Pneumonia Adquirida na Comunidade

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que são as pneumonias adquiridas na comunidade (PAC)?

Answer 2

As PAC são infecções do parênquima pulmonar adquiridas fora do ambiente hospitalar, caracterizadas por sintomas como tosse, febre, e dificuldades respiratórias em crianças previamente saudáveis.

Question 3

Qual é a incidência de PAC em crianças menores de 5 anos em países desenvolvidos?

Answer 3

A incidência é de 10-15 casos a cada mil crianças/ano, com uma taxa de internação de 1-4 a cada mil crianças/ano.

Question 4

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de PAC em crianças?

Answer 4

Desnutrição, idade jovem, comorbidades, baixo peso ao nascer, falta de aleitamento materno, vacinação incompleta, e fatores socioeconômicos e ambientais são fatores de risco significativos.

Question 5

Quais são os agentes etiológicos mais comuns das PAC em crianças menores de 5 anos?

Answer 5

Vírus como o vírus sincicial respiratório (VSR), influenza, parainfluenza, adenovírus, e bacterianos como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus.

Question 6

Como o diagnóstico de PAC é geralmente realizado em crianças?

Answer 6

O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado em sinais e sintomas como febre, tosse, taquipneia e dispneia; a radiografia de tórax é recomendada apenas para casos graves.

Question 7

Quais são os critérios da OMS para internação de crianças com PAC?

Answer 7

Critérios incluem taquipneia grave, tiragem subcostal, cianose, saturação de O2 < 90%, sinais de perigo como recusa de líquidos, letargia ou convulsões.

Question 8

Qual é o papel dos vírus na etiologia das PAC em crianças?

Answer 8

Vírus são responsáveis por até 90% das PAC no primeiro ano de vida e por cerca de metade dos casos na idade escolar, sendo os principais agentes etiológicos.

Question 9

Quais são os principais sintomas clínicos da PAC em crianças?

Answer 9

Os sintomas incluem febre, tosse, taquipneia, dispneia, dor abdominal em casos de envolvimento dos lobos pulmonares inferiores, e em alguns casos, otite média.

Question 10

Como a PAC se apresenta radiograficamente em casos bacterianos versus virais?

Answer 10

Consolidação alveolar e abscessos sugerem etiologia bacteriana, enquanto um padrão intersticial está mais associado a vírus e agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae.

Question 11

Quais são as complicações comuns associadas à PAC grave?

Answer 11

Complicações incluem derrame pleural, empiema, pneumonia necrosante e abscesso pulmonar, necessitando de intervenções mais agressivas.

Question 12

Quais exames laboratoriais podem ser indicados em casos graves de PAC?

Answer 12

Hemograma, hemocultura, testes de função hepática e renal, dosagem de eletrólitos e marcadores inflamatórios podem ser utilizados para avaliação em casos graves.

Question 13

Como os testes rápidos podem ser utilizados no manejo da PAC?

Answer 13

Testes rápidos de antígenos virais ajudam no diagnóstico etiológico, permitindo uma abordagem mais direcionada e evitando o uso desnecessário de antibióticos.

Question 14

Quais são as recomendações de tratamento para PAC no nível ambulatorial?

Answer 14

O tratamento empírico com amoxicilina é recomendado, com doses ajustadas para a idade e gravidade, e reavaliação após 48-72 horas.

Question 15

Quais fatores indicam a necessidade de hospitalização em crianças com PAC?

Answer 15

Falha no tratamento ambulatorial, presença de comorbidades graves, desnutrição, sinais de hipoxemia, e complicações radiológicas são indicações para hospitalização.

Question 16

Qual é a importância da vacinação na prevenção das PAC?

Answer 16

Vacinas como a pneumocócica 10-valente e 13-valente têm reduzido significativamente a incidência de PAC e suas complicações em crianças.

Question 17

Quais são os sinais clínicos indicativos de pneumonia bacteriana em crianças?

Answer 17

Sinais incluem febre alta persistente, tosse produtiva, dor torácica, taquipneia, retrações intercostais, e sons respiratórios alterados como crepitações ou roncos.

Question 18

Como a pneumonia atípica se manifesta em crianças?

Answer 18

A pneumonia atípica, geralmente causada por Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae, apresenta-se com febre baixa, tosse seca persistente, cefaleia, e sintomas extrapulmonares como mialgias e rash cutâneo.

Question 19

Qual é o papel da PCR (reação em cadeia da polimerase) no diagnóstico de PAC?

Answer 19

A PCR pode identificar rapidamente a presença de patógenos específicos, como Mycoplasma pneumoniae e vírus respiratórios, auxiliando no diagnóstico e direcionamento do tratamento.

Question 20

Quais são os principais critérios para o diagnóstico diferencial entre pneumonia viral e bacteriana?

Answer 20

Pneumonia viral é frequentemente associada a sintomas sistêmicos leves, tosse não produtiva, e achados radiológicos de padrão intersticial; pneumonia bacteriana geralmente envolve febre alta, tosse produtiva e consolidação alveolar.

Question 21

Como o manejo da PAC pode variar entre crianças menores e maiores de 5 anos?

Answer 21

Em crianças menores de 5 anos, o tratamento é mais frequentemente direcionado contra patógenos virais, enquanto em crianças maiores, o foco inclui patógenos atípicos e bacterianos, com ajustes no regime antimicrobiano.

Question 22

Quais são as recomendações de manejo para derrame pleural associado à PAC?

Answer 22

O manejo inclui drenagem torácica, uso de antibióticos direcionados, e, em casos de empiema, a realização de toracoscopia com decorticação.

Question 23

Qual é a importância do monitoramento da saturação de oxigênio em crianças com PAC?

Answer 23

O monitoramento é crucial para identificar hipoxemia precoce e guiar a necessidade de oxigenoterapia, especialmente em casos graves com sinais de insuficiência respiratória.

Question 24

Como a resistência antimicrobiana afeta o tratamento de PAC em crianças?

Answer 24

A resistência antimicrobiana, especialmente em Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, pode limitar a eficácia dos antibióticos empíricos tradicionais, exigindo alternativas como ceftriaxona ou levofloxacino.

Question 25

Quais são as indicações para o uso de antivirais no tratamento da PAC?

Answer 25

Antivirais como oseltamivir são indicados em casos de PAC causada por influenza, especialmente se iniciados nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas.

Question 26

Como a coqueluche pode ser diferenciada de outras causas de PAC?

Answer 26

Coqueluche, causada por Bordetella pertussis, é caracterizada por episódios de tosse paroxística seguida de guincho inspiratório, cianose, e apneia em lactentes, diferindo das apresentações típicas de outras PAC.

Question 27

Quais fatores influenciam a decisão de usar terapia intravenosa em vez de oral na PAC?

Answer 27

Fatores incluem a gravidade da doença, incapacidade de ingerir medicamentos orais, presença de vômitos persistentes, e falha na resposta ao tratamento oral.

Question 28

Qual é o papel da nutrição e hidratação no manejo da PAC?

Answer 28

Nutrição adequada e hidratação são essenciais para a recuperação, ajudando a manter a força muscular respiratória e a função imunológica, além de prevenir complicações.

Question 29

Como a PAC pode ser prevenida em populações pediátricas de alto risco?

Answer 29

Prevenção inclui vacinação, bom controle de doenças crônicas subjacentes, melhora das condições de vida e acesso a cuidados de saúde precoce.

Question 30

Quais são as considerações especiais no manejo da PAC em pacientes imunocomprometidos?

Answer 30

Esses pacientes podem necessitar de um espectro antimicrobiano mais amplo, uso precoce de antifúngicos, e um monitoramento mais rigoroso devido ao risco elevado de complicações graves.