MPOC Flashcards
Quels éléments (4) définissent la MPOC?
- Très souvent associée au tabagisme
- Obstruction évolutive et partiellement réversible des voies respiratoires
- Manifestation systémiques
- Fréquence et gravité constante des exacerbations
Quelle est la différence entre la bronchite chronique et l’emphysème au plan de leur définition?
Bronchite chronique se définit en termes cliniques
Emphysème en termes pathologiques
Quelle est la définition (en termes cliniques) de la bronchite chronique?
Toux productive d’expectorations
- au moins 3 mois / année
- Pendant au moins 2 années consécutives
- en l’absence de d’autres causes
Quelle est la définition (en termes pathologiques) de l’emphysème?
Anomalie morphologique pulmonaire se caractérisant par:
- augmentation du volume des espaces aériens distaux 2nd à la destruction des parois alvéolaires
- perte du tissu de soutien
Est-ce qu’on peut trouver de l’emphysème et de la bronchite chronique chez un même patient?
Oui, mais il est intéressant de séparer les deux. Options thérapeutiques différentes.
Qu’est-ce qui permet de dire si une MPOC est obstructive ou simple?
Spirométrie.
Est-ce qu’un syndrome obstructif (prouvé par spiro) est nécessairement une MPOC?
Non (zone 10 fig. 1)
Pourquoi les chiffres de prévalences sont-ils plus ou moins bien connus?
Études plus ou moins bonne qualité:
- Pas nécessairement de spiro
Quelle proportion de la population 35-70 ans est-elle atteinte de MPOC si…?
- On considère toutes les données
- On considère les études spirométriques
- 4%
16. 6%
Quels sont les 3 points importants en lien avec la prévalence de MPOC, le sexe et l’âge?
- Plus importante chez les femmes
- Augmente avec l’âge
- 75 ans et + = plus chez les hommes
La MPOC était la combientième cause de mortalité en 2015?
4e
Quelle est la cause principale de la MPOC?
Tabagisme
Risque augmente avec l’indice tabagique.
La MPOC se développe chez quelle proportion des fumeurs?
15%
Quels sont les facteurs reliés à l’hôte?
- Déficit en alpha-anti trypsine (rare, 1% des emphysémateux)
- Composantes génétiques
- Histoire d’infection virales respiratoire en bas âge
- Présence d’hyperréactivité bronchique
Quels sont les facteurs environnementaux?
- Pollution atmosphérique
- Expositions professionnelles
Quelle est le phénomène pathologique général associé à la MPOC?
Inflammation
** qui est hétérogène
Comment est-ce que l’inflammation entraîne la MPOC?
Les cellules inflammatoire (macrophage, neutrophiles, lymphocytes) libèrent des médiateurs qui sont capables d’endommager la structure bronchopulmonaire et de maintenir l’inflammation.
Vrai ou faux: L’inflammation disparaît rapidement au retrait du stimulus (fumée de cigarette)?
Faux. Persiste longtemps après.
Quelle structure est spécifiquement enflammée dans la bronchique chronique?
Bronches
Quels sont les signes pathologiques de la bronchite chronique?
- Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
- Altération du transport mucociliaire
- Obstruction des petites voies aériennes
- Hypertrophie musculaire lisse bronchique
- Fibrose péribronchiolaire
- Bronchiolite
- Bouchons muqueux
- Index de Reid augmenté (> 0,55) : rapport entre l’épaisseur de la zone de glandes sous-muqueuses vs celle de la paroi bronchique
- Augmentation du nombre et hyperplasie des cellules à gobelets
- Atteinte des petites voies aériennes
Quelle structure est spécifiquement altérée dans l’emphysème?
Alvéoles (détruite en plus grande partie dans le haut des poumons)
Quelle est la composante physiopathologique la plus importante de la MPOC?
Réduction du débit expiratoire
Quelles sont les éléments pathophysiologiques intrinsèques dans la MPOC?
- Inflammation paroi bronchique
- Sécrétions
- Oedème
Quel éléments pathophysiologiques extrinsèques s’ajoutent en contexte d’emphysème?
- diminution de la traction radiale
- compression extra-luminale par les alvéoles dilatées
- diminution de la rétraction élastique du poumon