Poignet et main 1.3 Flashcards
Formation d’une arche avec les os carpiens et le rétinaculu, des fléchisseurs
Tunnel carpien
Donner un autre nom pour le rétinaculum des fléchissurs
Ligament carpien transverse
Contenu du tunnel carpien
- Nerf médian
- Long fléchisseur du pouce
- Fléchisseur superficiel des doigts
- Fléchisseur profond des doigts
Comment se présente le syndrome du tunnel carpien (3)
Douleur
Perte de sensation
Faiblesse musculaire
Inflammation de la gaine synoviale du court extenseur et du long abducteur du pouce ou tendinopathie
Maladie de Quervain (ténosynovite)
La Fx de Colle’s est une fracture où ?
Radius distal
Une bascule palmaire de l’Extrémité distale du radius est une bascule à sommet ___
Postérieure
Bascule palmaire de l’extrémité distale du radius
> + ROM en ___
> - ROM en __
+ Flexion
- Extension
Une bascule dorsale de l’Extrémité distale du radius est une bascule à sommet ___
Antérieur
Bascule dorsale (postérieure) de l’extrémité distale du radius
> + ROM en ___
> - ROM en __
+ Extension
- Flexion
Quel os du carpe est le plus sujet au nécrose avasculaire (problèmes de consolidation )?
Scaphoïde
Je suis un os du carpe avec une incidence de Fx plus élevée lors d’une chute avec une extension du poignet
Scaphoïde
Le scaphoïde est mal irrigué en quelle partie ?
Partie centrale
Donner une particularité de l’os lunatum
Incidence de sub-luxation plus élevée
Pourquoi le lunatum a une incidence de sub-luxation plus élevée ?
Très peu de ligaments s’insère sur le lunatum
Décrire un problème musculo-squelettique du lunatum et capitatum, dans une situation pathologique d’arthrite rhumathoïde
Le capitatum va en extension
Le lunatum va en flexion
Diminution de la distance entre le radius et le méta
Décrire un problème musculo-squelettique du lunatum et capitatum, dans une situation traumatique (instabilité)
Le capitatum va en flexion
Le lunatum va en extension
Diminution de la distance entre le radius et le méta
Le trapèze est concave de __ à ___ (plan sagittal)
Antérieur à postérieur
La base du 1er méta est convexe de __ à ___ (plan sagittal)
Antérieur à postérieur
Le trapèze est convexe de __ à ___ (plan frontal)
Latéral à médial
VF ? La capsule de l’articulation trapézo-métacarpienne est lâche
VRAI
VF ? La capsule de l’articulation trapézo-métacarpienne est mince
FAUX
Où est épaisse la capsule TMC ?
Épaisse surtout en latéral et postérieur
Par quoi est renforcée en latéral la capsule TMC ?
Ligament inter-métacarpien
Quel est le rôle du ligament inter-métacarpien ?
prévient le déplacement extrême radial et dorsal de la base du premier métacarpe
Par quoi est renforcée en antéro-postérieur la capsule TMC ?
Ligament antérieur oblique
Ligament postérieur oblique
L’articulation TMC a une ___ distincte
Synoviale
Les ligaments antérieur oblique et postérieur oblique sont des ___ de l’articulation TMC
Stabilisateurs
Que peut-on dire du plan de la flexion-extension TMC ?
Plan frontal
Plan parallèle à la paume de la main
Que peut-on dire du plan de l’ ABD-ADD TMC ?
Plan sagittal
Plan perpendiculaire à la paume de la main
L’opposition du pouce est un mouvement ___
Curvilinéaire (pouce aux autres doigts)
Nommer tous les mouvements possibles à la TMC
Flexion-extension
ABD-ADD
Opposition
Circumduction
Axe de flexion-extension TMC
> Passe par où ?
Axe sagittal (axe oblique de 35°)
Base du 1er méta
Centre de la concavité du trapèze
Centre de la convexité du métacarpien
Amplitude flexion-extension TMC
Flexion : 40-50°
Extension : 40-50°
Le ligament oblique antéro-interne de la TMC est en tension avec quel mouvement du pouce ?
Extension
Le ligament oblique postéro-interne de la TMC est en tension avec quel mouvement du pouce ?
Flexion
Ostéocinématique de la flexion TMC
Flexion
Rotation médiale (ulnaire) conjointe du métacarpe
Ostéocinématique de l’extension TMC
Extension
Rotation latérale (radiale) conjointe du métacarpe
Axe de ABD-ADD TMC
> Passe par où ?
Axe frontal (oblique, 15° p/r au plan sagittal)
Centre de la concavité du métacarpien
Centre de la convexité du trapèze
Amplitude de l’ABD TMC ?
60-70°
Amplitude de l’ADD TMC ?
30°
À quoi est essentiel le mouvement d’opposition du pouce ?
aux différents mouvements de préhension de la
main
Je suis une articulation très impliquée dans les gestes de préhension (force ou précision)
TMC
L’opposition est un mouvement curvilinéaire (pouce aux autres doigts) ou de ___
Rotation
L’opposition se produit autour d’un axe ___
Longitudinal
Par où passe l’Axe de l’opposition du pouce ?
Par le premier métacarpien
Facteurs limitatifs de la Flexion TMC (4)
- Lig oblique postéro-interne (étiré)
- T. Court extenseur du pouce
- T. Long extenseur du pouce
- Capsule radiale
Facteurs limitatifs de l’Extension TMC (4)
- Lig oblique antéro-interne (étiré)
- T. Court fléchisseur du pouce
- T. Long fléchisseur du pouce
- Capsule ulnaire (étirée)
Facteurs limitatifs de l’ABD TMC (2)
- Capsule dorsale
- M. adducteurs du pouce
Facteurs limitatifs de l’ADD TMC (5)
- Capsule palmaire
- Lig droit antéro-externe
- Court ABD du pouce
- Long ABD du pouce
- Approximation des tissus mous
Pour la flexion TMC, la base du 1er méta se dirige vers ___
5e doigt
Pour l’extension TMC, la base du 1er méta se dirige vers ___
Radius
Arthrocinématique de la flexion TMC
> Roulement
> Glissement
Roulement ulnaire
Glissement ulnaire
En flexion-extension TMC, c’est une surface ___ qui bouge sur une surface ___ (latéral à médial)
Concave sur convexe
Arthrocinématique de l’extension TMC
> Roulement
> Glissement
Roulement radial
Glissement radial
En ABD-ADD TMC, c’est une surface ___ qui bouge sur une surface ___ (antérieur à postérieur)
Convexe
Concave
Pour l’ABD TMC, la base du 1er méta regarde vers ___
Vers le haut
Pour l’ADD TMC, la base du 1er méta regarde vers ___
Vers l’avant
Arthrocinématique de l’ABD TMC
> Roulement
> Glissement
Roulement palmaire
Glissement dorsal
Arthrocinématique de l’ADD TMC
> Roulement
> Glissement
Roulement dorsal
Glissement palmaire
Décrire les arches de la main
- Arche proximale transverse (A)
- Arche distale transverse (B)
- Arche longitudinale (C) :
- Arche proximale transverse (A) : fixe
- Arche distale transverse (B) : mobile
- Arche longitudinale (C) : mobile
Quelle est la position fonctionnelle de la main ?
Poignet : Extension + Déviation ulnaire
Doigts et pouce : Flexion modérée MCP et IP
La base du 2e méta est
- Convexe
- Concave
Concave
VF ? La base du 2e méta s’articule uniquement avec le trapézoïde
FAUX
Elle a de petites facettes
pour s’articuler avec le
trapèze et le capitatum
On peut dire que la base du 2e méta s’articule avec 3 os carpiens. Expliquer.
Trapézoïde, Trapèze, Capitatum
Elle a de petites facettes
pour s’articuler avec le
trapèze et le capitatum
La base du 2e méta s’articule avec la surface relativement ___ du trapézoïde
Relativement plane
La base du 3e méta est
- Convexe
- Concave
Concave
La base du 3e méta s’articule avec la surface ___ du capitatum
Convexe
La base du 4e méta est
- Convexe
- Concave
Légèrement convexe
VF ? La base du 4e méta s’articule avec l’hamatum et le capitatum
VRAI
La base du 5e méta est
- Convexe
- Concave
Légèrement convexe
VF ? La base du 5e méta s’articule avec l’hamatum et le capitatum
FAUX
Décrire la capsule de l’articulation carpo-métacarpienne (5)
- Fibreuse
- Doublée d’une membrane synoviale
- Cavité synoviale commune
- Mince
- Relativement serrée (surtout index et majeur)
De quoi est doublée la capsule articulaire de la carpo-métacarpienne ?
Doublée d’une membrane synoviale
VF ? La capsule carpo-métacarpienne est lousse, surtout à l’index et au majeur
FAUX
Serrée
Quels sont les ligaments des articulations carpo-métacarpiennes ?
Palmaire
Dorsaux
Interosseux
Je suis un ligament renforçant l’articulation carpo-métacarpienne
Ligament transverse du carpe
VF ? Dû à la capsule plus serrée à ces doigts, l’index et le majeur ont moins de mouvement à la carpo-métacarpienne
VRAI
Ce sont les premiers stabilisateurs de la main
Quels carpo-métacarpiens sont les premiers stabilisateurs de la main ?
2e et 3e
Quels sont les mouvements possibles au 2e et 3e carpo-métacarpiens ?
Relativement immobiles
Quels sont les mouvements possibles au 4e et 5e carpo-métacarpiens ?
4e : Flexion-Extension
5e : Flexion-Extension + ABD-ADD
Axe de flexion-extension carpo-métacarpien
Frontal
Plan de flexion-extension carpo-métacarpien
Plan sagittal
ABD/ADD carpo-métacarpien
Axe ?
Plan ?
Axe : Sagittal
Plan : Frontal
Lorsqu’on fait l’opposition du pouce Pouce-Petit doigt,
__ du mouvement a lieu à la TMC
___ du mouvement a lieu à la carpo-métacarpienne et intercarpienne des 4e et 5e doigt
2/3 TMC
1/3 CMC et ITC
VF ? Lorsqu’on fait l’opposition du pouce Pouce-Petit doigt, l’intercapienne et la carpo-métacarpienne du 4e doigt n’est pas sollicitée
FAUX
Facteurs limitatifs Flexion CMC (2)
Capsule dorsale
Ligaments dorsaux
Facteurs limitatifs Extension CMC (2)
capsule palmaire
Ligaments palmaires
Facteurs limitatifs ABD CMC (1)
ligaments interosseux
Facteurs limitatifs ADD CMC (1)
ligaments interosseux
Problèmes musculo-squelettique Trois chaîne longitudinales. Dire les nouvelles chaînes Latérale Centrale Médiale
- Latérale : Scaphoïde
- Centrale : Lunatum, Capitatum, Hamatum, Trapèze, Trapézoïde
- Médiale : Triquetrum
Problèmes musculo-squelettique Trois chaîne longitudinales. Dire la fonction des chaînes. -Latérale -Centrale -Médiale
- Latérale : mobile
- Centrale : flexion-extension
- Médiale : rotation
