Coude 1.2 Flashcards
Combien de DDL a l’articulation huméro-ulnaire ?
1 DDL
Combien de DDL a l’articulation huméro-radiale ?
2 DDL
Quels sont les mouvements possibles à l’articulation huméro-ulnaire ?
flexion\extension
VF ? Les seuls mouvements possibles à l’articulation huméro-radiale sont :
> Flexion/Extension
> Abduction/Adduction
FAUX
Les seuls mouvements possibles à l’articulation huméro-radiale sont :
> Flexion/Extension
> Rotation médiale/latérale
Quel est l’Axe du mouvement flexion/extension ?
Frontal
Par où passe l’axe du mouvement flexion/extension ?
centre de la trochlée et
du capitulum du condyle huméral
VF ? L’axe du mouvement de flexion-extension est oblique vers le bas et l’intérieur
VRAI
L’axe du mouvement de flexion-extension est légèrement mobile, donc il a un ___
Centre instantané de rotation
L’axe du mouvement de flexion-extension se déplace d’environ ___ mm
2-3 mm
Quel est le plan du mouvement de flexion-extension ?
Plan sagittal
non pur, oblique
VF ? Le plan du mouvement de flexion-extension est pur
FAUX
Non pur, oblique
Lors de la flexion, il y a un déjetememnt des surfaces articulaires vers __
Vers l’avant
Ostéocinématique de la flexion huméro-ulnaire
Flexion accompagnée de rotation latérale conjointe de 5
degrés au début de la flexion et 5 degrés de rotation médiale
conjointe en fin de flexion et d’adduction
Ostéocinématique de la flexion huméro-radiale
Légère ascension de la tête radiale expliquant le contact
huméro-radial
Ostéocinématique de l’extension huméro-ulnaire
mouvement accompagné
de rotation médiale conjointe et d’abduction
Ostéocinématique de l’extension huméro-radiale
Légère descente de la tête radiale
VF ? Ostéocinématique de la flexion huméro-ulnaire.
Flexion accompagnée de rotation médiale conjointe de 5
degrés au début de la flexion et 5 degrés de rotation latérale
conjointe en fin de flexion et d’adduction
FAUX
Rotation latérale en début de flexion
Rotation médiale en fin de flexion
Lors de l’extension du coude, la cupule est en contact avec le condyle seulement par la moitié ___ de sa surface
Antérieure
VF ? Il y a moins de stabilisation en extension car les surfaces articulaires sont moins rapprochées
VRAI
VF ? Puisque les surfaces articulaires sont moins rapprochées en extension, les blessures au coude surviennent surtout en flexion de celui-ci.
FAUX
Les blessures au coude surviennent surtout en extension
Ostéocinématique de la rotation médiale/latérale de l’articulation huméro-radiale
« spin » selon un axe vertical oblique
Il y existe des variations anatomiques de l’obliquité de la ___ de la ___
Gorge de la trochlée
Décrire la variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée la plus fréquente.
> Partie antérieure ?
> Partie postérieure ?
Partie antérieure: verticale et droite de haut en bas;
Partie postérieure : oblique en bas et vers l’extérieur
Décrire la variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée la plus rare.
> Partie antérieure ?
> Partie postérieure ?
Partie antérieure : oblique en haut et en dedans (rare);
Partie postérieure : oblique en bas et vers l’extérieur
VF ? Lorsqu’il est question de la variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée, la partie postérieure est TOUJOURS oblique en bas et vers l’intérieur
FAUX
Oblique en bas et vers l’extérieur
Décrire la variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée la plus fréquente.
> En flexion ?
> En extension ?
Flexion : Avant-bras devant le bras en flexion
Extension : Légèrement oblique en bas et en dehors en extension (valgus physiologique)
Décrire la 2e variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée.
> Partie antérieure ?
> Partie postérieure ?
Partie antérieure: oblique en haut et en dehors
Partie postérieure : oblique en bas et vers l’extérieur
Décrire la 2e variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée.
> En flexion ?
> En extension ?
Avant-bras en dehors du bras en flexion
En dehors du bras en extension
Décrire la variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée la plus rare.
> En flexion ?
> En extension ?
Avant-bras en dedans du bras en flexion
En dehors du bras en extension
(valgus physiologique)
VF ? Il est plus rare de voir des avant-bras en dehors du bras que l’inverse
FAUX
Moins rare
Je suis l’angle formé entre le bras et l’avant-bras normal
Valgus physiologique
Le valgus physiologique est plus élevé chez la [femme/homme]
Femme
Valgus physiologique chez l’homme ?
5 à 15º
Quelles sont les 2 causes du valgus physiologique ?
> Obliquité vers le bas et l’extérieur de la partie postérieure de la
gorge de la trochlée
Projection plus distale de la partie médiale de la trochlée p/r à la
partie latérale.
En quel mouvement disparaît le valgus physiologique ?
Flexion
En quel mouvement disparaît le valgus physiologique ?
Flexion
VF ? Arthrocinématique : Lors de la flexion-extension, il y a un glissement du radius et de l’ulna dans le même sens que le mouvement, car ces surfaces sont concaves.
VRAI
Lors de la flexion, il y a un glissement ___ et un roulement ___ (Arthrocinématique)
Glissement antérieur
Roulement antérieur
Lors de l’extension, il y a un glissement ___ et un roulement ____ (Arthrocinématique)
Glissement postérieur
Roulement postérieur
Le roulement de la flexion-extension (arthro) survient quand ?
Fin d’amplitude
Quel est le ROM de la flexion du coude ?
120-160’
VF ? il y a une grande variabilité dans l’amplitude articulaire de la flexion du coude chez les individus normaux
VRAI
L’amplitude articulaire de la flexion du coude peut être limitée par ___ (2)
Tissus mous
Facteurs osseux
La rectitude (extension complète) entre le bras et l’avant-bras peut être limitée chez les gens ___
Musclés
On parle d’hyperextension lorsque l’avant-bras est ….
Postérieur par rapport au bras
VF ? L’hyperextension est néfaste, surtout chez les quadraplégiques
FAUX
Rôle fonctionnel important chez les quadraplégiques
(coude barré)
Que permet l’hyperextension du coude chez les quadraplégiques ?
Coude barré
VF ? L’hyperextension du coude est plus fréquente chez les femmes
VRAI
Pourquoi l’hyperextension du coude est plus fréquente chez les femmes ?
l’olécrâne pénètre plus profondément dans la fosse
olécranienne
Nommer 3 facteurs influençant l’amplitude des mouvements
Type de mouvement (actif vs passif)
Position de l’avant-bras
Position de l’épaule
VF ? La flexion du coude est plus grande en pronation qu’en supination
FAUX
Flexion plus grande en supination qu’en pronation
Pourquoi la flexion du coude est plus grande en supination qu’en pronation ?
En pronation, la tête radiale viendra buter plus rapidement dans la fossette radiale
En extension de l’épaule, l’extension du coude sera [augmentée/diminuée]
Diminuée
La flexion passive du coude peut atteindre __°
160°
Nommer les facteurs limitatifs de la flexion passive du coude (6)
Approximation des tissus mous (muscles antérieurs)
Butées osseuse (impact peu significatif, rare)
Étirement des tissus mous postérieurs :
>partie postérieure de la capsule,
>triceps,
>partie postérieure du LCU
Nommer les facteurs limitatifs de la flexion active du coude (2)
Approximation des tissus mous (muscles antérieurs, muscles fléchisseurs du bras et de l’Avant-bras)
Étirement des structures postérieures
VF ? La butée osseuse comme la tête radiale dans la fosse radiale est un facteur limitatif principal de la flexion du coude
FAUX
Peu significatif, rare
Nommer les facteurs limitatifs de l’extension du coude (6)
Butée osseuse de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne (peu significatif, rare)
Étirement des tissus mous antérieurs :
> Capsule antérieure
> Muscles fléch. du coude
> Muscles épicondyliens (possibilité)
> Partie antérieure des ligaments latéraux
La coaptation longitudinale empêche la ___ du coude en ___
Luxation du coude en extension
Je suis la principale structure permettant la coaptation longitudinale
Capsule articulaire
La coaptation longitudinale permet la résistance à la traction longitudinale. Exemple ?
Porter un sceau d’eau
Nommer des facteurs de la coaptation articulaire (8)
Capsule articulaire Ligaments collatéraux médial et latéral Triceps Muscles fléchisseurs du coude Muscles épicondyliens Muscles épitrochléens Membrane interosseuse Ligament annulaire
Lors d’une compression longitudinale (tomber avec la main et le coude en extension), seule la ___ ___ intervient mécaniquement
Résistance osseuse
Nommer les structures osseuses intervenant à la résistance à la compression longitudinale (4)
- Tête radiale
- Processus coronoïde
- Capitulum
- Trochlée humérale
Dans quelle condition intervient la membrane interosseuse pour la résistance à la compression longitudinale ? (2)
Fracture OU
Ablation de la tête radiale
Nommer les muscles faisant la coaptation en flexion au niveau ulnaire (2)
Brachial
Triceps
Pour la coaptation en flexion au niveau du radius, je préviens la luxation de la tête radiale sous la traction du biceps brachial
Ligament annulaire
VF ? Les structures assurant la coaptation en extension empêchent l’apparition de subluxation au niveau du coude
VRAI
Quels muscles assurent la coaptation en extension ? (6)
Triceps Muscles épicondyliens médial Muscles épicondyliens latéral Biceps Brachio-radial Brachial
Quels ligaments assurent la coaptation en extension ? (2)
LCU
LCR
Si l’avant-bras est en varus, il y aura [compression/tension] en médial
Compression
Un stress en __ constitue une (ouverture du compartiment
médial
Valgus
Je suis la principale structure stabilisatrice (stabilisateur primaire) en valgus avec 90° de flexion au coude
Ligament collatéral ulnaire
Quelle partie du LCU est principalement le stabilisateur primaire en valgus ?
Partie postérieure
Nommer les structures stabilisatrices en valgus à 90° de flexion du coude (4)
- LCU
- Capsule médiale (très peu)
- Structures osseuses
- Muscles épicondyliens médiaux (épitrochléens)
Lors d’un valgus à 90° de flexion, il y a plus ou moins de congruence entre les structures osseuses ?
Moins de congruence
VF ? À 90º de flexion au coude, les muscles
épicondyliens (fléchisseurs) sont des stabilisateurs très importants
VRAI
Quelle partie du LCU est surtout stabilisatrice en valgus à 0° d’extension ?
Partie antérieure
Nommer les structures stabilisatrices en valgus à 0° d’extension
- LCU (partie antérieure)
- Capsule médiale
- Structures osseuses
> Tête radiale
> Olécrâne
-Muscles épitrochléens
VF ? La tête radiale est un stabilisateur primaire de la stabilité en valgus à 0° d’extension
FAUX
Stabilisateur secondaire
En clinique, les stress en valgus sont réalisés à 0, 30 et 90 degrés de flexion du coude : pourquoi?
Dépendamment de l’angle, on ne met pas en tension les mêmes structures.
Graphique sur la stabilité latérale : On peut dire que le LCU, la tête radiale et ___ sont des acteurs importants de stabilité
Contraction musculaire
En clinique, pour évaluer la stabilité en valgus, les tests sont effectués à quels degrés ?
0, 30 et 90°
En clinique, pour évaluer la stabilité en varus, les tests sont effectués à quels degrés ?
0 et 30°
Nommer les Structures stabilisatrices à 90º de flexion ou à 0º d’extension pour la stabilité en varus (4)
- LCR
- Capsule latérale
- Muscles épicondyliens
- Structures osseuses
Je suis le deuxième stabilisateur de la stabilité en varus
Capsule latérale
VF ? Le LCR est le stabilisateur principal de la stabilité en varus
FAUX
Ce sont les structures osseuses
Nommer les structures à risque lors de stress excessif en extension (3)
- Butée osseuse : Bec olécrânien dans la fossette olécrânienne
- Mise en tension de la capsule antérieure
- Résistance due aux muscles fléchisseurs
Si l’extension excessive se poursuit, un des deux freins doit se rompre. Lesquels ?
Olécrâne dans la fosse olécrânienne
Mise en tension de la capsule antérieure
Nommer les structures à risque lors de stress en compression (2)
Tête radiale
Processus coronoïde de l’ulna
Il peut y avoir fracture de la tête radiale ou du processus coronoïde si la pression exercée dépasse la ___
Résistance de l’os
Structure à risque lors de stress en tension
Une luxation ou sortie de la tête radiale peut arriver chez les jeunes enfants lors d’une traction importante de l’avant-bras
Quel est l’impact clinique d’une consolidation en bascule antérieure de l’humérus distal ?
Plus grand ROM en flexion
