Coude et avant-bras Flashcards
Les articulations huméro-radiale et huméro-ulnaire font quel type de mouvement ?
flexion et extension
Les articulations radio-ulnaire proximale et distale font quel type de mouvement ?
pronation et supination
la stabilité du coude est assuré par quoi ?
l’emboitement de l’ulna dans l’humérus
l’articulation huméro-ulnaire est quel type d’articulation ?
en selle modifié (trochléenne)
qu’elle os s’articule avec le radius a/n de l’articulation HR?
capitulum
le capitulum prend quelle forme ?
sphérique
la trochlée prend quelle forme en antéo-post. et en frontal ?
plan frontal : convexe
plan sagittal : concave
la partie concave à quelle autre caractéristique ?
légèrement en spirale médiale
voir diapo 8 pour les partie de l’ulna
!!
ulna possède un angle comment ?
45 degrés vers supérieur et antérieur
l’humérus possède un angle comment ?
45 degrés vers le bas et le postérieur
l’axe a/n du coude est comment ?
oblique
a/n du coude il y a un valgus ou un varus physiologique ?
valgus
le valgus physiologique est de cbm de degrés ?
15 degrés
un valgus pathologique est de cbm de degrés ?
plus de 30 degrés
la trochlée huméral est elle symétrie dans sa partie antérieur et postérieur a/n de la taille osseuse ?
non asymétrie
la partie interne à une plus grande ou une plus petite proportion p/r à la partie externe ?
plus grande
le fait que la partie interne est plus large vient influencé quoi ?
la position du bras
- en extension le bras va un peu en valgus, vers l’abd
- en flexion le bras va un peu l’intérieur, vers l’Add
l’axe du coude change t’il au cours de la flexion ?
oui il devient plus horizontal, donc c’est pourquoi il a une plus petite différence d’angle a/n du bras en flexion qu’en extension ( en extension il a quand même un bon valgus, en flexion il a juste un peu de déviation vers l’intérieur)
lors de la flexion que ce passe t’il a/n de l’articulation huméro-radiale ?
un roulement et un glissement vers le haut
lors de la flexion que ce passe t’il a/n de l’articulation huméro-ulnaire ?
un roulement et un glissement vers le haut
le radius et l’ulna ont-ils des formes similaires si oui laquelle ?
oui, concave
l’humérus est de quelle forme ?
convexe
Vrai ou faux
les mouvements de l’ulna et du radius sont conjoint
vrai
l’amplitude de flexion est de cbm de degrés ?
145 à150 degrés
qu’est ce qui limite le mouvement de flexion ?
- capsule postérieur
- muscle extenseur
- approximation des structures osseuse en antérieur (ex: processus coronoïde en fin de flexion)
- muscle fléchisseurs qui se rapproche et qui limite le mouvement
voir diapo 13
!!
quelle est l’amplitude de mouvement d’extension du coude ?
0-5 degrés
de quel sens sont les roulements et glissement lors de l’extension pour les articulations HR et HU ?
en postérieur
qu’est ce qui limite l’extension en postérieur ?
l’olécrâne qui s’imbrique a/n de l’humérus distale
qu’est ce qui limite l’extension en antérieur ?
- muscles fléchisseurs
- capsule antérieur
quelles sont les ligaments interne latéral du coude ?
- lig. interne latéral antérieur
- lig. interne latéral postérieur
- lig. transverse
quelles sont les caractéristiques du ligament interne latéral antérieur ?
- il est en tension lorsque le coude est à 0 degrés et en abd.
- O: épicondyle interne (épitrochlée)
- I: processus coronoïde de l’ulna
quelles sont les caractéristiques du ligament interne latéral postérieur ?
- il est en tension lorsque le coude est à 90 degrés de flexion et en abd.
- O: épitrochlée
- I: extrémité de l’olécrane
quelle sont les caractéristiques du ligament tranverse ?
- O: olécrane
- I: processus coronoïde
- non stabilisant pour l’articulation
quelles sont les ligaments latéral externe du coude ?
- ligament collatéral : ligament collatéral radial et ligament collatéral ulnaire
- ligament annulaire
quelles sont les caractéristiques du ligament collatéral radial ?
- O: épicondyle
- I: tête du radius
- se met en tension lors de mouvement d’add.
quelle sont les caractéristiques du ligament collatéral ulnaire ?
- O: épicondyle
- I: ulna
- principalement ce ligament là qui assure une stabilité (+ que le collatéral radial)
quelles sont les caractéristiques des mouvements d’abd et d’add du coude ?
mouvements de faibles amplitudes
non volontaire
accessoires
l’Abd (valgus) est limité par quoi ?
À 0 degrés :
- LLI (portion ant.)
- structures osseuses
- épicondyle médiaux (moins participant)
- capsule médiale (moins participant)
À 90 degrés:
- LLi (portion ant. et post.) mais surtout post.
- épicondylien médiaux
- structures osseuse (moins participant)
- capsule médiale (moins participant)
l’add est limité par quoi ?
ligament collatéral externe
quelle est la position de repos ?
70-80 degrés de flexion
quelles est la position de congruence maximal ?
extension, car il y a blocage osseux de la HU (pas radiale)
voir tableau diapo 20
!!
qu’est ce qui se passe à l’articulation HU si l’articulation HR est blessé ?
- il va y avoir un impact à l’articulation HU, car ils sont les la même capsule
- les 2 articulations vont s’enraidir et œdème en même temps
- il faut travailler la mobilité des 2 articulations
avoir 0 degrés d’extension du genou ou 0 degrés d’extension du coude, lequel à le plus grand impact fonctionnel ?
- plus grand au genou
pas sur de comprendre le 0 degrés pcq en classe il parlait de perdre 30 degrés haha
quels sont les muscles innervés par le nerf musculo-cutané ?
- brachial antérieur
- biceps
quels sont les muscles innervés par le nerf radial ?
- brachioradial
- triceps
-anconé
quel est le muscle innervé par le nerf médian ?
rond pronateur
quels sont les fléchisseurs ?
- biceps
- brachialis
- brachioradial
- rond pronateur
quel mouvement fait le biceps ?
flexion et supination
quel est la caractéristique du brachialis ?
génère le plus de force peu importe la positon du l’A-B, peu importe la vitesse
quel est la caractéristique du brachioradial ?
fléchisseur en position intermédiaire si mouvement rapide contre une force résistance
en flexion lorsque le bras est en positon neutre quels muscles sont actifs ?
biceps et brachioradial
en flexion lorsque le bras est en positon de supination quel muscle est le plus actif ?
biceps
en flexion lorsque le bras est en position de pronation quel muscle est le plus actif ?
brachioradial
la force de flexion est la plus grande à quel degrés ?
75 à 90 degrés
les muscles fléchisseur vont utiliser une force maximal à quel angle ?
90 degrés (la où il a plus de torque)
quels sont les extenseurs du coude ?
triceps et anconé
quels sont les 3 chefs du triceps ?
- chef médial: le plus actif en 1er (suite à l’anconé) reste actif la majeur partie du temps de l’extension (comme le brachialis pour la flexion)
- chef latéral
- long chef
quels sont les caractéristiques de l’anconé
- produit seulement 15% de la force totale en extension
- initie et maintien : contraction soutenue à basse résistance
- stabilise l’ulna pendant la pro-supination
vrai ou faux
les fléchisseurs sont plus fort que les extenseurs a/n du coude
vrai
les luxations antérieur et postérieur sont telles fréquentes ?
non
les fractures intra-articulaire risque de provoquer quoi ?
des diminutions d’amplitudes
les ligaments médiaux son plus souvent atteins quand ?
lors de mouvements traumatiques ou répétés en raison de notre valgus physiologique
quel est la limitation d’amplitude déficience fréquente ?
contracture des fléchisseurs qui limite l’extension
qu’est ce que la triade malheureuse du coude ?
une luxation A-P
comment la triade malheureuse survient ?
- mécanisme qui implique une force de compression, hyperextension du coude, force en valgus <9et supination et l’avant-bras)
- il doit y avoir fracture du processus coronoïde pour que la luxation arrive
le ligament annulaire a/n de l’articulation radio ulnaire proximal fait quoi ?
assure une rotation fluide en raison de la présence du cartilage
le ligament carré a/n de l’articulation radio ulnaire proximal est intra ou extra articulaire ?
intra
a/n de l’articulation radio-ulnaire distale (INF) le radius prend quel forme ?
concave
a/n de l’articulation radio-ulnaire distale (INF) l’ulna prend quel forme ?
convexe, inverse du proximal
quel ligament assure plus de stabilité a/n de l’articulation INF ?
lig. triangulaire à la base du radius qui forme le complexe fibrocartilagineux triangulaire (poignet)
quels sont les caractéristiques de la membrane interosseuse ?
- 2 couches
- celle antérieure se dirige vers le bas et l’interne
- sert d’assise de plusieurs groupes musculaires
cbm de % le radius prend a/n de la MEC ?
80%
vrai ou faux
une partie de ce 80% est dissipé dans la membrane interosseuse
vrai
cbm de % l’ulna prend a/n de la MEC ?
20%
lors de la pronation a/n distal de l’articulation radio-ulnaire quels sont les roulement et glissement ?
roulement et glissement du même sens que la pronation
lors de la pronation a/n proximal de l’articulation radio-ulnaire quels sont les roulement et glissement ?
il y a un spin du même sens que la pronation
lors de la supination a/n distal de l’articulation radio-ulnaire quels sont les roulement et glissement ?
roulement et glissement du même sens que la supination
lors de la supination a/n proximal de l’articulation radio-ulnaire quels sont les roulement et glissement ?
il y a un spin du même sens que la supination
le lig. carré est en tension lors de quel mouvement ?
supination et pronation
la tête radiale est de quelle forme ?
ovale
lors du mouvement de supination quelles structures sont en tension ?
- lig. carré Denucé (ant.)
- carré pronateur
lors du mouvement de pronation quelles structures sont en tension ?
- lig. carré Denucé (post.)
pourquoi l’axe du radius change ?
- action du rond pronateur : lors de son action il va approcher les 2 os
- relation osseuse entre le radius et l’ulna : il faut que le radius tourne sur l’ulna et donc que le radius contourne l’ulna et doit modifier son axe
lors de la supination quel partie du ligament triangulaire est mis sous tension ?
antérieur
lors de la position neutre quel partie du ligament triangulaire est mis sous tension ?
tout le lig.
lors de la pronation quel partie du ligament triangulaire est mis sous tension ?
postérieur
quels sont les facteurs limitant la supination ?
-la corde oblique de la membrane interosseuse
- lig. antérieur radio-ulnaire inférieur
- réssitance des pronateurs
quelle est l’amplitude de la supination ?
90 à 100 degrés
quels sont les facteurs limitant la pronation ?
- lig. capsule postérieur
quels sont les amplitudes de la pronation ?
- 85 degrés entre les os
- 60-75 degrés chez le vivant (pronation pur dépendamment de la mesure )
on a plus souvent besoins de pronation ou de supination dans la vie de tout les jours?
supination
quel est le muscle le plus fort pour la pronation ?
rond pronateur
pour un petit effort quels muscles va être utilisé pour chaque mouvement ?
extension: anconé
flexion: brachialis
pronation: carré pronateur
supination: supinateur
pour un grand effort quels muscles va être utilisé pour chaque mouvement ?
extension: long triceps
flexion: long biceps
pronation: rond pronateur
supination: biceps
quel est la positon de repos de l’articulation HU ?
70 degrés de flexion et 10 degrés de supination
quel est la positon de repos de l’articulation HR ?
extension et supination complète
quel est la positon de repos de l’articulation radio-ulnaire proximal ?
70 degrés de flexion et 35 degrés de supination
quel est la positon de congruence maximal de l’articulation HU ?
extension et supination complète
quel est la positon de congruence maximal de l’articulation HR ?
90 degrés de flexion et 5 degrés de supination
quel est la positon de congruence maximal de l’articulation radio-ulnaire proximal ?
pronation ou supination complète
quel est la positon de congruence maximal de l’articulation radio-ulnaire distale ?
position neutre
quel est le patron capsulaire maximal de l’articulation HU ?
la flexion est plus limité que l’Extension
quel est le patron capsulaire maximal de l’articulation HR ?
la flexion est plus limité que l’Extension
quel est le patron capsulaire maximal de l’articulation radio-ulnaire proximal ?
égale pronation et supination
lors de la fracture du radius distale quel déplacement est aussi observer ?
bascule post. et externe du radius
pour quelle raison une fracture de l’extrémité distale du radius avec un déplacement externe et postérieur risque t-elle de limiter les mouvements de l’A-B ?
1- Si l’articulation est affecté, les mouvements de supination et pronation vont aussi être affecté
2- si il y a patron capsulaire les mouvements vont être limiter dans cette même proportion
3- si il y a déplacement en post. on va avoir de la difficulté à finir le mouvement de pronation, car on a moins de possibilité de glissement vers l’avant (c’est plus difficile, on a moins de force pour finir le mouvement)
