Pneumonia e Sd. Gripal Flashcards
Principais agentes etilógicos da PAC, segundo faixa etária
- Até 2m: E. do grupo B (agalactiae), Enterobactérias, Listeria, C. trachomatis e S. aureus
- 2 - 6m: C. thachomatis, vírus, S. pneumoniae, S. aureus e Bordetela pertussis
- 7m - 5 anos: VÍRUS, S. pneumoaniae. H. influenzae, S. aureus, M. pneumoniae e M. tuberculossi
- > 5 anos: M. pneumoniae, C. pneumoniae, S. pneumoniae, e M. tuberculosis
Conceito de pneumonia recorrente
2 ou mais episódios em 1 ano OU 3 episódios ao longo da vida
FR em crianças
- 0 - 2m: 60
- 2 - 11m: 50
- 1 - 4 anos: 40
No contexto de pneumonia, EOS > 300, sugere que agente etiológico
C. trachomatis
Características clínicas da pneumonia afebril do lactente (3)
- Conjuntivite neonatal (5-14 dias de vida)
- Quadro respiratório frusto
- Sintomas iniciam entre 4-12 semanas de vida
TTO da pneumonia afebril do lactente
- Eritromicina (droga de escolha)
Característica da pneumonia atípica (2)
- Pcte > 5 anos
- Quadro arrastado e inespecífico
Manifestações extrapulmonares da infecção pulmonar por M. pneumoniae
- Anemia hemolítica (leve e assintomática)
- Erupções mucocutâneas
- Manifestações neurológicas (Guillain-Barré, neuropatia periférica, paralisia de nervos cranianos e meningoencefalite)
- Manifestações do TGI como dor abdominal, diarreias, vômito, aumento de enzimas hepáticas e até pancreatite
TTO da pneumonia atípica
- Azitromicina 10 mg/kg em DU no primeiro dia e 5mg/kg em DU até D5 OU;
- Claritromicina 15 mg/kg/dia de 12/12h por 10 dias
Agente etiológico do Coqueluche
Bordetella Pertussis, gram-negativo aeróbico e encapsulado
Quadro clínico típico do coqueluche
- Sintomas gerias de resfriado
- Tosse paroxística
- Guincho inspiratório
- Vômitos pós-tosse
- Cianose, apneia ou engasgo
Característica da radiografia de tórax na coqueluche
Coração felpudo
Quanto internar paciente por coqueluche
< 1 ano ou presença de complicações
Tratamento do coqueluche
- Azitromicina 10 mg/kg em DU no primeiro dia e 5mg/kg em DU até D5 OU;
- Claritromicina 15 mg/kg/dia de 12/12h por 10 dias
Pode ser utilizado salbutamol e prednisona no paciente com coqueluche (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO, para diminuir a redução da intensidade da tosse
Quando indicar quimioprofilaxia para coqueluche
- Comunicantes menores de 1 ano
- > 1 ano e < 7 anos com esquema vacinal incompleto
- > 7 anos com contato próximo no período de 21 dias
Como é feita a quimioprofilaxia do coqueluche
- No mesmo esquema e dose do tratamento
Família e Gênero do vírus da gripe
Família Orthomyxoviridae
Gênero influenzavírus
Característica da Sd. Gripal em crianças maiores (5)
- Início abrupto
- Sazonalidade
- Febre alta, calafrio, cefaleia, mialgia, fadiga, anorexia e tosse SECA
- Após os sintomas iniciais, também começam: congestão nasal, rinite e odinofagia
- Sintomas de TGI podem ocorrer
Indicações de oseltamivir (10)
- < 2 anos
- > 65 anos
- SDRA
- Doenças crônicas em geral
- Imunodeprimidos
- Sd de Down
- Gestantes e puérperas (2 semanas)
- < 19 anos + TTO crônico com AAS
- Obeso mórbido
- Institucionalizados
Mecanismo de ação do oseltamivir
Inibidor da neuraminidase (INA)
Tratamento de possível PAC em < 2 meses (3)
- Internação
- Ampi + Genta
- Colher exames e hemocultura
Principal sinal que indica necessidade de internação em crianças > 2 m
Presença de tiragem
Antibiótico de escolha para pneumonia muito grave
Clorafenicol ou ceftriaxone associado a oxacilina
Indicativo de possível complicação da PAC
48-72h de febre a despeito do início do ATB
Critérios de Light
Se pelo menos 1 dos 3, caracteriza exsudato
- Proteína pleura/sérica > 0,5
- DHL pleural/sérico > 0,6
- DHL pleural > 2/3 o limite superior da normalidade do plasma
Conduta mediante derrame pleural na pneumonia
Toracocentese e avaliar necessidade de drenagem
Indicação de drenagem de tórax baseado na toracocentese (3)
- pH < 7,2
- Glicose < 40
- Cultura ou gram +
