DRA

Question 1

Définition du SDRA ?

Answer 1

délai inf 7j
anomalies radio : Bilatéral, diffus, opacité alvéolaires, non complètement expliqué par un épanchement, une atélectasie
Sans défaillance cardiaque ni surcharge volémique

Gravité

• léger : PAFI 200 - 300 + PEP> 5cmH2O
• Modéré : PAFI 100-200
• Sévère : PAFI inf 100

Question 2

Etiologie de SDRA ?

Answer 2

Exogène :
- Infectieuse
=> Bactérienne
=> Viral
=> Parasitaire
- toxique 
=> fumée
=> Liquide gastrique : Mendelson
=> Noyade

Endogène
=> Tout sepsis
=> Pancréatite aigue
=> Embolie amniotique
=> ECMO (= circulation extra corporelle)
=> Tranfusions massive
=> Polytraumatisé
=> Brûlures étendues

Question 3

SIgnes témoignent de la réduction du volume courant ?

Answer 3

Difficulté parler

Inefficacité de la toux

Question 4

3 groupes de muscles recrutement ?

Answer 4

• Expiratoires : abdominaux
• Inspiratoire : utilisation intercostaux + cou (scalène et sterno cléido mastoïdien)
• Dilatateurs des VA : battements des ailes du nez

Question 5

Signes de faillite ?

Answer 5

Faillite de la pompe
=> Respiration abdominale paradoxale -> Assitance respiratoire ?

Faillite de l’oxygénation
=> Cyanose -> O2

Retentissement neurologique
=> Flapping : hypercapnie rapide
=> altération vigilance
=> GCS (glasgow coma score)

Question 6

Pouls paradoxal fait évoquer ?

Answer 6

AAG (asthme aigu grave)
Tamponnade
=> diminution de la PA lors inspiration

Question 7

Signes hypercapnie ?

Answer 7

Vasodilatateur (effet du CO2) = céphalée / hypervascularisation conjonctives
Signes stress = Tremblements / sueurs / tachycardie / HTA

Question 8

Indication à assistance respiratoire ?

Answer 8

• Hypoventilation aigue menace le pronostic vital :
  => Respiration paradoxale
  => Troubles de conscience
  => Acidose respiratoire
• Hypoxémie réfractaire

Question 9

Principales causes obstruction VAS ? (5)

Answer 9

• inhalation de corps étranger
• Laryngite (épiglottite mais rare)
• Oedème de Quincke
• Sténoses trachéales
• Tumeur laryngée

Question 10

BPCO + sibilant ?

Answer 10

= OAP ???

Question 11

En faveur d’une pathologie aigue sur chronique ?

Answer 11

PaCO2 > 45mmHg avec pH anormal

Élévation des bicarbonates

Question 12

Pathologie neurologiques qui peuvent donner des pathologie respiratoire chronique ?

Answer 12

- Cerveau ou médullaire de la moelle épinière :
=> trauma crânien 
=> Lésion vasculaire du tronc cérébral 
=> Tumorale
=> sclérose latérale amyotrophique

• Radiculaire = trauma du rachis, sd guillain Barré
• Atteinte nerveuse : neuropathie périphérique (exceptionnellement phrénique)
• Jonction : Myasthénie
• Muscle : Myopathie

Question 13

Devant pathologie respiratoire de Novo évoquer ?

Answer 13

EP
Pneumothorax compressif
AAG (asthme aigu grave)

Question 14

4 signes circulatoire à rechercher systématiquement devant détresse respiratoire aigue ?

Answer 14

• Coeur pulmonaire
• Pouls paradoxal
• HTA avec sueur
• insuffisance circulatoire

Question 15

Un coeur pulmonaire aigu doit faire évoquer ? (4)

Answer 15

• EP
• Pneumothorax compressif
• AAG (asthme aigu grave)
• tamponnade

Question 16

Diagnostic principaux d’une détresse respiratoire avec anomalies radiographique ? (3)

Answer 16

• Pneumonie infectieuse
• OAP
• Pneumothorax sous tension

Question 17

3 principaux facteurs de décompensation d’une pathologie respiratoire chronique ?
et les autres ? (4)

Answer 17

Principaux :

• infectieux : bronchite ou pneumonie
• dysfonctionnelle cardiaque gauche
• EP
• Pneumothorax
• TTT sédatif : benzo ou opiacés
• Chirg abdo susmésocolique
• Trauma thoracique ou chir thoracique