Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

LL PNeumo exam 1 > Pneumonies > Flashcards

Pneumonies Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 mécanismes pathophysiologiques de la pneumonie?

A
  • Micro-aspiration de la flore oropharyngée
  • Inhalation du matériel aérosols
  • L’essaimage/dissémination hématogène (bactérie qui se transfert a/n du sang)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les 3 types de pneumonies?

A
  • Acquise en communauté
  • Nosocomiale
  • Acquise sous ventilateur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les caractéristiques (4) d’une pneumonie nosocomiale?

A
  • Acquise à l’hôpital
  • plus de 2 jours après l’admission
  • ou jusqu’à 14 jours après le congé
  • personne dont le dx d’admission n’était pas la pneumonie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les facteurs de risque (9) de la pneumonie?

A

1) Alcoolisme
2) Utilisation de narcotiques
3) Maladie pulmonaire chronique (asthme, MPOC, fibrose kystique)
4) État d’immunosuppression
5) Institutionnalisation
6) Âge ≥ 70 ans
7) Tabagisme
8) Diabète
9) Maladie neurologique ou neuromusculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou faux: la pneumonie est la cause infectieuse la plus fréquente d’hospitalisation?

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Combien de patients avec pneumonie au Québec annuellement?

A

50 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel pourcentage des patients avec pneumonie sont hospitalisés?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

La pneumonie est la combientième cause d’infection nosocomiale?

A

u2e

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les principaux signes et symptômes de la pneumonie?

A
  • Toux
  • Expectorations colorées
  • Dyspnée
  • Hyperthermie
  • DRS type pleural
  • DEG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou faux: la présentation de la pneumonie est souvent typique, surtout chez les personnes âgées?

A

Faux, elle est souvent atypique, particulièrement chez les personnes âgées.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les 4 éléments que l’on peut retrouver à l’examen physique d’une pneumonie?

A
  • Tachypnée
  • Hypoxémie
  • Tachycardie
  • Auscultation pulmonaire : souffle tubaire, râles localisés, diminution murmures vésiculaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La pneumonie typique est associé à quel agent pathogène? Quelle est sa présentation?

A
  • streptocoque pneumoniae

- début rapide et brutal des symptômes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

La pneumonie atypique est associée à quels agents pathogènes (3)?

A
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Legionella pneumophilia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle est la présentation de la pneumonie atypique?

A

Début plus insidieux, moins souvent accompagné de fièvre. Toux sèche, intrusive, myalgies et céphalées.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que montre la radiographie d’une pneumonie atypique en terme d’infiltrations interstitielles?

A
  • Diffuses
  • Prédominantes aux bases
  • Ne respectant pas les structures lobaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que montre la radiographie d’une pneumonie typique?

A
  • Infiltration alvéolaire lobaire

- Bronchogramme aérien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les agents pathogènes, et dans quelle proportion, qui sont impliqué dans la pneumonie typique?

A
  • streptocoque pneumoniae (44%)
  • pathogènes atypiques (16%)
  • H influenzae (14%) (bactérie gram négative, pas influenza)
  • Autres bactéries (13%)
  • Virus (13%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’en est-il des agents pathogènes impliqués dans les pneumonies nosocomiales?

A
  • Beaucoup plus nombreux

- Plus grand potentiel de résistance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel est l’outil de diagnostic principal pour la majorité des patients?

A

Radiographie pulmonaire

  • confirme dx
  • élimine autres dx
  • permet une base pour suivi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel sont les outils de diagnostic principaux pour les patients à l’urgence ou admis à l’hôpital (plus malades)?

A
  • Bilan sanguin de base
  • test covid
  • text influenza
  • PCR multi virus parfois
  • recherche étiologique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

La formule sanguine permet de rechercher quoi?

A
  • leucocytose physiologique
  • neutropénie
  • hémolyse
  • coagulation intra-vasculaire disséminée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Le bilan ionique permet de rechercher quoi?

A
  • SIADH

- désordres électrolytiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Le bilan sanguin de la fonction rénale permet de rechercher quoi?

A
  • modulation de l’antibiothérapie

- index pronostic

24
Q

Le bilan sanguin de la fonction hépatique permet de rechercher quoi?

A
  • modulation de l’antibiothérapie
25
Q

L’ECG permet de rechercher quoi?

A
  • complications associées

- modulation de l’antibiothérapie

26
Q

Que permet le bilan sanguin?

A
  • triage
  • dépistage des complications
  • ajustement des décisions thérapeutiques
27
Q

Quelles sont les différents types de recherche étiologiques?

A
  • coloration de Gram
  • hémoculture
  • thoracocenthèse
28
Q

Dans quelles conditions un drain doit-il être posé?

A
  • Empyème
  • pH < 7.20
  • LDH > 1000 IU/L
  • glucose < 2.2 mmol/L
  • culture positive
29
Q

Dans quels cas est-ce que le test atigénémique urinaire peut aider?

A

pneumonie très sévère

30
Q

Dans les faits, quelle proportion des pneumonies voient leur agent étiologique identifié?

A

40%

31
Q

Quelle proportion des pneumonies sont référées pour investigation?

A

Moins de 20%

32
Q

Quelle infection est responsable de cas sporadiques sous forme d’éclosions, souvent causées par des systèmes de ventilation?

A

Légionellose

33
Q

Quelle température d’eau préfère la légionellose?

A

20-45 °C

34
Q

Quels sont les objectifs du triage?

A
  • supporter le jugement clinique
  • usage efficient des ressources
  • sécurité du patient
  • pragmatisme
35
Q

Comment se nomme le score qui est le plus utilisé en clinique?

A

score de CURB-65

36
Q

Quels sont les 5 critères du score de CURB-65?

A
  • Confusion nouvelle
  • Fréquence respiratoires > ou égale à 30/min
  • Âge > ou égal à 65 ans
  • TAS < 90, TAM < 60
  • Urée > ou égal à 7 mmol/L
37
Q

Pour le CURB-65, quel critère est considéré comme une indication d’hospitalisation?

A

score > 2

moins utile chez le patient jeune

38
Q

Quelle est la variante du score CURB-65 et en quoi consiste-t-il?

A

CRB-65

Mesure de l’urée enlevée, plus commode en clinique/bureau

39
Q

Pour le CRB-65, quel critère est considéré comme une indication d’hospitalisation?

A

score > ou égal à 1

40
Q

Après combien d’heures d’échec d’un traitement de premier choix est-ce qu’o change?

A

72-96h

41
Q

Quel est le traitement d’emblée pour une pneumonie nosocomiale?

A 
- ceftriaxone (cépahlosporine) + azithromicine (macrolide
OU
- ceftriaxone + doxycycline
OU
- quinolone
42
Q

Quel est l’effet 2nd principal des quinolones?

A

Augmentation du QT (ECG)

Risque de rupture de tendon

43
Q

Quelle est la durée minimale du traitement?

A

Au moins 7 jours (5 fois parfois)

44
Q

Quelle est la durée minimale du traitement si empyème ou abcès?

A

Antibiotiques pour 3-6 sem

45
Q

Quelles sont les étapes du passage du tx i.v. à oral?

A
  1. Amélioration de l’état clinique (diminution de la toux et de la détresse respiratoire)
  2. Absence de fièvre
  3. Absence d’un pathogène résistant
  4. Absence de maladies concomitantes instables
  5. Absence de complications
  6. Tube digestif intact
  7. Leucocytose en retrait
46
Q

Suivi clinique se fait après combien de temps?

A

72h

47
Q

Qu’est-ce qu’on recherche sur une radiographie de suivi?

A
  • progression de l’infiltrat ou sa cavitation

- l’apparition d’un épanchement

48
Q

Sauf pour les cas en très bonne santé, on fait une radiographie de contrôle après combien de temps?

A

6-8 semaines

49
Q

Quelles sont les 5 mesures préventives générales?

A
  • Lavage des mains
  • Nutrition adéquate
  • Masque (?)
  • Arrêt tabagique
  • Vaccination influenza et COVID
50
Q

Quelle est l’utilité de la vaccination contre le streptocoque pneumoniae chez l’adulte?

A
  • diminution des pneumonies sévères

- diminution bactériémie secondaire

51
Q

Quels sont les 2 types de vaccins pour pneumocoque?

A
  • polysaccharide / pneumovax-23 (adultes)

- conjugué / prevnar-13 (pédiatrie et immunosupprimés)

52
Q

Quelles sont les indication pour la vaccination adulte?

A 
65 ans et +
comorbidités :
- maladie cardiaque ou pulmonaire chronique
- insuffisance rénale
- cirrhose
- diabète
- asplénie
- maladie associée à déficience du système immunitaire
53
Q

Quelle est la particularité avec les patients aspléniques?

A

patients immunosupprimé qui doivent avoir prevnar suivi du pneumovax

54
Q

Le plus souvent, est-ce que l’antibiothérapie est empirique ou ciblé?

A

Empirique.

Ré-ajustement si le pathogène est mis en évidence et nécessiter d’ajuster

55
Q

Au Québec, quel est le pourcentage de résistance de Streptococcus pneumoniae à la pénicilline?

A

17.5%

LL PNeumo exam 1 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions