Neurologie Flashcards
Diagnostics fréquents en neurologie/neurochirurgie soins aigus
AVC
Hémorragie sous-durale (HSD)
Neuro-onco
Troubles du mvt
SEP
SLA
Épilepsie
Chx rachis
Chx fonctionnelle
Chx neurovasc
Exemples atteintes cérébrales en neuro
motricité
sensibilité
cognitif
langage
vision
coordination
tonus musculaire
ataxie
troubles déglutition
trouble respiratoire
V ou F: Le cognitif est très souvent pris en charge en neuro puisque c’est une atteinte cérébrale.
FAUX
pas la spécialité de la neuro mais à prendre en compte si déficits cognitifs présents
Quelles sont les atteintes périphériques courantes en neuro soins aigus ?
force
sensibilité
douleur
L’âge de la clientèle neuro aux SA varie de … à …
18 à 100 ans
=> prendre en compte tout le tableau et pas se fier uniquement à l’âge pour les déficits
Quoi noter du dossier en ce qui concerne le diagnostic ?
en investigation ou déjà connu ?
réversible ou irréversible
progressif ou non-progressif
Quoi noter du dossier en ce qui concerne un AVC ?
léger vs massif
localisation
atteintes présentes
cause
Quoi noter du dossier en ce qui concerne une tumeur ?
localisation
type
pronostic
biopsie vs exérèse partielle/complète
tx adjuvent
métastase ou pas: si oui => localisation, pronostic cancer sous-jacent
Quoi noter du dossier en ce qui concerne Parkinson ?
médication en ajustement ?
période on/off
Quoi noter du dossier en ce qui concerne SEP ?
crise vs pseudo-crise
type de SEP
Quoi noter du dossier en ce qui concerne SLA ?
atteinte bulbaire vs périphérique
pronostic
type atteinte
Quoi noter du dossier en ce qui concerne chx du rachis?
sténose cervicale vs lombaire => 2ndaire à quoi
myélopathie secondaire ?
déficits neuro présents ou pas
Quoi noter au dossier autre que le diagnostic et ses infos associées
évolution symptômes
prise en charge médicale depuis l’urgence
circonstances: chute ?
communication: dysarthrie, aphasie
comportement du patient: délirium, impulsif, agressif, etc.
fct cognitives
environnement social/physique
CI/P: patient prêt pour débuter physio ?
examens
médication
ATCD
V ou F: Demande de référence en physio = on peut débuter physio.
FAUX
parfois on est référé mais pt pas encore prêt (ex: post-thrombolyse, changement état patient, etc.)
Avant de faire une intervention avec un patient il faut toujours …
prendre ou lire les SV: TA, FC, FR, sat
Quoi questionner pour voir si pt orienté/communication/mémoire ?
lieu actuel
date (J-M-A)
nom
âge
lieu de résidence
raison hospit
En neuro, il est important d’observer s’il y a présence de … ou non, au niveau de la tête.
volet = bout de crâne enlevé pendant la chx
Si le pt n’a pas de volet il est important de …
le positionner pour ne pas que la partie dégagée du cerveau soit accotée longtemps dans le lit
Quels sont les tests les plus utilisées en neuro à la revue des systèmes ?
Chedoke-McMaster-inventaire activités
TUG
Vitesse marche
Description patron marche
Exemple de marche spécialisée qu’on peut tester avec pt
marche arrière, côté, croisée
marche pointe pieds ou talons
marche tandem
marche + 2e tâche
Quoi tester en contrôle postural ?
perturbations interne et externe
réactions redressement (assis)
réactions de protection
stratégie équilibre hanche/cheville (debout)
Quels tests sont utiles pour le contrôle postural ?
mini best
berg
step test
4 square step test
dynamic gait index
functional gait assessment
Quoi utiliser pour éval motricité ?
Chedoke-McMaster-déficiences
Description détaillées mouvements
Quoi évaluer pour la sensibilité?
dermatomes vs proximal-distal
topoesthésie
extinction
similarité G-D
dlr/température
toucher/vibration/proprio
Expliquer extinction
touche G = sent qqchose
touche D = sent qqchose
touche D + G = ne sent rien du côté atteint
Quels tests pour éval coordination ?
Lemocot
talons-genoux
doigt-nez
doigt-doigt
tracer cercle
opposition doigts
pro-supination
taper pieds/mains
Facteurs particuliers à mentionner dans le diagnostic ou liste de problèmes en neuro
côté de l’atteinte et quel est le meilleur des 2 côté si les 2 sont atteints
obésité
âge avancé
trouble cognitif perceptuel (ex: perçoit pas bien 1 côté)
trouble langage
cond. associées
Quoi prendre en considération pour le pronostic ?
dx médical
pronostic vital
atteintes
CA qui affectent récupération
évolution / potentiel de réadapt
CI/P à prise en charge physio
cible TA
pas volet osseux
dérivation externe (drain direct dans cerveau)
drain lombaire
chx rachis ou cérébrale récente
changement spontané de l’état
On prend les signes vitaux du côté …
sain
