FSSL Flashcards
Localização do centro termorregulador
Área pré-óptica do hipotálamo
Teoricamente, qual a temperatura definida como febre
37,3 oC (porém na prática é considerado 37,8)
Métodos físicos são recomendados para abaixar febre (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO, exceto de hipertermia acima de 40 graus
Em que pacientes a intensidade da febre pode-se associar a infecção bacteriana
Menores de 3 meses
Antitérmicos podem prevenir convulsão febril (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO
Definição de FSSL
Febre há menos de 7 dias, em que história e exame físico não revelaram causa
Conceito de FOI
Febre maior que 37,8 (ou 38,3 se aferição oral), aferida em várias ocasiões, com PELO MENOS 3 SEMANAS, sem diagnóstico após 7 DIAS DE INVESTIGAÇÃO HOSPITALAR
Conceito de bacteremia oculta
Presença de bactéria em hemocultura, em criança febril, sem infecção localizada e com pouco ou nenhum achado clínico (maioria tem resoução espontânea, mas pode complicar)
Critérios de Rochester, objetivo e quando utilizar
Objetiva separar os pacientes em baixo e alto risco para infecção bacteriana grave.
Utilizado em FSSL em menores de 3 meses
Toda criança com comprometimento do estado geral e FSSL deve ser hospitalizada, investigada e tratada com ATB empírico (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
Toda criança sem comprometimento do estado geral e FSSL deve ser hospitalizada, investigada e tratada com ATB empírico (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO, essa conduta para pacientes sem comprometimento do estado geral cabe apenas se paciente < 30 dias
Exames a serem solicitados na FSSL
- Hemograma
- Hemocultura
- Urina 1
- Urocultura
- Se indicado: LCR, raio-x tórax e coprocultura
Qual a antibiótico terapia empírica na FSSL
- Ampi + genta ou;
- Ampi + cefalosporina de 3a (alguns autores consideram apenas a cefalosporina de 3a suficiente)
Quais são os critérios de Rochester (8) e como interpretá-los
Para a criança ser de baixo risco deve preencher todos os critérios (4 clínicos e 4 labs):
- Criança previamente saudável;
- Nascido a termo e sem complicações durante hospitalização no berçário;
- Sem aparência tóxica e sem evidência de infecção bacteriana ao
exame físico;
- Sem doença crônica;
- Contagem de leucócitos entre 5 e 15.000/mm3;
- Contagem absoluta de bastonetes <1.500/mm3;
- Microscopia de sedimento urinário com contagem ≤ 10 leucócitos/campo;
- Microscopia de fezes com contagem ≤ 5 leuco/campo em criança com diarreia
Conduta em criança de 1-3 meses com critérios de rochester mostrando baixo risco
Alta sem ATB com reavaliação diária até resolução do quadro com resultados de cultura
Passo inicial na avaliação de uma criança de 3-36 meses com FSSL
Checar se vacinação atualizada/completa
Exames obrigatórios para pacientes com FSSL de 3-36 meses
Painel viral, urina 1 e urocultura (alto risco de ITU nessa faixa)
Conduta mediante paciente sem vacinação completa (3-36 semanas) e FSSL
Avaliar temperatura
- <= 39: reavaliação diária + exames
- > 39: exames
Pacientes entre 3-36 meses, com FSSL, vacinação incompleta e Tax > 39, quando fazer apenas avaliação diária sem ATB
Se:
- Neutrófilos < 10000 (hemograma)
- Leuco < 20000 (hemograma)
- Leucocitúria < 50000
A presença de PCR e procalcitonina elevadas estão associadas a maior risco de infecção bacteriana grave em crianças (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO, principalmente em menores de 3 meses
Definição de convulsão febril
Crise convulsiva
na vigência de febre com Tax maior ou igual a 38ºC, não decorrente de
infecção de SNC ou desordem metabólica; ocorre por um desequilíbrio
entre neurotransmissores excitatórios e inibitórios.
Faixa etária mais acometida pela convusão febril
6 meses a 5 anos
Difença de convulsão febril simples e complexa
Simples: convulsão tônico-clônica generalizada por < 15 minutos, com breve estado pós-ictal, sem recidiva em 24h
Complexa: início focal, por tempo > 15 minutos, estado pós-ictal prolongado e recorrência em 24h
Tratamento medicamentoso de primeira linha se crise presenciada
Benzodiazepínico: diazempam 0,1-0,3 mg/kg/dose se acesso garantido, ou via retal 0,5 mg/kg com máximo de 10 mg (não se pode fazer IM), pode-se repetir a cada 5 minutos duas vezes
Conduta em caso de paciente refratário a benzoadiazepínico com crise convulsiva
Hidantalização: fenitoína 20mg/kg em SF, após 24h da dose de ataque: manutenção com 5-7 mg/kg/dia
Quando coletar LCR em convulsão febril (5)
- < 6m
- Entre 6 e 12 meses com vacinação atrasada contra pneumococo e haemófilos
- Uso de ATB nos últimos 30 dias
- Clínica de infecção do SNC
- Sonolência excessiva e persistente no pós-ictal
