Pneumonia e Sd. Gripal

Question 1

Principais agentes etilógicos da PAC, segundo faixa etária

Answer 1

• Até 2m: E. do grupo B (agalactiae), Enterobactérias, Listeria, C. trachomatis e S. aureus
• 2 - 6m: C. thachomatis, vírus, S. pneumoniae, S. aureus e Bordetela pertussis
• 7m - 5 anos: VÍRUS, S. pneumoaniae. H. influenzae, S. aureus, M. pneumoniae e M. tuberculossi
• > 5 anos: M. pneumoniae, C. pneumoniae, S. pneumoniae, e M. tuberculosis

Question 2

Conceito de pneumonia recorrente

Answer 2

2 ou mais episódios em 1 ano OU 3 episódios ao longo da vida

Question 3

FR em crianças

Answer 3

• 0 - 2m: 60
• 2 - 11m: 50
• 1 - 4 anos: 40

Question 4

No contexto de pneumonia, EOS > 300, sugere que agente etiológico

Answer 4

C. trachomatis

Question 5

Características clínicas da pneumonia afebril do lactente (3)

Answer 5

• Conjuntivite neonatal (5-14 dias de vida)
• Quadro respiratório frusto
• Sintomas iniciam entre 4-12 semanas de vida

Question 6

TTO da pneumonia afebril do lactente

Answer 6

• Eritromicina (droga de escolha)

Question 7

Característica da pneumonia atípica (2)

Answer 7

• Pcte > 5 anos
• Quadro arrastado e inespecífico

Question 8

Manifestações extrapulmonares da infecção pulmonar por M. pneumoniae

Answer 8

• Anemia hemolítica (leve e assintomática)
• Erupções mucocutâneas
• Manifestações neurológicas (Guillain-Barré, neuropatia periférica, paralisia de nervos cranianos e meningoencefalite)
• Manifestações do TGI como dor abdominal, diarreias, vômito, aumento de enzimas hepáticas e até pancreatite

Question 9

TTO da pneumonia atípica

Answer 9

• Azitromicina 10 mg/kg em DU no primeiro dia e 5mg/kg em DU até D5 OU;
• Claritromicina 15 mg/kg/dia de 12/12h por 10 dias

Question 10

Agente etiológico do Coqueluche

Answer 10

Bordetella Pertussis, gram-negativo aeróbico e encapsulado

Question 11

Quadro clínico típico do coqueluche

Answer 11

• Sintomas gerias de resfriado
• Tosse paroxística
• Guincho inspiratório
• Vômitos pós-tosse
• Cianose, apneia ou engasgo

Question 12

Característica da radiografia de tórax na coqueluche

Answer 12

Coração felpudo

Question 13

Quanto internar paciente por coqueluche

Answer 13

< 1 ano ou presença de complicações

Question 14

Tratamento do coqueluche

Answer 14

• Azitromicina 10 mg/kg em DU no primeiro dia e 5mg/kg em DU até D5 OU;
• Claritromicina 15 mg/kg/dia de 12/12h por 10 dias

Question 15

Pode ser utilizado salbutamol e prednisona no paciente com coqueluche (VERDADEIRO/FALSO)

Answer 15

VERDADEIRO, para diminuir a redução da intensidade da tosse

Question 16

Quando indicar quimioprofilaxia para coqueluche

Answer 16

• Comunicantes menores de 1 ano
• > 1 ano e < 7 anos com esquema vacinal incompleto
• > 7 anos com contato próximo no período de 21 dias

Question 17

Como é feita a quimioprofilaxia do coqueluche

Answer 17

• No mesmo esquema e dose do tratamento

Question 18

Família e Gênero do vírus da gripe

Answer 18

Família Orthomyxoviridae
Gênero influenzavírus

Question 19

Característica da Sd. Gripal em crianças maiores (5)

Answer 19

• Início abrupto
• Sazonalidade
• Febre alta, calafrio, cefaleia, mialgia, fadiga, anorexia e tosse SECA
• Após os sintomas iniciais, também começam: congestão nasal, rinite e odinofagia
• Sintomas de TGI podem ocorrer

Question 20

Indicações de oseltamivir (10)

Answer 20

• < 2 anos
• > 65 anos
• SDRA
• Doenças crônicas em geral
• Imunodeprimidos
• Sd de Down
• Gestantes e puérperas (2 semanas)
• < 19 anos + TTO crônico com AAS
• Obeso mórbido
• Institucionalizados

Question 21

Mecanismo de ação do oseltamivir

Answer 21

Inibidor da neuraminidase (INA)

Question 22

Tratamento de possível PAC em < 2 meses (3)

Answer 22

• Internação
• Ampi + Genta
• Colher exames e hemocultura

Question 23

Principal sinal que indica necessidade de internação em crianças > 2 m

Answer 23

Presença de tiragem

Question 24

Antibiótico de escolha para pneumonia muito grave

Answer 24

Clorafenicol ou ceftriaxone associado a oxacilina

Question 25

Indicativo de possível complicação da PAC

Answer 25

48-72h de febre a despeito do início do ATB

Question 26

Critérios de Light

Answer 26

Se pelo menos 1 dos 3, caracteriza exsudato
- Proteína pleura/sérica > 0,5
- DHL pleural/sérico > 0,6
- DHL pleural > 2/3 o limite superior da normalidade do plasma

Question 27

Conduta mediante derrame pleural na pneumonia

Answer 27

Toracocentese e avaliar necessidade de drenagem

Question 28

Indicação de drenagem de tórax baseado na toracocentese (3)

Answer 28

• pH < 7,2
• Glicose < 40
• Cultura ou gram +