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Pneumologia - PNS > Hipóxia e Cianose > Flashcards

Hipóxia e Cianose Flashcards

1
Q

O que é a hipóxia?

A

Diminuição da disponibilidade de oxigénio para as células

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2
Q

Efeito Pasteur

A

Inibição da fosforilação oxidativa, com transição para metabolismo anaeróbio que produz menos ATP

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3
Q

Hipóxia leva a activação de vias apoptóticas?

A

Sim

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4
Q

HIF-1 aumentado ou diminuído em hipóxia?

A

Aumentado

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5
Q

Hipóxia causa: vasoconstrição/vasodilatação das arteríolas sistémicas?

A

Vasodilatação

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6
Q

Hipóxia causa: vasoconstrição/vasodilatação dos vasos pulmonares?

A

Vasoconstrição

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7
Q

Vasoconstrição dos vasos pulmonares leva a…

A
  • Aumento da resistência vascular pulmonar
  • Aumento pós-carga VD
  • Redirecciona o fluxo sanguíneo das zonas mal ventiladas (hipóxicas) -> zonas bem ventiladas
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8
Q

Efeitos da hipóxia no SNC

A
  • Dificuldade em raciocinar

- Descoordenação motora

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9
Q

Doença das altitudes elevadas

A
  • Edema Pulmonar das Altitudes Elevadas

- Edema Cerebral das Altitudes Elevadas (raro)

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10
Q

Sintomas de Doença das Altitudes Elevadas

A
  • Cefaleias
  • Sintomas GI
  • Vertigens
  • Fadiga
  • Sonolência
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11
Q

Efeitos da hipóxia na contractilidade do miocárdio

A

Inicialmente aumentada, mas se a hipóxia for prolongada -> depressão da contractilidade

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12
Q

Hipóxia aguda causa que alterações nos vasos sistémicos?

A

Venoconstrição + Vasodilatação arterial

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13
Q

Hipóxia por insuficiência respiratória persistente faz com que a curva de dissociação se desloque para que lado?

A

Direita

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14
Q

O que acontece quando a curva de dissociação se desloca p/ dta?

A

Mais oxigénio é libertado

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15
Q

Hipoxemia arterial e cianose são mais marcadas em que situação:

a) Doença Pulmonar
b) Diminuição FiO2

A

a

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16
Q

Se houver anóxia a curva de dissociação desloca-se para que lado?

A

Esquerda

Anóxia -> Hiperventilação -> menos PaCO2 -> esqda -> menor libertação de O2

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17
Q

Causa + comum de hipóxia respiratória

A

Desigualdade V/Q (perfusão de alvéolos mal ventilados)

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18
Q

Outras causas de hipóxia respiratória

A

Hipoventilação

Shunt intra-pulmonar dto-esqdo

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19
Q

Alteração na PaCO2 quando há hipoventilação

A

+

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20
Q

Conseguimos corrigir desigualdade V/Q e hipoventilação com O2 a 100%?

A

Sim

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21
Q

Causas de shunt intra-pulmonar dto-esqdo (= perfusão de tecido pulmonar não ventilado)

A
  • Atelectasia

- Fístula A-V pulmonares

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22
Q

Conseguimos corrigir totalmente a baixa PaO2 no shunt intra-pulmonar dto-esqdo c/ FiO2 a 100%?

A

Parcialmente

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23
Q

Qual a PAO2 aos 3000m de altitude?

A

60mmHg

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24
Q

É possível uma pessoa funcionar normalmente aos 5000m se não estiver condicionada?

A

Não (alterações no SNC)

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25
Q

Causas de shunt extra-pulmonar dto-esqdo

A

Malformações cardíacas congénitas (ex: Tetralogia Fallot, Transposição dos grandes vasos, S. Eisenmenger)

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26
Q

Em que outra situação, além do shunt intra-pulmonar D-E, a inspiração de O2 a 100% não corrige totalmente a PaO2?

A

Shunt extra-pulmonar D-E

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27
Q

A que se deve a hipóxia anémica?

A

Menos Hb -> Menor capacidade de transportar O2

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28
Q

Hipóxia anémica:

PaO2 = ?

A

Normal

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29
Q

Hipóxia anémica:

Qt absoluta de O2 transportado = ?

A

Diminuída

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30
Q

Hipóxia anémica:

PO2 e SatO2 no sangue venoso = ?

A

Diminuídas (a quantidade de O2 usual é removida do sangue anémico)

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31
Q

Porque é que intoxicação por CO causa hipóxia?

A
  • CO tem mais afinidade para a Hb do que o O2 e liga-se a ela -> menos Hb disponível p/ transportar O2
  • Curva desloca-se para a esqda -> menor libertação de O2
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32
Q

Alterações na hipóxia circulatória

A

PaO2 =
PO2 tecidual -
PO2 venosa -
Gradiente arterio-venoso O2 +

Pq?

  • Menor perfusão dos tecidos (= PO2 tecidual baixa)
  • Maior extracção de O2 (= PO2 venosa baixa)
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33
Q

Causas de hipóxia circulatória

A

Insuf Cardíaca

Choque

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34
Q

Causas de hipóxia específica de órgão

A
  • Obstrução arterial (ex: aterosclerose)
  • Vasoconstrição (ex: Raynaud)
  • Obstrução venosa
  • Edema
  • Choque
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35
Q

Pqeq Edema causa hipóxia?

A

Aumenta a distância que o O2 tem que percorre para chegar às célls

36
Q

Situações em que podemos ter hipóxia por aumento das necessidades de O2

A
  • Febre
  • Tireotoxicose
  • Exercício
37
Q

Pele de doente c/ hipóxia por aumento necessidades

A

Quente + rosada

38
Q

Cianose em doentes c/ hipóxia por aumento necessidades

A

Ausente

39
Q

Durante o exercício, como varia o pH dos tecidos e dos capilares?

A

Diminui

40
Q

Qual o efeito da diminuição do pH durante o exercício na curva de dissociação?

A

Desloca p/ dta (+++ libertação O2)

41
Q

Hipóxia histotóxica: o que acontece?

A

Tecidos não conseguem utilizar o O2 -> sangue venoso com + PO2

42
Q

Veneno que pode causar hipóxia histotóxica

A

Cianeto

43
Q

O que acontece à resistência cerebrovascular se houver hiperventilação como resposta a uma PaO2 baixa?

A

Hiperventilação -> descida PaCO2 (vasodilatador) -> vasoconstrição cerebrovascular -> resistência +++

44
Q

O que acontece ao DC se tivermos diminuição da PaO2?

A

PaO2 baixa -> Vasodilatação sistémica (p/ fornecer mais O2 aos tecidos) -> +++ DC -> pode precipitar ICC ou intensificar isquemia do miocárdio.

45
Q

O que acontece face a uma hipóxia crónica?

A

+++ HIF-1 -> EPO -> +++ Hb e RBCs -> Policitemia secundária

46
Q

Mal Crónico da Montanha: em quem?

A

Pessoas que residem há mto tempo a altas altitudes (>4200m)

47
Q

Em que locais do corpo podemos detectar mais facilmente Cianose?

A

Lábios
Leitos ungueais
Orelhas
Proeminências malares

48
Q

O que é a Cianose?

A

Coloração azulada da pele (+- membranas mucosas) devido a um AUMENTO de:

  • Hb desoxigenada (reduzida)
  • Derivados da Hb
49
Q

Derivados da Hb que podem causar Cianose

A

MetHb

Sulfemoglobina

50
Q

Pele na policitemia vera

A

Pele florida (não é cianose verdadeira)

51
Q

Pele na COHb

A

Flush cor de cereja

52
Q

Valor SaO2 abaixo do qual se pode detectar de forma fiável Cianose Central?

A

85%

53
Q

Nos negros, qual o valor de SaO2 abaixo do qual a Cianose se torna aparente?

A

75%

54
Q

Em que locais do corpo é mais fácil detectar Cianose em doentes negros?

A

Cavidade Oral

Conjuctivas

55
Q

Cianose torna-se aparente a partir de que valores de Hb reduzida?

A

> 4g/dL

56
Q

Qual a qtd de Hb reduzida que importa para causar Cianose?

a) Absoluta
b) Relativa

A

Absoluta

57
Q

Doentes com anemia severa podem ter baixas SatO2 e não apresentar Cianose: V ou F

A

V

menos Hb -> menos qtd absoluta de Hb reduzida -> não causa cianose

58
Q

Doentes com Policitemia têm maior ou menor tendência a Cianose?

A

+++

mais Hb -> maior qt absoluta Hb reduzida mesmo que SatO2 esteja normal

59
Q

Cianose Central: onde vemos Cianose?

A

Pele + mucosas

60
Q

Cianose periférica: onde vemos Cianose?

A

Pele

61
Q

O que causa Cianose Central?

A

SatO2 baixa
ou
Hb anormal

62
Q

O que causa Cianose Periférica?

A

Diminuição do fluxo sanguíneo periférico devido a vasoconstrição c/ extracção anormalmente grande de O2 de um sangue arterial normalmente saturado

63
Q

CC e CP podem coexistir?

A

Sim (ex: choque cardiogénico + edema pulmonar)

64
Q

A que altitude temos Cianose?

A

4000m

65
Q

Causas de Cianose Central aguda

A

Pneumonia extensa
Edema pulmonar
(perfusão de pulmão não ventilado)

66
Q

Causas de Cianose Central crónica

A

Doenças pulmonares crónicas (ex: Enfisema)

perfusão de pulmão não ventilado

67
Q

São necessárias grandes ou pequenas quantidades de Hb anormais para causar cianose?

A

Pequenas

68
Q

Pqeq Hb anormais causam Cianose?

A

Não ligam bem ao oxigénio

69
Q

Que método usamos p/ investigar Hb anormais?

A

Espectroscopia

70
Q

Cianose por Hb não funcionais: há clubbing?

A

Não

71
Q

Em que doenças podemos encontrar Fístulas AV pulmonares?

A

Telangiectasia hemorrágica hereditária

Cirrose

72
Q

Efeito do exercício físico na Cianose por shunt cardíaco ou pulmonar D-E

A

Piora

73
Q

Doentes c/ shunt cardíaco ou pulmonar D-E costumam ter Policitemia secundária?

A

Sim

74
Q

Causa + comum de Cianose Periférica

A

Exposição ao frio

75
Q

Pode ocorrer cianose das extremidades c/ SatO2 normais?

A

Sim

76
Q

Como diferenciar CC x CP?

A

Se massajarmos/aquecermos uma extremidade cianótica -> CP desaparece, mas CC permanece.

77
Q

Que tipo de Cianose causa Clubbing?

A

Cianose Central CRÓNICA

78
Q

O que é o clubbing?

A

Alargamento dos segmentos distais dos dedos (pés e mãos) devido a proliferação de tecido conjuntivo

79
Q

Em que situação pode o Clubbing ser reversível?

A

Doentes c/ FC após transplante

80
Q

Causas cardíacas de Clubbing

A
  1. Doença congénita cianótica

2. Endocardite infeciosa

81
Q

Causas GI de Clubbing

A
  1. IBD

2. Cirrose

82
Q

Causas pulmonares de Clubbing

A
  1. Carcinomas primários/metastáticos
  2. Bronquiectasias
  3. Asbestose
  4. Mesotelioma
  5. Sarcoidose
  6. Abcesso pulmonar
  7. FC
  8. TB
83
Q

O que não causa Clubbing?

A

DPOC
Hb anormais
Cianose periférica
Cianose central aguda

84
Q

Causas osteoartropatia hipertrófica

A
  1. Carcinoma pulmonar primário/mets
  2. Mesotelioma
  3. Bronquiectasias
  4. Cirrose
85
Q

Exames de imagem para confirmar Osteoatropatia hipertrófica

A

RX ou RMN

86
Q

Que ossos são afectados pela Osteoatropatia hipertrófica?

A

Diáfises distais dos ossos longos das extremidades

Pneumologia - PNS (19 decks)

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