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LL PNeumo exam 1 > Physiologie pneumo > Flashcards

Physiologie pneumo Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 composantes de l’appareil respiratoire? Quelles structures y correspondent?

A
  • Pompe (cage thoracique + muscles)
  • Réseau de distribution (voies aériennes)
  • Surface d’échange (membrane alvéolo-capillaire)
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Q

Quel est le principal muscle de la respiration au repos?

A

Le diaphragme

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3
Q

Quelle est l’innervation du diaphragme?

A

C3-4-5 (forment N phrénique)

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4
Q

Quel est l’action des muscles respiratoire lors d’une expiration normale, au repos?

A

Relâchement (action passive)

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5
Q

Pour les muscle intercostaux, lesquels peuvent être impliqués dans l’inspiration et dans l’expiration?

A
  • Inspiration : externes

- Expiration : internes

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6
Q

Quels sont les muscles accessoires de l’inspiration?

A
  • SCM

- Scalènes

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7
Q

Quels sont les muscles impliqués dans une expiration forcée?

A
  • Intercostaux internes

- Abdominaux (grand droit, oblique externe et interne, transverse)

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8
Q

Durant l’inspiration, le diaphragme se déplace-t-il vers le haut ou vers le bas?

A

Vers le bas.

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9
Q

Quel est l’effet des muscles intercostaux sur les côtes?

A

Les déplace vers le haut et augmentent ainsi le volume pulmonaire.

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10
Q

Quelles structures sont inclues dans les voies aériennes supérieures?

A
  • Nez
  • Sinus paranasaux
  • Pharynx
  • Larynx
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11
Q

Quels sont les 2 grands rôles des voies aériennes supérieures?

A
  • Purifier, réchauffer et humidifier l’air

- Odorat, déglutition, parole

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12
Q

Quelles structures sont incluses dans les voies aériennes inférieures?

A
  • Trachée
  • Bronches
  • Bronchioles
  • Alvéoles
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13
Q

Quelle structure sépare les voies aériennes supérieures des inférieures?

A

Cordes vocales

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14
Q

Quel est le volume approximatif d’une inspiration normale?

A

0,5 L

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15
Q

Est-ce que les voies de conduction servent aux échanges gazeux?

A

Non

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16
Q

Quel est le volume (approximatif) de l’espace mort anatomique?

A

150 mL

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17
Q

À partir de quel niveau est-ce qu’il y a des échanges gazeux?

A

Lobule primaire (distalement à la bronchiole terminale)

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18
Q

Combien d’alvéoles avons-nous?

A

300 milions

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19
Q

Quelle est la surface d’échange totale approximative?

A

70 m2

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20
Q

Est-ce qu’on peut mesurer le volume résiduel avec un spiromètre?

A

Non.

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21
Q

Quels sont les 2 tests qui permettent de mesurer le volume résiduel?

A
  • Dilution à l’hélium

- Pléthysmographie

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22
Q

Quels sont les déterminants de la CPT?

A
  • Recul élastique du poumon

- Force des muscles inspiratoires

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23
Q

Quels sont les déterminants du VR?

A
  • Recul élastique de la cage thoracique
  • Force des muscles expiratoires
  • Fermetures des voies aériennes (> 45 ans)
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24
Q

Quelle est la valeur de la pression trans pulmonaire quand il ne se passe rien dans les mouvements respiratoires?

A

Zéro

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25
Q

Quel est le signe de la pression trans pulmonaire pour faire entrer ou sortir de l’air?

A
  • Entrée: négative

- Sortie: positive

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26
Q

Quelle est l’équation de l’indice de Tiffeneau?

A

VEMS/CVF

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27
Q

Quelle est la valeur seuil théorique de l’indice de Tiffeneau pour indique un problème obstructif?

A

0,80

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28
Q

Vrai ou faux: le débit expiratoire est effort -indépendant en début d’expiration et effort-dépendant en fin d’expiration?

A

Faux, c’est l’inverse.

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29
Q

La résistance des voies aériennes est inversement proportionnelle à quoi?

A

Le volume pulmonaire

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30
Q

À quel proportion de la capacité vitale est-ce que le débit augmente-t-il avec l’effort?

A

> 75%

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31
Q

Quelles sont les 3 grandes étapes de l’oxygénation tissulaire?

A
  • Respiration externe (air ambiant vers sang poumon)
  • Transport de l’oxygène
  • Respiration interne (capillaires vers tissus)
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32
Q

Quelles sont les 2 composantes de la respiration externe?

A
  • Ventilation alvéolaire

- Diffusion

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33
Q

La ventilation est médiée par quoi?

A

PaCO2

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34
Q

Quelles sont les 2 composantes de la diffusion?

A
  • Surface alvéole-capillaire

- Gradient de pression (de part et d’autre de la membrane)

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35
Q

Quelles sont les 4 déterminants de la loi de Fick?

A
  • Surface
  • Solubilité
  • Gradient de pression
  • Épaisseur
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36
Q

Quelle déterminant de la loi de Fick est inversement proportionnel à la diffusion d’un gaz?

A

Épaisseur

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37
Q

Pourquoi est-ce que le monoxyde de carbone (CO) est-il utilisé pour évaluer la diffusion?

A

Parce qu’il ne dépend que de la membrane (qualité) et non d’autres facteurs comme la présence d’Hb.

Il est très soluble.

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38
Q

Quelles sont les 2 formes de transport de l’O2 et dans quelles proportions?

A
  • Dissoute (2%)

- Combinée à l’hémoglobine (98%)

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39
Q

Comment calcule-t-on la proportion d’oxygène dissout (équation)?

A

0.003 * PaO2

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40
Q

Une molécule d’hémoglobine peut fixer combien de molécules d’O2?

A

4

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41
Q

À quoi correspond le pourcentage des sites de l’hémoglobine occupés?

A

Pourcentage de saturation de l’Hb en O2 (SaO2)

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42
Q

1g d’Hb peut lier combien d’O2?

A

1,34 mL

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43
Q

Est-ce que la relation entre la PaO2 et la SaO2 est linéaire?

A

Non (courbe de dissociation de l’hémoglobine)

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44
Q

Une PaO2 de 40 mmHg donne une saturation de?

A

75%

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45
Q

Une PaO2 à 95-100 mmHg donne une saturation de?

A

97-98 %

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46
Q

Quels facteurs déplacent la courbe de dissociation de l’O2 vers la droite?

A
    • caractéristiques d’un organe en manque d’O2
  • acidose (augmentation H+)
  • PaCO2 augmentée
  • Température augmentée
  • 2-3 DPG augmenté : compétition avec O2 pour se lier à l’Hb (anémie, hyperthyroïdie, exercice intense, altitude)
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47
Q

Quels facteurs déplacent la courbe de dissociation de l’O2 vers la gauche?

A
    • n’arrive pas vraiment physiologiquement
  • alcalose (diminution H+)
  • PaCO2 diminuée
  • Température diminuée
  • 2-3 DPG diminué
48
Q

Est-ce que la saturation est un reflet du contenu artériel en oxygène?

A

Non, mais généralement oui quand la concentration d’Hb est normale.

49
Q

Qu’est-ce que le contenu artériel en oxygène (CaO2)?

A

Volume d’O2 présent dans le sang donc

O2 dissout + O2 lié à Hb

50
Q

Quelle est l’équation pour déterminer l’O2 lié?

A

[Hb] * (1,34) * SaO2 = x mL/100 mL

** [Hb] est en g/100 mL

51
Q

Qu’est-ce qu’une concentration d’Hb normale?

A

Entre 120-180 g/L (12-18 g/100 mL)

52
Q

La différence de contenu artério-veineux est un reflet de quoi?

A

La consommation d’O2

53
Q

Au repos, combien de CO2 est produit et d’O2 consommé chez un individu normal?

A

CO2: 200 mL/min
O2: 250 mL/min

54
Q

Qu’est-ce que le quotient respiratoire?

A

Rapport entre production de CO2 et consommation d’O2

VCO2 / VO2

55
Q

Quel est le quotient respiratoire d’une personne normale et en santé au repos?

A

0,80

56
Q

Qu’est-ce qui arrive à la PaCO2 lorsque la ventilation alvéolaire augmente?

A

Elle diminue

inversement proportionnel

57
Q

Quelle est l’équation qui définit la ventilation totale?

A

VE = VC * fréquence respi

58
Q

La ventilation totale est-elle aussi la somme de la ventilation alvéolaire et de celle de l’espace mort?

A

Oui

VE = VA + Vd

59
Q

Quel est le meilleur moyen d’évaluer si la VA est appropriée pour la VCO2?

A

La PaCO2

60
Q

Est-ce que la ventilation totale (minute) équivaut à la ventilation alvéolaire?

A

Non

ex d’un patient emphysémateux qui a beaucoup d’espace mort

61
Q

Sous quelles formes (4) est transporté le CO2?

A
  • CO2 dissout
  • Acide carbonique
  • HCO3
  • Composés carbamino
62
Q

Est-ce que le CO2 dissout est proportionnel à la PaCO2?

A

Oui

63
Q

Le CO2 est combien de fois plus soluble que l’O2?

A

20 fois

64
Q

Sous quelle forme le CO2 est principalement transporté?

A

Bicarbonates

65
Q

Quel est le coefficient de solubilité du CO2? Et l’équation pour déterminer la concentration de CO2 dissout?

A

0.07 ml/mmHg/100mL

CO2 dissout = 0.07 * PaCO2 = mL/100mL

66
Q

Quelle est la PaCO2 du sang qui quitte le coeur?

A

40 mmHg

67
Q

Quelle est la PaCO2 du sang qui arrive au coeur?

A

45 mmHg

68
Q

Énoncer la chaîne de réaction possible du CO2 et la proportion dans laquelle on trouve chacune des composantes.

A

CO2 + H2O –> H2CO3 –> HCO3- + H+

CO2 : un peu sous forme dissoute
H2CO3 : rare (acide carbonique)
HCO3: + fréquent

69
Q

Quels mécanismes permettent une grande présence de CO2 sous forme d’ion bicarbonates?

A
  • Anhydrase carbonique (H2CO3 vers HCO3 + H+)

- Transfert des chlorures

70
Q

Quand est-ce que l’affinité Hb-CO2 est augmentée? Comment nomme-t-on cet effet?

A

Quand Hb est dénaturée en O2

Effet Haldane

71
Q

Quand est-ce que l’affinité Hb-CO2 est diminuéee? Comment nomme-t-on cet effet?

A

Quand Hb est saturé en O2

Effet Bohr

72
Q

Par quoi est déterminé le pH?

A

La concentration des H+ dans le sang

73
Q

Quel est le pH dans un état normal? Et la concentration d’ions H+?

A 
pH = 7.4
[H+] = 40 nanomoles/L
74
Q

Qu’arrive-t-il avec le pH quand la concentration d’ions H+ augmente?

A

Il diminue (acide)

75
Q

Qu’arrive-t-il avec le pH quand la concentration d’ions H+ diminue?

A

Il augmente (basique)

76
Q

Que fait le pH quand on double la concentration d’ions H+?

A

Diminue de 0.3

77
Q

Quelle étendue de pH est compatible avec la vie?

A

6.9 et 7.7 (20 et 130 nanomoles / L)

78
Q

Vrai ou faux. L’organisme tolère mieux une baisse de pH qu’une augmentation?

A

Vrai

79
Q

Entre 7.28 et 7.45 de pH, une variation de pH de 0.01 équivaut à quelle variation de la concentration d’ions H+?

A

1 nanomole / L

80
Q

Quelle molécule explique 50% des systèmes tampons du corps?

A

HCO3

81
Q

Quelles sont les valeurs normales des paramètres suivant?

  • pH
  • bicarbonates
  • PaCO2
  • PaO2
A
  • pH = 7.4
  • bicarbonates = 24 mEq / L
  • PaCO2 = 40
  • PaO2 = 100 - (âge/3)
82
Q

Quels sont les 2 organes principaux pour l’homéostasie de l’acide, pour quels types et dans quelle proportion?

A
  • Rein = acides fixes (80 mEq/24h)

- Poumon = acides volatiles (13000 mEq/24h)

83
Q

Par quoi peut être causé une augmentation du pH (alcalose)?

A
  • Augmentation de la [HCO3-]

- Diminution de la PaCO2

84
Q

Par quoi peut être causée une diminution du pH (acidose)?

A
  • Diminution de la [HCO3-]

- Augmentation de la PaCO2

85
Q

Lorsqu’une modification (acidose, alcalose) résulte d’un changement de la PaCO2, on dit qu’elle est….

A

Respiratoire (pulmonaire)

86
Q

Lorsqu’une modification (acidose, alcalose) résulte d’un changement de la [HCO3-], on dit qu’elle est….

A

Métabolique

87
Q

Par quoi est causé…?

  • Une acidose respiratoire
  • Une acidose métabolique
A
  • Augmentation de la PaCO2

- Diminution de la [HCO3-]

88
Q

Par quoi est causé…?

  • Une alcalose respiratoire
  • Une alcalose métabolique
A
  • Diminution de PaCO2

- Augmentation de la [HCO3-]

89
Q

Est-ce que les mécanismes de compensation sont complets?

A

Non

90
Q

Si la PaCO2 diminue, la [HCO3-] cherchera à..?

A

baisser

91
Q

Si la PaCO2 augmente, la [HCO3-] cherchera à..?

A

monter

92
Q

Si la [HCO3-] diminue, la PaCO2 cherchera à ..?

A

diminuer

93
Q

Si la [HCO3-] augmente, la PaCO2 cherchera à..?

A

monter

94
Q

Quelle est la compensation attendue pour une acidose respiratoire aiguë?

A

Augmentation de 10 CO2 = augmentation de 1 HCO3-

95
Q

Quelle est la compensation attendue pour une acidose respiratoire chronique?

A

Augmentation de 10 CO2 = augmentation de 3 HCO3

96
Q

Quelle est la compensation attendue pour une alcalose respiratoire aiguë?

A

Diminution de 10 CO2 = diminution de 1 HCO3

97
Q

Quelle est la compensation attendue pour une alcalose respiratoire chronique?

A

Diminution de 10 CO2 = diminution de 5 HCO3

98
Q

Quelle est la compensation attendue pour une acidose métabolique?

A

Diminution de 10 HCO3 = diminution de 10 CO2

99
Q

Quelle est la compensation attendue pour une alcalose métabolique?

A

Augmentation de 10 HCO3 = augmentation de 7 CO2

100
Q

Quels chémorécepteurs sont responsables de la réponse au CO2?

A

Centraux à la base du cerveau

101
Q

Quels chémorécepteurs sont responsables de la réponse à l’O2?

A

Périphériques (crosse de l’aorte et carotidiens)

102
Q

Dans le contrôle de la respiration, les centres médullaires assurent quoi?

A

Rythmicité

103
Q

Dans le contrôle de la respiration, le centre apneustique assure quoi?

A

Commande l’inspiration

104
Q

Dans le contrôle de la respiration, le centre pneumotaxique assure quoi?

A

Freine l’inspiration

105
Q

Quelles sont les causes d’hypoxémie ?

A
  • Diminution de l’apport en O2 (diminution de la pression barométrique, de la fraction inspirée d’O2 ou hypercapnie)
  • Hypoventilation
  • Anomalies ventilation/perfusion
  • Shunt
106
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques des anomalies ventilation/perfusion?

A
  • Distribution de l’oxygène est normalement bien couplée à la perfusion sanguine ce qui maximise l’efficacité des échanges.
  • Répond bien à l’augmentation de la FiO2.
107
Q

Quelles sont les 3 caractéristique du shunt?

A
  • Du sang passe entre le coeur gauche et le coeur droit sans être oxygéné et se mélange avec le sang oxygéné (mismatch V/Q extrême où la VE est à zéro et la perfusion est maintenue)
  • Intracardiaque (malformation) ou extra cardiaque (pneumonie très importante dans un lobe qui empêche complètement la VE du lobe qui demeure toutefois perfusé)
  • Hypoxémie qui répond peu à l’augmentation de la FiO2.
108
Q

Quel est le gradient alvéole-artériel normale chez un jeune en santé?

A

5-10 mmHg

109
Q

Le gradient alvéolo-artériel augmente-t-il avec l’âge?

A

Oui

110
Q

Quelle est l’équation qui définit la relation entre l’âge et le gradient alvéolo-artériel?

A

(âge + 10)/4

111
Q

Le gradient alvéolo-artériel peut être normal ou pas dans certaines causes d’hypoxémie. Lesquelles?

A
  • Normal: diminution d’O2 et hypoventilation

- anormal: anomalies V/Q et shunt

112
Q

Que signifie une CPT > 120%?

A

Hyperinflation

113
Q

Que signifie un VR > 145%?

A

Rétention gazeuse

114
Q

Quelles sont les 3 causes d’obstruction bronchique?

A
  • MPOC (bronchite chronique, emphysème)
  • Asthme
  • Bronchiecstasies
115
Q

Par quoi sont modulés les centres de contrôle de la respiration (médullaire, apneustique, pneumotaxique)?

A
  • pH
  • Réflexes du nerf vague
  • Récepteurs à l’étirement
  • Récepteurs J (endobronchiques)
116
Q

L’efficacité d’un système tampon dépend de quels facteurs ?

A
  • Quantité de tampons disponibles
  • pK du système tampon
  • Mode de fonctionnement du tampon (ouvert ou fermé)

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