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Pneumologia - PNS > Pneumonite de Hipersensibilidade > Flashcards

Pneumonite de Hipersensibilidade Flashcards

1
Q

O que é a PH?

A

Inflamação dos alvéolos e pequenas vias devido à exposição inalatória a antigénios

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2
Q

Factor necessário ao desenvolvimento de PH

A

Sensibilização ao antigénio inalado

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3
Q

É suficiente existir sensibilização para se desenvolver PH?

A

Não. Há indivíduos sensibilizados para certos antigénios, mas que não desenvolvem PH.

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4
Q

Como podemos detectar sensibilização a um antigénios?

A

IgG (precipitinas) específica circulante

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5
Q

Suberose

A

PH em trabalhadores de cortiça em Portugal e Espanha

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6
Q

Fumadores têm maior ou menor risco de PH?

A

Menor

= Colite Ulcerosa

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7
Q

Grupos c/ maior risco de PH

A

Fazendeiros
Criadores de aves
Utilizadores de jacuzzi
Trabalhadores industriais

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8
Q

Fontes de antigénios no Pulmão de Fazendeiro

A

Grão
Feno mofado
Ensilagem

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9
Q

Antigénios no Pulmão de Fazendeiro

A

Actinomicetos termofilicos

Aspergillus (e.g. S. rectivirgula)

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10
Q

Antigénios na Bagaçose

A

Actinomicetos termofilicos

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11
Q

Antigénios no peneirador batata

A

Actinomicetos termofilicos
Aspergillus

( = pulmão fazendeiro)

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12
Q

Antigénios no trabalhador cogumelos

A

Ac. termofilicos

Esporos dos cogumelos

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13
Q

Antigénios do trabalhador do malte e tabaco

A

Aspergillus

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14
Q

Antigénios no Pulmão de produtor de vinho

A

Botrytis cinerea (Botrytis = Botelha = Garrafa de vinho)

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15
Q

Antigénios Pulmão trabalhador de químicos

A

Isocianatos:

  1. Diisocianato de difenilmetano
  2. Diisocianato de tolueno
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16
Q

Antigénios Pulmão do Jacuzzi

A

Cladosporium

M. avium

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17
Q

Antigénios pulmão operador máquinas

A

Pseudomonas

Mycobacteria

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18
Q

Antigénios suberose

A

Penicillium glabrum

Chrysonilia sitophila

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19
Q

Antigénios febre do humidificador

A

Muitos, incl:

  1. Ac. termofilicos
  2. Mycobacteria
20
Q

Qual o padrão inflamatório na pneumonite de hipersensibilidade?

A

TH1

possível papel também de TH17

21
Q

Categorias de PH

A
  1. Aguda
  2. Subaguda
  3. Crónica
22
Q

PH aguda ocorre quanto tempo depois da exposição?

A

4-8h

23
Q

Como se apresenta a PH aguda?

A

Dispneia + sintomas sistémicos (e.g. febre, arrepios, mal-estar) proeminentes

24
Q

Em quanto tempo resolve a PH aguda?

A

Horas-dias, se não voltar a haver exposição

25
Q

Quanto tempo após exposição surge a PH subaguda?

A

Semanas após exposição CONTINUADA

26
Q

Gravidade da limitação respiratória na PH subaguda?

A

(Pode ser) grave

27
Q

Em quanto tempo resolve a PH subaguda?

A

Semanas-meses após evicção antigénica

28
Q

É comum haver um episódio agudo antecedente na PH crónica?

A

Não

29
Q

Clubbing na PH cronica?

A

Sim

30
Q

Limitação respiratória na PH crónica é reversível?

A

Pode ter um componente irreversível, ao contrário do que acontece nas formas aguda e subaguda

31
Q

PH crónica por exposição a antigénios de pássaros pode levar a…

A

Fibrose (c/ progressão para insuf respiratória, como na FPI)

32
Q

Em que tipo de PH pode surgir doença enfisematosa?

A

PH crónica do pulmão de fazendeiro

33
Q

Prognóstico PH

A

Variável! (tal como a apresentação)

Doença não-crónica tem prognóstico mais favorável do que doença crónica, especialmente se houver fibrose.

34
Q

Mortalidade pulmão criador de aves = Mortalidade (…)?

A

FPI

35
Q

Diferença na TCAR entre FPI e PH crónica

A

Na PH as bases são frequentemente poupadas

36
Q

PFR na PH: padrão, utilidade

A

Obstrutivo ou Restritivo. Não são úteis no diagnóstico.

37
Q

Lavado broncoalveolar na PH: achados, utilidade

A

Linfocitose (CD4/CD8 <1, não especifico)

Não é necessário para dx

38
Q

Biópsia pulmonar na PH: achados, utilidade

A
  • Granulomas não-caseosos mal-definidos perto das pequenas vias
  • Infiltrado misto de predominio linfocitico nos alveolos e intersticio
  • Bronquiolite c/ exsudado organizativo
  • Fibrose pode estar presente: pode ser focal ou difusa com favo-de-mel
  • Não é necessária ao dx, mas pode ser útil
39
Q

Preditores clínicos de PH

A
  1. Exposição antigénio conhecido
  2. Sintomas 4-8H após exposição
  3. Precipitinas
  4. Crepitações inspiratórias
  5. Sintomas recorrentes
  6. Perda ponderal
40
Q

Dos preditores clínicos de PH, qual o mais forte?

A

Exposição a antigénio conhecido

41
Q

Que doenças devem ser consideradas no ddx de PH?

A

Sarcoidose (infiltrados + granulomas)
Síndrome da poeira orgânica crónica
DPIs
Infeções respiratórias

42
Q

Pilar do tratamento da PH

A

Evicção antigénica

43
Q

Tx PH aguda

A

Evicção antigénica
Não é preciso medicamentos
Auto-limitada

44
Q

Tx PH subaguda c/ sintomas graves e crónica

A

GCT

45
Q

Efeito de GCT no prognóstico da PH

A

Sem efeito

Aceleram apenas a resolução dos sintomas

Pneumologia - PNS (19 decks)

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