Derrame Pleural Flashcards
Frente
Verso
O que é derrame pleural?
Derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, entre as pleuras parietal e visceral, resultante de excesso de produção ou decréscimo de absorção.
Quais são as principais causas de derrame pleural na faixa etária pediátrica?
Na faixa etária pediátrica, a maioria dos derrames pleurais é de origem infecciosa, geralmente associados à pneumonia bacteriana, sendo denominados derrames pleurais parapneumônicos.
Como são classificados os derrames pleurais?
Os derrames pleurais são classicamente divididos em transudatos e exsudatos. Transudatos resultam de alterações mecânicas na filtração e reabsorção, enquanto exsudatos são causados por comprometimento inflamatório da superfície pleural.
O que é empiema?
Empiema é a presença de pus ou bactérias no espaço pleural, frequentemente associado a uma infecção, como a pneumonia.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de derrame pleural?
Fatores de risco incluem doenças crônicas, infecções respiratórias, imunossupressão, e condições como a pneumonia bacteriana.
Quais são os achados clínicos típicos associados ao derrame pleural?
Achados clínicos incluem febre persistente, dor torácica ou abdominal, desconforto respiratório, diminuição do murmúrio vesicular, e escoliose antálgica em casos mais extensos.
Como é realizado o diagnóstico de derrame pleural?
O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, radiografia de tórax, ultrassonografia e, em alguns casos, toracocentese.
Qual é a importância da ultrassonografia no manejo do derrame pleural?
A ultrassonografia é útil para detectar pequenos derrames, visualizar loculações, e auxiliar na localização para toracocentese.
O que caracteriza um derrame pleural como transudato?
Um transudato é caracterizado por baixa concentração de proteínas no líquido pleural e ocorre devido a alterações na pressão hidrostática ou oncótica, sem inflamação significativa.
Quais são as indicações para a realização de toracocentese?
A toracocentese é indicada para alívio dos sintomas em derrames volumosos e para análise do líquido pleural para diagnóstico.
Quais são as características de um derrame pleural exsudativo?
O exsudato é caracterizado por alta concentração de proteínas e lactato desidrogenase (LDH) no líquido pleural, geralmente resultado de processos inflamatórios, como infecções, neoplasias ou doenças autoimunes.
Como se diferencia um transudato de um exsudato através dos critérios de Light?
Um líquido pleural é considerado exsudato se atender a um ou mais dos critérios de Light: relação proteína pleural/sérica > 0,5, relação LDH pleural/sérica > 0,6, ou LDH pleural > 2/3 do limite superior do normal no soro.
Quais são os tratamentos para o empiema?
O tratamento do empiema inclui antibióticos de amplo espectro, drenagem do líquido pleural, e em alguns casos, decorticação cirúrgica.
Qual é o papel da toracoscopia no manejo do derrame pleural?
A toracoscopia permite a visualização direta do espaço pleural, biopsias pleurais, e pode ser utilizada para a drenagem de derrames loculados e a decorticação do empiema.
Quando a pleurodese é indicada no manejo do derrame pleural?
A pleurodese é indicada em casos de derrames pleurais recidivantes, especialmente nos casos associados a neoplasias, para evitar o acúmulo recorrente de líquido pleural.
Quais são as complicações potenciais da toracocentese?
As complicações incluem pneumotórax, sangramento, infecção no local da punção, e raramente, lesão de órgãos intratorácicos ou abdominais.
Quais são os sinais radiológicos indicativos de um derrame pleural?
Sinais radiológicos incluem opacificação do ângulo costofrênico, desvio mediastinal, elevação do diafragma e, em casos grandes, a presença de uma linha de Damoiseau.
Como a análise do pH do líquido pleural auxilia no manejo do derrame pleural?
Um pH pleural abaixo de 7,2 é indicativo de empiema ou de derrame pleural complicado, sugerindo a necessidade de drenagem pleural.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais para derrame pleural?
Os diagnósticos diferenciais incluem insuficiência cardíaca, pneumonia, tuberculose, malignidade, e doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico.
Qual é a importância da análise da glicose no líquido pleural?
Níveis baixos de glicose no líquido pleural podem indicar empiema, neoplasia, artrite reumatoide ou tuberculose.
Quais são as indicações para drenagem torácica em derrame pleural?
A drenagem torácica é indicada em casos de derrame pleural complicado, como empiema, derrames parapneumônicos loculados, ou quando há comprometimento respiratório significativo.
Como a dosagem de amilase no líquido pleural pode ser útil no diagnóstico?
A presença de amilase elevada no líquido pleural pode indicar pancreatite, ruptura esofágica ou neoplasias, sendo um marcador importante em determinados contextos clínicos.
O que é a síndrome de Dressler e sua relação com o derrame pleural?
A síndrome de Dressler é uma pericardite autoimune que ocorre após infarto do miocárdio ou cirurgia cardíaca, e pode estar associada ao derrame pleural.
Como a citologia do líquido pleural contribui no diagnóstico do derrame pleural?
A citologia pode identificar células malignas no líquido pleural, sendo fundamental no diagnóstico de derrames pleurais neoplásicos.
Quais são as diferenças entre derrame pleural paraneumônico simples e complicado?
O derrame pleural paraneumônico simples é estéril e geralmente se resolve com antibióticos, enquanto o complicado está associado à infecção, baixa glicose, pH ácido, e requer drenagem.
Qual é o papel dos exames de imagem avançados no diagnóstico de derrame pleural?
Exames como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) podem avaliar a extensão do derrame, identificar loculações e guiar procedimentos terapêuticos.
Como a análise da contagem de células nucleadas no líquido pleural auxilia no diagnóstico?
Uma contagem elevada de células nucleadas, especialmente neutrófilos, sugere um processo infeccioso agudo, como empiema ou derrame pleural parapneumônico.
Quais são as complicações a longo prazo associadas ao derrame pleural não tratado adequadamente?
Complicações incluem fibrose pleural, espessamento pleural, restrição pulmonar e, em casos graves, síndrome de encarceramento pulmonar.
Como a monitorização do volume e aspecto do líquido pleural pode guiar o tratamento?
Monitorar o volume e o aspecto do líquido pleural ajuda a avaliar a eficácia do tratamento, como a resolução do derrame ou necessidade de intervenções adicionais.
Qual é a importância da biópsia pleural no diagnóstico de derrames pleurais crônicos?
A biópsia pleural é indicada em derrames pleurais crônicos não diagnosticados, podendo revelar doenças como tuberculose pleural, mesotelioma ou outras neoplasias.
