Influenza Flashcards
Quelles sont les 3 grandes classes d’influenza?
A: Humains, oiseaux, porcs (épidémies, pandémies)
B: Humains (épidémie limitée)
C: essentiellement humains (cas isolés)
Quelle classe d’influenza cause le plus souvent problème?
A
Quelles sont les 2 protéines de surface des influenza A?
- Hémagglutinines
- Neuramidases
Quelles sont les 2 caractéristiques des hémagglutinines?
- protéine d’attachement
- 15 sous-types
Quelles sont les 2 caractéristiques des neuramidases?
- protéine de séparation
- 9 sous-types
Les mutations des virus affectent quoi?
- Les protéines de surface
- la contagiosité
- la virulence de l’infection
- explique qu’on a pas d’immunité complète et durable.
Quelles sont les 2 mécanisme de mutation des virus?
- Dérive génétique
- Réarrangement génétique
Quel mécanisme de mutation est le plus problématique? Pourquoi?
Réarrangement génétique.
Mélange de virus différents (chimères, nouveau)
À quel terme correspond cette définition:
Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimité tant géographiquement que temporellement?
Épidémie
À quel terme correspond cette définition:
Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie limité dans le temps, mais sans restriction géographique?
Pandémie
À quel terme correspond cette définition:
Caractère d’une maladie qui est active de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée.
Endémie
Quels facteurs (4) sont liés à la survenue d’épidémies importantes?
- Nouveau virus
- Capacité à infecter l’homme
- Infection sévères
- Transmission interhumaine
Quelles populations sont à risque d’infection par influenza et de développer des complications?
- jeunes enfants
- personnes âgées
- femmes enceintes
- immunosupprimés ou immune-naïfs
- maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
Quelles sont les 3 modes de transmission de l’influenza (et infections virales)?
- Goutelettes respiratoires (< 2m)
- Contact
- Transmission aérienne (aérosols)
Quelle est la durée d’incubation? Et celle de la résolution?
Incubation: 1 à 5 jours
Résolution : 6 à 7 jours
Quels sont les symptômes que l’on retrouve classiquement?
- Température
- Toux
- Myalgies
- Anorexie et nausées
- Céphalée
- Rhinite et conjonctivite
Quels tests spécifiques peuvent être effectués?
- PCR
- Test antigénique rapide
Quels tests non-spécifiques peuvent être effectués?
- Lymphopénie (diminution lymphocytes)
- Thrombocytopénie (diminution plaquettes)
- Transaminasémie (augmentation AST / ALT)
La radiographie est-elle généralement normale?
Oui
Quelle sont les complications responsables de la mortalité et morbidité de l’influenza?
- Pneumonie virale
- Surinfection bactérienne (souvent pneumonie)
- ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
- Otite moyenne
- Méningo-encéphalite
Combien de morts sont estimé par année aux USA?
50 000
Quelle est la proportion de la mortalité attribuable gériatrique?
3%
Quel est le seul traitement pharmacologique pour l’influenza?
Inhibiteur de la neuraminidase
Quel est le mode d’action des inhibiteurs de la neuraminidase?
- Analogues 3D de l’acide sialique
- Inhibiteurs de la libération des virions nouvellement formés pour les influenzas A et B
Quel est le rapport efficacité / effets secondaires des inhibiteurs de la neuraminidase ?
- Peu efficace (décevants)
- Peu d’effets secondaires
En combien de temps doivent être débutés les inhibiteurs de la neuraminidase?
< 48h après le début des symptômes , sinon aucun bénéfices
Quels sont les agents disponibles (inhibiteurs de la neuraminidase) et leur mode d’administration?
Oseltamivir / Tamiflu (PO)
Zanamivir (inhalation et IV)
Peramivir (IV)
Quel agent pharmacologique est utilisé le plus souvent et pourquoi?
Oseltamivir (99% du temps)
Pas d’évidence de résistance jusqu’à maintenant
Quels sont les bénéfices du traitement pharmacologique chez une population générale et chez une population vulnérable?
Générale: amélioration clinique plus rapide 24-48h
Vulnérable: diminution complications et hospitalisation
Y a-t-il des bénéfices de mortalité au traitement pharmacologique de l’influenza?
Non
Chez quels patients la prophylaxie médicamenteuse devrait être considérée?
- personnes à haut risque de morbidité/mortalité ayant reçu vaccin
- personnes non vaccinées en contact avec les patients à haut risque (ex éclosion CHSLD)
- patients immunosupprimés (vaccin pas efficace)
- patients qui ne peuvent recevoir le vaccin
À quelle fréquence doit être administré le vaccin?
Annuellement
De quoi est composé le vaccin annuel?
Virus inactivé
Quelle est l’efficacité du vaccin?
60-80%
Variable d’une année à l’autre
Quelles sont les contre-indication au vaccin?
- ATCD réactions sévères
- maladie fébrile aiguë (patients déjà sur antibx)
