Pneumonia

Question 1

Clínica da pneumonia por legionela

Answer 1

sintomas gastrointestinais
sinal de faget
hiponatremia
aumento enzimas hepáticas

Question 2

Clínica da pneumonia por mycoplasma

Answer 2

anemia hemolítica
miringite bolhosa
sínd steven johnson
fenômeno de raynard

Question 3

Pct com fibrose cística e bronquiectasias tem risco de infecção por

Answer 3

s. aureus

pseudomonas

Question 4

Agentes da pneumonia no pct com dpoc

Answer 4

1 - haemophilus
2- pneumococo
3 - moraxella catarralis

Question 5

ccq da pneumina por klebsiella

Answer 5

pneumonia do lobo pesado
alcoolatra
diabético

Question 6

Germes típicos da PAC

Answer 6

pneumococo
haemophilus
s. aureus
pseudomonas
anaerobios - klebsiella

Question 7

Característica marcante da pneumonia por estafilococo

Answer 7

pneumatoceles (mas não é patognomônico pois pode ocorrer nos outros)

Question 8

Síndrome de Mendelson

Answer 8

pneumonia química aspirativa

Question 9

Quadro clínico típico da PAC por mycoplasma

Answer 9

quadro “gripal” (faringite, febre, mialgia, tosse seca, cefaleia), autolimitado durando 15-20 dias

Question 10

Padrão radiográfico da PAC por mycoplasma

Answer 10

infiltrado intersticial ou broncopneumônico

Question 11

Exame diagnóstico para legionela

Answer 11

dosagem de antígenos urinários para legionela.
cultura escarro
sorologia
anticorpo fluorescente direto do escarro

Question 12

Quando fazer a pesquisa do agente etiológico da PAC?

Como fazer essa pesquisa?

Answer 12

no pct em tratamento hospitalar (enfermaria ou cti).
hemocultura
cultura de escarro
antígenos urinários

Question 13

Tosse arrastada com dor de ouvido e garganta, febre, crepitações, dores no corpo, diagnóstico =

Answer 13

pac por mycoplasma

Question 14

Agentes etiológicos que causam pneumonia grave

Answer 14

anaerobios
s. aureus
gram negativos entéricos- klebsiella
strepto pneumoniae sorotipo 3 (+ virulento)
legionela pneumophila

Question 15

Agente etiológico típico da pneumonia na SIDA

Answer 15

pneumocystis jirovecci

Question 16

Como decidir onde tratar uma PAC

Answer 16

Pelo CURB-65, presença de comorbidades, acometimento multilobar, SpO2<90%, limitações psicossociais.

CURB-65 = confusão, ureia, taquipneia, blood pressure systolic <90 ou diastolic<60, >65 anos.
0-1 ambulatorial
2 enfermaria
3- cti

Question 17

Como tratar ambulatoriamente a PAC (com doses)

Answer 17

Previamente sadio = Amoxicilina 1 g 8/8h ou doxiciclina 100 mg 12/12h ou azitromicina 500 mg no 1º dia e 250 mg nos dias seguintes

Atb recente ou comorbidades = Amoxicilina/clavulanato 500 mg/125 mg 8/8h + azitromicina 500 mg ou fluoroquinolona respiratória (levofloxacino 750 mg 1x/dia ou moxifloxacino 400 mg 1x/dia)

Se suspeita de aspiração = amoxilina-clavulanato 1g 12/12 ou clindamicina 600mg 6/6h.

Question 18

Como tratar PAC na enfermaria

Answer 18

Levo 500mg IV 1x/dia ou

Ceftriaxona 2g IV 1x/dia + Azitromicina 500mg IV 1x/dia

Question 19

Como tratar pneumonia por legionela pneumophila

Answer 19

Betalactamico (cefa3ª ou amp-sulbactam) + azitromicina ou fluoroquinolona.

Question 20

Tratamento da pneumonia no CTI

Answer 20

Betalactâmico EV + macrolídeo
Betalactâmico EV + levofloxacino
*Se MRSA – adicionar anti-MRSA (vancomicina ou linezolida)
*Se pseudomonas – trocar para betalactâmico antipseudomonas + quinolona antipseudomonas

Question 21

Tratamento da pneumonia hospitalar

Answer 21

É hospitalar/nosocomial, como a infecção surgiu no hospital é importante subir espectro para pseudômonas!!
Betalactamico antipseudomonas ou
Quinolona antipseudomonas
*Se MRSA – betalactâmico antipseudomonas + anti-MRSA
*Se MDR - betalactâmico antipseudomonas + aminoglicosídeo + anti-MRSA

Question 22

Quando fazer toracocentese diagnóstica

Answer 22

A indicação de toracocentese é em derrames pleurais > 10mm de espessura nas incidências laterais de ultrassonografia e radiografia ou nos derrames < 10mm que persistem por mais de 3 dias apesar do tratamento

Question 23

Quais os critérios de light

Answer 23

Proteína líquido pleural/sérica >0,5
LDH do líquido pleural/sérico >0,6
LDH do líquido pleural >2/3 do limite superior do LDH sérico (200UI/L)
Se qualquer um for positivo é exsudato

Question 24

Como dar diagnostico de empiema

Answer 24

Pus
Bactéria no gram
Ph < 7,2
Glicose <40-60
LDH > 1.000
Liquido pleural loculado

Question 25

Informações no laboratório do liquido pleural que sugere tuberculose

Answer 25

Hipercelularidade com predomínio de mononucleares
Glicose <60
ADA > 40

Question 26

Conceito de abscesso pulmonar

Answer 26

Lesão cavitária > 2cm geralmente contendo nível hidroaéreo

Question 27

Como tratar o abscesso pulmonar

Answer 27

Clindamicina

Question 28

O que é a pneumonia de Friedlander

Answer 28

Pneumonia do lobo pesado, geralmente por k. pneumoniae

Question 29

Em quanto tempo deve ocorrer melhora radiográfica?

Answer 29

5 dias após início do tratamento

Question 30

Criança co pneumonia que não melhora após 48/72h de tratamento indica…

Answer 30

Deve ser investigada para complicações (principalmente derrame pleural), imunodepressão ou germe resistente.

Question 31

Imagem cística na radiografia de uma paciente com pneumonia indica

Answer 31

Pneumatocele

Question 32

Escolar de 8 anos, apresentando tosse, febre e dispneia há cerca de 3 dias. Raio- de tórax e usg evidenciando derrame pleural (200 ml). Após análise do líquido pleural, obtém-se o seguinte resultado: 122 células nucleadas, 78% de linfócitos, 20% de neutrófilos, glicose 40, pH 7,15 e LDH aumentado. A etiologia mais provável é

Answer 32

Mycobacterium tuberculosis