Abscesso Pulmonar Flashcards
Frente
Verso
O que é um abscesso pulmonar (AP)?
Um abscesso pulmonar é uma cavidade (> 2 cm) com conteúdo purulento e parede espessa, geralmente secundária a pneumonia com necrose ou outras condições locais ou sistêmicas.
Quais são os principais agentes etiológicos do abscesso pulmonar em crianças?
Principais agentes incluem Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, e anaeróbios como Bacteroides e Peptostreptococcus sp.
Qual é a prevalência de abscesso pulmonar em países em desenvolvimento?
O abscesso pulmonar é mais frequente em países em desenvolvimento devido à maior incidência de pneumonias necróticas, associadas a condições como menor cobertura vacinal e condições higiênicas inadequadas.
Como a vacinação impacta a incidência de abscesso pulmonar?
A vacinação, especialmente contra pneumococos, reduz a incidência de pneumonias e suas complicações, incluindo abscessos pulmonares.
Quais condições podem predispor à formação de um abscesso pulmonar?
Condições predisponentes incluem pneumonia complicada, aspiração de conteúdos naso e orofaríngeos, tromboflebites com êmbolos sépticos, e infecções contíguas com necrose.
Quais são os sintomas clínicos mais comuns de um abscesso pulmonar?
Sintomas incluem febre (85-100%), tosse (60%), dor torácica ou abdominal (45%), dificuldade ventilatória (30%), e dor pleurítica nos abscessos periféricos.
Como se apresenta a expectoração em abscessos pulmonares causados por anaeróbios?
A expectoração pode ser fétida e sanguinolenta, característica de infecções por anaeróbios.
Quais achados físicos podem ser observados em um paciente com abscesso pulmonar?
Achados físicos incluem diminuição do murmúrio vesicular localizado, crepitações e macicez à percussão.
Qual é o exame de imagem mais comum para diagnóstico de abscesso pulmonar?
O radiograma de tórax é o principal exame, apresentando cavidade com nível hidroaéreo, geralmente com paredes espessas.
Como a tomografia computadorizada (TC) auxilia no diagnóstico de abscesso pulmonar?
A TC é o método mais sensível e específico, útil para avaliar características anatômicas, número, tamanho e localização do abscesso, além de guiar procedimentos como punção aspirativa.
Quais são os critérios de classificação dos abscessos pulmonares?
Abscessos são classificados por etiologia (primário ou secundário), evolução (agudo ou crônico), e via de disseminação (broncogênico ou hematogênico).
Qual é o tratamento inicial para abscesso pulmonar?
O tratamento inicial é clínico, com antimicrobianos escolhidos empiricamente baseados em dados clínicos e epidemiológicos.
Qual é a duração recomendada do tratamento antimicrobiano para abscesso pulmonar?
A recomendação é de tratamento por 4-8 semanas, começando com administração endovenosa por 2-3 semanas, seguida por tratamento oral.
Quando é indicada a drenagem cirúrgica em abscesso pulmonar?
A drenagem é indicada em casos de falha no tratamento clínico, abscessos maiores que 3 cm ou com volume maior que 20 mL.
Quais são as possíveis complicações do abscesso pulmonar?
Complicações incluem hemoptise maciça, fístulas broncopleurais, e evolução desfavorável em pacientes com doenças de base.
Quais são os sinais radiológicos típicos de um abscesso pulmonar crônico?
Sinais incluem uma cavidade espessa e irregular, frequentemente com nível hidroaéreo persistente, e retração pulmonar adjacente devido à fibrose.
Como a aspiração de conteúdo gástrico pode levar ao desenvolvimento de um abscesso pulmonar?
A aspiração de conteúdo gástrico ácido pode causar uma pneumonite química, predispondo à necrose tecidual e posterior formação de abscesso.
Qual é a importância da broncoscopia no manejo do abscesso pulmonar?
A broncoscopia é importante para excluir obstrução brônquica, coletar amostras para cultura, e avaliar lesões malignas associadas.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de abscesso pulmonar?
Fatores de risco incluem alcoolismo, imunossupressão, doenças neurológicas com risco de aspiração, e má higiene bucal.
Como a coinfecção por microrganismos aeróbios e anaeróbios influencia o tratamento do abscesso pulmonar?
A coinfecção pode necessitar de uma abordagem terapêutica mais ampla, incluindo a escolha de antimicrobianos que cubram ambos os tipos de microrganismos.
Qual é o papel dos antimicrobianos na prevenção de abscesso pulmonar em pacientes com risco de aspiração?
Antimicrobianos profiláticos podem ser usados em pacientes com alto risco de aspiração para prevenir a formação de abscessos pulmonares.
Em que situações a ressonância magnética (RM) é preferida em relação à TC para avaliar um abscesso pulmonar?
A RM pode ser preferida quando há necessidade de avaliar estruturas adjacentes ao pulmão, como a medula espinhal ou vasos grandes, ou em pacientes alérgicos a contrastes iodados.
Como a resistência antimicrobiana pode impactar o tratamento do abscesso pulmonar?
A resistência pode limitar as opções terapêuticas, prolongar o tratamento e aumentar o risco de complicações, necessitando de ajustes na escolha dos antimicrobianos.
Qual é o papel da terapia adjuvante, como a fisioterapia respiratória, no tratamento do abscesso pulmonar?
A fisioterapia respiratória ajuda a melhorar a drenagem das secreções, reduzir o colapso pulmonar e melhorar a capacidade ventilatória.
Quais são as indicações para cirurgia em casos de abscesso pulmonar?
Indicações incluem falha no tratamento clínico, hemoptise maciça, suspeita de neoplasia subjacente e abscessos persistentes ou recorrentes.
Como a cultura de escarro é usada no manejo do abscesso pulmonar?
A cultura de escarro ajuda a identificar os microrganismos causadores, orientando a escolha dos antimicrobianos mais eficazes.
Qual é o prognóstico para pacientes com abscesso pulmonar tratado adequadamente?
O prognóstico é geralmente bom, com alta taxa de cura, especialmente em pacientes sem doenças de base significativas.
Como o abscesso pulmonar pode evoluir se não tratado adequadamente?
Pode evoluir para empiema, sepse, e formação de fístulas broncopleurais, levando a complicações graves e potencialmente fatais.
Quais são os desafios no diagnóstico diferencial do abscesso pulmonar?
O diagnóstico diferencial inclui carcinoma pulmonar cavitário, tuberculose, cisto hidático, e infecções fúngicas, o que pode complicar o manejo inicial.
Como o estado imunológico do paciente influencia a abordagem terapêutica do abscesso pulmonar?
Pacientes imunocomprometidos podem necessitar de terapias mais agressivas e prolongadas, além de maior vigilância para complicações.
