Pneumonia Adquirida na Comunidade Flashcards
Frente
Verso
O que são as pneumonias adquiridas na comunidade (PAC)?
As PAC são infecções do parênquima pulmonar adquiridas fora do ambiente hospitalar, caracterizadas por sintomas como tosse, febre, e dificuldades respiratórias em crianças previamente saudáveis.
Qual é a incidência de PAC em crianças menores de 5 anos em países desenvolvidos?
A incidência é de 10-15 casos a cada mil crianças/ano, com uma taxa de internação de 1-4 a cada mil crianças/ano.
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de PAC em crianças?
Desnutrição, idade jovem, comorbidades, baixo peso ao nascer, falta de aleitamento materno, vacinação incompleta, e fatores socioeconômicos e ambientais são fatores de risco significativos.
Quais são os agentes etiológicos mais comuns das PAC em crianças menores de 5 anos?
Vírus como o vírus sincicial respiratório (VSR), influenza, parainfluenza, adenovírus, e bacterianos como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus.
Como o diagnóstico de PAC é geralmente realizado em crianças?
O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado em sinais e sintomas como febre, tosse, taquipneia e dispneia; a radiografia de tórax é recomendada apenas para casos graves.
Quais são os critérios da OMS para internação de crianças com PAC?
Critérios incluem taquipneia grave, tiragem subcostal, cianose, saturação de O2 < 90%, sinais de perigo como recusa de líquidos, letargia ou convulsões.
Qual é o papel dos vírus na etiologia das PAC em crianças?
Vírus são responsáveis por até 90% das PAC no primeiro ano de vida e por cerca de metade dos casos na idade escolar, sendo os principais agentes etiológicos.
Quais são os principais sintomas clínicos da PAC em crianças?
Os sintomas incluem febre, tosse, taquipneia, dispneia, dor abdominal em casos de envolvimento dos lobos pulmonares inferiores, e em alguns casos, otite média.
Como a PAC se apresenta radiograficamente em casos bacterianos versus virais?
Consolidação alveolar e abscessos sugerem etiologia bacteriana, enquanto um padrão intersticial está mais associado a vírus e agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae.
Quais são as complicações comuns associadas à PAC grave?
Complicações incluem derrame pleural, empiema, pneumonia necrosante e abscesso pulmonar, necessitando de intervenções mais agressivas.
Quais exames laboratoriais podem ser indicados em casos graves de PAC?
Hemograma, hemocultura, testes de função hepática e renal, dosagem de eletrólitos e marcadores inflamatórios podem ser utilizados para avaliação em casos graves.
Como os testes rápidos podem ser utilizados no manejo da PAC?
Testes rápidos de antígenos virais ajudam no diagnóstico etiológico, permitindo uma abordagem mais direcionada e evitando o uso desnecessário de antibióticos.
Quais são as recomendações de tratamento para PAC no nível ambulatorial?
O tratamento empírico com amoxicilina é recomendado, com doses ajustadas para a idade e gravidade, e reavaliação após 48-72 horas.
Quais fatores indicam a necessidade de hospitalização em crianças com PAC?
Falha no tratamento ambulatorial, presença de comorbidades graves, desnutrição, sinais de hipoxemia, e complicações radiológicas são indicações para hospitalização.
Qual é a importância da vacinação na prevenção das PAC?
Vacinas como a pneumocócica 10-valente e 13-valente têm reduzido significativamente a incidência de PAC e suas complicações em crianças.
Quais são os sinais clínicos indicativos de pneumonia bacteriana em crianças?
Sinais incluem febre alta persistente, tosse produtiva, dor torácica, taquipneia, retrações intercostais, e sons respiratórios alterados como crepitações ou roncos.
Como a pneumonia atípica se manifesta em crianças?
A pneumonia atípica, geralmente causada por Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae, apresenta-se com febre baixa, tosse seca persistente, cefaleia, e sintomas extrapulmonares como mialgias e rash cutâneo.
Qual é o papel da PCR (reação em cadeia da polimerase) no diagnóstico de PAC?
A PCR pode identificar rapidamente a presença de patógenos específicos, como Mycoplasma pneumoniae e vírus respiratórios, auxiliando no diagnóstico e direcionamento do tratamento.
Quais são os principais critérios para o diagnóstico diferencial entre pneumonia viral e bacteriana?
Pneumonia viral é frequentemente associada a sintomas sistêmicos leves, tosse não produtiva, e achados radiológicos de padrão intersticial; pneumonia bacteriana geralmente envolve febre alta, tosse produtiva e consolidação alveolar.
Como o manejo da PAC pode variar entre crianças menores e maiores de 5 anos?
Em crianças menores de 5 anos, o tratamento é mais frequentemente direcionado contra patógenos virais, enquanto em crianças maiores, o foco inclui patógenos atípicos e bacterianos, com ajustes no regime antimicrobiano.
Quais são as recomendações de manejo para derrame pleural associado à PAC?
O manejo inclui drenagem torácica, uso de antibióticos direcionados, e, em casos de empiema, a realização de toracoscopia com decorticação.
Qual é a importância do monitoramento da saturação de oxigênio em crianças com PAC?
O monitoramento é crucial para identificar hipoxemia precoce e guiar a necessidade de oxigenoterapia, especialmente em casos graves com sinais de insuficiência respiratória.
Como a resistência antimicrobiana afeta o tratamento de PAC em crianças?
A resistência antimicrobiana, especialmente em Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, pode limitar a eficácia dos antibióticos empíricos tradicionais, exigindo alternativas como ceftriaxona ou levofloxacino.
Quais são as indicações para o uso de antivirais no tratamento da PAC?
Antivirais como oseltamivir são indicados em casos de PAC causada por influenza, especialmente se iniciados nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas.
Como a coqueluche pode ser diferenciada de outras causas de PAC?
Coqueluche, causada por Bordetella pertussis, é caracterizada por episódios de tosse paroxística seguida de guincho inspiratório, cianose, e apneia em lactentes, diferindo das apresentações típicas de outras PAC.
Quais fatores influenciam a decisão de usar terapia intravenosa em vez de oral na PAC?
Fatores incluem a gravidade da doença, incapacidade de ingerir medicamentos orais, presença de vômitos persistentes, e falha na resposta ao tratamento oral.
Qual é o papel da nutrição e hidratação no manejo da PAC?
Nutrição adequada e hidratação são essenciais para a recuperação, ajudando a manter a força muscular respiratória e a função imunológica, além de prevenir complicações.
Como a PAC pode ser prevenida em populações pediátricas de alto risco?
Prevenção inclui vacinação, bom controle de doenças crônicas subjacentes, melhora das condições de vida e acesso a cuidados de saúde precoce.
Quais são as considerações especiais no manejo da PAC em pacientes imunocomprometidos?
Esses pacientes podem necessitar de um espectro antimicrobiano mais amplo, uso precoce de antifúngicos, e um monitoramento mais rigoroso devido ao risco elevado de complicações graves.
