FSSL

Question 1

Localização do centro termorregulador

Answer 1

Área pré-óptica do hipotálamo

Question 2

Teoricamente, qual a temperatura definida como febre

Answer 2

37,3 oC (porém na prática é considerado 37,8)

Question 3

Métodos físicos são recomendados para abaixar febre (VERDADEIRO/FALSO)

Answer 3

FALSO, exceto de hipertermia acima de 40 graus

Question 4

Em que pacientes a intensidade da febre pode-se associar a infecção bacteriana

Answer 4

Menores de 3 meses

Question 5

Antitérmicos podem prevenir convulsão febril (VERDADEIRO/FALSO)

Answer 5

FALSO

Question 6

Definição de FSSL

Answer 6

Febre há menos de 7 dias, em que história e exame físico não revelaram causa

Question 7

Conceito de FOI

Answer 7

Febre maior que 37,8 (ou 38,3 se aferição oral), aferida em várias ocasiões, com PELO MENOS 3 SEMANAS, sem diagnóstico após 7 DIAS DE INVESTIGAÇÃO HOSPITALAR

Question 8

Conceito de bacteremia oculta

Answer 8

Presença de bactéria em hemocultura, em criança febril, sem infecção localizada e com pouco ou nenhum achado clínico (maioria tem resoução espontânea, mas pode complicar)

Question 9

Critérios de Rochester, objetivo e quando utilizar

Answer 9

Objetiva separar os pacientes em baixo e alto risco para infecção bacteriana grave.
Utilizado em FSSL em menores de 3 meses

Question 10

Toda criança com comprometimento do estado geral e FSSL deve ser hospitalizada, investigada e tratada com ATB empírico (VERDADEIRO/FALSO)

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

Toda criança sem comprometimento do estado geral e FSSL deve ser hospitalizada, investigada e tratada com ATB empírico (VERDADEIRO/FALSO)

Answer 11

FALSO, essa conduta para pacientes sem comprometimento do estado geral cabe apenas se paciente < 30 dias

Question 12

Exames a serem solicitados na FSSL

Answer 12

• Hemograma
• Hemocultura
• Urina 1
• Urocultura
• Se indicado: LCR, raio-x tórax e coprocultura

Question 13

Qual a antibiótico terapia empírica na FSSL

Answer 13

• Ampi + genta ou;
• Ampi + cefalosporina de 3a (alguns autores consideram apenas a cefalosporina de 3a suficiente)

Question 14

Quais são os critérios de Rochester (8) e como interpretá-los

Answer 14

Para a criança ser de baixo risco deve preencher todos os critérios (4 clínicos e 4 labs):
- Criança previamente saudável;
- Nascido a termo e sem complicações durante hospitalização no berçário;
- Sem aparência tóxica e sem evidência de infecção bacteriana ao
exame físico;
- Sem doença crônica;
- Contagem de leucócitos entre 5 e 15.000/mm3;
- Contagem absoluta de bastonetes <1.500/mm3;
- Microscopia de sedimento urinário com contagem ≤ 10 leucócitos/campo;
- Microscopia de fezes com contagem ≤ 5 leuco/campo em criança com diarreia

Question 15

Conduta em criança de 1-3 meses com critérios de rochester mostrando baixo risco

Answer 15

Alta sem ATB com reavaliação diária até resolução do quadro com resultados de cultura

Question 16

Passo inicial na avaliação de uma criança de 3-36 meses com FSSL

Answer 16

Checar se vacinação atualizada/completa

Question 17

Exames obrigatórios para pacientes com FSSL de 3-36 meses

Answer 17

Painel viral, urina 1 e urocultura (alto risco de ITU nessa faixa)

Question 18

Conduta mediante paciente sem vacinação completa (3-36 semanas) e FSSL

Answer 18

Avaliar temperatura
- <= 39: reavaliação diária + exames
- > 39: exames

Question 19

Pacientes entre 3-36 meses, com FSSL, vacinação incompleta e Tax > 39, quando fazer apenas avaliação diária sem ATB

Answer 19

Se:
- Neutrófilos < 10000 (hemograma)
- Leuco < 20000 (hemograma)
- Leucocitúria < 50000

Question 20

A presença de PCR e procalcitonina elevadas estão associadas a maior risco de infecção bacteriana grave em crianças (VERDADEIRO/FALSO)

Answer 20

VERDADEIRO, principalmente em menores de 3 meses

Question 21

Definição de convulsão febril

Answer 21

Crise convulsiva
na vigência de febre com Tax maior ou igual a 38ºC, não decorrente de
infecção de SNC ou desordem metabólica; ocorre por um desequilíbrio
entre neurotransmissores excitatórios e inibitórios.

Question 22

Faixa etária mais acometida pela convusão febril

Answer 22

6 meses a 5 anos

Question 23

Difença de convulsão febril simples e complexa

Answer 23

Simples: convulsão tônico-clônica generalizada por < 15 minutos, com breve estado pós-ictal, sem recidiva em 24h
Complexa: início focal, por tempo > 15 minutos, estado pós-ictal prolongado e recorrência em 24h

Question 24

Tratamento medicamentoso de primeira linha se crise presenciada

Answer 24

Benzodiazepínico: diazempam 0,1-0,3 mg/kg/dose se acesso garantido, ou via retal 0,5 mg/kg com máximo de 10 mg (não se pode fazer IM), pode-se repetir a cada 5 minutos duas vezes

Question 25

Conduta em caso de paciente refratário a benzoadiazepínico com crise convulsiva

Answer 25

Hidantalização: fenitoína 20mg/kg em SF, após 24h da dose de ataque: manutenção com 5-7 mg/kg/dia

Question 26

Quando coletar LCR em convulsão febril (5)

Answer 26

• < 6m
• Entre 6 e 12 meses com vacinação atrasada contra pneumococo e haemófilos
• Uso de ATB nos últimos 30 dias
• Clínica de infecção do SNC
• Sonolência excessiva e persistente no pós-ictal