Alojamento conjunto e teste de triagem Flashcards
Classificação dos recém-nascidos baseado no peso
- < 2500g = baixo peso
- < 1500g = muito baixo peso
- < 1000g = extremo baixo peso
Quanto menor o peso ao nascimento maior risco de morte do RN
Classificação dos RN baseado na IG
- > = 42 semanas = pós-termo
- Entre 37s e 38s e 6d = termo precoce
- 34s - 36s e 6d = pré-termo tardio
- 32s - 36s e 6d = pré-termo moderado
- 28s - 31s e 6d
- < 28s = pré-termo extremo
Classificação dos RN com base no peso e IG
- < percentil 10 = PIG
- entre percentil 10 e 90 = AIG
- > percentil 90 = GIG
Critérios utilizados no capurro somático e como se faz a conta
IG = somatório dos pontos + 204/7
Qual o tempo mínimo de permanência e o ideal para o alojamento conjunto?
- 24h é o mínimo, mas idedalmente deve-se ficar 48h após o nascimento
Primeiro banho do RN deve ser realizado em quanto tempo
Após primeiras 24h
Que tipo de fezes podem ser preocupantes no RN
Mais claras, podem indicar patologias colestáticas
A aplicação de álcool ou clorexidina é mandatória para diminuir o risco de infecção no RN (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO, deve-se apenas manter limpo e seco. O uso de clorexidina é reservado para locais de alta moetalidade neonatal ou partos domiciliaresm em que não são utilizados materiais estéreis
Quais testes de triagem neonatal devem ser realizados
Olhinho, ouvidinho, coraçãozinho, linguinha (SBP é contrária), triagem de displasia de quadril e pézinho
Quando deve ser feito o teste do olhinho
Antes da alta da maternidade
O teste do olhinho é realizado apenas uma vez (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO, deve ser realizado pelo menos 3 vezes ao ano nos 3 primeiros anos
A quantos cm o examinador se posiciona do RN no teste do olhinho
40-50 cm
Qual o resultado normal do teste do olhinho
Reflexo vermelho brilhante bilateral
Se realizado o teste do olhinho vier sem alterações, o exame oftamológico é dispensado (VERDADEIRO/FALSO)
FALSO, deve ser realizado de 6 meses a 1 ano, independente do teste do olhinho
Principais causas do teste do olhinho alterado (6)
- Catarata congênita
- Glaucoma congênito
- Retinoblastoma
- Leucoma
- Inflamações intraoculares da retina e vítreo
- Hemorragia vítrea
Quando deve ser feito o teste do ouvidinho
Até o fim do 1o mês de vida
Vantagens e desvantagens do teste do ouvidinho com emissões otoacústicas provocadas (EOA)
- Rápido, simples realização e barato
- Só avaliar sistema auditivo pré-neural
- Sofre influência de obstruções por secreção ou vérnix
- Deve ser realizado próximo à alta por esses motivos
Vantagens de desvantagens do potencial auditivo do tronco encefálico - automático (PEATE-A)
- Mais caro, demorado e requer maior treinamento
- Avalia toda via neural
Qual a conduta mediante teste do ouvidinho alterado
Refazer o teste em 15 dias
Qual grupo de doenças o teste do coraçãozinho avalia
Cardiopatia congênitas críticas (CCC), correspondem a cerca de 25% dos casos de cardiopatias congênitas
Conceito de cardiopatias congênitas críticas
Necessitam de intervenção (cirurgia ou cateterismo) no 1o anode vida
Principais CCC
- Tetralogia de Fallot
- Hipoplasia de VE
- Transposição de grandes artérias
- Coarctação da aorta crítica
- Ventrículo único
Quando deve ser realizado o teste do coraçãozinho
Enter 24-48h de vida, antes da alta hospitalar
Qualquer profissional de saúde capacitado pode realizar o teste do coraçãozinho (VERDADEIRO/FALSO)
VERDADEIRO
Como é realizado o teste do coraçãozinho
Oxímetria de pulso no MSD (pré-ductal) e em qualquer dos membros inferiores (pós-ductal)
Conduta mediante alteração no teste do pézinho segundo MS
Como interpretar o teste do pezinho segundo a SBP
É obrigatória a avaliação do frênulo da língua de bebês (teste da linguinha) VERDADEIRO/FALSO
VERDADEIRO, porém a SBP é contrária a essa recomendação, argumetnado que a anquiloglossia verdadeira é rara
O que é rastrado no teste da linguinha
Anquiloglossia, uma anomalia congênita que consiste na presenaça de um frênulo curto, espesso ou delgado
Principal implicação imediata da anquiloglossia
Impedir o RN de de mamar, interferindo na pega e sucção
Como é realizado o teste da linguinha
Protocolo de Bristol
Quais os critérios avaliados no protocolo de bristol (4)
Como interpretar o resultado do protocolo de bristol
Como é triada a displasia de quadril no RN
Manobra de ortolani e de Barlow
Como é feita a manobra de ortolani e como é considerada positiva
É positiva de houver um clique durante a manobra
Como é feita a manobra de barlow e como é considerada positiva
É positiva se houver luxação da articulação
Conduta mediante triagem positiva para displasia de quadril
- USG
- Suspensório de Pavlik
- Ortopedista
Quais doenças são rastreadas no teste do pezinho (7)
- Hipotireoidismo congênito
- Fenilcetonuria
- Deficiência de biotinidase
- HAC
- Fibrose cística
- Hemoglobinopatias
- Toxoplasmose congênita
Quando fazer o teste do pezinho
de 3-5 dias de vida, preferencialmente no 3o
Em relação a alimentação, qual cuidado se deve ter no momento de coletar teste do pezinho
É essencial que o RN tenha recebido leite ou aminoácidos para evitar falso negativo da fanilcetonúria
Como é feito teste do pezinho em caso de RN pré-termo
3 amostras
- Uma ao nascer
- Uma 48-72h após nascimento
- Uma na alta hospitalar ou com 28 dias de vida
Em caso de RN que recebeu transfusão, qual cuidado se deve ter no teste do pezinho
Dever ser repetido com 90-120 dias da última transfusão para reavaliar hemoglobinopatia
Como é coletado o teste do pezinho
Punção com lanceta nas laterais do pé, em região calcanhar, deve ser feita assepsia
Fenilcetonúria é uma herança _____ ______
autossômica recessiva
Qual o defeito enzimático da fenilcetonuria e qual enzima se aminoácido se acumula
Defeito na fenilalanina hidroxilase e acúmulo de fenilalanina
Qual o principal efeito da fenilcetonuria se não tratada
Ocorre nos primerios 3 meses de vida com prejuízo neurológico
- DNPM
- Deficiência mental
- Comportamento agitado/TEA
- Odor característico na urina
Qual a forma clássica e a leve da fenilcetonúria
Clássica: ação inexistente da enzima
Leve: níveis intermediários da enzima
Com é feito diagnóstico da fenilcetonuria
Dosagem sérica de fenilalanina
- FAL < 4 mg%: resultado normal
- FAL entre 4 e 10: deve-se solicitar mais duas coletas de sangue com intervalo de 1 mês entre elas
- FAL >= 10: consulta com neuropediatra e coleta de sangue venoso para confirmação
Tratamento da fenilcetonuria
- Alimentação com baixo teor de FAL
Sinais clínicos de hipotireoidismo congênito
- Icterícia prolongada
- Hpotermia transitória
- Fontanela posterior aumentada
- Dificuldade de sucção ou dificuldade de respirar às mamadas
- Letargia
- Obstipação intestinal
- Hérnia umbilical
Quais os pontos de corte para hipotireoidismo congênito (TSH) e suas condutas
- < 5 normal
- 6-10 limítrofe: requer novo teste do pezinho após 1 semana
- > 10: dosagem urgente de T4l e TSH
Quando iniciar o tratamento de hipotireoidismo congênito e qual a dose
- Iniciar com no máximo 14 dias de vida
- Dose de 10-15 µg/kg/dia
Qual o padrão de predomínio da hemoglobina do RN
Padrão Hb FA (Hb F se desaparece após 6 meses)
Identificada hemoglobinopatia no teste do pezinho, qual a conduta
Encaminhar para avaliação especializada
Qual o limite de tempo para fazer a dosagem de ITR (tripsia imunorreativa) no RN
30 dias
Deficiência de biotinidase é uma herança __________ __________
Autossômica recessiva
Como ocorre a suspeita de deficiência de biotinidase
Presença de sintomas neurológicos e cutâneos a partir da 7a semana de vida
Como se confirma a deficiência de biotinidase
Dosagem quantitativa da atividade da biotinidase
Como interpretar a dosagem quantitativa da atividade da biotinidase
- < 10% = deficiência profunda
- 10-30% = deficiência parcial
- > 30% = sem deficiência
Tratamento da deficiência de biotinidase
Suplementação de biotina
Qual enzima é utilizada no teste do pezinho para rastrear HAC
17OH progesterona
Manifestação clínica (tríade) da toxoplasmose congênita
Triade de Sabin
- Coriorretinite
- Calcificações cerebrais
- Hidrocefalia
Como é feito o rastreio de toxoplasmose congênita no teste do pezinho
Pesquisa de IgM para toxoplasmose
Frente a teste positivo de toxoplasmose no teste do pezinho, como confirmar e como interpretar
Dosagem de IgM e IgG
- IgM reagente entre 2 dias e 6m confirma
- Persistência ou aumento de IgG após 1 mês de vida
- IgG positiva além dos 12 meses de vida (padrão ouro)
Quantas consultas com pediatra devem ser realizadas após alta da ALCOM
7 consultas no 1o ano sendo na:
1a semana
1, 2, 4, 6, 9 e 12 meses
Nos segundo ano uma consulta a cada 6 meses, após isso anuais
Qual a etapa II da expansão do teste do pezinho
- Galactosemias
- Aminoacidopatias
- Distúrbios do ciclo da ureia
- Distúrbios da betaoxidação dos ácidos graxos
Qual a etapa III da expansão do teste do pezinho
Doenças lisossômicas
Qual a etapa IV da expansão do teste do pezinho
Imunodeficiências primárias
Qual a etapa V da expansão do teste do pezinho
Atrofia muscular espinhal
Quais são os fatores de risco para surdez neonatao (6)
