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Pneumopathie Aigue Communautaire Flashcards

1
Q

Épidémio ?

A

Fq : 400 à 600 000 / an France

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2
Q

Clinique de pneumonie ?

A 
Fièvre > 38 > 3j
Tachycardie 
Polypnée (> 25/min)
Douleur thoracique = pleurale
FOYER
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3
Q

Radio thoracique indication ?

A

SYSTÉMATIQUE SI SUSPICION DE PAC

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4
Q

CRB 65 ?

A

Confusion
Respiraoire > 30/min
Blood pressure inf 90/60
Age > 65

=> Si >= 1 : évaluation hôpital

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5
Q

Critère orientation réa ?

A 
Assistance respi
FR > 30/min
Sat inf 90%
PAFI inf 250
Multilobaire ou progression > 50% en 48h

Choc

IRA
Acidose
CIVD
Leucopénie inf 4000 +++

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6
Q

Germes %

A

Pneumocoque 50%
Legionella : souvent grave

Atypique : fréquent sujet jeune

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7
Q

Clinique pneumocoque ?

A

PAS INTERHUMAIN

  • PFLA
  • 20% PDSP (mais sensible fortes doses)
=> Début brutal : fièvre élevée
=> Expectoration rouille 
=> point douloureux
=> HERPÈS ORAL
=> Hyper PNN
=> ECBC 
=> Ag pneumocoque +

Si épanchement => ponction

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8
Q

Indication vaccination anti pneumococccique ?

A 
Age > 65
ICardia
IRepsi
IRénale
IHC
ID
Diabéte
Asplénie
VIH
ATC infection pneumo
Brèche ostéoméningée / implant COCHLÉAIRE

Si ID = 13 valent puis à 2mois 23 Valente

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9
Q

Pneumopathie à germes atypiques cliniques extra pulmonaire ?

A

INTERHUMAIN

Début progressif
NON GRAVES

Extra pulmonaires

  • Rhinopharyngite
  • Polyarthrite
  • eruption cutanée
  • Cytolyse hépatique
  • IRénale
  • Anémie agglutinine froide
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10
Q

Anémie agglutinine froide ?

A

Forme de AHAI

-> en atmosphère froide ou infection

Primitive 
Secondaire :
-> MYCOPLASMA PNEUMONIAE 
-> Syndrome lympho prolifératif
-> MAI
-> néoplasie
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11
Q

Clinique légionellose ?

A

PAS INTERHUMAIN

Comorbidités :

  • age
  • Tabac
  • maladie broncho pulmonaire
  • IR sévère
  • IS
SANS SIGNE ORL
POULS DISSOCIE ++++
Extra pulmonaire :
- douleur abdo
- myalgie
- CYTOLYSE HÉPATIQUE
- Insuffisance rénale
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12
Q

Pouls dissocié ?

A

Fièvre élevée sans élévation du pouls

  • Légionellose
  • Fièvre typhoïde
  • Brucellose

=> A DÉCLARATION OBLIGATOIRE

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13
Q

Diag biologique de légionellose ?

A
  • Agurie de legionella pneumophila sérogroupe 1
    => positive en 72h (si 2 test 72h nég = élimine)
    Pas de surveillance sur l’agurie (reste positif)

Culture de légionella

MALADIE À DÉCLARATION OBLIGATOIRE

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14
Q

Branhamella Catarrhalis ?

A

CG négatif

Avec Haemophilus influenzae
=> Germes responsables des pneumopathie chez BPCO

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15
Q

Pneumonies d’inhalation germes ?

A

Polymicrobien / flore ORL et dig

=> strepto / pneumocoques / anaérobie / entérobactéries

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16
Q

Broncho pneumoapthie du sujet agé ?

A

Révélé par décompensation

Installation progressive

Radio
- régions déclives

17
Q

Germes dans les pneumonies abcédées ?

A
  • Anaérobies (BACTEROIDES / FUSOBACTERIUM)
  • K pneumoniae CIRRHOTIQUE +++
  • S aureus
  • BK
18
Q

Quels germes sont toujours pathogène ?

A

Légionella pneumophila

Mycobacterium tuberculosis

19
Q

Germes insensibles aux péni ?

A

Amox / Augmentin / C3G

  • Chlamydophila pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Legionella
20
Q

Réévaluation ?

A

TOUJOURS APRÈS 48-72h ATBth

21
Q

Durée de ttt ?

A

Tout venant : 7j
Atypique / légionelle : 10 à 14j
Formes grave : 21j

22
Q

ATB de premier choix chez sujet agé ambulatoire ?

A

AUGMENTIN +++

Ou sujet avec comorbidité

23
Q

SI hospit et echec de l’amox à 48h ?

A

Asso à macrolide

Ou substitue à FQ

24
Q

SI ambulatoire et échec de pristinamycine à 48h ?

A

HOSPITALISATION

Car marche sur les deux

25
PEC des PAC en réa ?
C3G + macrolide IV ATTENTION SI FDR PSEUDOMONAS = PEC particulière
26
Facteur de risque de pseudomonas
Bronchectasie Mucoviscidose ATCD exacerbation BPCO à Paeruginosa => TAZOBACTAM (ou céféxime ou carbapénème) => + Amikacine (ou tobramycine) => + MACROLIDE (ou FQ)
27
ttt des légionellose ?
Non grave / Hospit -> monoth macrolide ``` Grave / Réa / ID -> monoth FQ -> Association => Macrolide IV => FQ => Rifampicine ```
28
Indication de la radio à J3 ?
QUE SI EVOLUTION DÉFAVORABLE
29
PID hypothèses dans l'ordre ?
``` PAC germes légionelle et pneumocoque OAP OAP fébrile => ENDOCARDITE => Tuberculose => Pneumocystose ``` Lymphangite carcinomateuse PID méd PID hypersensibilité Satellite connectivite
30
Pneumopathie excavée étiologie ?
Cancer bronchique Tuberculose pulmonaire (LOBE SUP) Infarctus pulmonaire VASCULARITE (Wegener) Aspergillose pulmonaire
31
Diagnostic de PAVM ?
Invasif ou non > 48h précédent infection ``` => > 38°C => Sécrétions purulentes => Hyperleuco => Élévation marqueurs => Imagerie ```
32
Germes des PAVM précoces ?
PAVM précoce (inf à 5- 7j) ``` => Streptocoque => SAMS => H influenzae => Entérobactérie => Anaerobies ``` Ne s'applique pas si FdR de BMR
33
Germes des PAVM tardives ?
``` Entérobactérie BLSE P aeruginosa Acinetobacter SARM ```
34
FdR de BMR ?
``` ATB dans les 90j Hospit actuelle > 5j Durée de VM > 5j Institution ou dialyse ID ```

Pneumologie H (27 decks)

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