COVID Flashcards
En quel année et chez quel animal le premier coronavirus a-t-il été découvert?
1931 chez des poulets (Dakota du Nord)
En quel année la première infection à coronavirus a-t-elle eue lieu chez l’humain?
1960
Quelle infection a été décrite en Chine en 2003, qui causait des infections sévères avec pneumonie et avec un transmissibilité importante et qui a été transmise via la civette?
SRAS
Quelle infection a été décrite en Arabie Saoudite en 2012, qui a causé moins de cas, mais une mortalité plus élevée et qui a eu comme hôte intermédiaire le dromadaire?
MERS-CoV
middle-eastern respiratory syndrome
Quelles sont les caractéristiques de la COVID par rapport au SRAS et MERV-CoV?
- Présentation clinique similaire
- Propagation beaucoup plus rapide
Quelles sont les 2 potentielles sources étiologiques de la COVID-19?
- Chauve-souris fer à cheval
- Pangolin (hôte intermédiaire?)
Mystère !
Pourquoi le nombre de cas de la première vague est fort probablement sous-estimée?
Capacité de tester insuffisante
Quelles sont les caractéristiques (3) des coronavirus?
- Virus à ARN à simple brin (groupe IV classification de Baltimore)
- 26-32 kilobases (un des plus gros génome parmi les virus à ARN)
- Niveau mutation élevé
Quelle est la protéine intéressante sur les coronavirus et pourquoi?
Spike protein
- Se lie aux cellules
- Mutation des variants y sont logées
Est-ce que les coronavirus et le virus de l’influenza se ressemblent?
Oui
La spike protein se lie sur quels récepteurs?
ACE2
Quelle sont les caractéristiques du variant alpha?
- initialement en Grande-Bretagne
- premier à démontrer une transmissibilité plus important (environ 50%)
- augmentation de la sévérité
Quelle sont les caractéristiques du variant delta?
- initialement en Inde
- variant prédominant au Qc actuellement (95%) et au monde
- transmissibilité, sévérité de l’infection et charge virale plus élevée
- réduction modeste efficacité vaccinale et immunité
Quel est le variant est le plus «efficace»?
Delta
Comment se transmet la COVID?
- Aérosols
- Goutelettes
- Contact
Quelles sont les particularités de la transmission de la COVID par les aérosols?
- Probablement le mode de transmission dominant
- Endroits fermés et mal ventilés augmentent le risque
- Évènements superpropagateurs
- Ventilation très efficace en avion explique probablement la rareté des foyers d’éclosion
La transmission par contact joue quel rôle dans la transmission de la COVID?
Rôle minime
Le masque est-il plus efficace pour la transmission par aérosols ou goutelettes?
- Gouttelettes surtout.
- Aérosols: protège un peu, mais N95 est la vraie protection
Qu’entend-t-on lorsqu’on mentionne que la COVID a une transmission très hétérogène?
- Majorité des patients ne causent aucune transmission
- Minorité des cas causent un grand nombre d’infections
- plus à risque d’évènements superpropagateurs
Quelle est la période infectieuse de la COVID?
48h avant le début des symptômes jusqu’à 7-10 après le début des symptômes
Quelle est la période d’incubation de la COVID?
1-14 jours (majorité < 7 jours)
Quelle proportion des patients demeurent complètement asymptomatiques?
10-30%
jeunes et patients vaccinés surtout
Quels sont les symptômes (non-spécifiques) de la COVID et dans quelle proportion?
Toux (50%) Fièvre (43%) Myalgie (36%) Céphalée (34%) Dyspnée (29%) Mal de gorge (20%)
Quels sont les symptômes plus particuliers de la COVID et dans quelle proportion?
Diarrhée (19%) Nausée et/ou vomissements (12%) Anosmie / perte de goût (10 à 50%) Douleur abdominale (< 10%) Rhinorrhée (< 10%)
Quels sont les tests diagnostics de la COVID?
- PCR (prélèvement nasopharyngé)
- Test antigénique rapide
- Sérologie (infection ancienne)
Quelle est la sensibilité et la spécificité du test PCR?
Sensibilité 70-90%, mais plus près de 90% surtout si tests bien fait
Quelles sont les 2 principales causes associées aux complications de la COVID?
Âge avancé
Non-vaccinés
Quelle est la complication principale complication de la COVID et dans quelle proportion?
Pneumonie virale
10-20% des cas
Quelles sont les particularité des pneumonies virales en complication à la COVID?
- Début souvent 5-10 jours après début des symptômes
- Insuffisance respiratoire hypoxémiques (happy hypoxemic)
- Hypercapnie extrêmement rare
Quelles autres complications sont possible dans la COVID?
myocardite IM embolie pulmonaire / thrombophlébite importante AVC pneumonie bactérienne secondaire syndrome guillain-barré syndrome inflammatoire similaire au Kawasaki (pédiatrie) COVID long
Quels sont les bénéfices reliés à l’administration de corticostéroïdes (dexaméthasone / décadron?
- action antiinflammatoire
- bénéfice de mortalité (> 30%) et amélioration plus rapide chez hypoxémiques
- aucun bénéfice si pas besoin d’O2
Quels sont les bénéfices reliés à l’administration de remdesivir?
- initialement étudié pour Ebola
- diminution minime de la durée des symtpômes
- aucun bénéfice mortalité et hospitalisation
Qu’est-ce que le Tocilizumab?
Inhibiteur IL-6 qui bloque la cascade inflammatoire
Quels sont les bénéfices reliés à l’administration de tocilizumab?
- Utilisé en combinaire avec dexaméthasone
- Bénéfice de mortalité chez patients avec ventilation mécanique, O2 haut débit, O2 bas débit et réaction inflammatoire importante (CRP > 75mg/L)
Qu’est-ce que le baricitinib?
Inhibiteur JAK avec effet anti-inflammatoire
Quels sont les bénéfices reliés à l’administration de baricitinib?
- Utilisé en combinaison avec dexaméthasone
- bénéfice de mortalité chez patients avec ventilation mécanique et oxygène haut débit
Qu’est-ce qui est d’emblée utilisé comme traitement pour les patients aux soins intensifs?
- Décadron (dexaméthasone)
- Tocilizumab (ou baricitinib)
Quelles sont les mesures de prévention de la COVID?
- Vaccination
- Masque
- Éviter contacts < 2m
- Optimiser ventilation endroits intérieurs
- Test diagnostic si symptômes / contacts
- Éviter d’aller travailler / contacts si symptômes
Quels sont les effets recherchés de la vaccination?
- diminution du risque d’attraper le virus
- diminution du risque d’hospitalisation
L’efficacité du vaccin est-elle la même chez les immunosupprimés?
Non (recommandation de 3e dose potentielle)
