Poignet et main 2.1 Flashcards
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Où siègent les articulations intermétacarpiennes ?
Siègent entre les faces radiale et ulnaire des bases des métacarpiens
Où se situent les intermétacarpiennes proximales ?
entre les bases des métacarpes
Où se situent les intermétacarpiennes distales?
extrémité distale des métacarpes
Nombre d’articulations inter-métacarpiennes proximales
3
Les articulations inter-méta proximales s’articulent avec la base des métacarpes adjacents (radial et ulnaire) sauf pour le ___ doigt qui s’articule avec le ___ métacarpe mais non avec le ___.
2e doigt
3e méta
1er méta (pouce)
Pour les articulations inter-méta proximales, les surfaces articulaires sont situées où ?
Faces latérales de la base des métas
Que pouvons-nous dire de la capsule articulaire des inter-méta proximales ?
Capsule articulaire est en continuité en haut avec
la capsule de l’articulation carpo-métacarpienne des 4 derniers doigts
VF ? Les ligaments présents aux inter-méta proximales sont des ligaments longitudinaux
FAUX
Transversaux : interosseux, palmaires et dorsaux
VF ? il n’y a pas d’articulation aux intermétacarpiennes distales
VRAI
Par quel ligament sont reliés les inter-méta distales ?
Ligament transverse inter-métacarpien palmaire
Les ligaments transverses inter-métacarpien palmaires croisent la face palmaire de quelles articulations ?
articulations métacarpophalangiennes
Le ligament transverse inter-métacarpien palmaire limite la séparation de ____
Têtes des métas
VF ? Le ligament transverse inter-métacarpien palmaire a un rôle de limitation du mouvement au niveau des CMC
VRAI
Nommer les deux parties du ligament transverse intermétacarpien palmaire.
Partie superficielle
Partie profonde
Quelle partie du ligament intermétacarpien palmaire fait partie de l’l’aponévrose
palmaire ?
Partie superficielle
VF ? Le ligament transverse inter-métacarpien s’étend du pouce au 5e doigt
FAUX
Pas au pouce
VF ? Il y a très peu de mouvement aux inter-métas (Ostéocinématique)
VRAI
Nous sommes le principal facteur limitatif du glissement aux inter-métacarpiennes
Ligaments palmaires
Ligaments dorsaux
Ligaments interosseux
Arthrocinématique aux inter-métacarpiennes
Léger glissement uniquement entre les bases des métacarpes (exclusion du pouce)
La tête des méta est convexe où ?
Dans les deux directions
La tête des méta est plus étendue en ___ qu’en ___
Palmaire
Dorsal
VF ? La base de la 1ère phalange est concave en médio-latéral et convexe en antéro-postérieur
FAUX
Concave dans les deux directions
Décrire la capsule des MCP (2)
- Lâche
- Bourse entre celle-ci et le tendon extenseur
Les os sésamoïdes sont présents à quel doigt pour la MCP ?
Pouce
Je suis un ligament contenant les os sésamoïdes
Ligament palmaire (fibro-cartilage)
La base de la 1ère phalange est prolongée en avant par un ___
fibro-cartilage glénoïdien
ligament palmaire
Sur quoi s’attache fermement le fibro-cartilage glénoïdien de la 1ère phalange ?
Partie antérieure de la base de la phalange proximale
Le fibro-cartilage glénoïdien devient ___ proximalement
Membraneux
Le fibro-cartilage glénoïdien a une attache lâche sur l’aspect __ du col du ___
Antérieur
Col du méta
Nommer les rôles du fibro-cartilage glénoïdien (ligament palmaire) (4)
§ Renforce l’aspect antérieur de l’articulation
§ Augmente la congruence articulaire
§ Fournit la stabilité à la MCP en limitant l’hyperextension
§ Fournit un support indirect de l’arche longitudinale
VF ? Il y existe des ligaments collatéraux aux MCP
VRAI
VF ? Il y existe des ligaments collatéraux aux Inter-méta
FAUX
Origine insertion des ligaments collatéraux aux MCP
Origine : tête du métacarpe
Insertion : base de la phalange proximale
Nommer les deux parties des ligaments collatéraux MCP
- Propre
- Accessoire
Décrire la portion propre du ligament collatéral MCP (4)
- Dense
- Forme de cordon
- S’attache à la base des phalanges
- Plus long
Décrire la portion accessoire du ligament collatéral MCP (4)
- Mince
- Forme d’éventail
- S’attache au fibro-cartilage
- Plus court
VF ? La portion accessoire du ligament collatéral MCP est la plus longue
FAUX
VF ? La portion propre du ligament collatéral MCP s’insère au fibro-cartilage
FAUX
S’insère à la nase des phalanges
Quelle portion du ligament collatéral MCP est le plus dense ?
Portion propre
Par rapport au centre articulaire, où passe la partie propre du ligament collatéral MCP ?
Quelle conclusion peut-on en conclure pour son étirement ?
Derrière le centre articulaire
Relâché en extension
Qu’est-ce que l’Extensor hood ?
Aponévrose digitale dorsale
L’aponévrose digitale dorsale est l’expansion des tendons des muscles ___ et ___
Long extenseur du pouce
Extenseurs des doigts
Comment sont les fibres de l’aponévrose digitale dorsale
?
Fibres obliques et transverses
Quel est le rôle principal de l’aponévrose digitale dorsale ?
Renforce l’aspect dorsal de l’articulation MCP
Combien de DDL a le pouce à la MCP ?
Quels mouvements ?
3 degrés de liberté
§ Flexion-extension
§ Abduction-adduction
§ Rotation axiale active (opposition) ou passive
Flexion-Extension du pouce à la MCP
Axe ?
Plan ?
Axe : Sagittal.
passe à travers la tête du
métacarpe distal
Plan : Frontal
ABD-ADD du pouce à la MCP
Axe ?
Plan ?
Axe : Frontal.
Plan : Sagittal
Qu’Est-ce que la blessure du skieur alpin ? À quelle articulation ?
Lors d’une chute, le pouce part en ABD, ce qui crée un stress à l’articulation MCP.
VF ? La rotation axiale (opposition) du pouce à la MCP est de petite amplitude.
VRAI
Comment est dirigée l’opposition (rotation axiale) du pouce (MCP) si le mouvement est acitf ?
Dirigée médialement
La direction médial de la rotation axiale du pouce à la MCP est produite par la co-contraction de quels muscles ?
court féchisseur et abducteur du pouce
Comment est dirigée l’opposition (rotation axiale) du pouce (MCP) si le mouvement est passif?
Dirigée médialement OU
Dirigée latéralement
VF ? L’opposition du pouce à la MCP peut être dirigée latéralement par un mouvement actif
FAUX
Seulement par un mouvement passif
Opposition du pouce à la MCP
Axe ?
Plan ?
Axe : vertical
Plan : Transverse (horizontal)
Amplitude articulaire MCP du pouce § Flexion : ? § Extension : ? § Abduction et adduction : ? § Rotation : ?
§ Flexion : 60-70°
§ Extension : 0°
§ Abduction et adduction : 25°
§ Rotation : petite
Flexion des doigts à la MCP
Axe ?
Passe par où ?
Plan ?
Axe : Frontal
Passe par où : à travers la tête métacarpe
Plan : Sagittal
Le mouvement de flexion MCP des 2e à 5e doigt est associé de ___ ___ conjointe (automatique)
Rotation longitudinale
Qu’est-ce qui cause la rotation longitudinale automatique avec la flexion adjointe des MCP 2 à 5 ?
Asymétrie de la longueur des ligaments collatéraux
Je suis le doigt de référence en flecion MCP 2 à 5
3e doigt
En flexion MCP 2-5, que font ces doigts ? (mouvements conjoints) 3e doigt : 2e doigt : 4e doigt : 5e doigt :
3e doigt : doigt de référence
2e doigt : rotation médiale (ulnaire) conjointe
4e doigt : rotation latérale (radiale) conjointe
5e doigt : rotation latérale (radiale) conjointe
VF ? Lors de la flexion MCP 2-5, les doigts s’orientent vers l’éminence hypothénar
FAUX
Vers l’éminence thénar
Pourquoi la flexion isolée d’un doigt est limitée ?
Tension du lig. métacarpien
transverse profond
Décrire l’amplitude de flexion MCP des 2e à 5e doigt
90º pour l’index et augmente jusqu’au 5ième doigt
VF ? L’amplitude de flexion MCP sera plus grande au petit doigt qu’à l’index
VRAI
En extension MCP 2-5, que font ces doigts ? (mouvements conjoints) 3e doigt : 2e doigt : 4e doigt : 5e doigt :
3e doigt : doigt de référence
2e doigt : rotation latérale (radiale) conjointe
4e doigt : rotation médiale (ulnaire) conjointe
5e doigt : rotation médiale (ulnaire) conjointe
Amplitude d’extension MCP active
30-40°
Amplitude d’extension MCP passive
90°
VF ? Plus la flexion MCP
progresse, plus le ligament palmaire devient tendu et augmente son contact avec la tête métacarpienne.
FAUX
Le ligament devient relâché et perd son contact
En complète extension, la partie __ de la tête du méta s’articule avec le ligament palmaire (fibro-cartilage)
Partie antérieure
ABD-ADD des doigts à la MCP
Axe ?
Passe par où ?
Plan ?
Axe : Sagittal
Passe par où ? passe par la tête du métacarpe
Plan : Frontal
Quels sont les mouvements conjoints enregistrés durant l’ABD MCP des doigts ?
2e doigt :
4e doigt :
5e doigt :
2e doigt : rotation latérale (radiale) conjointe
4e doigt : rotation médiale (ulnaire) conjointe
5e doigt : rotation médiale (ulnaire) conjointe
VF ? Les ouvements conjoints enregistrés durant l’ABD MCP des doigts sont les mêmes que ceux vus durant l’extension
VRAI
Le mouvement d’ABD-ADD est limité par la largeur de …
Tête du méta
Le mouvement d’ABD-ADD est plus grand si le doigt est [fléchi/étendu]
Extension
VF ? La tension développée dans les ligaments latéraux en extension limite de façon importante l’amplitude
FAUX
Durant la flexion
VF ? L’index a une plus grande amplitude d’ABD-ADD MCP que les autres doigts
VRAI
Quel degré d’amplitude d’ABD et d’ADD est négligeable ?
15°
Facteurs limitatifs de la flexion MCP 2-5 (4)
- Capsule dorsale
- Tendons des extenseurs
- Approximation des tissus mous
- Ligaments collatéraux (partie accessoire relâchée)
Facteurs limitatifs de l’extension MCP 2-5 (3)
- Capsule palmaire
- Tendon des fléchisseurs
- Ligaments collatéraux (partie accessoire en tension)
Facteurs limitatifs de l’ABD-ADD MCP 2-5 (4)
- Ligaments collatéraux
- Ligament métacarpien
- Ligament transverse profond
- Butée osseuse
Une butée osseuse peut être un facteur limitatif de quel mouvement à la MCP ?
ABD-ADD
VF ? Il n’y a pas d’approximation des tissus comme facteurs limitatifs de l’Extension MCP
VRAI
Puisque la base de la 1ère phalange est concave en tous sens, comment est l’arthrocinématique de la MCP ?
Glissement et roulement dans le même sens
Arthrocinématique de la flexion MCP du pouce
glissement et roulement ulnaire
Arthrocinématique de la flexion MCP des doigts
glissement et roulement palmaire
Par quel structure ligamentaire est limité le glissement palmaire ?
fibro-cartilage glénoïdien
En flexion, le 3e doigt fait une rotation __ longitudinale automatique
Rotation radiale
Arthrocinématique de l’ABD MCP des doigts
glissement (ulnaire ou radial) et roulement
(ulnaire ou radial) dans le même sens que le mouvement
Arthrocinématique de l’ABD MCP du pouce
glissement et roulement palmaire
Quel est l’impact d’une consolidation en mal position d’une fracture d’un métacarpe?
- En bascule palmaire :
- En bascule dorsale :
- En bascule palmaire : diminution extension
- En bascule dorsale : diminution de la flexion
Quel est l’impact d’une consolidation en mal position d’une fracture d’un métacarpe?
- En rotation vers la supination
Nuit à la prise de ciseaux pendant la flexion des doigts
Quel ligament est séparé en portion profonde et portion accessoire ?
Ligament collatéral MCP
Quel ligament est séparé en portion profonde et portion superficielle ?
Ligament palmaire IMC
