Abscesso Pulmonar

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é um abscesso pulmonar (AP)?

Answer 2

Um abscesso pulmonar é uma cavidade (> 2 cm) com conteúdo purulento e parede espessa, geralmente secundária a pneumonia com necrose ou outras condições locais ou sistêmicas.

Question 3

Quais são os principais agentes etiológicos do abscesso pulmonar em crianças?

Answer 3

Principais agentes incluem Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, e anaeróbios como Bacteroides e Peptostreptococcus sp.

Question 4

Qual é a prevalência de abscesso pulmonar em países em desenvolvimento?

Answer 4

O abscesso pulmonar é mais frequente em países em desenvolvimento devido à maior incidência de pneumonias necróticas, associadas a condições como menor cobertura vacinal e condições higiênicas inadequadas.

Question 5

Como a vacinação impacta a incidência de abscesso pulmonar?

Answer 5

A vacinação, especialmente contra pneumococos, reduz a incidência de pneumonias e suas complicações, incluindo abscessos pulmonares.

Question 6

Quais condições podem predispor à formação de um abscesso pulmonar?

Answer 6

Condições predisponentes incluem pneumonia complicada, aspiração de conteúdos naso e orofaríngeos, tromboflebites com êmbolos sépticos, e infecções contíguas com necrose.

Question 7

Quais são os sintomas clínicos mais comuns de um abscesso pulmonar?

Answer 7

Sintomas incluem febre (85-100%), tosse (60%), dor torácica ou abdominal (45%), dificuldade ventilatória (30%), e dor pleurítica nos abscessos periféricos.

Question 8

Como se apresenta a expectoração em abscessos pulmonares causados por anaeróbios?

Answer 8

A expectoração pode ser fétida e sanguinolenta, característica de infecções por anaeróbios.

Question 9

Quais achados físicos podem ser observados em um paciente com abscesso pulmonar?

Answer 9

Achados físicos incluem diminuição do murmúrio vesicular localizado, crepitações e macicez à percussão.

Question 10

Qual é o exame de imagem mais comum para diagnóstico de abscesso pulmonar?

Answer 10

O radiograma de tórax é o principal exame, apresentando cavidade com nível hidroaéreo, geralmente com paredes espessas.

Question 11

Como a tomografia computadorizada (TC) auxilia no diagnóstico de abscesso pulmonar?

Answer 11

A TC é o método mais sensível e específico, útil para avaliar características anatômicas, número, tamanho e localização do abscesso, além de guiar procedimentos como punção aspirativa.

Question 12

Quais são os critérios de classificação dos abscessos pulmonares?

Answer 12

Abscessos são classificados por etiologia (primário ou secundário), evolução (agudo ou crônico), e via de disseminação (broncogênico ou hematogênico).

Question 13

Qual é o tratamento inicial para abscesso pulmonar?

Answer 13

O tratamento inicial é clínico, com antimicrobianos escolhidos empiricamente baseados em dados clínicos e epidemiológicos.

Question 14

Qual é a duração recomendada do tratamento antimicrobiano para abscesso pulmonar?

Answer 14

A recomendação é de tratamento por 4-8 semanas, começando com administração endovenosa por 2-3 semanas, seguida por tratamento oral.

Question 15

Quando é indicada a drenagem cirúrgica em abscesso pulmonar?

Answer 15

A drenagem é indicada em casos de falha no tratamento clínico, abscessos maiores que 3 cm ou com volume maior que 20 mL.

Question 16

Quais são as possíveis complicações do abscesso pulmonar?

Answer 16

Complicações incluem hemoptise maciça, fístulas broncopleurais, e evolução desfavorável em pacientes com doenças de base.

Question 17

Quais são os sinais radiológicos típicos de um abscesso pulmonar crônico?

Answer 17

Sinais incluem uma cavidade espessa e irregular, frequentemente com nível hidroaéreo persistente, e retração pulmonar adjacente devido à fibrose.

Question 18

Como a aspiração de conteúdo gástrico pode levar ao desenvolvimento de um abscesso pulmonar?

Answer 18

A aspiração de conteúdo gástrico ácido pode causar uma pneumonite química, predispondo à necrose tecidual e posterior formação de abscesso.

Question 19

Qual é a importância da broncoscopia no manejo do abscesso pulmonar?

Answer 19

A broncoscopia é importante para excluir obstrução brônquica, coletar amostras para cultura, e avaliar lesões malignas associadas.

Question 20

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de abscesso pulmonar?

Answer 20

Fatores de risco incluem alcoolismo, imunossupressão, doenças neurológicas com risco de aspiração, e má higiene bucal.

Question 21

Como a coinfecção por microrganismos aeróbios e anaeróbios influencia o tratamento do abscesso pulmonar?

Answer 21

A coinfecção pode necessitar de uma abordagem terapêutica mais ampla, incluindo a escolha de antimicrobianos que cubram ambos os tipos de microrganismos.

Question 22

Qual é o papel dos antimicrobianos na prevenção de abscesso pulmonar em pacientes com risco de aspiração?

Answer 22

Antimicrobianos profiláticos podem ser usados em pacientes com alto risco de aspiração para prevenir a formação de abscessos pulmonares.

Question 23

Em que situações a ressonância magnética (RM) é preferida em relação à TC para avaliar um abscesso pulmonar?

Answer 23

A RM pode ser preferida quando há necessidade de avaliar estruturas adjacentes ao pulmão, como a medula espinhal ou vasos grandes, ou em pacientes alérgicos a contrastes iodados.

Question 24

Como a resistência antimicrobiana pode impactar o tratamento do abscesso pulmonar?

Answer 24

A resistência pode limitar as opções terapêuticas, prolongar o tratamento e aumentar o risco de complicações, necessitando de ajustes na escolha dos antimicrobianos.

Question 25

Qual é o papel da terapia adjuvante, como a fisioterapia respiratória, no tratamento do abscesso pulmonar?

Answer 25

A fisioterapia respiratória ajuda a melhorar a drenagem das secreções, reduzir o colapso pulmonar e melhorar a capacidade ventilatória.

Question 26

Quais são as indicações para cirurgia em casos de abscesso pulmonar?

Answer 26

Indicações incluem falha no tratamento clínico, hemoptise maciça, suspeita de neoplasia subjacente e abscessos persistentes ou recorrentes.

Question 27

Como a cultura de escarro é usada no manejo do abscesso pulmonar?

Answer 27

A cultura de escarro ajuda a identificar os microrganismos causadores, orientando a escolha dos antimicrobianos mais eficazes.

Question 28

Qual é o prognóstico para pacientes com abscesso pulmonar tratado adequadamente?

Answer 28

O prognóstico é geralmente bom, com alta taxa de cura, especialmente em pacientes sem doenças de base significativas.

Question 29

Como o abscesso pulmonar pode evoluir se não tratado adequadamente?

Answer 29

Pode evoluir para empiema, sepse, e formação de fístulas broncopleurais, levando a complicações graves e potencialmente fatais.

Question 30

Quais são os desafios no diagnóstico diferencial do abscesso pulmonar?

Answer 30

O diagnóstico diferencial inclui carcinoma pulmonar cavitário, tuberculose, cisto hidático, e infecções fúngicas, o que pode complicar o manejo inicial.

Question 31

Como o estado imunológico do paciente influencia a abordagem terapêutica do abscesso pulmonar?

Answer 31

Pacientes imunocomprometidos podem necessitar de terapias mais agressivas e prolongadas, além de maior vigilância para complicações.