisse de flexion comparativement à l’étape 1 ?
Responsable de la perte de flexion de l’IPP :
Raccourcissement
tendon extenseur
Comment doit-on interpréter, à l’étape 2 du test de Bunnel-Littler, une hausse de flexion comparativement à l’étape 1 ?
Responsable de la perte de flexion de l’IPP :
Raccourcissement
muscles intrinsèques (i.e lombricaux)
Comment doit-on interpréter, à l’étape 2 du test de Bunnel-Littler, un ROM de flexion semblable comparativement à l’étape 1 ?
Responsable de la perte de flexion de l’IPP :
Raccourcissement
de la capsule postérieure des IPP
VF ? Avec le test e Bunnel-Littler, seule la 2e étape me permet de trouver exactement la structure en cause de la perte de flexion.
VRAI
Décrire l’Exécution du test de ligament rétinaculaire (étapes)
1 - Flexion passive à l’IPD. La IPP est à 0°
2- Flexion passive à l’IPD. La IPP est en flexion, ce qui relâche le ligament rétinaculaire et étire l’extenseur.
Que permet la flexion de l’IPP à la seconde étape du test du ligament rétinaculaire ? (2)
- relâche le ligament rétinaculaire
- étire l’extenseur.
Comment doit-on interpréter, à l’étape 2 du test du ligament rétinaculaire, une baisse de flexion comparativement à l’étape 1 ?
Responsable de la perte de flexion de l’IPD:
Raccourcissement
tendon extenseur
Comment doit-on interpréter, à l’étape 2 du test du ligament rétinaculaire, une hausse de flexion comparativement à l’étape 1 ?
Responsable de la perte de flexion de l’IPD:
Raccourcissement du ligament rétinaculaire
Comment doit-on interpréter, à l’étape 2 du test du ligament rétinaculaire, un ROM de flexion semblable comparativement à l’étape 1 ?
Responsable de la perte de flexion de l’IPD:
Raccourcissement de la capsule postérieure de l’IPD
Comment doit-on interpréter une baisse de flexion à la première étape du test du ligament rétinaculaire ?
3 structures possibles sont responsables de la perte de flexion de l'IPD. Raccourcissement de ces structures : - Ligament rétinaculaire - Capsule postérieure des IPD - Tendon extenseur
VF ? Un seul os carpien (trapèze) a commencé à s’ossifier au moment de la naissance.
FAUX
Aucun os carpien n’a commencé à s’ossifier au moment de la naissance
Quel est le dernier os à s’ossifier ?
Vers quel âge ?
Pisiforme
12 ans
VF ? Une simple entorse du poignet est plus douloureuse qu’une Fx de cette région.
VRAI
Qui de l’entorse au poignet ou de la Fx engendre le plus d’impotence fonctionnelle ?
Entorse au poignet
VF? Tout comme l’homme, les grands singes ont des pouces capables d’opposition
FAUX
Seule la main humaine a un pouce qui peut s’opposer aux autres doigts
VF ? Les grands singes n’ont pas de pouce
FAUX
Ils en ont un, mais il est incapable d’opposition
Quelle serait la conséquence de l’absence de rétinaculum sur les tendons fléchisseurs ou extenseurs du poignet ?
Les tendons feraient saillie lors des
mouvements de flexion ou extension au niveau du poignet.
Dites quel(s) muscle(s) sont responsables de ce schéma de mouvements.
MCP : Extension
IPP : Extension
IPD : Extension
Extenseur commun des doigts
Lombricaux
Dites quel(s) muscle(s) sont responsables de ce schéma de mouvements.
MCP : Flexion
IPP : Extension
IPD : Extension
Extenseur commun des doigts
Lombricaux
Interosseux
Pour passer de ‘’ Ext MCP + Ext IPP + Ext IPD ‘’ à ‘‘Flex MCP + Ext IPP + Ext IPD ‘’, quel muscle a pu rendre possible cela ?
Lombricaux
Dites quel(s) muscle(s) sont responsables de ce schéma de mouvements.
MCP : Extension
IPP : Flexion
IPD : Flexion
Extenseur commun des doigts
Fléchisseur profond des doigts
Dites quel(s) muscle(s) sont responsables de ce schéma de mouvements.
MCP : Flexion
IPP : Flexion
IPD : Extension
Fléchisseur superficiel des doigts
Quelle est la déformation associée à la lésion du nerf radial ?
Main tombante (poignet tombant)
La lésion du nerf radial implique quoi au niveau musculaire ? (2)
Paralysie des muscles extenseurs du poignets
Paralysie des muscles extenseurs extrinsèques des doigts (i.e Extenseur commun des doigts)
Traitement possible pour la main tombante ?
Utilisation d’une orthèse
pour corriger la position
La lésion du nerf ulnaire et médian implique quoi au niveau musculaire ?
Perte totale
de fonction des muscles extenseurs intrinsèques
VF ? Avec une main en griffe, les extenseurs extrinsèques sont toujours actifs
VRAI
Quelle est la déformation associée à la lésion du nerf ulnaire et médian ?
Main en griffe
Décrire une main en griffe aux différentes articulations
MCP : Hyperextension
IPP : Flexion
IPD : Flexion
Quelle lésion nerveuse est associée à une atrophie de l’éminence thénar ?
Lésion du nerf médian
Décrire la main de singe
la position du pouce portée dans le
plan de la paume de la main
Une lésion du nerf médian entraîne une perte de …
Opposition du pouce
Quelle est la déformation associée à la lésion du nerf médian ?
Main de singe
Nommer des prises de force (préhension)
- Sphérique
- Cylindrique transversal
- Préhension latérale
- Cylindrique
Quelle type de prise de préhension ?
Tenir une balle de tennis dans sa main.
Sphérique
Quelle type de prise de préhension ?
Tenir une malette par la manche
Cylindrique transversal
Quelle type de prise de préhension ?
Tenir une cigarette
Préhension latérale
Quelle type de prise de préhension ?
Doigts orientés vers le pouce
Cylindrique
Quelle type de prise de préhension ?
Mode de préhension le plus primitif
Sphérique
Quelle type de prise de préhension ? Le plus courant des modes de préhension
Cylindrique
Dans une prise cylindrique longitudinale, l’objet est __ par rapport aux métas
Oblique
Je suis une prise de force entraînant une déviation ulnaire du poignet
Cylindrique longitudinale
Quels doigts de la main contribuent le plus à une prise de force ?
Index
Majeur
VF ? L’auriculaire contribue davantage aux prises de force que le petit doigt
VRAI
VF ? Les muscles interosseux sont presque inactifs dans les prises de force
FAUX
Ce sont les muscles lombricaux qui sont presque inactifs pour ces mouvements
Nous sommes des muscles instrinsèques particulièrement recrutés pour les prises de préhension
Interosseux
VF ? Le FSD et le FPD ont une faible activité pour les prises de force
FAUX
Tous les muscles du pouce, sauf le ___ ont une activité importante au cours d’une prise de force
Long abducteur
Quels muscles assurent la puissance de la prise de force ?
Muscles extrinsèques
Nommer les prises de précision
- Prise droite (subterminale)
- Prise ronde (terminale)
- Prise latérale (key pinch)
VF ? Les muscles intrinsèques sont plus importants dans les prises de précision comparativement aux muscles extrinsèques
VRAI
Les prises de précision impliquent surtout le côté __ de la main
côté radial
VF ? La prise droite (subterminale) est la prise la plus couramment utilisée
VRAI
VF ? L’opposition est nécessaire pour la prise latérale (key pinch)
FAUX
Dans la prise de key pinch, le pouce se dépose sur le bord __ de l’index
Bord radial
Nommer des prises dynamiques (2)
Rotation
Translation
