Allergie Et Pneumologie Flashcards
Affirmer le diag d’atopie ?
Test sanguin multiallergénique …
Cadre atopique ?
Th2
=> IL4 et IL13
Prévalence de l’atopie ?
30 à 40%
Prévalence de la rhinite allergique ?
30%
FdR atopique ?
Parentale Modification des habitudes alimentaire Tabagisme passif mater ENvironnement allergénique Pollution
Nombre de décès asthme /an france ?
1000
Signes cliniques de l’atopie ?
Asthme Rhinite Conjonctivite => larmoiement => rougeur => démangeaison
CI aux prick test ?
Prise anti histaminique (arret 3 à 7j) Prise de BBloquant (si besoin de réa) Poussée eczéma Asthme instable ou sévère Grossesse
CI aux tests de provocation ?
- prise antihistaminique
- Prise de BBloquant
- Maladie allergique instable ou sévère
- grossesse
- maladie CV non équilibrée
- TVO
Diag différentiel de rhinite ?
Rhinite non allergique
Sinusite chronique
Polypose naso sinusienne (Widal)
Rhinite à éosinophile
Pneumallergène per annuel ?
- acarien
- blatte (campagne)
- Animaux domestique
- Végétation intérieur
- moisissures
Pneumallergène extérieur ?
- Pollen Arbres / graminée / herbacés
- Moisissure extérieur ; alternaria
Éviction des acariens ?
Réduction humidité
Aspiration HEPA
Changement de literie / Lavage des draps régulier / housse anti acariens / aérer
Température inf. à 20°C
Éviction des blattes ?
Insecticides
Interventions spécialisés
Antihistaminique ?
Anti H1 de 2eme génération
-> RHINITE / CONJONCTIVITE / PRURIT
pas effet sur asthme
=> CETIRIZINE
+/- vasoconstricteurs nasaux si obstruction non contrôlée par antihistaminique
CI de l’immunothérapie spécifique ?
Maladie allergique non IgE médié Dysimmunité Grossesse (poursuite permise) Asthme sévère Mastocytose Prise de BBloqaunt
Ttt de la rhinite ?
LAVAGE DE NEZ PLURIQUOTIDIEN SÉRUM PHY
Intermittente légère = anti H1 +/- vasocontricteur
Intermittente mod à sévère = + CTC inhalé
Persistante légère = indication ITS
Persistance mod à sévère = adjonction de CTC systémique
Clinique de la rhinite ?
PAREO Prurit Anosmie Rhinorrhée Éternuement Obstruction
+/- conjonctivite
Sévérité de la rhinite ?
Durée :
=> moins de 4S consécutives/ an => INTERMITTENTE
=> > 4S consécutives / an => PERSISTANTE
Sévérité
=> SI pas de retentissement fct => Léger
=> SI retentissement fct => Modéré à sévère
Allergie respiratoire ?
Asthme et/ou rhinite
CLINIQUE + objectiver une sensibilisation
Allergie professionelle ?
BOulanger = Blé / acarien de farine Santé = LATEX / aldéhydes Coiffeur = Persulfates Peintre = isocyanate Entretien = ammonium Travailleur du bois
Agent qui peuvent donner une anaphylaxie ?
ALIMENTS : arachide / lait de vache / exotique
Médicaments Curares Opioides Vancomycine Produit de contraste iodé
Venins hyménoptère
Latex
Effort
Catalyseur de l’anapylaxie ?
Effort Alcool AINS Infections aigües Fièvre Stress
=> A RECHERCHER
Facteur de risque prédispose à des réactions sévères ?
- maladie cardiovasculaire
- asthme non controlé
- prise de BBloquant
- Type allergène
- réaction initiale sévère
Plus la réaction surviens vite plus elle est sévère ?
Oui
Réaction toujours monophasique ?
NON peut etre biphasique => réapparition des symptômes > 4h après la phase initiale
Clinique de l’oedème de Quincke ?
Gène respiratoire haute
- > Dyspnée
- > dysphonie
- > raucité de la voix
- > Tirage / cornage
Gonflement de langue / luette / paupière / face
Localisation et temps respiration affecté ?
=> DYSPNÉE INSPIRATOIRE = Laryngé
=> DYSPNÉE EXPIRATOIRE = Intrabronchique
=> 2 temps = Trachéal
Dosage de tryptase ?
H0
H1-H2
H24
=> sévérité / mais aussi diag de mastocytose latente
Différence entre choc anaphylactique et malaise vagal sur le plan CV?
Choc anaphylactique = TACHYCARDIE
Malaise vagal = BRADYCARDIE
Anapen conditionnement ?
0,15mg/0,3mL => entre 15 et 30kg
0,30mg/0,3mL => > 30kg et adulte
=> IM à répéter toute les 5min si NON AMÉLIORATION
Adrénaline en hospit =
=> 0,01mg/kg (sans dépasser 0,5) adulte / enfant
=> Bolus successif 0,1mg (100ug) en IV pour obtenir PAs > 90mmHg
Surveillance de l’anaphylaxie ?
8h si réaction systémique SANS CHUTE TA
24h si choc avéré
Au décours de l’urgence => antihistaminique et CTC
Indication de l’adrénaline auto inj ?
Réaction antérieur aliment
Anaphylaxie induite exercice
Anaphylaxie IDIOPATHIQUE (Clara …)
Enfants allergie alimentaire ou asthme
Si patient sous BBloquant et réaction anaphylactique
Glucagon
Et changer classe au décours
