Arritmias, PCR e síncope Flashcards
Qual a frequência cardíaca esperada do RN e da criança?
Qual a principal causa de bradicardia sinusal sintomática na pediatria
Hipóxia
1a conduta mediante criança com FC < 60 e sintomas (má perfusão)
Garantir oxigenação e ventilação adequadas (1 ventilação a cada 2-3s) até estabelecimento de respiração espontânea
Bradicardia sintomática após garantida oxigenação/ventilação; conduta?
Iniciar RCP no fluxograma do ritmo não chocável (ciclos de 2min, checando pulso e ritmo)
Etapas no atendimento de criança arresponsiva (possível PCR)
- Segurança
- Testar responsividade
- Chamar ajuda
- Checar respiração e pulso
- Iniciar RCP
Pulso checado mediante possível PCR em < 1 ano
Braquial
Quando utilizar técnicas dos 2 dedos e quando utilizar técnica dos dois polegares na PCR da pediatria
Em pacientes menores de 1 ano, sendo:
- 1 socorrista: 2 dedos
- 2 socorristas: 2 polegares
RCP de alta qualidade na criança (5)
- Compressão de pelo menos 1/3 do tórax
- Frequência de 100-120/min
- Permitir retorno do tórax
- 1 socorrista = 30:2
- 2 socorristas = 15:2
Frequência das ventilações na PCR
- 1 socorrista = 6-8/min
- 2 socorristas = 12-16/min
- Paciente entubado 20-30/min
Carga do choque se identificado ritmo chocável na PCR
2 J/Kg aumentando de 2 em 2 até no máximo 10 J/Kg
Como escolher as pás para o choque na pediatria
- > 10 kg ou > 1 ano = pás de adultos
- < 10 kg e < 1 anos pás de bebê
Dose da adrenalina EV e endotraqueal na RCP pediátrica
- EV: 0,01 mg/kg na diluição 1:10000 ou 0,1 na diluição padrão 1:1000; corresponde a 0,1 mL/kg
- Endotraqual: 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg da ampola padrão)
Qual a conduta após o 3o choque na RCP pediátrica chocável e dose
Iniciar antiarrítimico
Amiodarona 5 mg/kg (até 300mg) repetindo até 2 vezes (máximo de 15 mg/kg)
Quando deve ser administrada adrenalina na RCP pediátrica em ritmo não chocável
O mais precoce possível
6 H’s e 5 T’s da pediatria
Cuidadps pós-PCR (7)
Quando optar por lâmina reta no laringoscópia
< 4 anos (lâmina de Miller)
Como definir o tamanho do tubo endotraqueal no paciente entre 2-10 anos
Aonde fixar o tubo após intubação em paciente de 2-10 anos
3x o tamanho do tubo
Segundo o PALS é aconselhável escolher tubo COM CUFF para intubar bebês e crianças (VERDAIDERO/FALSO)
VERDADEIRO
Que manobras vagais podem ser aplicadas em crianças com TSV estável
- Aplicar gelo na face de RN e lactentes
- Crianças maiores pode-se fazer massagem de seio carotídeo ou Valsalva
Dose da adenosina para TSV na pediatria
- 0,1 mg/kg (até 6mg) na 1a dose
- 0,2 mg/kg (até 12mg) na 2a dose
O que significa BRUE (antigo ALTE) na pediatria
Evento inexplicável breve resolvido (brief resolvev unexplained event)
Critérios para BRUE
- Criança até 1 ano
- Não se encontra outra causa para o evento
- Evento súbito e breve (até 1 minuto) e já resolvido ao chegar no hospital, com pelo menos uma:
- Cianose ou palidez
- Esforço respiratório ausente, diminuído ou irregular
- Hiper ou hipotonia
- Alteração de responsividade
Critérios para BRUE de baixo risco
Manejo do paciente com BRUE de baixo risco (4)
- Observação por 4 horas, com oximetria de pulso
- Exame físico e sinais vitais seriados
- Alta hospital ser paciente se mantiver assintomático
- Reavaliação precoce se possível
Conduta mediante BRUE de alto risco
- Observação por 4h
- ECG
- Laboratório
- Pesquisa de VSR e teste para coqueluche
- Rastreio de maus-tratos
- Rastreio de intoxicação
Qual é o risco triplo para síndrome de morte súbita do lactente
- Vulnerabilidade de base (alteração de SNC, cardíacas ou imunológicas prévias)
- Eventos desencadeantes como: dormir em prona, tabagismo, estersse térmico ou cama macia
- Período crítico de maturação do SNC, sistema cardiorresp e imunológico –> até 4 meses de vida
Recomendações para evitar SMSL
Crise de perda de fôlego conceito
Episódio de apneia e cianose que ocorre involuntariamente após choro intenso
Manobras de desobstrução em caso de ACE, quais utilizar
- < 1 ano: 5 golpes na costa e 5 compressões torácicas
- > 1 ano: heimlich
