Derrame Pleural

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é derrame pleural?

Answer 2

Derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, entre as pleuras parietal e visceral, resultante de excesso de produção ou decréscimo de absorção.

Question 3

Quais são as principais causas de derrame pleural na faixa etária pediátrica?

Answer 3

Na faixa etária pediátrica, a maioria dos derrames pleurais é de origem infecciosa, geralmente associados à pneumonia bacteriana, sendo denominados derrames pleurais parapneumônicos.

Question 4

Como são classificados os derrames pleurais?

Answer 4

Os derrames pleurais são classicamente divididos em transudatos e exsudatos. Transudatos resultam de alterações mecânicas na filtração e reabsorção, enquanto exsudatos são causados por comprometimento inflamatório da superfície pleural.

Question 5

O que é empiema?

Answer 5

Empiema é a presença de pus ou bactérias no espaço pleural, frequentemente associado a uma infecção, como a pneumonia.

Question 6

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de derrame pleural?

Answer 6

Fatores de risco incluem doenças crônicas, infecções respiratórias, imunossupressão, e condições como a pneumonia bacteriana.

Question 7

Quais são os achados clínicos típicos associados ao derrame pleural?

Answer 7

Achados clínicos incluem febre persistente, dor torácica ou abdominal, desconforto respiratório, diminuição do murmúrio vesicular, e escoliose antálgica em casos mais extensos.

Question 8

Como é realizado o diagnóstico de derrame pleural?

Answer 8

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, radiografia de tórax, ultrassonografia e, em alguns casos, toracocentese.

Question 9

Qual é a importância da ultrassonografia no manejo do derrame pleural?

Answer 9

A ultrassonografia é útil para detectar pequenos derrames, visualizar loculações, e auxiliar na localização para toracocentese.

Question 10

O que caracteriza um derrame pleural como transudato?

Answer 10

Um transudato é caracterizado por baixa concentração de proteínas no líquido pleural e ocorre devido a alterações na pressão hidrostática ou oncótica, sem inflamação significativa.

Question 11

Quais são as indicações para a realização de toracocentese?

Answer 11

A toracocentese é indicada para alívio dos sintomas em derrames volumosos e para análise do líquido pleural para diagnóstico.

Question 12

Quais são as características de um derrame pleural exsudativo?

Answer 12

O exsudato é caracterizado por alta concentração de proteínas e lactato desidrogenase (LDH) no líquido pleural, geralmente resultado de processos inflamatórios, como infecções, neoplasias ou doenças autoimunes.

Question 13

Como se diferencia um transudato de um exsudato através dos critérios de Light?

Answer 13

Um líquido pleural é considerado exsudato se atender a um ou mais dos critérios de Light: relação proteína pleural/sérica > 0,5, relação LDH pleural/sérica > 0,6, ou LDH pleural > 2/3 do limite superior do normal no soro.

Question 14

Quais são os tratamentos para o empiema?

Answer 14

O tratamento do empiema inclui antibióticos de amplo espectro, drenagem do líquido pleural, e em alguns casos, decorticação cirúrgica.

Question 15

Qual é o papel da toracoscopia no manejo do derrame pleural?

Answer 15

A toracoscopia permite a visualização direta do espaço pleural, biopsias pleurais, e pode ser utilizada para a drenagem de derrames loculados e a decorticação do empiema.

Question 16

Quando a pleurodese é indicada no manejo do derrame pleural?

Answer 16

A pleurodese é indicada em casos de derrames pleurais recidivantes, especialmente nos casos associados a neoplasias, para evitar o acúmulo recorrente de líquido pleural.

Question 17

Quais são as complicações potenciais da toracocentese?

Answer 17

As complicações incluem pneumotórax, sangramento, infecção no local da punção, e raramente, lesão de órgãos intratorácicos ou abdominais.

Question 18

Quais são os sinais radiológicos indicativos de um derrame pleural?

Answer 18

Sinais radiológicos incluem opacificação do ângulo costofrênico, desvio mediastinal, elevação do diafragma e, em casos grandes, a presença de uma linha de Damoiseau.

Question 19

Como a análise do pH do líquido pleural auxilia no manejo do derrame pleural?

Answer 19

Um pH pleural abaixo de 7,2 é indicativo de empiema ou de derrame pleural complicado, sugerindo a necessidade de drenagem pleural.

Question 20

Quais são os principais diagnósticos diferenciais para derrame pleural?

Answer 20

Os diagnósticos diferenciais incluem insuficiência cardíaca, pneumonia, tuberculose, malignidade, e doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico.

Question 21

Qual é a importância da análise da glicose no líquido pleural?

Answer 21

Níveis baixos de glicose no líquido pleural podem indicar empiema, neoplasia, artrite reumatoide ou tuberculose.

Question 22

Quais são as indicações para drenagem torácica em derrame pleural?

Answer 22

A drenagem torácica é indicada em casos de derrame pleural complicado, como empiema, derrames parapneumônicos loculados, ou quando há comprometimento respiratório significativo.

Question 23

Como a dosagem de amilase no líquido pleural pode ser útil no diagnóstico?

Answer 23

A presença de amilase elevada no líquido pleural pode indicar pancreatite, ruptura esofágica ou neoplasias, sendo um marcador importante em determinados contextos clínicos.

Question 24

O que é a síndrome de Dressler e sua relação com o derrame pleural?

Answer 24

A síndrome de Dressler é uma pericardite autoimune que ocorre após infarto do miocárdio ou cirurgia cardíaca, e pode estar associada ao derrame pleural.

Question 25

Como a citologia do líquido pleural contribui no diagnóstico do derrame pleural?

Answer 25

A citologia pode identificar células malignas no líquido pleural, sendo fundamental no diagnóstico de derrames pleurais neoplásicos.

Question 26

Quais são as diferenças entre derrame pleural paraneumônico simples e complicado?

Answer 26

O derrame pleural paraneumônico simples é estéril e geralmente se resolve com antibióticos, enquanto o complicado está associado à infecção, baixa glicose, pH ácido, e requer drenagem.

Question 27

Qual é o papel dos exames de imagem avançados no diagnóstico de derrame pleural?

Answer 27

Exames como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) podem avaliar a extensão do derrame, identificar loculações e guiar procedimentos terapêuticos.

Question 28

Como a análise da contagem de células nucleadas no líquido pleural auxilia no diagnóstico?

Answer 28

Uma contagem elevada de células nucleadas, especialmente neutrófilos, sugere um processo infeccioso agudo, como empiema ou derrame pleural parapneumônico.

Question 29

Quais são as complicações a longo prazo associadas ao derrame pleural não tratado adequadamente?

Answer 29

Complicações incluem fibrose pleural, espessamento pleural, restrição pulmonar e, em casos graves, síndrome de encarceramento pulmonar.

Question 30

Como a monitorização do volume e aspecto do líquido pleural pode guiar o tratamento?

Answer 30

Monitorar o volume e o aspecto do líquido pleural ajuda a avaliar a eficácia do tratamento, como a resolução do derrame ou necessidade de intervenções adicionais.

Question 31

Qual é a importância da biópsia pleural no diagnóstico de derrames pleurais crônicos?

Answer 31

A biópsia pleural é indicada em derrames pleurais crônicos não diagnosticados, podendo revelar doenças como tuberculose pleural, mesotelioma ou outras neoplasias.