Poignet et main 2.2 Flashcards
Je forme une poulie avec une gorge centrale
Tête de la phalange
La tête de la phalange forme une poulie avec une __ __
Gorge centrale
La tête de la phalange est convexe en __
Convexe antéro-postérieur
J’ai une crête centrale (correspond à gorge centrale)
Base de la phalange
VF ? Tout comme à la MCP, il y a un fibro-cartilage glénoïdien en palmaire aux articulations IPP et IPD
VRAI
La base de la phalange est concave en __
Concave antéro-postérieur
À quoi correspond la crête centrale de la base phalangienne ?
Gorge centrale de la tête phalangienne
Par quoi sont unies entre elles la tête et la base de la phalange ? (3)
- Capsule fibreuse
- Lig collatéraux médiaux et latéraux
- Lig palmaires
VF ? À la MCP, la
tension ligamentaire est égale en flexion et en extension
FAUX
Elle est égale aux IPP IPD
Aux IPP IPD, la ___ est égale en flexion et en extension
Tension ligamentaire
VF ? Il n’y a pas de ligament transverse profond aux IPP IPD
VRAI
Je suis le ligament collatéral le plus fort aux IPP
Ligament collatéral de l’index
Je suis le ligament collatéral le plus faible aux IPP
Ligament collatéral du petit doigt
Combien de DDL aux IPP IPD ?
Pourquoi ?
1 seul
les ligaments collatéraux sont très forts ne permettant pas de mouvement d’abduction et d’adduction
Axe de la flexion IPP IPD de l’index
Passe par où ?
Axe : Frontal
passant à travers le col de la phalange proximale
Axe de la flexion IPP IPD du pouce
Passe par où ?
Axe : Sagittal
passant à travers le col de la phalange proximale
VF ? L’axe de mouvement de Flexion-extension IPP IPD passe à la tête de la phalange proximale
FAUX
Passe au col de la phalange proximale
Plan de la flexion IPP IPD du pouce
Frontal
Axe de la flexion IPP IPD des doigts 3-4-5
Passe par où ?
frontal et oblique vers le bas et l’extérieur
passant à travers le col de la phalange proximale
Plan de la flexion IPP IPD
- Index :
- Doigts 3-4-5 :
- Index : Sagittal
- Doigts 3-4-5 : Sagittal dans une direction oblique (opposition des doigts)
Quels sont les mouvements conjoints à la flexion IPP IPD ?
À quels doigts ?
Légère rotation conjointe – 3ième au 5ième doigt
rotation latérale (radiale) (amène la pulpe du doigt face au pouce)
Quels sont les mouvements conjoints à l’extension IPP IPD ?
À quels doigts ?
Légère rotation conjointe – 3ième au 5ième doigt
rotation médiale (ulnaire)
Amplitude articulaire (Flexion)
IPP :
IPD :
IPP : index 100º à 110º et augmente graduellement pour atteindre 135º au petit doigt
IPD : environ 80º à 90º
Placer le bon signe. (< ou >) Amplitude articulaire (Flexion IPP IPD) IPP Index \_\_ IPP petit doigt Tous les doigts IPD \_\_\_ Tous les doigts index IPP petit doigt \_\_ IPP annulaire
IPP Index < IPP petit doigt
Tous les doigts IPD < Tous les doigts IPP
IPP petit doigt > IPP annulaire
VF ? Les amplitudes articulaires en extension sont plutôt faibles
VRAI
VF ? L’amplitude articulaire en extension est supérieure à IPD qu’à l’IPP
VRAI
Il n’y a aucune extension active à l’articulation ___
IPP
Puisqu’il y a peu de __, il y a très peu d’hyperextension possible
Peu de surface articulaire postérieure
Facteurs limitatifs Flexion IPP (4)
- Capsule postérieure
- Muscles intrinsèques (lombricaux, interosseux)
- Muscles extenseurs des doigts
- Ligaments collatéraux
Facteurs limitatifs Flexion IPD (4)
- Capsule postérieure
- Ligament rétinaculaire oblique
- Muscles extenseurs des doigts
- Ligaments collatéraux
Facteurs limitatifs Extension IPP IPD (4)
- Capsule antérieure
- Muscles fléchisseurs (superficiel et profond) des doigts
- Ligaments collatéraux
- Ligament palmaire
Dans un stress en valgus, on amène la phalange du côté [radial/ulnaire]
Radial
VF ? En clinique, il est possible de faire un stress en valgus sur les phalanges, mais seulement en position d’extension phalangienne
FAUX
en position de flexion ou d’extension
Arthrocinématique IPP IPD
Flexion des doigts =
Extension des doigts =
Flexion des doigts = Roulement palmaire, Glissement palmaire
Extension des doigts = Roulement dorsal, Glissement dorsal
Tout comme à la MCP, je suis une structure ligamentaire qui pourrait limiter le glissement palmaire durant la flexion
fibro-cartilage glénoïdien
Arthrocinématique IPP IPD
Flexion du pouce =
Extension du pouce =
Arthrocinématique IPP IPD
Flexion du pouce = Roulement ulnaire, Glissement ulnaire
Extension du pouce = Roulement radial, Glissement radial
Nommer deux types de ligaments de renforcement des gaines tendineuses digitales
Donner le nombre chacun
Ligaments annulaires : 5
Ligaments cruciformes : 3
Les poulies ___ sont des gaines ___
Annulaires
Gaines fibreuses
À quelle articulation a lieu le système de poulie ?
Interphalangienne
Quels sont les muscles contenus dans les gaines fibreuses (poulies) ?
FSD
FPD
Les tendons des FSD et FPD traversent la ___ dans des gaines fibreuses sur la face palmaire des
doigts.
Paume
Les gaines fibreuses favorisent quoi ?
Elles favorisent le maintien des tendons des fléchisseurs de la main à proximité des articulations interphalangiennes (contre le plan osseux).
Elles favorisent le ___ des tendons des fléchisseurs de la main à ___ des articulations interphalangiennes (contre le plan ___).
Maintien
Proximité
Osseux
Nous renforçons les gaines fibreuses (poulies)
Ligaments annulaires
Ligaments cruciformes
Que facilitent les espaces entre les ligaments annulaires et cruciformes ?
facilitent la flexion des doigts
Les poulies annulaires augmentent l’efficacité de quel mouvement des doigts ?
Flexion
Conséquence de l’absence de gaines fibreuses (poulies) ?
Diminue l’excursion (la
distance parcourue) du tendon pour l’exécution d’un mouvement donné.
Affecte la force de préhension
Qu’Est-ce que l’excursion tendineuse ?
la distance parcourue par le tendon
Que permettent les gaines des tendons extenseurs des doigts ?
permettent un glissement sans frottement des tendons
L’extenseur commun des doigts est un extenseur de quelle phalange ?
Première
Qui s’occupe de l’extension de la deuxième phalange ?
Tendon central de l’extenseur commun
Qui s’occupe de l’extension de la troisième phalange ?
Intermédiaire des deux bandes latérales de l’extenseur commun
Les muscles lombricaux et interosseux (muscles intrinsèques) sont :
- > Fléchisseurs de quelle phalange
- -> Extenseurs de quelle phalange ?
- > Fléchisseurs P1
- -> Extenseurs P2 - P3
Ligament rétinaculaire
Origine :
Insertion :
Origine : face palmaire 1ère phalange
Insertion : bandes latérales de l’extenseur commun et
par son intermédiaire s’attache sur la troisième phalange.
Le ligament rétinaculaire passe __ le CIR de l’IPP donc relâché en flexion
Devant
Le ligament rétinaculaire passe devant le CIR de quelle articulation ?
IPP
L’extension de l’IPP tend les fibres du ligament rétinaculaire, ce qui entraîne une ___ à l’IPD
Extension
Une flexion de l’IPD entraîne [tension/relâchement] du ligament rétinaculaire
Tension
Décrire l’action séquentielle lors de la flexion
A) Contraction du fléchisseur profond entraîne une flexion de l’IPD et une tension du ligament rétinaculaire.
B) Cette tension du ligament
rétinaculaire provoque une flexion de l’IPP.
C) La contraction des muscles lombricaux et interosseux entraîne par la suite une flexion de la MCP.
D) La MCP étant en flexion :
déplacement de l’interosseux plus distalement par rapport à l’articulation, il agit donc comme un fléchisseur de la première phalange.
