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PHT1309 > Poignet et main > Flashcards

Poignet et main Flashcards

1
Q

Dans le plan frontal où se situe le radius et l’ulna ?

A

radius = latéral
ulna = médial

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Q

Dans le plan sagittal où se situe la face palmaire et dorsale ?

A

palmaire = antérieur
dorsale = postérieur

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3
Q

voir diapo 4 pour les emplacements des articulations

A

!!

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4
Q

quelles sont les 3 articulations du poignet/main ?

A
  • radiocarpienne
  • médiocarpienne
  • métacarpo-phalangienne
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Q

dans le plan frontal quel est l’angle du radius p/r à l’horizontal ?

A

25 degrés vers le proximal

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6
Q

dans le plan sagittal quel est l’angle du radius p/r à l’horizontal ?

A

10 degrés vers l’antérieur

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7
Q

voir diapo 6

A

connaitre les os

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8
Q

le pisiforme s’articule t’il avec la médiocarpienne ?

A

non mais il est inclus dans la 1ere rangé

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9
Q

le triquetrum, lunatum et scaphoïde ont un aspect convexe ou concave p/r au poignet ?

A

convexe

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10
Q

le scaphoide pointe vers où ?

A

30 degrés en palmaire

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11
Q

au neutre, le pouce pointe vers où ?

A

vers le haut, le palmaire en raison du scaphoide

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12
Q

quelles son les caractéristiques du triquetrum ?

A

plus petite empreinte articulaire et cliniquement moins fréquemment atteint

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13
Q

forme concave de la rangé proximal est maintenue par quoi ?

A

le complexe fibrocartilagineux triangulaire

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14
Q

la prévalence de l’atteinte au triquetrum est faible ou fréquente ?

A

faible

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15
Q

le tunnel carpien proximal est délimité par quoi ?

A

les rangées proximal et distal du carpe
mur dorsale: lunatum
mur latéral: scaphoide
mur médial: pisiforme et triquetrum

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16
Q

quel muscle est en relation avec le canal carpien ?

A

fléchisseur radial du carpe

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17
Q

qu’el os est le plus important dans le compartiment médial /ulnaire dans l’articulation médio-carpienne ?

A
  • capitatum
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18
Q

que forme le capitatum avec l’apex hamatum et quel type d’articulation c’est ?

A

une forme convexe et approxime une articulation énarthrose (ball-and-socket)

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19
Q

l’articulation médio-carpienne a cbm de degrés de liberté ?

A

2 comme la radio-carpienne

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20
Q

dans le compartiment latéral/radial de l’articulation médio-carpienne que retrouve t’on ?

A

trapézoïde et trapèze

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21
Q

le trapézoïde et trapèze forme quoi ?

A

concave sur le scaphoide

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22
Q

scaphoide est donc convexe ou concave ?

A

convexe dans son pôle distale et proximal

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23
Q

quels sont les ligaments extrinsèques ?

A
  • lig. radiocarpien dorsale
  • lig. collatéralulnaire (face dorsale)
  • lig. radiocarpien palmaire
  • lig. collatéral radial
  • complexe fibrocartilagineux triangulaire
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24
Q

quelles sont les caractéristiques du lig. radiocarpien dorsale ?

A
  • stabilité dorsale a/n du poignet
  • lig. mince
  • plus proprioceptif
  • si on met le poignet en flexion pas bcp de force peuvent blessé la main
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25
Q

quelles sont les caractéristiques du lig. collatéral ulnaire ?

A
  • renforce le versant ulnaire du carpe
  • limite déviation radial
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26
Q

quelles sont les caractéristiques du lig. radiocarpien palmaire ?

A
  • 2 chefs: radioscaphoidien et radiolunaire
  • épais
  • role stabilisant
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27
Q

quelles sont les caractéristiques du lig. collatéral radial ?

A
  • limite déviation ulnaire
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28
Q

qu’est ce qui délimite le complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFCT OU TFCC) ?

A
  • tendon de l’extenseur ulnaire du carpe
  • triquetrum
  • lunate
  • radius
  • ulna
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29
Q

quelles sont les lig. dans le CFCT ?

A
  • lig. ulnotriquetral
  • lig. ulnoulnate
  • lig. radioulnaire palmaire
  • disque artiuclaire
  • lig. radioulnaire dorsale
  • lig. collatéral ulnaire
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30
Q

quelle est le rôle du lig. collatéral ulnaire dans le CFCT ?

A

stabilité

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31
Q

quelles sont les rôles du CFCT ?

A
  • principale stabilisateur radio-ulnaire distal
  • stabilise le versant ulnaire du poignet
  • forme une prolongation concave de l’articulation radiocarpienne
  • support 20% des forces en compression lors de l’appui sur les poignets
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32
Q

vrai ou faux
les lig. intrinsèque sont un ensemble de lig. entre les os du carpe

A

vrai

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33
Q

les lig. intrinsèques sont organisé selon quoi ?

A

leur longueur : court, intermédiaire et long

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34
Q

quel lig. intrinsèques est le plus important et ses carctéristiques ?

A

scapho-lunaire
- dorsal
- interosseux

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35
Q
A
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36
Q

La Fracture du scaphoïde est la plus prévalente en raison de quoi ?

A

de la transmission des forces compressives

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37
Q

Quelle est la norme de flexion du poignet ?

A

70-85 degrés

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38
Q

Quelle est la norme d’extension du poignet ?

A

60-75 degrés

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39
Q

Pourquoi il y a plus de flexion que d’extension ?

A

Car les ligaments au niveau palmaire sont moins épais et donc plus souple ET à cause de la forme du radius

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40
Q

Quelle et la norme de la déviation radiale ?

A

15-20 degrés

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41
Q

Quelle est la norme de déviation ulnaire ?

A

30-45 degrés

42
Q

Pourquoi il y a moins de déviation radiale ?

A

À cause de l’angle du radius plus élevé dans son versant radial

43
Q

Quelles sont les os du concept de colonne centrale

A

3e métatarse, capitatum, lunatum et radius

44
Q

L’axe de mouvement est autour de quel os ?

A

Capitatum

45
Q

Lors de l’extension quel mouvement est observé dans la rangée proximal ?

A

Surface convexe du lunatum roule en dorsale et glisse en palmaire

46
Q

Lors de l’extension quel mouvement est observé dans la rangée distale ?

A

Surface convexe du capitatum roule en dorsale et glisse en palmaire

47
Q

Le Close-pack est dans quel position ?

A

Extension complète

48
Q

L’extension est limité par quoi ?

A
  • ligaments radio-carpien palmaire
  • muscles palmaire
49
Q

Lors de la flexion quel mouvement est observé dans la rangée proximal ?

A

Surface convexe du lunatum roule en palmaire et glisse en dorsale

50
Q

Lors de la flexion quel mouvement est observé dans la rangée distale ?

A

La surface convexe du capitatum roule en palmaire et glisse en dorsale

51
Q

Quelles sont les exception au compartiment latérale de la mediocarpienne ?

A

En raison de sa forme en S elle limite le concept de colonne centrale :
- ne tient pas compte de l’arthrocinématique entre le scaphoïde et le trapézoïde
- le roulement du scaphoïde ne se produit pas à la même vitesse que le lunatum, les 2 sont donc légèrement décalés dans les fins de mouvements

52
Q

Est il difficile d’isolé le mouvement du trapézoïde par rapport au reste du poignet ?

A

Oui

53
Q

Au niveau mediocarpien latéral le roulement et le glissement du trapézoïde sont il dans la même direction ?

A

Oui, car le scaphoïde est convexe en distale et proximal

54
Q

Lors de la déviation ulnaire quel mouvement se produit ?

A

Surface convexe du capre roulent en médial, et glisse en latéral

55
Q

Lors de la déviation radiale quel mouvement se produit ?

A

Roulement en latéral et glissement en medial
- Du à l’approximation du carpe et de la styloïde radiale, 85% du mouvement survient mediocarpienne

56
Q

Les mouvements de déviation radiale et ulnaire sont il pur ?

A

Non, il y a des balancements par exemple lors de la déviation radiale les doigts ont tendance à aller en extension

57
Q

L’appareil ligamentaire est comment ?

A

En V au niveau mediocarpien et radiocarpien

58
Q

Lorsqu’on va en déviation radiale le glissement du carpe met en tension quel ligament ?

A

Le ligament medial a/n de l’articulation mediocarpienne et le ligament radiocarpien palmaire a/n de l’articulation radiocarpienne

59
Q

Lorsqu’on va en déviation ulnaire le glissement du carpe met en tension quel ligament ?

A

Le ligament latéral a/n de l’articulation mediocarpienne et le ligament ulnocarpien palmaire a/n de l’articulation radiocarpienne

60
Q

Quels sont les mouvements du scaphoïde lors des déviations ?

A

Il se couche en flexion lors de la déviation radiale et contre pour déviation ulnaire

61
Q

Lorsque le scaphoïde se couche l’articulation mediocarpien va aller dans le même sens ou contraire?

A

Contraire plus en extension (en dorsale )

62
Q

L’arthrocinematique additionnelle du carpe est expliqué par quoi ?

A

Par les tension passive dans l’appareil ligamentaire et les forces de compressions entre les os

63
Q

Qu’est ce que le mouvement combiné de dart throwing ?

A
  • mouvement oblique par rapport au plan sagittal
  • mouvement mécaniquement facile path of least resistance
  • extension et déviation radiale
    Ou flexion et déviation ulnaire
64
Q

Pourquoi il y a des mouvements combinés ?

A

À cause de l’organisation musculaire
L’appareil extenseur est dominent en déviation radiale

65
Q

Quelle est la position la plus fonctionnelle ?

A

35 degrés d’extension et 5 degrés de déviation ulnaire

66
Q

Pour réaliser la plupart des AVQ quelles sont les amplitudes nécessaires?

A
  • 40 degrés de flexion et d’extension
  • 30 degrés de déviation ulnaire et 10 degrés de déviation radiale
67
Q

Cbm de % nous avons besoins de l’amplitude total ?

A

50 à 80%

68
Q

Qu’est ce que l’instabilité du carpe zig-zag ?

A
  • instabilité des facteurs stabilisant ligamentaire en dorsale et palmaire
  • ceci amène un subluxation ou luxation
69
Q

Quelle est l’instabilité la plus fréquente au niveau du carpe ?

A

Instabilité dorsale qui apporte une subluxation du lunatum et associé au ligament scapho-lunaire

70
Q

Si le poignet instable qu’est ce que cela apporte ?

A

Pleins de complications comme le syndrome infraction ulnaire ( moins de MEC, mouvement répété limite, logements stressé , etc…)

71
Q

Quel est l’impact d’une variation ulnaire positive sur l’articulation radio-carpienne ?

A

Si ulna migre en distale la déviation va être plus os à os et il va ha voir un changement dans la MEC en extension

72
Q

Quel est l’impact d’un changement de l’orientation sagittale du radius distale post-fracture sur l’articulation radio-carpienne ?

A
  • on perd de la flexion
  • le scaphoïde peut moins se coucher et donc on perd de la deviation radiale
73
Q

Quelle est l’importance du capitatum dans l’osteocinematique de la main ?

A

C’est le centre de l’axe de mouvement pour les 2 plans

74
Q

L’appareil extenseur est innervés par quel nerf ?

A

Nerf radial

75
Q

Il y a cbm de compartiments dans l’appareils extenseur ?

A

6

76
Q

Quels sont les muscles dans le compartiment 1 ?

A

Court Extenseur du pouce
Long Abducteur du pouce

77
Q

Quels sont les muscles dans le compartiment 2 ?

A

Long Extenseur radial du carpe
Court extenseur radial du carpe

78
Q

Quels sont les muscles dans le compartiment 3 ?

A

Le long extenseur du pouce

79
Q

Quels sont les muscles dans le compartiment 4 ?

A

Extenseur des doigts et extenseur de l’index

80
Q

Quels sont les muscles dans le compartiment 5 ?

A

Extenseur du petit doigts

81
Q

Quels sont les muscles dans le compartiment 6 ?

A

Extenseur ulnaire du carpe

82
Q

Qu’est ce que l’action synergique stabilisatrice du poignet ?

A
  • les extenseurs du poignet sont synergiques avec les fléchisseurs des doigts
  • en extension du poignet, les doigts fléchissent automatiquement ainsi les fléchisseurs ont d’avantages de force mécaniquement
83
Q

À 90 degrés de flexion comment est la force de préhension ?

A

Moindre

84
Q

Au neutre comment est la force de préhension ?

A

Plus forte

85
Q

En cbm de degrés d’extension avons nous une force maximal de préhension ?

A

30 degrés

86
Q

L’appareil fléchisseurs est innervés par quel nerf ?

A

Nerf médiane sauf le fléchisseur du carpe qui est innervé par le nerf ulnaire

87
Q

Si on va à plus de 30 degrés d’extension qu’arrive t’il avec la force des doigts ?

A

Diminue

88
Q

Quels sont les fléchisseurs ?

A

Long et court fléchisseurs des doigts
Long palmaire
Fléchisseur ulnaire du carpe
Fléchisseurs superficielle des doigts

89
Q

Les fléchisseurs sont plus fort ou plus faible que les extenseur ?

A

Plus fort

90
Q

Le moment de forçe le plus important pour les fléchisseurs sont à quel moment ?

A

40 degrés de flexion du poignet

91
Q

Le moment de forçe le plus important pour les extenseurs sont à quel moment ?

A

De 30 degrés de flexion à 70 degrés d’extension du poignet

92
Q

Est ce que il y a surtulisation des extenseurs ?

A

Oui

93
Q

Pour les fléchisseurs quand est le principale sommet de torque ?

A

12.2 Nm

94
Q

Pour les extenseurs quand est le principale sommet de torque ?

A

7.1 Nm

95
Q

Pour les déviateurs radiale quand est le principale sommet de torque ?

A

11 Nm

96
Q

Pour les déviateurs ulnaire quand est le principale sommet de torque ?

A

9.5 Nm

97
Q

Quel est l’angle optimal du poignet pour la déviation ulnaire et radiale ?

A

0 degrés

98
Q

Pour la déviation radiale quel est la caractéristique au niveau des muscles ?

A

Il a bcp de muscle donc une perte de force dans un muscle n’est pas problématique

99
Q

Pour la déviation ulnaire quel est la caractéristique au niveau des muscles ?

A

Les 2 muscles travaillent à part égale donc une douleur dans un est plus problématique

100
Q

Quel est le muscle antagoniste des fléchisseurs du carpe ?

A

Extenseur du carpe

101
Q

Si je fais de la déviation radiale en plus de mon extension qu’est ce que cela apporte ?

A

Plus de force et même chose pour la flexion et déviation ulnaire (mouvement combiné )

PHT1309 (9 decks)

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