Distúrbios carenciais Flashcards
Alimentos que possuem vitamina A
- Leite e seus derivados
- Gema do ovo
- Fígado
- Óleo de peixes
- Hortaliças e frutas amarelo-alaranjadas e verde escuras
Principais funções da vitamina A (3)
- Visão: principalmente adaptação a pouca luminosidade
- Diferenciação celular: em especial na conjuntiva e na córnea
- Resposta imune
Principais sintomas da deficiência de vitamina A
- Cegueira noturna (nictalopia)
- Xeroftalmia (podem ocorrer manchas de Bitot e até ulcera de córnea)
- Hiperqueratose folicular
Doses da suplmentação de vitamina A
Megadose VO a cada 4-6 meses
- Crianças de 6-12 meses = 100.000 UI
- Crianças de 12 - 72 meses (6 anos) = 200.000 UI
Sintomas de hipervitaminose A crônica
- Cefaleia/irritabilidade
- Anorexia
- Diplopia
- Hepatotoxicidade e descamação da pele (mais específicos)
- Ataxia
- Dor óssea e muscular
Principal fonte da vitamina D
Síntese cutânea a partir do colesterol
Principal função da vitamina D
Aumentar absorção de cálcio e fosfato no intestino, além da reabsorção óssea
E,m geral a partir de que valor tratar deficiência de vitamina D
< 20 ng/mL
A quantidade de vitamina D no leite materno é alta (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO, é baixa e a exposição a luz dos bebês também
Dose da suplementação de vitamina D
Inicia nas primeiras semanas de vida
400 UI/dia até 1 ano
600 UI/dia até 2 anos
Principal ação da vitamina E
Antioxidante, reduz radicais livres protegendo as células
Aonde é encontrada a vitamina E
- Gorduras como azeite de oliva, óleos (milho, soja, girassol e algodão), além de manteiga, ovos fígado, folhas verdes e legumes
A deficiência de vitamina E é rara (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
Principais sintomas relacionados a deficiência de vitamina E
- Distúrbios neuromusculares: sd. espinocerebelar (ataxia), perda da propiocepção e sensibilidade vibratória, além de hiporreflexia.
- Hemólise: anemia hemolítica devido redução da meia vida das hemácias por estresse oxidativo.
Em que doenças suplementar vitamina E
- Hepatopatia crônica
- Doença do pâncreas exógeno
- Redução da absorção intestinal
Fontes de vitamina K
Fígado, vegetais folhosos verde-escuros, alguns legumes (brócoli, aspargos e cebola) e óleos vegetais
Principal papel da vitamina K
Envolvimento da cascata da coagulação: cofator e ativa os fatores II, VII, IX e X (deficiência pode implicar em sangramento)
Como a vitamina K está envolvida na anticoagulação
Através da ativação das proteínas C e S que têm ação anticoagulante (por isso do efeito pró-trombótico da varfarina inicialmente)
A vitamina K tem papel na mineralização óssea (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO, pode-se envolver inclusive com calcificação arterial
A vitamina K no leite materno é suficiente para suprir as necessidades do bebê (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
Manejo da intoxicação por varfarina
Nome da vitamina B1
Tiamina
Aonde é encontrada a vitamina B1
Legumes verdes, frutas, peixes, fígado e carne vermelha
Ação da vitamina B1
Metabolismo lipídico, da glicose, dos aminoácidos e de neurotransmissores
Qual deficiência causa o beribéri e quais seus subtipos
Deficiência de B1 (tiamina)
- Seco: hiper-reflexia, neuropatia peiférica/polineurite com ou sem parestesia, fraqueza muscular, marcha atáxica e convulsões
- Úmido: neuropatia como no seco, mas associada a IC, com taquicardia, edema ou até bradicardia/dispneia, acidose láctica, hipertrofia e dilatação do coração
Diferença de encefalopatia de Wernicke e síndrome de Korsakoff
Encefalopatia de Wernick: confusão mental + ataxia + disfunção oculomotora (nistagmo e oftalmoplegia)
Síndrome de Korsakoff: manifestação tardia da encefalopatia não tratada: amnésia retrógrada (curto prazo) e anterógrada + confabulações + cognição preservada
Em que pacientes pensar em deficiência de tiamina
- Alcoolátras com hipoglicemia principalmente
- Pós cirurgia bariátrica com vômitos incoercíveis
- Alimentação parenteral prolongada
- Desnutridos graves
Como se chama a vitamina B2
Riboflavina
Principais sintomas de deficiência de B2
Queilite, glossite, odinofagia, dermatite seborreica e anemia normo/normo
Nome da vitamina B3
Niacina ou nicotinamida
Tríade da deficiência de B3
3Ds = pelagra
- Dermatite: lesões hiperpigmentadas simétricas em áreas expostas ao sol
- Diarreia
- Demência; também pode ocorrer insônia, ansiedade e encefalopatia
Em que pacientes é comum a deficiência de vitamina B3
- Gastrectomizados
- Alcoólatras
- Sd. carcinoide
- Anorexia
- Uso de isoniazida, pirazinamida, fenobarbital, cloranfenicol e azatioprina
Nome da vitamina B5
Ácido pantotênico
Nome da vitamina B6
Piridoxina
Principal medicações associadas à deficiência de piridoxina
Isoniazida e corticoides
Quadro clínico da deficiência de piridoxina
Neuropatia periférica, convulsões, podendo ser neonatais e de difícil controle, também pode ocorrer queilite, estomatite, anemia microcítica e outros
Quando suplementar vitamina B6 de maneira profilática
Em pacientes em uso de isoniazida + fatores de risco (idoso, gestante, desnutrido, etilista, diabéticos, HIV, DRC)
Qual o nome da vitamina B7
Biotina
Nome da vitamina B9
Ácido fólico (forma quimicamente sintetizada) e folato é a froma natural
Alimentos ricos em vitamina B9
Vegetais folhosos, legumes, fígado e amendoim
Papel do ácido fólico
Ajuda a regular a síntese de DNA e RNA
Principal consequência e sintomas da deficiência de vitamina B9
- Anemia megalobástica
- Fadiga, dispneia, glossita, palidez cutânea, palpitações e dor torácica
Principais causas de deficiência de B9
- Ingesta inadequada/desnutrição: na anorexia e alcoolismo p. ex.
- Aumento de demanda: gravidez, lactação, hemólise e hemodiálise
- Má absorção intestinal
- Medicamentos: MTX, fenitoína, trimetoprima e pirimetamina
Características laboratoriais da deficiência de B9
- Anemia macrocítica
- Provas de hemólise positivas
- Neutrófilos hipersegmentados (maduros)
Qual molécula pode ser dosada para saber indiretamente os níveis de B9
Homocisteína, que é intermediário do metabolismo de B9 (vai estar aumentada)
Nome da vitamina B12
Cobalamina
Principal origem da vitamina B12
Alimentos de origem animal, como carne, ovo e leite
Aonde atua a vitamina B12
Síntese de DNA e RNA, proliferação celular hematopoiética e no sistema neurológico (mecanismo desconhecido)
Principais causas de deficiência de B12
Principais sintomas da deficiência de B12
- Parestesia simétrica em MMII, ataxia e fraqueza (sd. de degeneração combinada subaguda da coluna dorsal e lateral da medula)
- Demência reversível
Quais intermediários podem ser dosados para avaliar vitamina B12
- Homocistéina
- Ácido metilmalônico (exclusivo da vitamina B12)
Achados laboratoriais da deficiência de B12
Mesmo da deficiência de B9
Principais manifestações da deficiência de vitamina C
Escorbuto
- Pétequias e equimoses (parece vasculite)
- Sangramento gengival, com gengivas edemaciadas e arroxeadas
- Pele seca e cabelo quebradiço
- Artralgias
- Sintomas sistêmicos: fraqueza, depressão, neuropatia e edema
Dose de reposição da vitamina C em adultos
300-1000 mg de ácido ascórbico diário por 1 mês
Fatores de risco para deficiência de ferro
- Baixa reserva materna (ausência de suplementação na gestação, má nutrição, perdas sanguíneas ou anemia (Hb<11)
- Alta demanda metabólica do RN (prematuridade e baixo peso ou crescimento > p90)
- Diminuição do fornecimento (clampeamento < 60s; apgar <5 no 1o minuto, consumo de LV antes de 1 ano de vida, uso de fórmula com baixo teor de ferro)
- Perdas sanguíneas
- Má absorção
Suplementação de ferro em RN termo, AIG em AME, sem fator de risco
1 mg/kg/dia - de 6 - 24 meses
Suplementação de ferro em RN termo, AIG, com fator de risco independente do tipo de alimentação
1 mg/kg/dia - de 3-24 meses
Suplementação de ferro em RN a termo, peso < 2500g
2 mg/kg/dia de 30 dias - 12 meses e dedpois 1 mg/kg/dia até 24 meses
Suplementação de ferro em RN prematuro com peso < 1500
2 mg/kg/dia de 30 dias - 12 meses e depois 1 mg/kg/dia até 24 meses
Suplementação de ferro em RN prematuro com peso < 1000
4 mg/kg/dia de 30 dias-12 meses e depois 1mg/kg/dia até 24 meses
RN que recebeu mais de 100 mL de sangue na internação, como conduzir suplementação de ferro
Individualizar
Em que período ocorre a anemia fisiológica do RN
6a-8a semana de vida, com queda da hemoglobina
Como é feita a suplementação de zinco na diarreia
10 mg/dia em < 6 meses 20 mg/dia em > 6 meses, ambos por 14 dias
Quadro clínico deficiência de zinco
Lesões de pele periorificiais eritematosas, vesicobolhosas e pustulosas, além de alteração no cabelo, atraso de crescimento/puberdade, anorexia e prejuízo na imunidade
