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PHT-6004 > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

1
Q

Quoi mettre dans revue de dossier section histoire ?

A

problème de santé
ATCD
tabagisme + exposition toxines environnementales
Hx assistance ventilatoire
Oxygénothérapie
Production expectos + couleur/consistance/quantité
dyspnée au repos et effort
dlr

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Q

Quels examens et rapports de laboratoire noter dans revue de dossier ?

A

fct pulmonaire
gaz sanguin
rx

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Q

Quoi noter sur médication dans revue dossier ?

A

inhalothérapie
supplément O2
nom médicaments
autonomie bronchodilatateurs
dernière dose analgésique = quand ?

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4
Q

V ou F: Les drains thoraciques sont des CI à l’exercice.

A

FAUX

plus précaution sauf si drain clampé ou drain à succion

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5
Q

Quoi noter sur patron respi ?

A

fréquence
amplitude
ratio inspi/expi
type
expi lèvres pincées
utilisation muscles accessoires
tirage
toux/expectos
auscultation

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6
Q

Quoi noter quand on mesure tolérance à l’effort ? À quels moments ?

A

TA
FC
SpO2
FR
Perception effort (Borg)

=> Au repos, à l’effort, 5min après effort

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7
Q

Critères de pronostic sur le fonctionnement ?

A
  • pathologie et ses répercussions fonctionnelles
  • pronostic du prbl de santé
  • nature et ampleur déficiences et limitations
  • autonomie antérieure
  • évolution per-hospit
  • facteurs perso
  • facteurs environnementaux
  • potentiel de récup
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8
Q

Principaux prbl de santé sur unités de soins en pneumo

A
  • MPOC: surinfection, perte autonomie, insuffisance respi
  • Néo pulmonaire: chx, chimio
  • Bronchiectasies
  • Hypertension pulm
  • Fibrose pulm
  • Myopathie: Duchenne, Guillain Barré
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9
Q

Conditions associées communes à la MPOC (8)

A
  1. Ostéoporose (60-70%)
  2. HTA (> 50%)
  3. Obésité (54%)
  4. Insuffisance cardiaque (20%)
  5. Ischémie cardiaque
  6. DB type 2
  7. Anxiété et dépression
  8. Insuffisance artérielle périphérique
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10
Q

… à … % des pts ont des symptômes d’anxiété ou dépression (même si pas diagnostiqué) et … à …% requièrent un tx

A

10-80% pts ont symptômes
19-42% pts requièrent un tx

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11
Q

Déf exacerbation aigue de la MPOC

A

évènement dans le cours naturel de la maladie qui:
- se caractérise par un changement de la dyspnée, toux, expecto de base du pt
- nécessite un changement de la médication habituelle

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12
Q

L’exacerbation aiguë de la MPOC est un prédicteur clé de l’augmentation de … (3)

A

morbidité
coûts de soins de santé
mortalité

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13
Q

17 % des pts ayant une MPOC ont … épisodes ou plus par an

A

3

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14
Q

De nombreuses exacerbations de la MPOC peuvent être traitées …

A

sur base ambulatoire

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15
Q

Durée médiane de séjour dans hôpitaux pour exacerbation MPOC = …

A

13 jours

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16
Q

Stratégies pour prévenir l’exacerbation aiguë de la MPOC (6)

A
  • vaccination annuelle contre influenza
  • évitement contact avec personnes malades
  • vaccination antipneumococcique
  • abandon tabac et éviter fumée 2nd
  • pharmacothérapies (réduit fréq exacerbations de 20-25%)
  • tx non pharmacologiques comme réadapt pulm, exos réguliers et programme auto-PEC de la maladie => plan action
17
Q

Qu’évaluer avant la mobilisation du pt ?

A
  • ensemble des comorbidités et CI/P/restrictions
  • stabilité médicale + absence dlr, fatigue ou diaphorèse significative
  • stabilité hémodynamique
  • niveau sédation/confusion/agitation
  • mobilité, équilibre et tolérance nécessaire pour faire exo, transfert ou marche spécifique
  • accessibilité médicaments et disponibilité personnel pour les administrer
  • équipement (environnement général, ceinture marche, oxymètre portable, SV, access marche, chaussures…)
18
Q

Une SpO2 … % au repos ou pendant l’exercice nécessite de l’O2 supp

A

< 88%

19
Q

Donner exemples de prbls hémodynamique du pt

A

angine de repos
arythmie non traitée
décompensation cardiaque G ou D
HTO sévère

20
Q

Quand considérer ne pas mobiliser ou arrêt mobilisation ? (drapeau rouge pour oxygénation, FR, ventilation, FC, PA, autres (8))

A

Oxygénation: SpO2 =<88% au repos et à l’effort
FR: < 5 ou > 40 par minute
Ventilation: FiO2 >= 0.6 ou apport en O2 > 6 L/min ou asthme non contrôlé
FC: FC repos < 40 et > 130 BPM ou arythmie non contrôlée
PA: TAS > 180 et TAD > 110 mmHg ou diminution > 20 mmHg / sous seuil pré-exercice/ disproportionnée

Embolie pulm
TVP
Angine avant, pendant, après exo
Signes décompensation cardiaque G ou D
Diaphorèse, pâleur, hypoperfusion distale
Fx instable
Hémodialyse intermittente
Dlr musculaire + fatigue excessive après exos

21
Q

Quoi monitorer durant mobilisation / exos ?

A

Subjectif: dyspnée, fatigue, nausées, dlr

Objectif: état cognitif, équilibre, cyanose, SV (FC, FR, SpO2, TA)

22
Q

Quelles sont les différentes zones de perception de l’effort sur l’échelle de Borg ?

A

0-2: zone de maintien
3-5: zone bas risque récidive prbl cardio-pulm
6-10: zone haut risque de complications

23
Q

V ou F: Quand on ajoute une composante à un exercice on doit toujours reprendre les SV comme si c’était la première fois qu’on faisait l’exo.

A

VRAI

24
Q

Comment mobiliser et progresser les exos ?

A
  • Favoriser grands groupes musculaires pour maximiser autonomie
  • Mobilisation globale
  • Exercices fonctionnels
  • modalité, fréq, durée, intensité, progression
25
Q

Qu’est-ce que le niveau 5 selon le modèle de AECOPD de Colombie Britannique ?

A

Mobilité: transfert hors du lit avec aide modérée à maximale, ne tient pas assis seul

Conseil: encourager à se repositionner seul

26
Q

Qu’est-ce que le niveau 6 selon le modèle de AECOPD de Colombie Britannique ?

A

Mobilité: peut transférer hors du lit avec aide minimale, autonome à équilibre assis mais ne peut pas être debout seul ou marcher sans aide

Conseil: comme niveau 5 + encourager à manger repas assis au lit

27
Q

Qu’est-ce que le niveau 7 selon le modèle de AECOPD de Colombie Britannique ?

A

Mobilité: autonome à équilibre debout, transferts et marche autonome ou avec supervision mais pas bonne endurance + ne peut pas faire escaliers

Conseil: comme niveau 6 + encourager à manger repas assis au fauteuil

28
Q

Qu’est-ce que le niveau 8 selon le modèle de AECOPD de Colombie Britanique ?

A

Mobilité: autonome aux transferts et déplacements avec bon équilibre, peut faire escaliers avec aide/supervision minimale

Conseil: comme niveau 7 + encourager à se mobiliser selon tolérance

29
Q

Quoi confirmer avant congé de l’hôpital ?

A

statut du pt
services à domicile (O2 / repas / réadapt pulm)
mobilité (AT / autonome aux déplacements ?)
éducation (plan action / exos / techniques respi)

30
Q

Avec la COVID-19, la plupart des personnes infectées développent une forme … de la maladie et guérissent …

A

légère à modérée
sans hospitalisation

31
Q

Symptômes généraux COVID-19 (6)

A

fièvre (>= 38 degrés)
grande fatigue
perte subite odorat sans congestion nasale (avec ou sans perte goût)
grande perte appétit
maux de tête
dlr muscu généralisées

32
Q

Symptômes respi COVID-19

A

toux (nouvelle ou aggravée)
essoufflement
mal de gorge
nez bouché / coule

33
Q

Symptômes GI COVID-19

A

N/V
diarrhée
maux de ventre

34
Q

Conséquences à long terme COVID-19: La proportion des patients présentant 1 ou pls symptômes pouvant persister jusqu’à … après la phase aiguë varie de … à …%

A

7 mois
68% à 96%

35
Q

Conséquences à long terme COVID-19: Après la sortir des soins aigus, …% des pts ont signalé au moins une limitation dans leurs AVQs à … sem.

A

62%
12 semaines

36
Q

Les patients hospitalisés doivent bénéficier d’une rééducation … pour prévenir … et favoriser préservation …

A

au chevet
détresse respiratoire
capacités fonctionnelles

37
Q

Comment favoriser préservation des capacités fonctionnelles ?

A

mobilisation précoce

38
Q

Les …. précoces peuvent ne pas être bien toléré et pourraient entrainer … et … chez les pts hospitalisés avec COVID-19.

A

Exercices d’aérobie
malaise post-effort
désaturation rapide

39
Q

Pour éviter un malaise post-effort et une désaturation rapide avec des exos d’aérobie, il faut … (4)

A

respecter fatigue
maintenir activité dans quaitités gérables
surveiller SAT et autres SV
utiliser techniques de conservation énergie

PHT-6004 (13 decks)

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