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LL PNeumo exam 1 > Anatomie pneumo > Flashcards

Anatomie pneumo Flashcards

1
Q

Le squelette thoracique est composé de quelles structures osseuses?

A
  • Sternum
  • 12 côtes et cartilages
  • 12 vertèbres
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Q

Quels sont les rôles du squelette thoracique?

A
  • Protection des organes intrathoraciques

- Sites d’insertions musculaires

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3
Q

Par quoi l’orifice supérieur du squelette thoracique est-il délimité?

A
  • Vertèbre D1
  • 1ères côtes
  • Fourchette sternale
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Q

Par quoi l’orifice inférieur du squelette thoracique est-il délimité?

A
  • Vertèbres D12
  • 12e côtes
  • Apophyse xyphoïde du sternum
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5
Q

Quelles sont les 3 types de vertèbres et combien en dénombre-t-on de chaque type?

A
  • Cervicale (7)
  • Thoracique/dorsale (12)
  • Lombaire (5)
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6
Q

Quelles sont les 3 parties du sternum?

A
  • Manubrium
  • Corps
  • Appendice xyphoïde
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7
Q

Quelle partie du sternum est la plus rigide?

A

Manubrium

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8
Q

Quels os s’articulent au manubrium?

A

Clavicule

Facettes articulaire 1ères côtes

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9
Q

Qu’est-ce qui s’articule à l’angle de Louis?

A

Cartilage des 2ièmes côtes

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10
Q

Qu’est-ce qui s’articule au corps du sternum?

A

Cartilages costaux des côtes 3 à 7.

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11
Q

Le processus xiphoïde du sternum est-il osseux ou cartilagineux?

A

Plutôt cartilagineux, mais peut s’ossifier.

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12
Q

Quels sont les 2 repères anatomiques principaux du sternum?

A
  • Fourchette sternale

- Angle de Louis

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13
Q

Quelles sont les 3 catégories de côtes et qu’est-ce qui les distingue?

A
  • Vraies: s’articulent au sternum via leur propre cartilage
  • Fausses: S’articulent au sternum via le 7e cartilage
  • Flotantes: Aucune articulation avec sternum
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14
Q

Quelles côtes correspondent à quelle catégorie?

A

Vraies: 1 à 7
Fausses: 8 à 10
Flotantes: 11 et 12

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15
Q

Quelles sont les 2 morphologie de côtes et quelles côtes y correspondent?

A

Typiques : 3 à 10

Atypiques: 1 et 2, 11 et 12

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16
Q

Quelle partie de la tête des côtes s’articule avec la vertèbre correspondante?

A

La surface articulaire inférieure

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17
Q

Avec quoi la tubérosité d’une côte typique s’articule-t-elle?

A

L’apophyse transverse (facette articulaire du processus transverse) de la vertèbre correspondante

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18
Q

Pourquoi la face inférieure des côtes est-elle important?

A

Parce que le paquet vasculo-nerveux y chemine.

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19
Q

Quel muscle s’insère sur le tubercule de Lisfranc?

A

Le muscle scalène antérieur

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20
Q

Vrai ou faux: Les côtes 1, 11 et 12 n’ont qu’une seule facette articulaire avec la vertèbre correspondante?

A

Vrai

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21
Q

Est-ce que les côtes atypiques possèdent une gouttière costale (paquet VAN)?

A

Non

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22
Q

Quel muscle s’insère sur la 2e côte?

A

Muscle scalène postérieur

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23
Q

Quelles sont les 3 origines du muscle grand pectoral?

A
  • Claviculaire
  • Sternocostale (Manubrium, corps sternal, cartilages costaux 6 premières côtes)
  • Abdominale (aponévrose oblique externe)
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24
Q

Quelle est l’insertion du muscle grand pectoral?

A
  • Humérus (gouttière bicipitale)
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25
Q

Le muscle grand pectoral est innervé par quoi?

A

Plexus brachial (N pectoral latéral, N du grand pectoral)

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26
Q

Quelles sont les 2 actions du muscle grand pectoral?

A
  • Adducteur (puissant)

- Rotation interne du bras

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27
Q

Est-ce que le muscle grand pectoral peut être un muscle accessoire de la respiration si point fixe à l’humérus?

A

Oui

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28
Q

Par quelles structures les lignes axillaires sont-elles déterminées?

A
  • Ligne axillaire postérieure: grand dorsal
  • Ligne axillaire médiane: creux axillaire
  • Ligne axillaire antérieure: grand pectoral
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29
Q

Vrai ou faux: le petit pectoral est presque perpendiculaire aux grand pectoral?

A

Vrai

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30
Q

Quelle est l’origine du muscle petit pectoral?

A

Les 3e, 4e et 5e côtes.

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31
Q

Quelle est l’insertion du muscle petit pectoral?

A

L’apophyse coracoïde de la scapula

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32
Q

Le muscle petit pectoral est innervé par quoi?

A

Plexus brachial (N pectoral médial, N du petit pectoral)

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33
Q

Quelles sont les 3 actions du muscle petit pectoral?

A
  • Abaisser l’épaule
  • Stabiliser scapula
  • Muscle inspirateur accessoire
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34
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Poland?

A

Agénésie des grand et petit pectoraux. Peut aussi être associée à des problème de formation au niveau des mains et des pectus.

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35
Q

Quelle est l’origine du muscle grand dentelé?

A

10 premières côtes

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36
Q

Quelle est l’insertion du muscle grand dentelé?

A

Rebord spinal (interne) de l’omoplate

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37
Q

Le muscle grand dentelé est innervé par quoi?

A

N thoracique long (C5-6-7) aussi nommé N de Charles Bell

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38
Q

Quelles sont les 3 actions du muscle grand dentelé?

A
  • Retenir la scapula contre le thorax
  • Antépulseur de la scapula
  • Muscle inspirateur accessoire
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39
Q

Par quoi se caractérise (2 éléments) la paralysie du muscle grand dentelé?

A
  • Décollement de la scapula

- Abduction au bras au-delà de 90° difficile

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40
Q

Quelle sont les origines du muscle trapèze?

A
  • Occiput

- Apophyse épineux de C7 + D1 à 10

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41
Q

Quelles sont les 2 insertion du muscle trapèze?

A
  • Clavicule
  • Scapula
    (en fait, il y en a plusieurs)
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42
Q

Quelle est l’innervation du muscle trapèze?

A

11e N crânien (N accessoire)

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43
Q

Quelles sont les 3 actions du muscle trapèze?

A
  • Élève l’épaule
  • Suspend le membre supérieur et la ceinture scapulaire
  • Rapproche la scapula de la colonne
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44
Q

Que cause une déficience du muscle trapèze?

A

Affaissement de l’épaule

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45
Q

Quelle sont les origines du muscle rhomboïdes?

A
  • Apophyses épineuses C7 + D1 à 4
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46
Q

Quelle est l’insertion du muscle rhomboïde?

A

Scapula (rebord spinal/interne)

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47
Q

Comment se divise le muscle rhomboïde et quelles parties y correspondent?

A
  • Petit rhomboïde = fibres supérieures

- Grand rhomboïde = fibres inférieures

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48
Q

Quelle est l’innervation du muscle rhomboïde?

A

C5 et C6

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49
Q

Quelles sont les 3 actions du muscle rhomboïde?

A
  • Élever et porter scapula
  • Maintien du contact de la scapula à la paroi thoracique et à sa fixation lors de mouvements du MS
  • Abaisse avec force les MS surélevés
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50
Q

Quelle sont les origines du muscle grand dorsal?

A

Lame tendineuse:

  • Apophyses épineuses des vertèbres D7 à 12 + L1 à 5
  • Crête iliaque
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51
Q

Quelle est l’insertion du muscle grand dorsal?

A

Humérus (gouttière bicipitale)

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52
Q

Quelle est l’innervation du muscle grand dorsal?

A

C6-7-8 (N thoraco-dorsal)

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53
Q

Quelles sont les 3 actions du muscle grand dorsal?

A
  • Extension et rotation interne du bras
  • Adducteur du bras (puissant)
  • Ramener le bras lorsque en abduction
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54
Q

Par quoi est délimité le triangle auscultatoire?

A
  • Bord supérieur du grand dorsal
  • Bord inférieur et latéral du trapèze
  • Bord spinal de l’omoplate
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55
Q

Vrai ou faux: le triangle auscultatoire se dégage lors de l’élévation du bras?

A

Vrai

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56
Q

Quelle est l’origine du muscle thoracique transverse?

A

Face postérieure distale du sternum

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57
Q

Quelle est l’insertion du muscle thoracique transverse?

A

Face postérieur des 3e à 6e cartilages costaux

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58
Q

Quelle est l’action du muscle thoracique transverse?

A

Abaisser les cartilages costaux

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59
Q

D’où proviennent les vaisseaux mammaires internes?

A

Artères et veines sous-clavières

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60
Q

Les vaisseaux mammaires internes deviennent quoi?

A

Vaisseaux épigastriques supérieurs

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61
Q

À quoi peuvent servir les artères mammaires internes en chirurgie cardiaque?

A

Dissection à gauche souvent et revascularisation coronaire.

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62
Q

Quelle est l’origine des muscles intercostaux (internes et externes)?

A

Rebord inférieur de la côte supérieure

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63
Q

Quelle est l’insertion des muscles intercostaux (internes et externes)?

A

Rebord supérieur de la côte inférieure

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64
Q

Vrai ou faux : le muscle intercostal moyen (intime) est un dédoublement du muscle intercostal interne?

A

Vrai

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65
Q

Quelle est l’orientation des muscles intercostaux externes?

A

Médialement

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66
Q

Quelle est l’orientation des muscles intercostaux internes?

A

Latéralement

67
Q

Quelle est l’action des muscles intercostaux?

A

Muscles inspirateurs accessoires

68
Q

À quoi correspond le numéro de l’espace intercostal?

A

Au numéro de la côte sus-jacente (au-dessus)

69
Q

Quels nerfs intercostaux correspondent à quelles zones d’innervation (dermatomes)?

A

1 à 2 = membre supérieur, thorax supérieur
3 à 6 = paroi thoracique
7 à 12 = thorax inférieur, abdomen

70
Q

Quelles sont les 2 fonctions vitales du diaphragme?

A
  • Respiration

- Cloison qui sépare les cavités pleurale et abdominale.

71
Q

Est-ce que les feuillets droit et gauche du diaphragme sont indépendants?

A

Oui

72
Q

Dans les cavités pleurales et abdominales, les pressions sont-elles positives ou négatives?

A
  • Pleurale = négative

- Abdominale = positive

73
Q

Quelles sont les 2 composantes du diaphragme?

A
  • Portion centrale: lame tendineuse

- Portion musculaire

74
Q

Quelles sont les insertions du diaphragme?

A
  • Apophyse xyphoïde (timide)
  • Face interne 6 derniers arcs costocartilagineux
  • Lombaire via les piliers du diaphragme (partie interne) et les M psoas et carré des lombes (partie externe)
75
Q

Où est-ce que les piliers du diaphragme s’insèrent-ils?

A
  • Pilier droit: face antérieure L2 et 3

- Pilier gauche: face antérieure L2

76
Q

Comment se nomme le ligament formé par les 2 piliers du diaphragme?

A

Ligament arqué médian

77
Q

Quels sont les 3 orifices du diaphragme et par quoi sont-ils délimités?

A

Orifice postérieur: ligament arqué médian
Orifice antérieur: musculaire
Autre: dans le tendon central

78
Q

Quel structure passe dans chacun des orifices du diaphragme?

A
  • Postérieur = aorte
  • Antérieur = oesophage
  • Tendon central = veine cave inférieure
79
Q

Quel est l’orifice le plus caudal/distal?

A

Postérieur (aorte)

80
Q

À quelle hauteur sont chacun des orifices du diaphragme?

A
  • Aorte = D12
  • Oesophage = D10
  • V cave inférieure = D8
81
Q

Quelles autres structures retrouve-t-on dans l’orifice de l’aorte?

A
  • Canal thoracique

- Veine azygos

82
Q

Quelle autre structure retrouve-t-on dans l’orifice de l’oesophage?

A
  • Nerfs vagues
83
Q

En fonction du côté, jusqu’où remonte le diaphragme?

A
  • Droite: 4e espace intercostal (à cause du foie)

- Gauche: 5e cartilage costal

84
Q

Vrai ou faux: chacun des côtés du diaphragme a son innervation?

A

Vrai

85
Q

Quelle est l’innervation motrice du diaphragme?

A

N phrénique (C3-4-5)

86
Q

Quelle est l’innervation sensitive du diaphragme?

A

Portion centrale: N phrénique (C3-4-5)
Portion périphérique :
- N intercostaux (T5 à 11)
- N subcostal (T12)

87
Q

Quelles sont les signes et symtômes associés à une paralysie diaphragmatique?

A
  • Surrélévation coupole diaphragmatique ipsilatérale
  • Mouvement paradoxal
  • Dyspnée
88
Q

Quelles sont les deux parties de la plèvre?

A
  • Viscérale = poumon

- Pariétale = paroi thoracique, diaphragme, médiastin

89
Q

Quelle quantité approximative de liquide lubrifie la cavité pleurale?

A

Environ 25-30 cc

90
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques du feuillet viscéral de la plèvre?

A
  • Revêt le parenchyme pulmonaire et les scissures
  • Indissociable du parenchyme
  • Insensible
91
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques du feuillet pariétal de la plèvre?

A
  • Revêt les parois cage thoracique, diaphragme et médiastin
  • Relativement dissociable
  • Sensible
92
Q

Est-ce que les cavités pleurales droites et gauches communiquent ensemble?

A

Non

93
Q

Où se rejoignent les 2 feuillets de la plèvre?

A

Hile pulmonaire

94
Q

Quelles sont les 4 parties de la plèvre pariétale et qu recouvrent-elles?

A

Costale: côtes, sternum, gouttière costo-vertébrale
Diaphragmatique: diaphragme
Médiastinale: organes du médiastin
Cervicale: sommet du thorax

95
Q

Est-ce que la plèvre pariétale médiastinale se réfléchit sur et autour du hile pulmonaire pour devenir la plèvre viscérale?

A

Oui

96
Q

Que devient le prolongement de la ligne de réflexion de la plèvre médiastinale?

A

Ligament pulmonaire inférieur du poumon

97
Q

Comment se nomme la couche autour de la plèvre pariétale (costale)?

A

Fascia endothoracique

98
Q

Comment se nomme l’épaississement du fascia end-thoracique au niveau de la plèvre cervicale?

A

Fascia de Sibson.

99
Q

Sur quelle région s’étend le fascia de Sibson?

A

Du dôme pleural à la 1ère côte et l’apophyse transverse de C7 (ligament suspenseur de la plèvre)

100
Q

Quelle est l’innervation de la plèvre pariétale?

A

N intercostaux

101
Q

Quelle est l’innervation de la plèvre viscérale?

A

Plexus pulmonaire (SNA)

102
Q

Quelle est l’innervation de la plèvre médiastinale?

A

N phrénique (C3-4-5)

103
Q

La plèvre pariétale est vascularisée par quelles artères (4)?

A

Mammaire interne
Intercostales
Médiastinales
Diaphragmatiques

104
Q

La plèvre viscérale est vascularisée par quelle artère?

A

Bronchique

105
Q

Pour la vascularisation des plèvres, les veines répondent aux artères?

A

oui

106
Q

Le drainage lymphatique de la plèvre pariétale se fait par (3)?

A
  • Ganglions mammaires
  • Ganglions intercostaux
  • Ganglions diaphragmatiques
107
Q

Le drainage lymphatique de la plèvre viscérale se fait par?

A

Poumon

108
Q

Comment est-ce qu’on appelle une infiltration des substances suivantes dans la plèvre?

  • Air
  • Liquide
  • Sang
  • Pus
  • Chyle (lymphe)
A
  • Pneumothorax
  • Hydrothorax
  • Hémothorax
  • Pyothorax (empyème)
  • Chylothorax
109
Q

Qu’est-ce que le récessus diaphragmatique?

A

Jonction de la plèvre pariétale avec le diaphragme.

110
Q

Quelle est l’importance clinique du récessus diaphragmatique?

A

S’il y a accumulation de liquide, c’est souvent là que ça s’accumule en premier sur les radiographies.

111
Q

Que peut causer l’exposition à l’amiante?

A

Mésothéliome

112
Q

La trachée chemine de quelle vertèbre à quelle vertèbre?

A

C6 à D5

113
Q

Vrai ou faux: la trachée descend obliquement vers l’avant?

A

Faux, c’est vers l’arrière.

114
Q

Quelle est la longueur et le diamètre de la trachée?

A
  • 11-12 cm de long

- 12 mm diamètre

115
Q

Combien d’anneaux de cartilages composent la trachée?

A

16 à 20

116
Q

Quelles sont les 2 constituant de la membrane fibro-élastique de la trachée et leur localisation?

A
  • Ligaments interannulaires: recouvre et unit les cartilages

- Lame transverse: constitue la face postérieure

117
Q

Est-ce que la trachée a une intimité avec l’oesophage en postérieur?

A

Oui

118
Q

Est-ce que les anneaux cartilagineux de la trachée sont en forme de C?

A

Oui

119
Q

Comment est divisée la trachée et dans quelles proportions?

A

Trachée cervicale 1/3

Trachée thoracique 2/3

120
Q

L’isthme thyroïdien repose à quel niveau de la trachée?

A

Typiquement 2e-3e-4e anneau.

121
Q

Où est-ce que les veines thyroïdiennes inférieures sont-elles drainées?

A

Veines innominées

122
Q

De l’intérieur vers l’extérieur, quelles structures se trouvent à proximité de la trachée au niveau cervical?

A
  • artère carotide commune
  • N vague (pneumogastrique)
  • V jugulaire interne
123
Q

De devant vers l’arrière, quelles structures se trouvent à proximité de la trachée au niveau du thymus?

A
  • Tronc brachiocéphaliques veineux (V innominée ou Big Blue)
  • Tronc brachiocéphalique artériel
  • Crosse aortique
  • N récurrents laryngés droit et gauche
124
Q

Qu’est-ce qu’une fistule trachéoinnominée?

A

Il y a une intimité entre la trachée et l’artère innominée, donc si un patient a une trachéotomie et ça pourrait faire une communication entre la trachée et l’artère innominée.

125
Q

Quelles sont les 3 médiastins?

A
  • Antérieur
  • Moyen
  • Postérieur
126
Q

La trachée chemine dans quel médiastin?

A

Moyen

127
Q

Par où chemine le nerf récurrent laryngé gauche?

A

Sous la crosse de l’aorte et remonte dans le sillon entre la trachée et l’oesophage jusqu’au larynx (innerve corde vocale gauche)

128
Q

Par où chemine le nerf récurrent laryngé droit?

A

Sous l’artère sous-clavière droite et remonte dans le sillon entre la trachée et l’oesophage jusqu’au larynx (innerve corde vocale droite)

129
Q

Est-ce que les nerfs vagues passent devant ou derrière le hile pulmonaire?

A

Derrière

130
Q

Quelle est l’angulation approximative des bronches?

A

70°

131
Q

À quel niveau naissent les bronches souches?

A

Vertèbre D5

132
Q

Est-ce que les bronches ont la même constitution que l attachée?

A

oui

133
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques qui permettent de distinguer bronche souche gauche de droite?

A
  • Droite est plus rectiligne et verticale.
  • Droite est plus courte (2cm vs 5 cm gauche)
  • Droite est de plus gros calibre (subtil)
  • Droite est croisée par la V azygos alors que la gauche est croisée par la crosse aortique.
134
Q

Qu’est-ce que la fenêtre aorto-pulmonaire?

A
  • Surface (aire) sous la crosse aortique dans le thorax gauche.
135
Q

Qu’est-ce que le ligament artériel?

A

Vestige de la circulation néonatale reliant la crosse aortique à l’artère pulmonaire gauche proximale.

136
Q

À quel niveau origine la grande veine azygos?

A

11e espace intercostal droit

137
Q

Quelles sont les 2 racines de la grande veine azygos?

A 
Externe:
- V lombaire droite
- 12e V intercostale droite
Interne: 
- V cave inférieure
138
Q

À quel niveau se situe la crosse de l’azygos?

A

Vertèbre D4 (chemine autour de la bronche souche droite et de l’artère pulmonaire droite pour se jeter dans la V cave supérieure)

139
Q

Le réseau de la grande veine azygos est-il situé à gauche ou à droite?

A

À droite

140
Q

Qu’est-ce que le canal thoracique?

A
  • Le plus volumineux des troncs lymphatiques du corps

- Collecteur de la majorité des lymphatiques, sous-diaphragmatiques et l’hémicorps supérieur gauche.

141
Q

Où origine le canal thoracique?

A

Deux tronc lombaires (L1 et L2) et citerne de Pecquet

142
Q

Quel est le chemin en ascension du canal thoracique?

A
  • Traverse orifice diaphragmatique hauteur D12
  • Chemine dans le thorax droit devant la colonne, entre l’aorte et la veine azygos et derrière l’oesophage.
  • Croise du côté gauche hauteur D4-5
  • Monte en paravertébral gauche jusqu’à la région cervicale gauche
  • Se jette dans la V jugulaire interne gauche
143
Q

À quel niveau environ se situe la carène?

A

Vertèbre D5

144
Q

Les poumons sont séparés par quoi?

A

Médiastin

145
Q

Quel est le poids approximatif du poumon droit?

A

600-700g

146
Q

Quel est le poids approximatif du poumon gauche?

A

500-600g

147
Q

Combien de lobes a le poumon droit?

A

3 (supérieur, moyen, inférieur)

148
Q

Combien de lobes a le poumon gauche?

A

2 (supérieur, inférieur)

149
Q

Quelles sont les scissures du poumon droit et quels lobes séparent-elles?

A 
Grande scissure (oblique): sépare lobe inférieur droit des supérieur et moyen
Petite scissure (horizontale): sépare le lobe supérieur droit du moyen
150
Q

Combien de segments le poumon droit comporte-t-il?

A

10

151
Q

Combien de segments le poumon gauche comporte-t-il?

A

8

152
Q

Combien d’artères principales y a-t-il dans le hile pulmonaire (de chaque côté)?

A

1

153
Q

Combien de veines principales y a-t-il dans le hile pulmonaire (de chaque côté)?

A

2

154
Q

Quels lobes sont drainés par la même veine pulmonaire à droite?

A

Supérieur et moyen, mais variations possibles.

155
Q

De quel côté y a-t-il une bronche intermédiaire?

A

À droite. 1.5cm habituellement.

156
Q

Qu’est-ce que la lingula?

A

Partie de poumon à gauche qui correspond en quelque sorte au lobe moyen absent.

157
Q

Les artères pulmonaires comtiennent du sang oxygéné ou pas?

A

Pas oxygéné

158
Q

Les veines pulmonaires comtiennent du sang oxygéné ou pas?

A

Oxygéné

159
Q

Combien y a-t-il d’artères bronchiques à droite? Et à gauche?

A

1 à droite

2 à gauche

160
Q

D’où proviennent les artères bronchiques?

A

Aorte thoracique

161
Q

Dans quelles veines se drainent les veines bronchiques?

A
  • V pulmonaires

- V azygos dans une moindre mesure.

162
Q

Quels sont les deux systèmes lymphatiques des poumons?

A
  • Superficiel (sous-pleural)

- Profond (bronchique)

163
Q

Comment se fait le drainage lymphatique des poumons?

A

Vers le centre et remonte vers le réseau lymphatique du cou

164
Q

Vrai ou faux: il y a une zone qui est autant intra-thoracique que intra-abdominale?

A

Vrai!

À penser lors de trauma.

LL PNeumo exam 1 (9 decks)

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