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PED MEDWAY > Distúrbios carenciais > Flashcards

Distúrbios carenciais Flashcards

1
Q

Alimentos que possuem vitamina A

A
  • Leite e seus derivados
  • Gema do ovo
  • Fígado
  • Óleo de peixes
  • Hortaliças e frutas amarelo-alaranjadas e verde escuras
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2
Q

Principais funções da vitamina A (3)

A
  • Visão: principalmente adaptação a pouca luminosidade
  • Diferenciação celular: em especial na conjuntiva e na córnea
  • Resposta imune
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3
Q

Principais sintomas da deficiência de vitamina A

A
  • Cegueira noturna (nictalopia)
  • Xeroftalmia (podem ocorrer manchas de Bitot e até ulcera de córnea)
  • Hiperqueratose folicular
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4
Q

Doses da suplmentação de vitamina A

A

Megadose VO a cada 4-6 meses
- Crianças de 6-12 meses = 100.000 UI
- Crianças de 12 - 72 meses (6 anos) = 200.000 UI

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5
Q

Sintomas de hipervitaminose A crônica

A
  • Cefaleia/irritabilidade
  • Anorexia
  • Diplopia
  • Hepatotoxicidade e descamação da pele (mais específicos)
  • Ataxia
  • Dor óssea e muscular
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6
Q

Principal fonte da vitamina D

A

Síntese cutânea a partir do colesterol

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7
Q

Principal função da vitamina D

A

Aumentar absorção de cálcio e fosfato no intestino, além da reabsorção óssea

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8
Q

E,m geral a partir de que valor tratar deficiência de vitamina D

A

< 20 ng/mL

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9
Q

A quantidade de vitamina D no leite materno é alta (VERDADEIRO/FALSO)

A

FALSO, é baixa e a exposição a luz dos bebês também

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10
Q

Dose da suplementação de vitamina D

A

Inicia nas primeiras semanas de vida
400 UI/dia até 1 ano
600 UI/dia até 2 anos

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11
Q

Principal ação da vitamina E

A

Antioxidante, reduz radicais livres protegendo as células

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12
Q

Aonde é encontrada a vitamina E

A
  • Gorduras como azeite de oliva, óleos (milho, soja, girassol e algodão), além de manteiga, ovos fígado, folhas verdes e legumes
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13
Q

A deficiência de vitamina E é rara (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO

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14
Q

Principais sintomas relacionados a deficiência de vitamina E

A
  • Distúrbios neuromusculares: sd. espinocerebelar (ataxia), perda da propiocepção e sensibilidade vibratória, além de hiporreflexia.
  • Hemólise: anemia hemolítica devido redução da meia vida das hemácias por estresse oxidativo.
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15
Q

Em que doenças suplementar vitamina E

A
  • Hepatopatia crônica
  • Doença do pâncreas exógeno
  • Redução da absorção intestinal
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16
Q

Fontes de vitamina K

A

Fígado, vegetais folhosos verde-escuros, alguns legumes (brócoli, aspargos e cebola) e óleos vegetais

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17
Q

Principal papel da vitamina K

A

Envolvimento da cascata da coagulação: cofator e ativa os fatores II, VII, IX e X (deficiência pode implicar em sangramento)

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18
Q

Como a vitamina K está envolvida na anticoagulação

A

Através da ativação das proteínas C e S que têm ação anticoagulante (por isso do efeito pró-trombótico da varfarina inicialmente)

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19
Q

A vitamina K tem papel na mineralização óssea (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO, pode-se envolver inclusive com calcificação arterial

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20
Q

A vitamina K no leite materno é suficiente para suprir as necessidades do bebê (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO

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21
Q

Manejo da intoxicação por varfarina

A
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22
Q

Nome da vitamina B1

A

Tiamina

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23
Q

Aonde é encontrada a vitamina B1

A

Legumes verdes, frutas, peixes, fígado e carne vermelha

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24
Q

Ação da vitamina B1

A

Metabolismo lipídico, da glicose, dos aminoácidos e de neurotransmissores

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25
Q

Qual deficiência causa o beribéri e quais seus subtipos

A

Deficiência de B1 (tiamina)
- Seco: hiper-reflexia, neuropatia peiférica/polineurite com ou sem parestesia, fraqueza muscular, marcha atáxica e convulsões
- Úmido: neuropatia como no seco, mas associada a IC, com taquicardia, edema ou até bradicardia/dispneia, acidose láctica, hipertrofia e dilatação do coração

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26
Q

Diferença de encefalopatia de Wernicke e síndrome de Korsakoff

A

Encefalopatia de Wernick: confusão mental + ataxia + disfunção oculomotora (nistagmo e oftalmoplegia)
Síndrome de Korsakoff: manifestação tardia da encefalopatia não tratada: amnésia retrógrada (curto prazo) e anterógrada + confabulações + cognição preservada

27
Q

Em que pacientes pensar em deficiência de tiamina

A
  • Alcoolátras com hipoglicemia principalmente
  • Pós cirurgia bariátrica com vômitos incoercíveis
  • Alimentação parenteral prolongada
  • Desnutridos graves
28
Q

Como se chama a vitamina B2

A

Riboflavina

29
Q

Principais sintomas de deficiência de B2

A

Queilite, glossite, odinofagia, dermatite seborreica e anemia normo/normo

30
Q

Nome da vitamina B3

A

Niacina ou nicotinamida

31
Q

Tríade da deficiência de B3

A

3Ds = pelagra
- Dermatite: lesões hiperpigmentadas simétricas em áreas expostas ao sol
- Diarreia
- Demência; também pode ocorrer insônia, ansiedade e encefalopatia

32
Q

Em que pacientes é comum a deficiência de vitamina B3

A
  • Gastrectomizados
  • Alcoólatras
  • Sd. carcinoide
  • Anorexia
  • Uso de isoniazida, pirazinamida, fenobarbital, cloranfenicol e azatioprina
33
Q

Nome da vitamina B5

A

Ácido pantotênico

34
Q

Nome da vitamina B6

A

Piridoxina

35
Q

Principal medicações associadas à deficiência de piridoxina

A

Isoniazida e corticoides

36
Q

Quadro clínico da deficiência de piridoxina

A

Neuropatia periférica, convulsões, podendo ser neonatais e de difícil controle, também pode ocorrer queilite, estomatite, anemia microcítica e outros

37
Q

Quando suplementar vitamina B6 de maneira profilática

A

Em pacientes em uso de isoniazida + fatores de risco (idoso, gestante, desnutrido, etilista, diabéticos, HIV, DRC)

38
Q

Qual o nome da vitamina B7

A

Biotina

39
Q

Nome da vitamina B9

A

Ácido fólico (forma quimicamente sintetizada) e folato é a froma natural

40
Q

Alimentos ricos em vitamina B9

A

Vegetais folhosos, legumes, fígado e amendoim

41
Q

Papel do ácido fólico

A

Ajuda a regular a síntese de DNA e RNA

42
Q

Principal consequência e sintomas da deficiência de vitamina B9

A
  • Anemia megalobástica
  • Fadiga, dispneia, glossita, palidez cutânea, palpitações e dor torácica
43
Q

Principais causas de deficiência de B9

A
  • Ingesta inadequada/desnutrição: na anorexia e alcoolismo p. ex.
  • Aumento de demanda: gravidez, lactação, hemólise e hemodiálise
  • Má absorção intestinal
  • Medicamentos: MTX, fenitoína, trimetoprima e pirimetamina
44
Q

Características laboratoriais da deficiência de B9

A
  • Anemia macrocítica
  • Provas de hemólise positivas
  • Neutrófilos hipersegmentados (maduros)
45
Q

Qual molécula pode ser dosada para saber indiretamente os níveis de B9

A

Homocisteína, que é intermediário do metabolismo de B9 (vai estar aumentada)

46
Q

Nome da vitamina B12

A

Cobalamina

47
Q

Principal origem da vitamina B12

A

Alimentos de origem animal, como carne, ovo e leite

48
Q

Aonde atua a vitamina B12

A

Síntese de DNA e RNA, proliferação celular hematopoiética e no sistema neurológico (mecanismo desconhecido)

49
Q

Principais causas de deficiência de B12

A
50
Q

Principais sintomas da deficiência de B12

A
  • Parestesia simétrica em MMII, ataxia e fraqueza (sd. de degeneração combinada subaguda da coluna dorsal e lateral da medula)
  • Demência reversível
51
Q

Quais intermediários podem ser dosados para avaliar vitamina B12

A
  • Homocistéina
  • Ácido metilmalônico (exclusivo da vitamina B12)
52
Q

Achados laboratoriais da deficiência de B12

A

Mesmo da deficiência de B9

53
Q

Principais manifestações da deficiência de vitamina C

A

Escorbuto
- Pétequias e equimoses (parece vasculite)
- Sangramento gengival, com gengivas edemaciadas e arroxeadas
- Pele seca e cabelo quebradiço
- Artralgias
- Sintomas sistêmicos: fraqueza, depressão, neuropatia e edema

54
Q

Dose de reposição da vitamina C em adultos

A

300-1000 mg de ácido ascórbico diário por 1 mês

55
Q

Fatores de risco para deficiência de ferro

A
  • Baixa reserva materna (ausência de suplementação na gestação, má nutrição, perdas sanguíneas ou anemia (Hb<11)
  • Alta demanda metabólica do RN (prematuridade e baixo peso ou crescimento > p90)
  • Diminuição do fornecimento (clampeamento < 60s; apgar <5 no 1o minuto, consumo de LV antes de 1 ano de vida, uso de fórmula com baixo teor de ferro)
  • Perdas sanguíneas
  • Má absorção
56
Q

Suplementação de ferro em RN termo, AIG em AME, sem fator de risco

A

1 mg/kg/dia - de 6 - 24 meses

57
Q

Suplementação de ferro em RN termo, AIG, com fator de risco independente do tipo de alimentação

A

1 mg/kg/dia - de 3-24 meses

58
Q

Suplementação de ferro em RN a termo, peso < 2500g

A

2 mg/kg/dia de 30 dias - 12 meses e dedpois 1 mg/kg/dia até 24 meses

59
Q

Suplementação de ferro em RN prematuro com peso < 1500

A

2 mg/kg/dia de 30 dias - 12 meses e depois 1 mg/kg/dia até 24 meses

60
Q

Suplementação de ferro em RN prematuro com peso < 1000

A

4 mg/kg/dia de 30 dias-12 meses e depois 1mg/kg/dia até 24 meses

61
Q

RN que recebeu mais de 100 mL de sangue na internação, como conduzir suplementação de ferro

A

Individualizar

62
Q

Em que período ocorre a anemia fisiológica do RN

A

6a-8a semana de vida, com queda da hemoglobina

63
Q

Como é feita a suplementação de zinco na diarreia

A

10 mg/dia em < 6 meses 20 mg/dia em > 6 meses, ambos por 14 dias

64
Q

Quadro clínico deficiência de zinco

A

Lesões de pele periorificiais eritematosas, vesicobolhosas e pustulosas, além de alteração no cabelo, atraso de crescimento/puberdade, anorexia e prejuízo na imunidade

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