Pneumologie Flashcards
Quoi mettre dans revue de dossier section histoire ?
problème de santé
ATCD
tabagisme + exposition toxines environnementales
Hx assistance ventilatoire
Oxygénothérapie
Production expectos + couleur/consistance/quantité
dyspnée au repos et effort
dlr
Quels examens et rapports de laboratoire noter dans revue de dossier ?
fct pulmonaire
gaz sanguin
rx
Quoi noter sur médication dans revue dossier ?
inhalothérapie
supplément O2
nom médicaments
autonomie bronchodilatateurs
dernière dose analgésique = quand ?
V ou F: Les drains thoraciques sont des CI à l’exercice.
FAUX
plus précaution sauf si drain clampé ou drain à succion
Quoi noter sur patron respi ?
fréquence
amplitude
ratio inspi/expi
type
expi lèvres pincées
utilisation muscles accessoires
tirage
toux/expectos
auscultation
Quoi noter quand on mesure tolérance à l’effort ? À quels moments ?
TA
FC
SpO2
FR
Perception effort (Borg)
=> Au repos, à l’effort, 5min après effort
Critères de pronostic sur le fonctionnement ?
- pathologie et ses répercussions fonctionnelles
- pronostic du prbl de santé
- nature et ampleur déficiences et limitations
- autonomie antérieure
- évolution per-hospit
- facteurs perso
- facteurs environnementaux
- potentiel de récup
Principaux prbl de santé sur unités de soins en pneumo
- MPOC: surinfection, perte autonomie, insuffisance respi
- Néo pulmonaire: chx, chimio
- Bronchiectasies
- Hypertension pulm
- Fibrose pulm
- Myopathie: Duchenne, Guillain Barré
Conditions associées communes à la MPOC (8)
- Ostéoporose (60-70%)
- HTA (> 50%)
- Obésité (54%)
- Insuffisance cardiaque (20%)
- Ischémie cardiaque
- DB type 2
- Anxiété et dépression
- Insuffisance artérielle périphérique
… à … % des pts ont des symptômes d’anxiété ou dépression (même si pas diagnostiqué) et … à …% requièrent un tx
10-80% pts ont symptômes
19-42% pts requièrent un tx
Déf exacerbation aigue de la MPOC
évènement dans le cours naturel de la maladie qui:
- se caractérise par un changement de la dyspnée, toux, expecto de base du pt
- nécessite un changement de la médication habituelle
L’exacerbation aiguë de la MPOC est un prédicteur clé de l’augmentation de … (3)
morbidité
coûts de soins de santé
mortalité
17 % des pts ayant une MPOC ont … épisodes ou plus par an
3
De nombreuses exacerbations de la MPOC peuvent être traitées …
sur base ambulatoire
Durée médiane de séjour dans hôpitaux pour exacerbation MPOC = …
13 jours
Stratégies pour prévenir l’exacerbation aiguë de la MPOC (6)
- vaccination annuelle contre influenza
- évitement contact avec personnes malades
- vaccination antipneumococcique
- abandon tabac et éviter fumée 2nd
- pharmacothérapies (réduit fréq exacerbations de 20-25%)
- tx non pharmacologiques comme réadapt pulm, exos réguliers et programme auto-PEC de la maladie => plan action
Qu’évaluer avant la mobilisation du pt ?
- ensemble des comorbidités et CI/P/restrictions
- stabilité médicale + absence dlr, fatigue ou diaphorèse significative
- stabilité hémodynamique
- niveau sédation/confusion/agitation
- mobilité, équilibre et tolérance nécessaire pour faire exo, transfert ou marche spécifique
- accessibilité médicaments et disponibilité personnel pour les administrer
- équipement (environnement général, ceinture marche, oxymètre portable, SV, access marche, chaussures…)
Une SpO2 … % au repos ou pendant l’exercice nécessite de l’O2 supp
< 88%
Donner exemples de prbls hémodynamique du pt
angine de repos
arythmie non traitée
décompensation cardiaque G ou D
HTO sévère
Quand considérer ne pas mobiliser ou arrêt mobilisation ? (drapeau rouge pour oxygénation, FR, ventilation, FC, PA, autres (8))
Oxygénation: SpO2 =<88% au repos et à l’effort
FR: < 5 ou > 40 par minute
Ventilation: FiO2 >= 0.6 ou apport en O2 > 6 L/min ou asthme non contrôlé
FC: FC repos < 40 et > 130 BPM ou arythmie non contrôlée
PA: TAS > 180 et TAD > 110 mmHg ou diminution > 20 mmHg / sous seuil pré-exercice/ disproportionnée
Embolie pulm
TVP
Angine avant, pendant, après exo
Signes décompensation cardiaque G ou D
Diaphorèse, pâleur, hypoperfusion distale
Fx instable
Hémodialyse intermittente
Dlr musculaire + fatigue excessive après exos
Quoi monitorer durant mobilisation / exos ?
Subjectif: dyspnée, fatigue, nausées, dlr
Objectif: état cognitif, équilibre, cyanose, SV (FC, FR, SpO2, TA)
Quelles sont les différentes zones de perception de l’effort sur l’échelle de Borg ?
0-2: zone de maintien
3-5: zone bas risque récidive prbl cardio-pulm
6-10: zone haut risque de complications
V ou F: Quand on ajoute une composante à un exercice on doit toujours reprendre les SV comme si c’était la première fois qu’on faisait l’exo.
VRAI
Comment mobiliser et progresser les exos ?
- Favoriser grands groupes musculaires pour maximiser autonomie
- Mobilisation globale
- Exercices fonctionnels
- modalité, fréq, durée, intensité, progression
Qu’est-ce que le niveau 5 selon le modèle de AECOPD de Colombie Britannique ?
Mobilité: transfert hors du lit avec aide modérée à maximale, ne tient pas assis seul
Conseil: encourager à se repositionner seul
Qu’est-ce que le niveau 6 selon le modèle de AECOPD de Colombie Britannique ?
Mobilité: peut transférer hors du lit avec aide minimale, autonome à équilibre assis mais ne peut pas être debout seul ou marcher sans aide
Conseil: comme niveau 5 + encourager à manger repas assis au lit
Qu’est-ce que le niveau 7 selon le modèle de AECOPD de Colombie Britannique ?
Mobilité: autonome à équilibre debout, transferts et marche autonome ou avec supervision mais pas bonne endurance + ne peut pas faire escaliers
Conseil: comme niveau 6 + encourager à manger repas assis au fauteuil
Qu’est-ce que le niveau 8 selon le modèle de AECOPD de Colombie Britanique ?
Mobilité: autonome aux transferts et déplacements avec bon équilibre, peut faire escaliers avec aide/supervision minimale
Conseil: comme niveau 7 + encourager à se mobiliser selon tolérance
Quoi confirmer avant congé de l’hôpital ?
statut du pt
services à domicile (O2 / repas / réadapt pulm)
mobilité (AT / autonome aux déplacements ?)
éducation (plan action / exos / techniques respi)
Avec la COVID-19, la plupart des personnes infectées développent une forme … de la maladie et guérissent …
légère à modérée
sans hospitalisation
Symptômes généraux COVID-19 (6)
fièvre (>= 38 degrés)
grande fatigue
perte subite odorat sans congestion nasale (avec ou sans perte goût)
grande perte appétit
maux de tête
dlr muscu généralisées
Symptômes respi COVID-19
toux (nouvelle ou aggravée)
essoufflement
mal de gorge
nez bouché / coule
Symptômes GI COVID-19
N/V
diarrhée
maux de ventre
Conséquences à long terme COVID-19: La proportion des patients présentant 1 ou pls symptômes pouvant persister jusqu’à … après la phase aiguë varie de … à …%
7 mois
68% à 96%
Conséquences à long terme COVID-19: Après la sortir des soins aigus, …% des pts ont signalé au moins une limitation dans leurs AVQs à … sem.
62%
12 semaines
Les patients hospitalisés doivent bénéficier d’une rééducation … pour prévenir … et favoriser préservation …
au chevet
détresse respiratoire
capacités fonctionnelles
Comment favoriser préservation des capacités fonctionnelles ?
mobilisation précoce
Les …. précoces peuvent ne pas être bien toléré et pourraient entrainer … et … chez les pts hospitalisés avec COVID-19.
Exercices d’aérobie
malaise post-effort
désaturation rapide
Pour éviter un malaise post-effort et une désaturation rapide avec des exos d’aérobie, il faut … (4)
respecter fatigue
maintenir activité dans quaitités gérables
surveiller SAT et autres SV
utiliser techniques de conservation énergie
