Bassin Flashcards
qu’est ce que le bassin ?
point de rencontre entre la partie supérieur et inférieur du corps
le bassin fait le lien avec quoi ?
la région lombaire et la hanche
l’articulation sacro-iliaque permet les mouvements entre quoi ?
du sacrum entre les ailes iliaques
l’articulation ilio-sacrées permet les mouvements entre quoi ?
de l’iliaque autour du sacrum
dans le bassin il a cbm d’os et d’articulations ?
3 os et 5 articulations
le sacrum est il symétrique et quel est sa forme ?
symétrique et en forme de coin
le sacrum constitue quoi et s’intègre où ?
il constitue la base de l’édifice rachidien et s’intègre comme une clé de voûte entre les os coxaux, qui se rejoignent en avant a/m de la symphyse pubienne
les 3 os articulé entre eux forme 2 parties comment ?
grossièrement planes
les deux plans sont raccord.es ensemble à quel niveau pour formé l’articulation coxo-fémoral ?
au niveau de la cavité cotyloide
quels sont les 2 fct de la ceinture pubienne ?
1- fct mécanique en tant que constituant squelettique du tronc
2- fct d’enveloppe, de soutien et de contenant pour les viscères de l’abdomen
quels sont les différences hommes/ femmes ?
hommes ; bassin plus haut et plus étroit
femme : bassin plus large et plus évasé et moins haut liée à la fct de gestation et surtout d’accouchement
les articulation de la ceinture pelvienne jouent un rôle dans la _______ du tronc en position érigée et aussi pour _________
1- statique
2- l’accouchement
le sacrum est formé de cbm de vertèbre et ceux-ci prennent cbm de temps à se fusionner ?
5 vertèbres
se fusionnent entre 20-25 ans
le sacrum permet quoi ?
il supporte le poids du corps et permet la locomotion
le sacrum est en rapport direct quoi a/n de la colonne lombaire ?
la mécanique
vrai ou faux
le sacrum est la partie terminal de la colonne vertébrale
vrai
le sacrum est reliés aux autres parties du rachis par quoi ?
la dure-mère, les muscles, les ligaments et les fascias
qu’est ce qui émergent par les trous sacrés ?
les nerfs rachidiens sacrés, les fibres pré-ganglionnaires para-sympathiques sacrées
vrai ou faux
le sacrum a un rapport important avec plusieurs viscères
vrai
quels sont les caractéristiques des os iliaques ?
- os reliés entre eux par la symphyse pubienne
- ils s’articulent avec le fémur
- l’iliaque est la partie terminale du membre inférieur
- ces os sont en rapport direct avec le sacrum et rejoignent les autres partie de la colonne via les muscles et les fascias
quel est la forme des surfaces articulaire entre le sacrum et l’os iliaque ?
en forme de L (croissant)
quels sont les 2 parties des surfaces articulaire entre le sacrum et l’os iliaque ?
1- partie sup. :petit bras de l’articulation
2- partie inf. : grand bras de l’articulation
quels sont les caractéristiques du petit bras de l’articulation ?
surfaces + lisses et glissent mieux = meilleur mobilité
quels sont les caractéristiques du grand bras de l’articulation ?
l’articulation s’encastre, la mobilité est plus faible
comment est le plan de rencontre des surfaces articulaires entre le sacrum et l’os iliaque ?
oblique d’arrière en avant, du dedans en dehors (en position anatomique)
quels sont les modifications avec l’age observable p/r aux surfaces articulaires de l’articulation sacro-iliaque ?
- Enfance : mobile (diarthrose, synovie)
- Puberté à adulte: modification vers synarthrose: surfaces plus rugueuse, SI moins mobiles
- Personne âgée de plus de 80 ans: 10% avec fusion SI, homme plus que femme
l’articulation SI est très stable grâce à quoi ?
- au système auto-bloquant
- les rails des surfaces articulaires
- puissants ligaments entourant l’articulation
qu’est ce que le système auto-bloquant ?
l’anneau pelvien transmet les efforts entre le rachis et les m. inf.
quels sont les 2 premières explications à cela ?
- le poids du haut du corps se répartit en 2 parties égales vers les ailes du sacrum et vers l’acétabulum (cotyle)
- la force de réaction du sol (R) est transmise au fémur et à la tête fémoral et vers la symphyse pubienne
quels sont les 4 autres explications à cela ?
- suspendu aux os iliaques par des ligaments, le sacrum s’encastre dans le plan transversal avec les 2 os iliaques (articulation SI: O1 et O2)
- résistance post. assurée par les ligaments sacro-iliaques (L1 et L2)
- Puissance antérieure assurée par la force de rapprochement de la symphyse pubienne (SP) (SI,S2)
- dislocation SP crée diastasis va entrainer un cisaillement de la SP et compromettre la résistance mécanique (douleur)
quels sont les ligaments de l’Articulation SI ?
- court et long ligaments sacro-iliaques post.
- lig. sacro-épineux
- le garnd lig. sacro-sciatique
quels sont les lig. qui stabilise l’articulation SI ?
- sacro-iliaques ant.
- iliolombaire
- interosseux
- court et long sacro-iliaque post.
- sacro-épineux et sacro-tubéreux
qu’est ce que l’antériorisation du sacrum p/r à l’iliaque (nutation sacré) ?
le sacrum s’horizontalise p/r aux iliaques, la base descend et coccyx remonte
qu’est que la postériorisation du sacrum p/r à l’iliaque (contre-nutation sacré)
le sacrum se verticalise p/r aux iliaques, la base remonte et coccyx descend
quels sont les mouvements possibles de l’iliaques p/r au sacrum ?
- rot. ant. et post.
- add. et abd.
- rot. en-dedans et en-dehors
quels sont les mouvements réels de l’articulation SI ?
antériorisation: rot. ant. + abd + rot. en dedans
postériorisation : rot. post. + add. + rot. en dehors
quels sont les mouvements liés à la nutation ?
- antériorisation du sacrum
- postériorisation de l’iliaque : ro.t post. + add.+ rot. en dedans
quels sont les caractéristiques de la nutation ?
- le promontoire sacré se déplace en bas et en avant S2 ( diminution du diamètre antéro-post. de l’ouverture sup distance S2)
- la pointe du sacrum et le coccyx se déplacent en arrière (augmentation de l’ouverture inf distance d2)
la nutation est limité par quoi ?
des tensions des lig. sacro-sciatiques: petit (lig. sacro-épineux) et grand (lig. sacro-tubéral) en post.
le freins de nutation est le lig. sacro-iliaque ant. supérieur et inférieur
quels sont les mouvements de la contre-nutation ?
- postériorisation du sacrum
- antériorisation de l’iliaque ( rot. ant. + abd. + rot. en dehors)
quels sont les carctéristiques de la contre-nutation ?
- le promontoire se déplace en haut et en arrière S1
- l’extrémité inf. du sacrum et la pointe du coccyx se déplacent en bas et en avant de d1
la contre-nutation est limité par quoi ?
des lig. ilio-sacrés ou lig. sacro-iliaques post.
quels sont les mouvements de l’iliaques dans le plan sagittal, axe transverse ?
- rot. antérieur : EIAS descend et EIPS monte
- rot. postérieur : EIAS monte et EIPS descend
quels sont les mouvements de l’iliaques dans le plan frontal, axe a-p ?
- abd. : EIAS et EIPS s’écartent du centre et les ischions se rapprochent du centre
- add. : inverse
quels sont les mouvements de l’iliaques dans le plan horizontal, axe vertical ?
- rot. en dedans : EIAS et tubercules pubiens se rapprochent du centre - EIPS et les ischions s’éloignent du centre
- rot. en dehors : inverse
qu’est ce que l’antéversion du bassin apporte ?
- augmente la lordose lombaire (ext.)
- flexion iliaque sur le fémur
qu’est ce que la postéro-version du bassin apporte ?
- diminution de la lordose lombaire (flexion)
- ext. de l’iliaque sur le fémur
quel est le muscles qui relie le sacrum à la colonne ?
spinaux
quels sont les muscles qui relie l’iliaque à la colonne ?
- spinaux
- abdo
- carré des lombes
quels sont les muscles qui relient le sacrum au MI ?
- pyramidal
- grand fessier
- moyen fessier
quels sont les insertions et actions du pyramidal ?
- Insertions : Face ant. du sacrum, traverse la grande échancrure
sciatique à côté interne du grand trochanter. - Action : Rot. ext. et abd. de la cuisse dans la station debout.
quels sont les insertions et actions du grand fessier ?
- Insertions: crête iliaque, E.I.P.S., aponévrose lombaire, sacrum,
coccyx, aile iliaque, grand ligament sacro-sciatique, aponévrose
du moyen fessier à bandelette ilio-tibiale, crête du grand
fessier - Actions :
Extension et rot. ext. de la cuisse
Abd. par son insertion sur la bandelette
Add. par son insertion sur la crête
Bilatéral : contraction du sphincter externe de l’anus
quels sont les insertions et actions du moyen fessier ?
Insertions : Fosse iliaque externe, crête iliaque et aponévrose
fessière à grand trochanter
Actions : Rot. int. et fléch.
Rot. ext. et extension
Abducteur
quels sont les muscles qui relient l’iliaque au MI ?
- tenseur du fascia lata
- psoas
- iliaque
- pelvi-trochantériens (jumeaux, obturateur interne, carré crural, obturateur externe, droit interne (gracile), pectiné)
- add.
- droit ant.rieur
- couturier
- ischios
quels sont les insertions et actions du tenseur du fascia lata ?
- Insertions : E.I.A.S. à grand trochanter
à se prolonge par la bandelette qui se
fixe sur la tubérosité ext. du tibia. - Actions :
Maintient la tête du fémur dans la
cavité cotyloïde
Fléch., rot. int. et abd. de la han
quels sont les insertions et actions de l’obturateur interne ?
- Insertions : Face int. de l’os iliaque à fossette
digitale du fémur - Actions :
Rot. ext. de la cuisse
Abd. dans la position assise, jambe en élévation
quels sont les insertions et actions des jumeaux ?
Insertions : Jumeau sup. : épine sciatique à
fossette digitale
Jumeau inf. : tubérosité ischiatique à fossette
digitale
* Actions : Assistent l’obturation interne
quels sont les insertions et actions du carré crural ?
- Insertions : Tubérosité ischiatique à crête intertrochantérienne
- Actions : Rotateur externe et add
quels sont les insertions et actions de l’obturateur externe ?
- Insertions : face ant. pubis à fémur
- Actions : Rotateur ext. également et add. faible
quels sont les insertions et actions du droit interne (gracile) ?
- Insertions : Pubis près de la symphyse à face int. du
tibia - Actions : Add. de la cuisse (lorsque genou est tendu)
Fléch. hanche, fléch. Genou
quels sont les insertions et actions du pectiné ?
- Insertions : Pubis à fémur
- Actions : Fléch. Hanche, Add. de la cuisse, Rot. interne
faible
quels sont les insertions et actions des add. ?
- Insertions : Pubis et symphyse pubienne à fémur
- Actions : Add. et rot. externe, fléch. faible (petit add)
quels sont les insertions et actions du droit ant. ?
Insertions : E.I.A.S. à rotule
* Actions : Fléch. hanche et ext. Genou
quels sont les insertions et actions du couturier ?
- Insertions : E.I.A.S. à patte d’oie tibia
- Actions : Flex. hanche et rot. ext. de la
cuisse
quels sont les insertions et actions du biceps fémoral (biceps crural) ?
- Insertions : Longue portion :
tubérosité ischiatique à tête du péroné
Courte portion : fémur à tête du péroné - Actions :
Rétropulsion de la hanche
Fléch. du genou
Rot. externe du genou en position fléchie
quels sont les insertions et actions du semi-tendineux ?
- Insertion : Tubérosité ischiatique à face int. du tibia (patte d’oie)
- Actions : Rétropulsion de la hanche
Fléch. Genou, Rot. interne genou
quels sont les insertions et actions du semi-membraneux ?
Insertion : Tubérosité ischiatique à partie int. du genou
* Actions : Rétropulsion hanche,
Fléch. Genou, Rot. interne genou
quels muscles fait l’antériorisation du sacrum sur l’iliaques ?
spinaux
quels muscles fait l’antériorisation de l’iliaque sur le sacrum ?
- spinaux
- carré des lombes
- iliaque
- droit ant.
- couturier
- add.
quels muscles fait la postériorisation de l’iliaques sur le sacrum ?
- abdo
- grand fessier
- pelvi-troch
- ishios +++
voir les tableaux de résumé
diapo 38 à 40
quel est la 1ere vérification lors du test de la flexion ant. ?
vérifier la symétrie des EIPS
si EIPS monte moins = côté hypomobile et test positif pour mvt limité de l’iliaque sur le sacrum de ce côté
quel est la 2e vérification lors du test de la flexion ant. ?
nutation dans le premier 45 degrés de flexion et contre-nutation vers le dernier 60 degrés de flexion
quel est la 1ere vérification lors du test de l’ext.?
Vérifier la symétrie des EIPS qui descendent vers le bas =
normal (rotation postérieure des iliaques).
Avec l’extension, le sacrum bouge vers l’avant (test de
flexion sacrée).
quel est la vérification lors du test de mouvement d’inclinaison lat. ?
Pendant l’inclinaison latérale, il se produit un mouvement
de torsion entre l’iliaque et le sacrum. Au fur et à mesure de
l’inclinaison latérale, l’iliaque s’incline du même côté et le
sacrum tourne légèrement dans la direction opposée.
Les pouces placés de chaque côté du sacrum (au niveau de
S1) bougent vers l’avant (test de rotation sacrée).
Si ce mvt de torsion n’apparaît pas (i.e. hypomobilité), le
patient perçoit un plus grand effort pour faire l’inclinaison
latérale et le maintien de l’équilibre est plus difficile.
quel est la vérification lors du test de mouvement de rot. ?
Lors de la rotation du rachis, la ceinture pelvienne tourne
du côté de la rotation causant une torsion au sein du bassin.
L’iliaque du côté de la rotation (ici à gauche) va en rotation
postérieure alors que l’iliaque du côté opposé (ici à droite)
va en rotation antérieure poussant le sacrum dans la même
direction (i.e. une rotation gauche du tronc et du bassin
cause une rotation gauche du sacrum).
Une nutation du sacrum apparaît du côté de la rotation (ici
à gauche) et une contre-nutation du sacrum du côté opposé
(ici à droite).
quel est la 1ere vérification lors du test de mouvement actif de flexion de hanche ?
flexion de hanche avec abaissement EIPS = normal
Si EIPS monte du côté de la flexion = hypomobilité SI
quel est la 2e vérification lors du test de mouvement actif de flexion de hanche ?
le pouce sur la tubérosité ischiatique bouge latéralement =
Normal
Si le pouce va vers le haut = hypomobilité
quel est la variation du rythme lombo-pelvien lors de la flexion du tronc ?
lombaire = 45 degrés
hanche = 60 degrés
quel est l’influence de la position debout sur les articulation de la ceinture pelvienne ?
Force P : poids du tronc
Tend à abaisser le promontoire sacré : sacrum
sollicité en nutation N2.
Force R : de réaction du sol tend à faire basculer
l’iliaque en arrière N1 et accentue la nutation
a/n SI
quel est l’influence de la position en appui unipodal et à la marche sur les articulation de la ceinture pelvienne ?
La force R élève l’articulation coxo-fémorale du même côté et l’abaisse de
l’autre et sollicitent les articulations SI.
Donc la solidité mécanique de l’anneau pelvien conditionne à la fois la station
debout et la marche (impact de lésion des SI)
quel est l’influence de la position couchée avec l’hanche en ext. sur les articulation de la ceinture pelvienne ?
La traction sur les muscles fléchisseurs (psoas) fait basculer le
bassin en antéversion et la pointe du sacrum va vers l’avant:
* ê distance pointe du sacrum-tubérosité ischiatique
* rotation dans l’articulation SI dans le sens de la contre-nutation.
quel est l’influence de la position couchée avec l’hanche en flexion sur les articulation de la ceinture pelvienne ?
La traction des muscles ischio-jambiers tend à faire basculer le
bassin en rétroversion par rapport au sacrum.
* Mouvement de nutation
quels sont les caractéristiques de la poussé abdominale lors de l’accouchement ?
1ere phase
- la tête fœtale franchit l’ouverture
supérieure (engagement) - favoriser par la contre-nutation en
décubitus dorsal, m. infs allongés
quels sont les caractéristiques de l’augmentation des diamètres pelviens lors de l’accouchement ?
2e phase
- facilitée par l’écartement de la
symphyse pubienne (1 cm)
quels sont les caractéristiques de la phase d’expulsion lors de l’accouchement ?
3e phase
Augmentation du diamètre de l’ouverture
inférieure: nutation favorisée par la flexion des
cuisses sur le pelvis
quels sont les forces qui contribue au couple de force de nutation qui augmente la stabilité des art. SI
- Gravité
- Tension passive des ligaments étirés
- L’activation des muscles
quels sont les muscles qui renforcent la stabilité des art. SI ?
- Spinaux et multifides lombaires
- Diaphragme et muscles du plancher pelvien
- Abdominaux (grand droit, obliques internes et
externes, transverse de l’abdomen) - Extenseurs de hanche (biceps femoris et grand
fessiers) - Grand dorsal
- Iliaque et piriforme
quels sont les rôles des muscles et des fascias dans la stabilité de la ceinture pelvienne ?
- Fonction optimale: co-activation et relâchement spécifique
- Rôle du fascia thoraco-lombaire: transfert de forces grâce aux muscles qui s’y rattachent
- Chaînes diagonales de coordination neuromusculaire
- 2 groupes musculaires qui contribuent à la stabilité:
- Unité interne
- Unité externe
quels sont les muscles de l’unité interne responsable de la stabilité de la ceinture pelvienne ?
- Transverse de l’abdomen
- Multifide
- Diaphragme
- Muscles du plancher pelvien
quels sont les muscles de l’unité externe responsable de la stabilité de la ceinture pelvienne ?
- Système oblique postérieur
- Système longitudinal profond
- Système oblique antérieur
- Système latéral
la stabilité de la ceinture pelvienne est assuré par la forme de quoi ?
- Système auto-bloquant
- Articulations: surfaces articulaires bien ajustées avec coefficient de
friction élevé - Force intrinsèque
la stabilité de la ceinture pelvienne est assuré par la force de quoi ?
- Couple de force de nutation
- Intégrité des ligaments
- Action des muscles et des fascias
- Force extrinsèque
quels sont les cause d’un manque de stabilité de la ceinture pelvienne p/r à la forme ?
- Dislocation de la symphyse pubienne (SP) crée diastésis ou inégalité de longueur des m. infs: va entraîner un cisaillement de la SP (et/ou SI) et compromettre la résistance mécanique (douleur)
- Problème aux articulations SI (douleur)
quels sont les cause d’un manque de stabilité de la ceinture pelvienne p/r à la force ?
- Déséquilibre ou diminution de la performance musculaire: peut mener à une contre-nutation prolongée
- La contre-nutation prolongée peut augmenter les forces de cisaillement: instabilité de la colonne lombaire (flexion, diminution lordose physiol.) et charge anormale sur le disque L5-S1
- Hyperlaxité ligamentaire (ex. femme enceinte)
V ou F
Concernant les surfaces articulaires du sacrum (auriculaire), le petit bras de l’articulation a des surfaces plus lisses permettant une meilleure mobilité
vrai
V ou F
La stabilité des articulations sacro-iliaques dépend, entre autres, de la stabilité de la symphyse pubienne.
vrai
V ou F
En position debout les articulations sacro-iliaques sont sollicitées en contre-nutation.
faux
V ou F
L’iliaque exécute 3 mouvements autour de 3 axes par rapport au sacrum. Dans le plan sagittal, le mouvement/sollicitation de rotation antérieure de l’iliaque est caractérisé par l’E.I.A.S. qui monte et l’E.I.P.S. qui descend.
faux
V ou F
La contre-nutation est limitée entre autres par les ligaments sacro-iliaques antérieurs (f. antérosup et antéro-inf.).
faux
Complétez
Le plan de rencontre de l’articulation sacro-iliaque est situé de l’arrière vers l’avant et du/de ___________________ (dedans, dehors) vers le _______________(dedans, dehors).
1- dedans
2- dehors
Complétez :
L’articulation sacro-iliaque est très stable grâce au système auto-bloquant, les rails des surfaces articulaires et ________________
muscles, ligaments
Complétez
Le mouvement /sollicitation en nutation est une ___________________________ du sacrum
accompagné d’une __________________________________ de l’iliaque.
1- antériorisation
2- postériorisation
Complétez
La postériorisation de l’iliaque par rapport au sacrum peut être causée par une rétraction ou tension des muscles abdominaux, grands fessiers, pelvi-trochantériens et __________
ischios
V ou F
Les muscles spinaux peuvent entrainer une antériorisation du sacrum par rapport à l’iliaque et une antériorisation de l’iliaque par rapport au sacrum.
VRAI
Sélectionnez toutes les bonnes réponses
La stabilité des articulations sacro-iliaques (auto-verrouillage) est assurée par la forme (form closure) et par la force (force closure). Parmi les muscles suivants, sélectionnez ceux qui font partie de l’unité interne:
a. Psoas
b. Fessiers
c. Diaphragme
d. Multifide
e. Carré des lombes
f. Muscles du plancher pelvien
g. Obliques externes
h. Transverse de l’abdomen
i. Grands droits de l’abdomen
c. Diaphragme
d. Multifide
f. Muscles du plancher pelvien
h. Obliques externes
